Порушення артикуляції як із причин відхилення мовного розвитку та її стан в дітей віком раннього віку. Специфічні розлади мовної артикуляції (дислалія) у дітей Розлад артикуляції мови

В основі цієї патології лежить затримка психологічного розвиткуобумовлена інтелектуальним дефіцитом і недостатньою виховною роботоюнад мовними навичками дитини.

Клініка захворювання характеризується невірним, спотвореним відтворенням фонем, особливо у новопридбаних словах, у складних реченнях та при швидкій мові. Ступінь вираженості специфічних розладів артикуляції мови залежить кількості спотворених фонем.

Як правило, переважно спотворюються фонеми, освоювані більш пізніх етапах мовного розвитку, гаразд до 4 років (з, л, р, ф, год, ш).

Спотворене відтворення обумовлено неправильним положенням мови при «вимовлянні» фонем, внаслідок чого може з'являтися свист або «шипіння».

За даними Ю.В. Попова та В.Д. Вида (2000), поширеність розладу становить близько 10% серед дітей віком до 8 років і приблизно 5% - у віці старше 8 років, причому у хлопчиків цей розлад зустрічається в 2-3 рази частіше, ніж у дівчаток, без істотної різниці в тяжкості перебігу захворювання.

Правильна корекційна робота з такими дітьми приблизно протягом 1 року призводить до повного зникненняпорушень артикуляцій мови, проте підтримки позитивного ефекту необхідна подальша постійна і повсякденна робота оточуючих (батьки, педагоги, вихователі) над мовними навичками дитини.

Розлад експресивної мови.

В основі даного синдрому лежить виборча затримка розвитку експресивної мови при збереженні (відповідно до віку) розуміння мови та невербального інтелекту. Клініка захворювання характеризується неможливістю повторити прості слова та речення. У цьому діти намагаються прикрити свій недолік різноманітними жестами, мімікою, довго підтримуючи контакт розмови поглядом. Приблизно до 4 років дитині вдається відтворення коротких фраз, проте за освоєння нових слів часто забуваються старі.

Критичним для дитини є початок шкільного віку, коли «фіксація» на власному дефекті ускладнює його навчання та адаптацію до повсякденному житті, знижує рівень самооцінки, нерідко призводячи до функціонального енурезу (нічне нетримання сечі) та низки поведінкових порушень (депресія чи агресія та інших.). Все вищеперелічене відбивається повною мірою і повному спектрі інтелектуального розвитку (зниження уваги, пам'яті, порушення операційної боку мислення та інших.).

Захворювання частіше трапляється у хлопчиків, ніж у дівчаток.

Прогноз загалом сприятливий і залежить від часу початку терапії, корекційної роботи та мотивації дитини до участі у відновлювальному процесі.

Розлад рецептивної мови.

Основу даної патології становить затримка формування здатності розуміти звернену мову при повному збереженні експресивної мови та невербального інтелекту.

Легкі форми проявляються уповільненим розумінням складних пропозицій, а важкі - навіть простих слівта фраз.

Зовні діти з розладом рецептивної промови нагадують глухих, але за спостереженні їх з'ясовується, що вони адекватно реагують попри всі слухові подразники, крім мовних.

У більшості хворих відсутні музичний слух та здатність розпізнавати джерело звуку.

Цей мовний дефект ускладнює навчання дитини та набуття навичок повсякденного життя, що позначається і на її інтелектуальному розвитку(Зниження аналітико-синтетичної діяльності).

Прогноз сприятливий лише у легких випадках розлади. Хворим із середньою та тяжкою формами захворювання необхідне повсякденне проведення комплексної медикаментозної терапії(Стимуляція мовних центрів) та психолого-педагогічної корекції під динамічним наглядом лікаря, логопеда та психолога.

Придбана афазія з епілепсією (синдром Ландау-Клеффнер).Клініка синдрому подібна до клінічної картини при розладі рецептивної мови, але відрізняється тим, що виникненню набутої афазії з епілепсією передує період щодо нормального психологічного розвитку з пароксизмальними відхиленнями на ЕЕГ у скроневих областях та епілептичними нападами.

Характерною особливістюсиндромом є нормальний мовний розвиток до моменту втрати мови.

Хворі на синдром Ландау-Клеффнера повинні спостерігатися у.невропатолога, психіатра, психолога і логопеда.

Інші розлади розвитку мови та мови. Затримки мовленнєвого розвитку, зумовлені депривацією. Доданої патології відносяться порушення мови та затримка формування вищих мозкових функцій внаслідок соціальної депривації чи педагогічної занедбаності. Клінічна картина характеризується слабо сформованою фразовою мовою, обмеженістю словникового запасу, легкими когнітивними порушеннями як зниження рівня узагальнення чи спотворення процесу узагальнення.

- «чашечка» - малюк посміхається, широко розкриває рота, висовує широку мову і формує з нього «чашечку» (піднімає кінчик);

- «дудочка» - дитина повинна витягнути вперед напружені губи, зімкнувши при цьому зуби;

- «маляр» - дитина посміхається, відкриває рота і кінчиком язика гладить (фарбує) небо;

- «грибочки» - малюкові треба посміхнутися, потім поцокати язиком (начебто їде на коні) і присмоктатися широкою мовою до неба;

- «Кішечка» - малюк посміхається ширше, відкривши рот. Кінчик його язика повинен упертись у нижні зуби, язик при цьому слід вигнути гіркою так, щоб він уперся кінчиком у нижні зубки;

- «гойдалка» - дитина посміхається, відкриває рота, кінчик його язика заходить то за верхні зуби, то за нижні зуби.

- «пофарбуйте» язиком верхнє склепіння всередині рота – від м'якого піднебіння і аж до основи верхніх зубів;

Вимовляйте голосні звуки, позіхаючи;

Імітуйте полоскання горла;

Розробляйте нижню щелепу, рухаючи нею туди-сюди, а також з боку в бік;

Опускайте щелепи вниз із опором;

Розробляйте щоки, по черзі втягуючи чи надуючи їх;

Перекочуйте «повітряну кульку» з щоки до щоки;

Втягніть обидві щоки так, щоб сформувався «риб'ячий рот» і посувайте губами;

Пофыркайте як конячка;

Акуратно пожуйте губи;

Витягніть язик з гострим кінчиком сильніше, потім покладіть його розслабленим на нижню губу.

Дизартрія

Дизартрія - розлад вимовної організації мови, пов'язане з ураженням центрального відділу речедвигательного аналізатора та порушенням іннервації м'язів апарату артикуляції. Структура дефекту при дизартрії включає порушення мовної моторики, звуковимови, мовного дихання, голосу та просодичного боку мови; при тяжких ураженнях виникає анартрія. При підозрі на дизартрію проводиться неврологічна діагностика (ЕЕГ, ЕМГ, ЕНГ, МРТ головного мозку та ін), логопедичне обстеження усного та писемного мовлення. Корекційна робота при дизартрії включає лікувальну дію (медикаментозні курси, ЛФК, масаж, ФТЛ), логопедичні заняття, артикуляційну гімнастику, логопедичний масаж

Дизартрія

Дизартрія - тяжке порушення мови, що супроводжується розладом артикуляції, фонації, мовного дихання, темпо-ритмічної організації та інтонаційного забарвлення мови, в результаті чого мова втрачає свою членорозділення і виразність. Серед дітей поширеність дизартрії становить 3-6%, однак у Останніми рокамипростежується виражена тенденція до зростання цієї мовної патології. У логопедії дизартрія входить у трійку найпоширеніших форм порушень мовлення, по частоті поступаючись лише дислалии і випереджаючи алалию. Оскільки в основі патогенезу дизартрії лежать органічні ураження центральної та периферичної нервової системи, дане мовленнєве порушення також вивчається фахівцями в галузі неврології та психіатрії.

Причини дизартрії

Найбільш часто (у 65-85% випадків) дизартрія супроводжує дитячий церебральний параліч і має ті ж причини виникнення. В цьому випадку органічна поразка ЦНС відбувається у внутрішньоутробному, родовому або ранньому періоді розвитку дитини (зазвичай до 2 років). Найбільш частими перинатальними факторами дизартрії виступають токсикози вагітності, гіпоксія плода, резус-конфлікт, хронічні соматичні захворювання матері, патологічний перебіг пологів, пологові травми, асфіксія при народженні, ядерна жовтяниця новонароджених, недоношеність та ін. Ступінь вираженості дизартрії тісно пов'язана ДЦП: так, при подвійній геміплегії дизартрія або анартрія виявляється майже у всіх дітей.

У ранньому дитинствіураження ЦНС та дизартрію у дитини може розвинутись після перенесених нейроінфекцій (менінгіту, енцефаліту), гнійного середнього отиту, гідроцефалії, черепно-мозкової травми, тяжких інтоксикацій.

Класифікація дизартрії

В основу неврологічної класифікації дизартрії покладено принцип локалізації та синдромологічний підхід. З урахуванням локалізації ураження речедвигательного апарату розрізняють:

бульбарну дизартрію, пов'язану з ураженням ядер черепно-мозкових нервів /мовноглоточного, під'язичного, блукаючого, іноді - лицьового, трійчастого/ в довгастому мозку
псевдобульбарну дизартрію, пов'язану з ураженням корково-ядерних провідних шляхів
екстрапірамідну (підкіркову) дизартрію, пов'язану з ураженням підкіркових ядер головного мозку
мозочкову дизартрію, пов'язану з ураженням мозочка та його провідних шляхів
кіркову дизартрію, пов'язану з осередковими ураженнями кори головного мозку.

Залежно від провідного клінічного синдрому при ДЦП може зустрічатися спастико-ригідна, спастико-паретична, спастико-гіперкінетична, спастико-атактична, атактико-гіперкінетична дизартрія.

Логопедична класифікація заснована на принципі зрозумілості мови для оточуючих і включає 4 ступеня тяжкості дизартрії:

1 ступінь (стерта дизартрія) – дефекти звуковимови можуть бути виявлені лише логопедом під час спеціального обстеження.

2 ступінь – дефекти звуковимови помітні оточуючим, але загалом мова залишається зрозумілою.

3 ступінь - розуміння мови пацієнта з дизартрією доступне лише близькому оточенню та частково стороннім людям.

4 ступінь – мова відсутня чи незрозуміла навіть найближчим людям (анартрія).

Симптоми дизартрії

Мова пацієнтів з дизартрією невиразна, нечітка, малозрозуміла («каша в роті»), що зумовлено недостатньою іннервацією м'язів губ, язика, м'якого піднебіння, голосових складок, гортані, дихальної мускулатури. Тому при дизартрії розвивається цілий комплекс мовних і немовних порушень, що становлять суть дефекту.

Порушення артикуляційної моторикиу пацієнтів з дизартрією може виявлятися у спастичності, гіпотонії або дистонії м'язів артикуляції. М'язова спастика супроводжується постійним підвищеним тонусом та напругою мускулатури губ, язика, обличчя, шиї; щільним змиканням губ, обмеженням рухів артикуляції. При м'язовій гіпотонії мова млява, нерухомо лежить на дні ротової порожнини; губи не стуляються, рот напіввідкритий, виражена гіперсалівація (слинотеча); внаслідок парезів м'якого піднебіння з'являється носовий відтінок голосу (назалізація). У разі дизартрії, що протікає з м'язовою дистонією, при спробах мовлення тонус м'язів змінюється з низького на підвищений.

Порушення звуковимови при дизартрії можуть бути виражені різною мірою, залежно від локалізації та тяжкості ураження нервової системи. При стерті дизартрії спостерігаються окремі фонетичні дефекти (спотворення звуків), «змазаність» мови». При більш виражених ступенях дизартрії є спотворення, перепустки, заміни звуків; мова стає повільною, невиразною, невиразною. Загальна мовна активність помітно знижена. У найважчих випадках, при повному паралічі речерухових м'язів моторна реалізація мови стає неможливою.

Специфічними рисами порушення звуковимови при дизартрії служать стійкість дефектів і їх подолання, і навіть необхідність більш тривалого періоду автоматизації звуків. При дизартрії порушується артикуляція практично всіх звуків мови, у т. ч. голосних. Для дизартрії характерна міжзубна і бічне вимова шиплячих і свистячих звуків; дефекти дзвоніння, палаталізація (пом'якшення) твердих приголосних.

Внаслідок недостатньої іннервації мовної мускулатури при дизартрії порушується мовленнєве дихання: видих вкорочений, дихання в момент мовлення стає прискореним і уривчастим. Порушення голосу при дизартрії характеризуються його недостатньою силою (голос тихий, слабкий, що вичерпується), зміною тембру (глухістю, назалізацією), мелодико-інтонаційними розладами (монотонністю, відсутністю або невиразністю голосових модуляцій).

Зважаючи на нерозділені мови у дітей з дизартрією вдруге страждає слухова диференціація звуків і фонематичний аналіз і синтез. Проблема і недостатність мовного спілкування можуть призводити до несформованості словникового запасу та граматичного ладу мови. Тому в дітей із дизартрією може відзначатися фонетико-фонематичне (ФФН) чи загальне недорозвинення мови (ОНР) і пов'язані із нею відповідні види дисграфії.

Характеристика клінічних форм дизартрії

Для бульбарної дизартрії характерні арефлексія, амімія, розлад ссання, ковтання твердої та рідкої їжі, жування, гіперсалівація, спричинені атонією м'язів порожнини рота. Артикуляція звуків невиразна та вкрай спрощена. Вся різноманітність приголосних редукується в єдиний щілинний звук; звуки не диференціюються між собою. Типова назалізація тембру голосу, дисфонію або афонію.

При псевдобульбарній дизартрії характер розладів визначається спастичним паралічем та м'язовим гіпертонусом. Найбільш яскраво псевдобульбарний параліч проявляється у порушенні рухів мови: великі труднощі викликають спроби підняти кінчик мови нагору, відвести убік, утримати у певному становищі. При псевдобульбарної дизартрії утруднено перемикання з однієї артикуляційної пози на іншу. Типово вибіркове порушення довільних рухів, синкінезії (співдружні рухи); рясна слинотеча, посилення глоткового рефлексу, поперхивание, дисфагія. Мова хворих із псевдобульбарною дизартрією змащена, невиразна, має носовий відтінок; грубо порушено нормативне відтворення сонорів, свистячих та шиплячих.

Для підкіркової дизартрії характерна наявність гіперкінезів – мимовільних насильницьких рухів м'язів, у т. ч. мімічних та артикуляційних. Гіперкінези можуть виникати у спокої, проте зазвичай посилюються при спробі мови, викликаючи спазм артикуляції. Зазначається порушення тембру та сили голосу, просодичного боку мови; іноді у хворих вириваються мимовільні гортанні вигуки.

При підкірковій дизартрії може порушуватися темп мовлення на кшталт брадилалії, тахілалії або мовної дизаритмії (органічного заїкуватості). Підкіркова дизартрія часто поєднується з псевдобульбарною, бульбарною та мозочковою формою.

Типовим проявом мозочкової дизартрії є порушення координації мовного процесу, наслідком є тремор мови, поштовхоподібна, скандована мова, окремі вигуки. Мова уповільнена і невиразна; найбільшою мірою порушується вимова передньомовних та губних звуків. При мозочковій дизартрії відзначається атаксія (хиткість ходи, порушення рівноваги, незручність рухів).

Коркова дизартрія за своїми мовними проявами нагадує моторну афазію і характеризується порушенням довільної артикуляційної моторики. Розлади мовного дихання, голосу, просодики при кірковій дизартрії відсутні. З урахуванням локалізації уражень розрізняють кінестетичну постцентральну кіркову дизартрію (аферентну кіркову дизартрію) та кінетичну премоторну кіркову дизартрію (еферентну кіркову дизартрію). Однак при кірковій дизартрії є тільки артикуляційна апраксія, тоді як при моторній афазії страждає не тільки артикуляція звуків, але також читання, письмо, розуміння мови, використання мовних засобів.

Діагностика дизартрії

Обстеження та подальше ведення пацієнтів з дизартрією здійснюється неврологом (дитячим неврологом) та логопедом. Обсяг неврологічного обстеження залежить від передбачуваного клінічного діагнозу. Найбільш важливе діагностичне значення мають дані електрофізіологічних досліджень (електроенцефалографії, електроміографії, електронейрографії), транскраніальної магнітної стимуляції, МРТ головного мозку та ін.

Логопедичне обстеження при дизартрії включає оцінку мовних та немовних порушень. Оцінка немовних симптомів передбачає вивчення будови апарату артикуляції, обсягу артикуляційних рухів, стану мімічної і мовної мускулатури, характеру дихання. Особливу увагуЛогопед звертає на анамнез мовного розвитку. В рамках діагностики усного мовлення при дизартрії проводиться дослідження вимовної сторони мовлення (звуковімови, темпу, ритму, просодики, розбірливості мови); синхронності артикуляції, дихання та голосоутворення; фонематичного сприйняття, рівня розвитку лексико-граматичного устрою мови. У процесі діагностики письмової мови даються завдання списування тексту і лист під диктовку, читання уривків і осмислення прочитаного.

На підставі результатів обстеження необхідно розмежовувати дизартрію та моторну алалію, моторну афазію, дислалію.

Корекція дизартрії

Логопедична робота з подолання дизартрії повинна проводитися систематично, на фоні медикаментозної терапії та реабілітації (сегментарно-рефлекторного та точкового масажу, акупресури, ЛФК, лікувальних ванн, фізіотерапії, механотерапії, голковколювання, голококолювання, гіруд. Хороше тло для корекційно-педагогічних занять досягається застосуванням нетрадиційних формвідновного лікування: дельфінотерапії, сенсорної терапії, ізотерапії, піскотерапії та ін.

На логопедичних заняттях з корекції дизартрії здійснюється розвиток дрібної моторики (пальчикова гімнастика), моторики мовного апарату (логопедичний масаж, артикуляційна гімнастика); фізіологічного та мовного дихання (дихальна гімнастика), голоси (ортофонічні вправи); корекція порушеного та закріплення правильної звуковимови; робота над виразністю мови та розвитком мовної комунікації.

Порядок постановки та автоматизації звуків визначається найбільшою доступністю артикуляційних укладів на даний момент. До автоматизації звуків при дизартрії іноді переходять до досягнення повної чистоти їх ізольованої вимови, а сам процес потребує більшого часу та наполегливості, ніж при дислалії.

Прогноз та профілактика дизартрії

Тільки рано розпочата систематична логопедична робота з корекції дизартрії може дати позитивні результати. Велику роль успіху корекційно-педагогічного впливу грає терапія основного захворювання, старанність самого пацієнта-дизартрика та її близького оточення.

За цих умов практично повну нормалізацію мовної функції можна розраховувати у разі стертої дизартрії. Оволодівши навичками правильної мови, такі діти можуть успішно навчатися у загальноосвітній школі, а необхідну логопедичну допомогу отримують у поліклініках чи шкільних логопунктах.

При важких формах дизартрії можливе лише поліпшення стану мовної функції. Важливе значеннядля соціалізації та освіти дітей з дизартрією має наступність різних типів логопедичних установ: дитячих садків та шкіл для дітей з тяжкими порушеннями мови, мовних відділень психоневрологічних стаціонарів; співдружня робота логопеда, невролога, психоневролога, масажиста, спеціаліста з лікувальної фізкультури.

Медико-педагогічна робота щодо попередження дизартрії у дітей з перинатальним ураженням головного мозку має починатися з перших місяців життя. Профілактика дизартрії у ранньому дитячому та дорослому віці полягає у попередженні нейроінфекцій, травм головного мозку, токсичних впливів.

Дизартрія - лікування у Москві

Довідник хвороб

Порушення мови

Останні новини

призначена лише для ознайомлення

та не замінює кваліфіковану медичну допомогу.

Специфічний розлад артикуляції мови

Що таке Специфічний розлад артикуляції мови -

Що провокує Специфічний розлад артикуляції мови:

Симптоми Специфічного розладу артикуляції мови:

Діагностика Специфічного розладу артикуляції мови:

Включає три стадії:

Для порушень артикуляції, зумовлених структурною або неврологічною патологією (дизартрія) характерні мала швидкість мови, некоординована рухова поведінка, розлади вегетативних функцій, наприклад, жувальної, смоктальної. Можливі патологія губ, язика, піднебіння, м'язова слабкість. Розлад стосується всіх фонем, включаючи голосні.

Специфічного розладу артикуляції мови:

Розлад мовної артикуляції

Цей розлад, пов'язане з розвитком, проявляється в тому, що вживання дитиною мовних звуків перебуває на нижчому рівні, ніж очікується за її віком, але рівень мовних навичок дитини нормальний.

Це досить часте явище у дітей молодшого віку. Його називають картавістю, шепелявістю, дитячою мовою, лепетанням, дислалією, лінивою мовою, неакуратною мовою.

Найчастіше інтелект не порушений.

У важких випадках розлад артикуляції виявляється у віці 3 років. У легших випадках порушення може бути явним до 6 років.

Артикуляція у таких дітей значно відрізняється від артикуляції їхніх ровесників. Особливо важко даються дітям такі звуки, як "в", "л", "р", "ч", "ш", "ф", "ц", "б", "т", всі або деякі з них. Іноді може порушуватись вимова лише одного звуку.

Дитина з порушенням артикуляції не може вимовляти певні звуки правильно, спотворює їх, замінює іншими або пропускає, якщо вона не може правильно їх вимовити.

Спотворення - найлегший варіант порушення артикуляції. При спотворенні дитина вимовляє приблизно правильні звуки, але в цілому вимова неправильна, щоб полегшити виголошення важких звуків, між приголосними дитина може додавати голосні, наприклад, палика замість палиця, вазав замість взяв.

При заміщенні важкі звуки замінюються на неправильні, наприклад, "лабота" замість "робота", "холосий" замість "хороший".

Найбільш серйозним порушенням артикуляції є пропуски важких звуків і складів, наприклад, «боно» замість «боляче», «гаівка» замість «головка», «какотик» замість «дзвіночок». Перепустки найчастіше властиві дітям молодшого віку.

Мова дитини може бути зрозумілою, частково зрозумілою або незрозумілою (або зрозумілою лише її батькам). У важких випадках мова дитини зовсім незрозуміла і батькам, і оточуючим, і потрібне тривале лікування.

Частота цього розладу в дітей віком до 8 років становить 10% , а в дітей віком від 8 років - 5%. У більшості легких випадків у дітей віком до 8 років відбувається одужання без лікування. Але у дітей віком від 8 років саме по собі цей розлад зазвичай не проходить, і потрібне кваліфіковане лікування.

Хоча це порушення артикуляції більше має відношення до логопедії, але психіатрам нерідко доводиться зустрічатися з наслідками нелікованого розладу, особливо в підлітковому та старшому віці, коли через збереження дефекту мови виникають порушення поведінки та соціальна дезадаптація.

Діти та підлітки можуть соромитися свого недоліку, стати об'єктом глузувань однолітків, через це у них розвивається комплекс неповноцінності, вони можуть відмовлятися відвідувати заняття в школі, спілкуватися з ровесниками та проявляти протестні реакції.

У дорослих дефект промови обмежує їхні можливості у професійній діяльності.

Тому розлад артикуляції треба лікувати змалку, коли лікування набагато успішніше, ніж у дорослих.

Специфічний розлад артикуляції мови (F80.0).

Характеризується частим і повторюваним порушенням звуків мови. Використання дитиною звуків нижче рівня, що відповідає її розумовому віку - тобто придбання дитиною звуків мови, або затримано, або відхиляється, призводячи до дизартикуляції з труднощами в розумінні її мови, перепусток, замін, спотворень мовних звуків, змін залежно від їх поєднання (тобто говорить правильно, то ні). Більшість мовних звуків купується до 6-7 років, до 11 років всі звуки мають бути придбані.

Найчастіше невербальний інтелектуальний рівень у межах норми.

Причина розладів розвитку артикуляції невідома. Імовірно, в основі порушення мови лежить затримка розвитку або дозрівання нейрональних зв'язків та неврологічних процесів, а не органічна дисфункція. Високий відсоток дітей з цим розладом, у яких багато родичів страждають на подібні розлади, вказує на генетичний компонент. При цьому розладі немає тонкої диференціації моторних кінестетичних поз язика, піднебіння, губ; мозкова основа – активність постцентральних відділів лівої півкулі головного мозку.

Частота розладів розвитку артикуляції встановлена у 10% дітей віком до 8 років і у 5% дітей віком від 8 років. Цей розлад трапляється у 2-3 рази частіше у хлопчиків, ніж у дівчаток.

Істотною особливістю є дефект артикуляції, зі стійкою нездатністю застосовувати відповідно до очікуваного рівня розвитку звуки мови, включаючи пропуски, заміни та спотворення фонем. Цей розлад може бути викликано структурної чи неврологічної патологією і супроводжується нормальним розвитком мовної сфери.

У тяжких випадках розлад розпізнається у віці близько 3 років. У легших випадках клінічні проявиможуть не розпізнаватись до 6 років. Істотними особливостями розладу артикуляції промови є порушення придбання дитиною звуків промови, що призводить до дизартикуляції з труднощами інших розуміння його промови. Мова може оцінюватися як дефектна при порівнянні з говіркою дітей того самого віку і яка не може бути пояснена за рахунок патології інтелекту, слуху або фізіології мовних механізмів. Часто порушується вимова мовних звуків, які найпізніше з'являються в онтогенезі, але ніколи не порушується вимова голосних звуків. Найбільш важкий тип порушень – пропуски звуків. Заміни та спотворення – менш важкий тип порушень. Діти з розладом розвитку артикуляції можуть виявляти супутні розлади соціального, емоційного та поведінкового характеру. У 1/3 цих дітей відзначається наявність психічного розладу.

Включає три стадії:

1. Виділення ступеня вираженості розладу артикуляції.

2. Виняток фізичної патології, яка б зумовити порушення вимови, дизартрії, порушення слуху чи розумової відсталості.

3. Виключення розладу розвитку експресивного мовлення, загального розладу розвитку.

Для порушень артикуляції, зумовлених структурною чи неврологічною патологією (дизартрія)характерні мала швидкість мови, некоординована рухова поведінка, розлади вегетативних функцій, наприклад жувальної, смоктальної. Можливі патологія губ, язика, піднебіння, м'язова слабкість. Розлад стосується всіх фонем, включаючи голосні.

Найбільш успішна мовна терапія для більшості помилок артикуляції.

Медикаментозне лікування показано за наявності супутніх проблем емоційного та поведінкового характеру.

Розлад експресивного мовлення (F80.1).

Виражене порушення розвитку мови, яке не можна пояснити за рахунок розумової відсталості, неадекватного навчання і яке не пов'язане із загальним розладом розвитку, порушеннями слуху чи неврологічним розладом. Це специфічне порушення розвитку, при якому здатність дитини використовувати виразну розмовну мову помітно нижче за рівень, що відповідає його розумовому віку. Розуміння мови у межах норми.

Причина розладу розвитку експресивної мови невідома. Мінімальна мозкова дисфункція або затримка формування функціональних нейрональних систем висуваються як можливі причини. Наявність сімейного анамнезу вказує на генетичну детермінованість цього розладу. Нейропсихологічний механізм розладу може бути пов'язаний з кінетичним компонентом при зацікавленості в процесі премоторних відділів мозку або заднелобних структур; з несформованістю номінативної функції мови або несформованістю просторового уявлення мови (скронєво-тем'яні відділи та зона тім'яно-скронько-потиличного перехрестя) за умови нормальної лівопівкульної локалізації мовних центрів та порушень функціонування саме у лівій півкулі.

Частота розладів експресивного мовлення коливається від 3 до 10% в дітей віком шкільного віку. У 2-3 рази частіше трапляється у хлопчиків, ніж у дівчаток. Найчастіше зустрічається серед дітей, у сімейному анамнезі яких зустрічаються розлади артикуляції чи інші розлади розвитку.

Тяжкі форми розладу зазвичай виявляються до 3 років. Відсутність окремих словотворів - до 2 та простих пропозиційта фраз до 3 років – ознака затримки. Пізніші порушення - обмежене словниковий розвиток, використання невеликого набору шаблонних слів, труднощі у підборі синонімів, скорочена вимова, незріла структура речень, синтаксичні помилки, пропуски словесних закінчень, приставок, неправильне використання прийменників, займенників, відмінювання, відмінювання дієслів, іменників. Відсутність плавності у викладі, відсутність послідовності у викладі та при переказі. Розуміння мови не складно. Характерно адекватне використання невербальних реплік, жестів, прагнення спілкування. Артикуляція зазвичай незріла. Можуть бути компенсаторні емоційні реакції у відносинах з однолітками, поведінкові розлади, неуважність. Розлад розвитку координації та функціональний енурез часто є супутніми порушеннями.

Показники експресивної мови суттєво нижчі, ніж показники, отримані за невербальними інтелектуальним здібностям(Невербальна частина тесту Векслер).

Розлад значно перешкоджає успіхам у школі та повсякденному житті, що вимагають вираження у вербальній формі.

Не пов'язано із загальними розладами розвитку, дефектом слуху чи неврологічним розладом.

Розлад артикуляції мови

1. Органічні ураження ЦНС в результаті впливу різних несприятливих факторів на мозок дитини, що розвивається, у внутрішньоутробному та ранньому періодірозвитку. Найчастіше це внутрішньоутробні ураження, що є результатом гострих, хронічних інфекцій, кисневої недостатності (гіпоксії), інтоксикації, токсикозу вагітності та інших факторів, які створюють умови для виникнення родової травми. У значній кількості таких випадків при пологах у дитини виникає асфіксія, дитина народжується недоношеною.

Класифікація клінічних форм дизартрії ґрунтується на виділенні різної локалізації ураження мозку. Діти з різними формамидизартрії відрізняються одна від одної специфічними дефектами звуковимови, голосу, артикуляційної моторики, потребують різних прийомів логопедичного впливу і різною мірою піддаються корекції.

Бульбарна дизартрія(Від лат. bulbus - цибулина, форму якої має довгастий мозок) проявляється при захворюванні (запаленні) або пухлини довгастого мозку. При цьому руйнуються розташовані там ядра рухових черепно-мозкових нервів (язикоглоточного, блукаючого та під'язикового, іноді трійчастого та лицьового).

Характерним є параліч чи парез м'язів глотки, гортані, язика, м'якого піднебіння. У дитини з подібним дефектом порушується ковтання твердої та рідкої їжі, утруднене жування.Недостатня рухливість голосових складок, м'якого піднебіння призводить до специфічних порушень голосу: він стає слабким, навалізованим. У промові не реалізуються дзвінкі звуки. Парез м'язів м'якого піднебіння призводить до вільного проходу повітря, що видихається через ніс, і всі звуки набувають вираженого носового (назального) відтінку.

У дітей з описуваною формою дизартрії спостерігається атрофія м'язів язика та глотки, знижується також тонус м'язів (атонія). Паретичний стан м'язів язика є причиною численних спотворень звуковимови. Мова невиразна, вкрай нечітка, сповільнена. Обличчя дитини з бульварною дизартрією амімічне.

Змінний характер м'язового тонусу (від нормального до підвищеного) та наявність гіперкінезу обумовлюють своєрідні порушення фонації та артикуляції. Дитина може правильно вимовляти окремі звуки, слова, короткі фрази (особливо в грі, в розмові з близькими або в стані емоційного комфорту) і через мить вона ж не в змозі вимовити жодного звуку. Виникає артикуляторний спазм, мова стає напруженою, голос переривається. Іноді спостерігаються мимовільні вигуки, прориваються гортанні (фарингеальні) звуки. Діти можуть вимовляти слова та фрази надмірно швидко або, навпаки, монотонно, з великими паузами між словами. Виразність мови страждає через неплавне перемикання артикуляційних рухів при виголошенні звуків, а також через порушення тембру і силу голосу.

Характерною ознакою підкіркової дизартрії є порушення просодичного боку мови - темпу, ритму та інтонації.Поєднання порушення артикуляційної моторики з порушеннями голосоутворення, мовного дихання призводить до специфічних дефектів звукової сторони мови, що виявляються мінливо залежно від стану дитини, і відбивається головним чином комунікативної функції мови.

Іноді при підкірковій дизартрії у дітей спостерігається зниження слуху, що ускладнює мовний дефект.

Однак, на відміну від дітей з моторною алалією, у дітей із цією формою дизартрії не спостерігається порушень у розвитку лексико-граматичної сторони мови. Коркову дизартрію слід також відрізняти від дислалії. Діти важко відтворюють артикуляційну позу, їх ускладнює перехід від одного звуку до іншого. При корекції звертає на себе увагу той факт, що дефектні звуки швидко виправляються в ізольованому виголошенні, але важко автоматизуються в мові.

Особливо хочу виділити стерту (легку) форму дизартрії., оскільки останнім часом у процесі логопедичної практики дедалі частіше зустрічаються діти, порушення промови яких схожі з проявами складних форм дислалії, але з тривалішою і складнішою динамікою навчання та корекції промови. Ретельне логопедичне обстеження та спостереження виявляють у них ряд специфічних порушень (порушення рухової сфери, просторового гнозису, фонетичної сторони мови (зокрема, просодичних характеристик мови), фонації, дихання та інші), що дозволяє зробити висновок про наявність органічних уражень центральної нервової системи.

хронічну гіпоксію плода;

Гострі та хронічне захворюванняматері у період вагітності;

Мінімальне ураження нервової системи при резус-конфліктних ситуаціях матері та плода;

Гострі інфекційні захворювання дітей у дитячому віці тощо.

В результаті псевдобульбарного паралічу у дитини порушується загальна та мовна моторика. Маля погано смокче, поперхується, захлинається, погано ковтає. З рота тече слина, порушена мускулатура людини.

Недоліки вимови надають несприятливі впливу фонематичне розвиток. Більшість дітей з легким ступенем дизартрії відчувають деякі труднощі в звуковому аналізі. При листі вони зустрічаються специфічні помилки заміни звуків (т-д, ч-ц та інших.). Порушення структури слова майже не спостерігається: те ж саме відноситься до граматичного ладу та лексики. Деяка своєрідність можна виявити лише за дуже ретельному обстеженні дітей, і вона є характерним. Отже, основним дефектом у дітей, які страждають на псевдобульбарну дизартрію в легкій мірі, є порушення фонетичної сторони мови.

Діти з подібним порушенням, які мають нормальний слух та гарний розумовий розвиток, відвідують логопедичні заняття у районній дитячій поліклініці, а у шкільному віці – логопедичний пункт при загальноосвітній школі. Істотну рольусунення цього дефекту можуть надати батьки.

Діти з подібним порушенням не можуть успішно навчатись у загальноосвітній школі. Найбільш сприятливі умови для їхнього навчання та виховання створені у спеціальних школах для дітей з тяжкими порушеннями мови, де до цих учнів здійснюється індивідуальний підхід.

Діти з більш збереженим вимовою допускають менше помилок, наприклад відбирають на звук «с» наступні картинки: сумку, осу, літак, кулю.

Дітям, які страждають на анартрію, такі форми звукового аналізу недоступні.

Рівень володіння звуковим аналізом у переважної більшості дітей-дизартриків є недостатнім засвоєння грамоти. Діти, що надійшли до масових шкіл, бувають зовсім не в змозі засвоїти програму 1-го класу.

Особливо яскраво відхилення у звуковому аналізі виявляються під час слухового диктанту.

л-р: білка - "берка"; х-ч: хутро – «меч»; б-т: качка – «убка»; г-д: гудок – «дудок»; с-ч: гуси – «гучі»; б-п: кавун – «арпус».

Читання дітей-дизартриків зазвичай украй утруднено за рахунок малорухливості апарату артикуляції, труднощів у перемиканні від одного звуку до іншого. Здебільшого воно пологове, інтонаційно не забарвлене. Розуміння читаного текстунедостатнє. Наприклад, хлопчик, прочитавши слово стілець, показує стіл, прочитавши слово котел, показує картинку, що зображує козла (котел-козел).

Як зазначалося вище, безпосереднім результатом ураження артикуляційного апарату є проблеми вимови, які призводять до недостатньо чіткого сприйняття мови на слух. Загальний мовний розвиток дітей із грубими розладами артикуляції протікає своєрідно. Пізніше початок промови, обмежений мовний досвід, грубі дефекти вимови призводять до недостатнього накопичення словника і відхилень у розвитку граматичного ладу промови. Більшість дітей з розладами артикуляції мають відхилення у словниковому запасі, не знають повсякденних слів, часто змішують слова, орієнтуючись на подібність до звукового складу, ситуацію тощо.

Дані особливості мовного розвитку дітей з дизартрією показують, що вони потребують систематичного спеціального навчання, спрямованого на подолання дефектів звукової сторони мови, розвиток лексичного запасу та граматичного ладу мови, виправлення порушень письма та читання. Такі корекційні завдання вирішуються в спеціальній школідля дітей з порушеннями мови, де дитина здобуває освіту обсягом дев'ятирічної загальноосвітньої школи.

поетапного взаємопов'язаного формування всіх компонентів мови;

системного підходу до аналізу мовного дефекту;

регуляції психічної діяльності дітей у вигляді розвитку комунікативної та узагальнюючої функцій мови.

У логопедичній роботінад мовним диханнямдітей, підлітків та дорослих широко використовується парадоксальна дихальна гімнастика А. Н. Стрельникової. Стрельніковська дихальна гімнастика - дітище нашої країни, створювалася вона на рубежах років XX століття як спосіб відновлення співацького голосу, тому що А. Н. Стрельникова була співачкою та його втратила.

Зробіть 96 (сотню) кроків-вдихів у прогулянковому темпі. Можна, стоячи на місці, можна при ходьбі по кімнаті, можна, переступаючи з ноги на ногу: вперед-назад, вперед-назад, вага тіла то на нозі, що стоїть попереду, то на нозі, що стоїть ззаду. У темпі кроків робити довгі вдихи неможливо. Думайте: "Ноги накачують у мене повітря". Це допомагає. З кожним кроком – вдих, короткий, як укол, і галасливий.

Освоївши рух, піднімаючи праву ногу, трохи присідайте на лівій, піднімаючи ліву – на правій. Вийде танець рок-н-рол. Слідкуйте за тим, щоб рухи та вдихи йшли одночасно. Не заважайте та не допомагайте виходити видихам після кожного вдиху. Повторюйте вдихи ритмічно та часто. Робіть їх стільки, скільки можете зробити просто.

Повороти. Повертайте голову вправо-вліво, різко, у темпі кроків. І одночасно з кожним поворотом – вдих носом. Короткий, як укол, гамірний. 96 вдихів. Думайте: «Гар'ю пахне! Звідки? Зліва? Праворуч?». Нюхайте повітря.

- "Вушка". Похитуйте головою, ніби комусь кажете: «Ай-яй-яй, як не соромно!». Слідкуйте, щоб тіло не поверталося. Правою вухо йде до правого плеча, ліве – до лівого. Плечі нерухомі. Одночасно з кожним похитуванням – вдих.

- "Малий маятник". Кивайте головою вперед-назад, вдих-вдих. Думайте: «Звідки пахне гаром? Знизу? Згори?».

- "Кітка". Ноги на ширині плечей. Згадайте кішку, яка підкрадається до горобця. Повторюйте її рухи - трохи присідаючи, повертайтеся то вправо, то вліво. Тяжкість тіла переносіть то на праву ногу, то на ліву. На ту, у яку сторону ви повернулися. І шумно нюхайте повітря праворуч, ліворуч, у темпі кроків.

- "Насос". Візьміть до рук згорнуту газету або паличку, як рукоятку насоса, і думайте, що накачує шину автомобіля. Вдих - у крайній точці нахилу. Скінчився нахил - скінчився вдих. Не тягніть його, розгинаючись і не розгинайтеся до кінця. Шину треба швидко накачати та їхати далі. Повторюйте вдихи одночасно з нахилами часто, ритмічно та легко. Голову не піднімати. Дивитися вниз на уявний насос. Вдих, як укол, миттєвий. З усіх наших рухів-вдихів це найрезультативніше.

- «Обійми плечі». Підніміть руки на рівень плечей. Зігніть їх у ліктях. Поверніть долоні до себе і поставте їх перед грудьми трохи нижче шиї. Кидайте руки назустріч один одному так, щоб ліва обіймала праве плече, а права - ліву пахву, тобто, щоб руки йшли паралельно одна одній. Темп кроків. Одночасно з кожним кидком, коли руки вже зійшлися, повторіть короткі галасливі вдихи. Думайте: «Плечі допомагають повітрі». Руки не ведіть далеко від тіла. Вони – поруч. Лікті не розгинайте.

- "Великий маятник". Цей рух злитий, схожий на маятник: «насос»-«обійми плечі», «насос»-«обійми плечі». Темп кроків. Нахил уперед, руки тягнуться до землі – вдих, нахил назад, руки обіймають плечі – також вдих. Вперед - назад, вдих-вдих, тик-так, тик-так, як маятник.

- «Напівприсіди». Одна нога попереду, інша позаду. Вага тіла на нозі, що стоїть попереду, нога ззаду трохи торкається підлоги, як перед стартом. Виконуйте легкий, трохи помітний присід, ніби пританцьовуючи на місці, і одночасно з кожним присідом повторюйте вдих - короткий, легкий. Освоївши рух, додайте одночасні зустрічні рухи рук.

Правою рукою будують – лівою ламають.

Хто вчора збрехав, то завтра не повірять.

На лавці біля будинку цілий день плакала Тома.

Не плюй у колодязь - знадобиться води напитися.

На дворі трава, на траві дрова: раз дрова, два дрова - не рубай дрова на траві подвір'я.

Як у гірки на пагорбі жили тридцять три Єгорки: раз Єгорка, два Єгорка, три Єгорка.

Прочитайте російську народну казку"Ріпка" з правильним відтворенням вдиху на паузах.

Посадив дід ріпку. Виросла ріпка велика-превелика.

Пішов дід ріпку рвати. Тягне-потягне, витягнути не може.

Покликав дід бабусю. Бабця за дідуся, діда за ріпку, тягнуть-потягнуть, витягнути не можуть!

Покликала баба внучку. Внучка за бабку, бабця за дідуся, дідуся за ріпку, тягнуть-потягнуть, витягнути не можуть!

Покликала онука Жучку. Жучка за онуку, онука за бабку, бабця за дідуся, дідуся за ріпку, тягнуть-потягнуть, витягнути не можуть!

Покликала Жучка кішку. Кішка за Жучку, Жучка за внучку, внучка за бабку, бабця за дідуся, дідуся за ріпку, тягнуть-потягнуть, витягнути не можуть!

Покликала кішка мишку. Мишка за кішку, кішка за Жучку, Жучка за онуку, онука за бабку, бабця за дідуся, дідуся за ріпку, тягнуть-потягнуть - витягли ріпку!

Відпрацьовані вміння можна і потрібно закріплювати та всебічно застосовувати на практиці.

Візьміть скляну бульбашку висотою приблизно 7 см, діаметром шийки 1-1,5 см або будь-який інший відповідний предмет. Піднесіть його до губ і подуйте. «Послухай, як гуде бульбашка. Як справжній пароплав. А в тебе вийде пароплав? Цікаво, чий пароплав голосніше гудітиме, твій чи мій? А чий довше?» Слід пам'ятати: щоб бульбашка загула, нижня губа повинна злегка торкатися краю його шийки. Струмінь повітря повинен бути сильним і виходити посередині. Тільки не дуйте занадто довго (більше 2-3 секунд), бо запаморочиться голова.

Опустіть у таз з водою паперові кораблики та запропонуйте дитині покататися на кораблику з одного міста до іншого. Щоб кораблик рухався, треба на нього дмухати не поспішаючи, склавши губи трубочкою. Але налітає поривчастий вітер - губи складаються, як для звуку п.

Повний курс корекції та лікування дизартрії становить кілька місяців. Як правило, діти з дизартрією перебувають у денному стаціонарі 2-4 тижні, далі продовжують курс лікування амбулаторно. В умовах денного стаціонару проходять загальнозміцнюючі фізіопроцедури, масаж, ЛФК, дихальну гімнастику. Це дозволяє скоротити час досягнення максимального ефекту та робить його більш стійким.

Ще в XVI-XVII століттях гірудотерапію (далі ГТ) використовували при захворюваннях печінки, легенів, ШКТ, при туберкульозі, мігрені, епілепсії, істерії, гонореї, при шкірних та очних захворюваннях, при порушеннях менструального циклу, порушеннях мозкового кровообігу, при лихоманці, геморої , а також для зупинки кровотеч та інших хвороб.

1. тромболітична дія,

2. гіпотензивна дія,

3. репаративний вплив на пошкоджену стінку кровоносної судини,

4. антиатерогенна дія БАВ активно впливають на процеси обміну ліпідів, призводячи його до нормальних умов функціонування; знижують рівень холестерину,

5. антигіпоксична дія - підвищення відсотка виживання лабораторних тварин в умовах зниженого вмісту кисню,

6. імуномоделююча дія - активація захисних функцій організму на рівні макрофагальної ланки, системи компліменту та інших рівнях імунної системи людини та тварин,

7. нейротрофічна дія.

При корекційної роботиз дизартриками важливим є формування просторового мислення.

Знання про простір, просторове орієнтування розвиваються в умовах різноманітних видів діяльності дітей: в іграх, спостереженнях, трудових процесах, у малюванні та конструюванні.

Де право, де ліво - зрозуміти він не міг.

Але раптом учень у голові почухав

Тією самою рукою, якою писав,

І м'ячик кидав, і сторінки гортав,

І ложку тримав, і підлогу підмітав,

"Перемога!" - пролунав тріумфальний крик:

Де право, де ліворуч дізнався учень.

Ми науки пізнаємо.

Знаємо ліворуч, знаємо право.

І, звичайно ж, довкола.

Це права рука.

Ох, наука нелегка!

Неначе ти солдатик стійкий.

Ногу ліву – до грудей,

Та дивися не впади.

А тепер стривай на лівій,

Якщо ти солдатик сміливий.

* стоячи в шерензі, назвати стоїть праворуч, зліва;

* за інструкцією розмістити предмети зліва та праворуч від даного;

* Визначити місце сусіда по відношенню до себе;

* визначити своє місце по відношенню до сусіда, орієнтуючись на відповідну руку сусіда («Я стою праворуч від Жені, а Женя - ліворуч від мене.»);

* Стоячи попарно обличчям один до одного, визначити спочатку у себе, потім у товариша, ліву руку, праву руку і т.д.

Один із гравців торкається якоїсь частини тіла свого сусіда, наприклад, до лівої руки. Той каже: Це моя ліва рука» Початок гри погоджується або спростовує відповідь сусіда. Гра продовжується по колу.

На листку у різних напрямках намальовані відбитки рук та ніг. Потрібно визначити від якої руки, ноги (лівої чи правої) цей відбиток.

Що вгорі, що внизу? (Аналіз веж, побудованих з геометричних тіл).

Намалюй у верхній частині аркуша кружок, у нижній квадрат.

Поклади помаранчевий трикутник, поклади зверху жовтий прямокутник, а знизу від помаранчевого – червоний.

Колись винахідливий, розумний, спритний, хитрий Кіт у чоботях був маленьким пустотливим кошеням, яке любило грати в хованки.

Дорослий показує картки, де намальовано, куди ховається кошеня, та допомагає дітям питаннями на кшталт:

Куди сховалося кошеня?

Звідки він вискочив? і т.д.

Буду мамі допомагати,

Буду всюди прибирати:

Не люблю я пилу! Фу!

«Хлопці, цей будиночок не простий, він казковий. У ньому навчатимуться лісові звірята. У кожного з вас є такий же будиночок. Я розповім вам казку. Слухайте уважно та ставте будиночок у те місце, про яке йдеться у казці.

У густому лісі мешкають звірі. У них є діти. І вирішили звірі збудувати для них лісову школу. Зібралися вони на узліссі і почали думати, де її поставити. Лев запропонував збудувати в лівому нижньому кутку. Вовк хотів, щоб школа була у правому верхньому кутку. Лисиця наполягала на тому, щоб збудували школу у верхньому лівому кутку, поряд зі своєю норою. У розмову втрутилася білочка. Вона сказала: «Школу треба збудувати на галявині». Прислухалися звірі до поради білочки та вирішили будувати школу на лісовій галявині посередині лісу».

Повернула Зима на середину лісу. Тут була велика галявина.

Змахнула Зима руками і засипала всю галявину снігом.

Повернула Зима в лівий нижній кут і побачила мурашник.

Змахнула Зима лівим рукавом і покрила мурашник снігом.

Пішла Зима вгору: повернула праворуч і пішла додому відпочивати».

а) Подумки згрупувати крапки у квадрат, виділити олівцем ліву верхню точку, потім ліву нижню точку, після чого з'єднати їх стрілкою у бік зверху донизу. Аналогічно виділити праву верхню точку та з'єднати її стрілкою з правою верхньою точкою у напрямку знизу догори.

б) У квадраті виділити ліву верхню точку, потім праву верхню точку і з'єднати їх стрілкою у бік зліва направо. Аналогічно нижні точки з'єднати у напрямку праворуч наліво.

в) У квадраті виділити ліву верхню точку та праву нижню, з'єднати їх стрілкою, спрямованою одночасно зліва-направо-зверху-вниз.

г) У квадраті виділити ліву нижню точку та праву верхню, з'єднати їх стрілкою, спрямованою одночасно зліва направо та знизу вгору.

Покладіть олівець на книгу. Де лежить олівець?

Візьміть олівець. Звідки ви взяли олівець?

Покладіть олівець у книгу. Де він зараз?

Візьміть його. Звідки взяли олівець?

Сховайте олівець під книгу. Де він?

Вийміть олівець. Звідки його вийняли?

Річка вийшла на береги. Діти біжать клас. Стежка йшла полю. Зеленіє цибуля грядкою. Ми дісталися міста. Сходи притулили стіну.

Дід у печі, дрова на печі.

На столі чобітки, під столом коржики.

Овечки у річці, карасі біля річки.

Під столом портрет, над столом табурет.

Дорослий каже: "Над вікном", дитина: "Під вікном".

Підібрати кілька картинок, яким відповідають протилежні приводи.

а) До картинки підібрати картку-схему відповідного приводу.

б) Дорослий читає речення, тексти. Діти показують картки-схеми з потрібними приводами.

в) Дорослий читає речення, тексти, пропускаючи прийменники. Діти показують картки-схеми пропущених прийменників.

б) Дитині пропонується порівняти групи геометричних фігур однакового кольору та форми, але різного розміру. Порівняти групи геометричних фігур однакового кольору та розміру, але різної форми.

в) "Яка фігура зайва". Порівняння проводиться за зовнішніми ознаками: розмір, колір, форма, зміни деталей.

г) «Знайти дві однакові постаті». Дитині пропонується 4-6 предметів, які різняться по одному-двох ознаками. Він повинен знайти два однакові предмети. Дитина може знаходити однакові цифри, літери, написані одним шрифтом, однакові геометричні фігуриі так далі.

д) «Вибери відповідну коробку для іграшки». Дитина повинна співвіднести величину іграшки та коробки.

е) "На який майданчик приземлиться ракета". Дитина співвідносить форму основи ракети та посадкового майданчика.

а) розрізнити сторони листа;

Б) провести прямі лінії від середини листа за різними напрямками;

В) обвести контур малюнка;

Г) відтворити малюнок більшої складності, ніж той, що запропонований в основному завданні.

При використанні методики Керна-Йірасека (включає два завдання – змальовування письмових літер та змальовування групи точок, тобто роботу за зразком) дитині даються аркуші паперу із представленими зразками виконання завдань. Завдання спрямовані на розвиток просторових відносин та уявлень, розвиток тонкої моторики руки та координації зору та рухів руки. Також тест дозволяє виявити (загалом) інтелект розвитку дитини. Завдання на змалювання письмових літер та змальовування групи точок виявляє вміння хлопців відтворювати зразок. Це також дозволяє визначити, чи дитина може працювати деякий час зосереджено, не відволікаючись.

Методика є завданням на змальовування картинки, що зображує будиночок, окремі деталі якого складені з великих літер. Завдання дозволяє виявити вміння дитини орієнтуватися у своїй роботі на зразок, вміння точно скопіювати його, виявляє особливості розвитку довільної уваги, просторового сприйняття, сенсомоторної координації та тонкої моторики руки.

Інструкція піддослідному: «Перед тобою лежить аркуш паперу та олівець. На цьому аркуші я прошу тебе намалювати точно таку картинку, яку ти бачиш на цьому малюнку (перед випробуваним кладуть листок з «Будиночок») Не поспішай, будь уважним, постарайся, якби твій малюнок був такий самий, як цей на зразку. Якщо ти щось не так намалюєш, то прати гумкою чи пальцем нічого не можна, а треба поверх неправильного чи поруч намалювати правильно. Тобі зрозуміле завдання? Тоді приступай до роботи».

а) деякі деталі малюнка були відсутні;

б) у деяких малюнках була дотримана пропорційність: збільшення окремих деталей малюнка при щодо довільному збереженні розміру всього рисунка;

в) неправильне зображення елементів малюнка;

д) відхилення ліній від заданого спрямування;

е) розриви між лініями у місцях з'єднання;

ж) залазіння ліній одна на одну.

І мишачі хвости, і ручки також є елементами букв.

Виконуючи перше завдання, дитина на листку в клітинку від поставлених попередньо точок викреслює орнамент, дотримуючись вказівок ведучого. Ведучий диктує групі дітей, в який бік і на скільки клітин потрібно проводити лінії, а потім пропонує домальовувати «візерунок», що вийшов під диктовку, до кінця сторінки. Графічний диктант дозволяє визначити, наскільки точно дитина може виконувати вимоги дорослого. усній формі, а також можливість самостійно виконувати завдання зорового сприйманого зразка.

Більш складна методика «Зразок і правило» передбачає одночасне слідування у своїй роботі зразку (дається завдання намалювати по точках такий самий малюнок, як дана геометрична фігура) і правилу (застерігається умова: не можна проводити лінію між однаковими точками, тобто з'єднувати гурток з кухлем, хрестик з хрестиком та трикутник з трикутником). Дитина, намагаючись виконати завдання, може малювати фігуру, схожу на задану, нехтуючи правилом, і, навпаки, орієнтуватися тільки правило, з'єднуючи різні точки і звіряючись із зразком. Таким чином, методика виявляє рівень орієнтування дитини на складну системувимог.

На аркуші паперу намальована дорога, яка може бути прямою, звивистою, зигзагоподібною, з поворотами. В одного кінця дороги намальована машина, в іншого – будинок. Машина повинна проїхати доріжкою до будинку. Дитина, не відриваючи олівця від паперу і намагаючись вийти межі доріжки, з'єднує лінією машину з будинком.

На аркуші зображено ряди гуртків діаметром близько 3 мм. Гуртки розташовуються п'ятьма рядами по п'ять гуртків у ряду. Відстань між гуртками з усіх напрямків дорівнює 1 см. Дитина повинна, не відриваючи передпліччя від столу, якнайшвидше і точніше поставити крапки у всі гуртки.

Рух суворо визначено.

I-варіант: у першому рядку напрямок руху зліва направо, у другому рядку - праворуч наліво.

II-варіант: у першому стовпчику напрямок руху зверху вниз, у другому стовпчику - знизу вгору і т.д.

1. Скласти фігури з паличок на зразок, даному в рисунку.

2. Скласти з чотирьох частин геометричні фігури – коло та квадрат. При утрудненні це завдання виконувати поетапно:

А) Скласти фігуру з двох трьох і чотирьох частин;

Б) Складати коло та квадрат за зразком малюнка з пунктирно позначеними на ньому складниками;

В) Складати фігури шляхом накладення на пунктирний малюнок деталі з подальшим конструюванням без зразка.

Дитина підбирає вкладки до прорізів за формою та розміром та складають фігури, вирізані на дошці.

Перед малюком контурні зображення предметів, що складаються з геометричних фігур. У дитини конверт із геометричними фігурами. Потрібно скласти цей предмет із геометричних фігур.

Дитина має скласти картинки, розрізані на частини.

На картці дано зображення предметів з контурами, що перетинаються. Потрібно знайти та назвати всі намальовані предмети.

Дитина повинна дізнатися з будь-якої частини всю букву.

Обладнання: 24 різнобарвні квадрати з паперу розміром 80Х80 мм, розрізані на частини, 24 зразки.

Гра можна почати з простих завдань: «Склади з цих частин квадрат. Уважно подивися на зразок. Подумай, як розмістити частини квадрата. Спробуй накласти їх на зразок». Потім діти самостійно підбирають частини за кольором та збирають квадрати.

Гра є набором квадратних рамок, пластинок з вирізаними отворами, які закриваються кришкою-вкладишем такої ж форми і розміру, але іншого кольору. Кришки-вкладиші та прорізи мають форму кола, квадрата, рівностороннього трикутника, еліпса, прямокутника, ромба, трапеції, чотирикутника, паралелограма, рівнобедреного трикутника, правильного шестикутника, п'ятикутної зірки, прямокутного рівнобедреного трикутника, правильного п'ятикутника неправильної форми, різносторонній трикутник.

Дитина підбирає вкладиші до рамок, обводить вкладиші або прорізи, вставляє вкладки в рамки на дотик.

Поштова скринька - коробка з прорізами різної форми. Дитина опускає в ящик об'ємні геометричні тіла, орієнтуючись на форму їхньої основи.

І варіант: у дітей предметні картинки. Ведучий дістає з мішечка фішки певного кольору (форми). Діти закривають фішками відповідні картинки. Перемагає той, хто найшвидше закрив свої картинки. Гра проводиться на кшталт «Лото».

ІІ варіант: у дітей кольорові прапорці (прапорці із зображенням геометричних фігур). Ведучий показує предмет, а діти – відповідні прапорці.

У дитини картка певної форми. Він підбирає до неї потрібні предмети, зображені на картинках.

Геометричні фігури різної форми виставляють у ряд. Дитина має запам'ятати всі фігури чи їх послідовність. Потім він заплющує очі. Одну-дві фігури прибирають (змінюють місцями). Дитина має назвати, яких фігур не стало, або сказати, що змінилося.

Розклади кружки від найменшого до найбільшого.

Побудуй матрьошок по зростанню: від найвищої до найнижчої.

Поклади найвужчу смужку зліва, поруч праворуч поклади смужку трохи ширше і т.д.

Розфарбуй високе дерево жовтим олівцем, а низьке – червоним.

Обведи в кружок товстого мишеня, а в квадратик – тонкого.

У мішечок знаходяться об'ємні та плоскі фігури, дрібні іграшки, предмети, овочі, фрукти тощо. Дитина має на дотик визначити, що це. У мішечок можна покласти пластмасові, картонні літери та цифри.

Помалюйте з дитиною один у одного на спині букви, цифри, геометричні фігури, прості предмети. Потрібно здогадатися, що намалював партнер.

Куди звернутися по допомогу?

1. До Центру Патології Речі та Нейрореабілітації під керівництвом академіка В. М. Шкловського. Там функціонує Відділення «Логоневрозів», де здійснюється реалізація комплексного підходу в лікуванні заїкуватості.

Центр Патології Речі та Нейрореабілітації є державною медичною установою; Лікування осіб, які мають страховий поліс обов'язкового медичного страхування Московського міського фонду, проводиться безкоштовно.

Адреса Центру: Москва, вулиця Яузька, будинок 11, корпус 7А.

Діагностичне відділення -

Дитяче відділення - ,

Лікування дітей із ДЦП.

Адреса клініки: Medizinische Brucke GmbH Heinrich-Wieland-Str.

Черговий телефон: +49 (89)3

Спілкування можливе російською мовою.

У вечірній час, вихідні та святкові дні

факс: +49 (89)7

Офіс компанії «РАНТЕК» знаходиться за адресою:

Росія, Москва, Всеволожський пров., 2

Зателефонувати можна за телефонами: ,

1. Вінарська Є. Н. та Пулатов А. М. Дизартрія та її топіко-діагностичне значення в клініці вогнищевих уражень мозку, Ташкент, 1973.

2. Лурія А. Р. Основні проблеми нейролінгвістики, с. 104, М., 1975.

3. Мастюкова Є. М. та Іполитова М. В. Порушення мови у дітей з церебральним паралічем, с. 135, М., 1985.

спеціально для дитячого порталу «Сонечко».

Залишити свій коментар

solnet® – зареєстрований товарний знак. Усі права захищені та охороняються законом.

Найчастіше невербальний інтелектуальний рівень у межах норми.

Етіологія та патогенез

Поширеність

Клініка

У тяжких випадках розлад розпізнається у віці близько 3 років. У легших випадках клінічні прояви можуть не розпізнаватись до 6 років. Істотними особливостями розладу артикуляції промови є порушення придбання дитиною звуків промови, що призводить до дизартикуляції з труднощами інших розуміння його промови. Мова може оцінюватися як дефектна при порівнянні з говіркою дітей того самого віку і яка не може бути пояснена за рахунок патології інтелекту, слуху або фізіології мовних механізмів. Часто порушується вимова мовних звуків, які найпізніше з'являються в онтогенезі, але ніколи не порушується вимова голосних звуків. Найбільш важкий тип порушень – пропуски звуків. Заміни та спотворення – менш важкий тип порушень. Діти з розладом розвитку артикуляції можуть виявляти супутні розлади соціального, емоційного та поведінкового характеру. У 1/3 цих дітей відзначається наявність психічного розладу.

Диференційна діагностика

Включає три стадії:

1. Виділення ступеня вираженості розладу артикуляції.

3. Виключення розладу розвитку експресивного мовлення, загального розладу розвитку.

Терапія

Найбільш успішна мовна терапія для більшості помилок артикуляції.

Медикаментозне лікування показано за наявності супутніх проблем емоційного та поведінкового характеру.

Розлад експресивного мовлення (F80.1).

Етіологія та патогенез

Поширеність

Клініка

Тяжкі форми розладу зазвичай виявляються до 3 років. Відсутність окремих словотворів – до 2 та простих речень та фраз до 3 років – ознака затримки. Пізніші порушення - обмежений словниковий розвиток, використання невеликого набору шаблонних слів, труднощі у підборі синонімів, скорочена вимова, незріла структура речень, синтаксичні помилки, пропуски словесних закінчень, приставок, неправильне використання прийменників, займенників, відмінювання, відмінювання дієслів, іменників. Відсутність плавності у викладі, відсутність послідовності у викладі та при переказі. Розуміння мови не складно. Характерно адекватне використання невербальних реплік, жестів, прагнення спілкування. Артикуляція зазвичай незріла. Можуть бути компенсаторні емоційні реакції у відносинах з однолітками, поведінкові розлади, неуважність. Розлад розвитку координації та функціональний енурез часто є супутніми порушеннями.

Діагностика

Показники експресивного мовлення значно нижчі, ніж показники, отримані по невербальним інтелектуальним здібностям (невербальна частина тесту Векслера).

Не пов'язано із загальними розладами розвитку, дефектом слуху чи неврологічним розладом.

Завдяки здатності відтворювати та розуміти мову ми можемо нормально спілкуватися один з одним, обмінюватися досвідом та інформацією та будувати своє життя. Тому будь-які порушення мови негативно позначаються як життєдіяльності. Людям, які не можуть повноцінно висловлювати свої думки, важко вдається вибудувати кар'єру або налагодити особисте життя. Діагностикою та лікуванням порушень мови краще займатися у дитячому віці, не чекаючи, поки такі патології стануть занедбаними та перейдуть у доросле життя. Отже, темою нашої сьогоднішньої розмови на www.

Що таке артикуляція?

Під терміном артикуляція фахівці логопеди мають на увазі роботу мовного апарату, що забезпечує правильне створення звуку. Артикуляція призводить до чіткого розчленовування звуків, які може почути людське вухо.

Правильна артикуляція забезпечує правильну вимову звуків. І значної ролі у своїй грають не голосові зв'язку, а органи вимови – активні чи пасивні. До перших відносять язик та губи, а до других – зуби, м'яке та тверде небо, а також ясна.

Причини розладів артикуляції

Розлади мовної артикуляціїу дорослих та у дітей можуть провокуватися механічними причинами, які представлені аномаліями прикусу, занадто короткою вуздечкою мови та іншими патологічними станами. Якщо ж у пацієнта не виявлено жодних проблем у будові мовного апарату, лікарі говорять про функціональне порушення – дискоординованість цих органів.

У дітей порушення артикуляції зазвичай пояснюються генетичною схильністю, перинатальними патологіями та мінімальними органічними ураженнями мовної зони кори. Також такі проблеми можуть бути спровоковані несприятливим соціальним оточенням, неправильною вимовою звуків у найближчих родичів, а також двомовністю у ній. Нерідко порушення артикуляції виникають при фізичної ослабленості і натомість частих інфекційних і хронічних недуг, і навіть при недорозвиненні фонематичного слуху.

Крім того, логопеди стверджують, що діти не можуть правильно вимовляти всі звуки до п'ятирічного віку. Це фізіологічне порушення артикуляції, що є варіантом норми.

Корекція розладів артикуляції у дітей та у дорослих

Порушення артикуляції потребують своєчасного лікування. Найкраще діагностувати та усунути їх ще в ранньому дитинстві. Якщо ж не впоратися із такими проблемами, вони залишаться на все життя.

У ряді випадків для успішного усунення порушень артикуляції слід звертатися за допомогою до стоматолога, наприклад, для корекції неправильного прикусу або короткої вуздечки. З проблемою короткої вуздечки можна впоратися шляхом систематичного проведення низки вправ.

Якщо порушення артикуляції викликані дискоординированностью органів промови, то усунути таку проблему можна лише з допомогою регулярних занять із логопедом чи самостійних тренувань.

Артикуляційні вправи для дітей

Діти повинні виконувати артикуляційні вправи перед дзеркалом. Займатися цим можна, починаючи з трирічного віку.

Вправи:

- «віконце» - дитина повинна широко відкрити рота (спека), після закрити її (холод);
- «чистимо зуби» малюк посміхається, відкриваючи рот, кінчиком язика чистить нижні та верхні зуби по черзі;
- «місимо тісто» дитина посміхається, потім шльопає язиком між зубами – «пя-пя-пя», потім – кусає кінчик язика зубками;
- «чашечка» - малюк посміхається, широко розкриває рота, висовує широку мову і формує з нього «чашечку» (піднімає кінчик);
- «дудочка» - дитина повинна витягнути вперед напружені губи, зімкнувши при цьому зуби;
- «огорож» - малюкові потрібно посміхнутися, далі оголити з напругою зімкнуті зуби;
- «маляр» - дитина посміхається, відкриває рота і кінчиком язика гладить (фарбує) небо;
- «грибочки» - малюкові треба посміхнутися, потім поцокати язиком (начебто їде на коні) і присмоктатися широкою мовою до неба;
- «Кішечка» - малюк посміхається ширше, відкривши рот. Кінчик його язика повинен упертись у нижні зуби, язик при цьому слід вигнути гіркою так, щоб він уперся кінчиком у нижні зубки;
- «гойдалка» - дитина посміхається, відкриває рота, кінчик його язика заходить то за верхні зуби, то за нижні зуби.

Це лише кілька артикуляційних вправ, які можна виконувати з дитиною в домашніх умовах.

Вправи для дорослих

Вправи:

Для розробки м'якого піднебіння робіть позіхання із закритим ротом;
- «пофарбуйте» язиком верхнє склепіння всередині рота – від м'якого піднебіння і аж до основи верхніх зубів;
- Вимовляйте голосні звуки, позіхаючи;
- імітуйте полоскання горла;
- розробляйте нижню щелепу, рухаючи нею туди-сюди, а також з боку в бік;
- опускайте щелепи донизу з опором;
- розробляйте щоки, послідовно втягуючи чи надувая їх;
- перекочуйте «повітряну кульку» з щоки до щоки;
- втягніть обидві щоки так, щоб сформувався «риб'ячий рот» і посувайте губами;
- пофиркайте як конячка;
- акуратно пожуйте губи;
- Витягніть язик з гострим кінчиком сильніше, потім покладіть його розслабленим на нижню губу.

Порушення артикуляції мови у дорослих також можна виправити як і у дітей. А саме, систематичне виконання артикуляційних вправ допоможе позбавитися артикуляційних порушень у різному віці.

Примітка. Цей розлад називається також специфічним фонологічним розладом мови.

А. Артикуляційні (фонологічні) навички, що визначаються за стандартизованими тестами, нижче 2 стандартних відхилень для віку дитини.

Б. Артикулаційні (фонологічні) навички щонайменше на 1 стандартне відхилення нижче невербального коефіцієнта інтелектуальності (КІ) при визначенні стандартизованих тестів.

В. Експресивна мова та розуміння, що визначаються за стандартизованим тестом, знаходяться в межах 2 стандартних відхилень для віку дитини.

Г. Відсутність неврологічних, сенсорних чи фізичних порушень, які впливають на звукову продукцію мови, немає і загального розладу розвитку (F84-).

Д. Найчастіше використовуваний критерій виключення. Невербальний коефіцієнт розумового розвиткуза стандартизованим тестом нижче 70.

F80.0 Специфічний розлад мовної артикуляції

Специфічне розлад розвитку, у якому використання дитиною звуків промови нижче рівня, відповідного його розумовому віку, але за якому є нормальний рівень мовних навичок.

Діагностичні вказівки:

Вік придбання дитиною мовних звуків і порядок, у якому вони розвиваються, схильні до значних індивідуальних коливань.

Нормальний розвиток. У віці 4-х років помилки у проголошенні звуків мови є загальними, але дитина легко може бути зрозуміла незнайомими людьми. Більшість мовних звуків купують до віку 6-7 років. Хоча можуть залишатися труднощі у певних звукових комбінаціях, вони ведуть до проблем спілкування. До віку 11-12 років майже всі мовні звуки мають бути придбані.

Патологічне розвиток. Має місце, коли придбання дитиною звуків мови еатримано та/або відхиляється, приводячи до: дизартикуляції з відповідними труднощами для інших у розумінні її мови; перепустки, спотворення або заміни мовних звуків; зміни у вимові звуків залежно від своїх поєднання, (тобто у деяких словах дитина може вимовляти фонеми правильно, а інших - немає).

Діагноз може бути поставлений лише тоді, коли тяжкість порушення артикуляції знаходиться за межами нормальних варіацій, що відповідають розумовому віку дитини; невербальний інтелектуальний рівень у межах норми; навички експресивної та рецептивної мови в межах норми; патологія артикуляції не може бути пояснена сенсорною, анатомічною чи невротичною аномалією; неправильна вимова є безперечно аномальною, виходячи з особливостей вживання мови в субкультуральних умовах, в яких знаходиться дитина.

Включаються:

Пов'язаний з розвитком фізіологічний розлад;

Розлад розвитку артикуляції;

Функціональний розлад артикуляції;

Лепет (дитяча форма мови);

Дислалія (кісномовність);

Розлад фонологічного розвитку.

Виключаються:

Афазія БДУ (R47.0);

Дизартрія (R47.1);

Апраксія (R48.2);

Порушення артикуляції, що поєднується із розладом розвитку експресивної мови (F80.1);

Порушення артикуляції, що поєднується із розладом розвитку рецептивної мови (F80.2);

Розщеплення піднебіння та інших анатомічних аномалій ротових структур, що беруть участь у мовному функціонуванні (Q35 - Q38);

Розлад артикуляції внаслідок втрати слуху (H90 – H91);

Розлад артикуляції внаслідок розумової відсталості (F70 – F79).