Подання про основні симптоми, якими супроводжується виникнення і розвиток даного злоякісного новоутворення, доцільно мати кожній жінці.

Адже від того, наскільки своєчасно будуть виявлені ознаки захворювання і вжиті заходи по його лікуванню, залежить не тільки успіх майбутньої терапії, а й саме життя людини.

Локалізація онкологічних процесів у жінок саме в області грудних залоз поширена найбільш часто. Після переходу з доброякісною в злоякісну форму, новоутворення у молочній залозі принципово змінюють характер своєї поведінки та динаміку розвитку.

Захворювання набуває виражену агресивну спрямованість і при відсутності своєчасного хірургічного втручання дає чіткий негативний прогноз. Інформація про випадки одужання в умовах відсутності необхідної медичної допомоги носить одиничний і вкрай недостовірний характер.

симптоми

У процесі свого розвитку і прогресування онкологічні захворювання молочної залози проходять певні етапи. Їх розрізняють залежно від змін наступних основних параметрів:

  • розміру пухлини;
  • ступеня ураження лімфатичних вузлів;
  • появи віддалених метастазів.

Прийнята класифікація за стадіями та носить досить умовний характер, перебуваючи в значній залежності від форми захворювання. Крім того, оскільки інформація про причини виникнення онкологічних процесів як і раніше знаходиться на рівні гіпотез і припущень, прогноз динаміки переходу від однієї стадії захворювання до іншої все ще дуже приблизний.

передракова стадія

Її також називають нульовою. Характерною її особливістю в плані ознак захворювання є повна відсутність симптомів. Тобто активне патологічне переродження тканин ще не почалося, але загальне рівновагу організму вже змістився у бік захворювання.

У тих випадках, коли вдається діагностувати онкологічні процеси на цьому етапі і вжити відповідних адекватних заходів, прогноз лікування найбільш сприятливий.

Умовно нульова стадія може бути класифікована на наступні дві категорії:

    Початковий етап неінвазивного онкологічного процесу, При якому ракові клітини ще не входять у взаємодію з розташованими в безпосередній близькості від них тканинами. Наприклад, це може бути такий вид аденокарциноми молочної залози, при якому ураження зачіпає лише окремі її частки.

    Також до цієї категорії можна віднести варіант атипової гіперплазії, локалізованої в окремих протоках (або невеликих групах проток) залози. Однак в цьому випадку зазнали мутації клітини, все ж, не поширюються за межі стінок проток і ще не надають згубного впливу на здорові тканини.

    До цієї категорії можна віднести таку стадію розвитку будь-якого новоутворення нез'ясованої етіології, На якій процес онкоперероджень ще не діагностується, але підвищений рівень онкомаркерів в крові вже дає підставу лікаря для онконастороженості і призначення додаткового обстеження.

    До групи ризику належать пацієнти, які страждають такими захворюваннями, як мастит, різні форми мастопатії, аденом і фіброаденом, теліт, гіпертелія і інші патології соска, Ліпогранулеми і інші.

    У цій категорії все відчуття, які можна відчути, і прояви, які можна помітити, ще не пов'язані з початком розвитку онкологічного захворювання, а лише є симптомами патологій, які можуть створити сприятливі умови для виникнення ракової пухлини.

    Спостережувані в ряді випадків слабкі больові синдроми невираженою локалізації, як правило, мають циклічний характер і викликані коливанням загального гормонального фону.

Значний вплив на характер і динаміку подальшого розвитку захворювання надає рівень стійкості ендокринної системи та ступінь порушення гормонального рівноваги в організмі жінки.

1 стадія

Починаючи з неї раковим клітинам стає властивий інвазивний характер - тобто вони знаходять здатність впливати на розташовані поруч здорові тканини.

Симптоми захворювання на цій стадії найчастіше носять слабо виражений характер, однак, проявивши пильність, деякі з них помітити цілком можливо. У їх числі можуть бути наступні:

  • Збільшення розміру пухлин (до 2 см. В діаметрі). Така величина вже дозволяє без праці їх виявити навіть при самостійному огляді. У разі появи множинних ущільнень або вузликів, вони можуть мати незначні розміри, проте, як правило, чітко контуріровани при пальпації. Їх відмінною рисою є безболісність і обмежена рухливість.

    • Незначне збільшення регіонарних лімфовузлів пахвовій зони на стороні новоутворень, Пов'язане з підвищенням активності в їх роботі. Адже для атипових клітин, складових ракову пухлину, характерні прискорені процеси метаболізму, підвищена репродуктивна здатність і укорочений термін життя.

    Вплив цих факторів створює перевантаження в роботі лімфатичної системи, що може також провокувати виникнення деякої набряклості в руці, плечі, або грудей.

  • Часткове втягування соска з можливою незначною його деформацією - характерно для хвороби Педжета, коли вогнище ураження локалізована в соску.
  • Зменшення діаметра зони пігментації околососочной області (ареоли), Пов'язане зі змінами в трофіці тканин.
  • Виділення з соска (Частіше світлі, з жовтуватим відтінком; можуть мати кров'янисті домішки) - характерно при формах раку, коли пухлини утворюються в молочних протоках.
  • Невеликі порушення форми молочної залози- пов'язане з початком патологічних змін в структурі її тканин.
  • Незначне підвищення температури тіла до субфебрильної - викликано запальними процесами в уражених тканинах низького рівня інтенсивності.
  • Різкі безпричинні коливання маси тіла (Частіше - зниження ваги), порушення апетиту, пригнічений емоційний стан. Основною причиною цих ознак є порушення гормонального рівноваги в організмі.
  • Загальна слабкість, зниження здатності до концентрації уваги, підвищена стомлюваність - все це прояви симптому інтоксикації.

Своєчасна діагностика і лікування захворювання на цьому етапі його розвитку робить можливим не тільки відновити здоров'я жінки, але і врятувати молочну залозу, зберігши тим самим здатність до природного вигодовування.

2 стадія

У ній можуть виявлятися всі симптоми, властиві 1 стадії, тільки більш вираженого характеру. До особливостей слід віднести наступне:

  • Величина окремих пухлин може досягати вже до 5 см в діаметрі. У разі множинних ущільнень або вузликів, можливо збільшення їх числа і розмірів.

    • Втягнення тканин в області поразки спостерігається візуально, і особливо добре помітно при повільному піднятті і опусканні руки. Зміни в шкірних покривах (почервоніння, огрубіння і шорсткість, втрата еластичності, поява морщинистости і залишаються складки після пальпації).

    Ці симптоми обумовлені активізацією процесу переродження клітин, що викликав атипову гіперплазію і необоротне порушення метаболізму в тканинах.

    Можливо істотне збільшення розміру регіонарних лімфовузлів пахвовій зони на стороні новоутворень. Як правило, вони вже легко пальпуються. Виявляється (або посилюється виразність) малюнка підшкірних венозних судин. Виражених болів ще немає, але можуть з'являтися хворобливі відчуття ниючого характеру в грудній залозі у паховій ділянці.

    Причиною цих симптомів є значні перевантаження в роботі лімфатичної і венозної систем, які послужили початком розвитку незворотних патологій в них.

3 стадія

Починаючи з цієї стадії вилікувати пацієнта вже, як правило, неможливо, тому медичне вплив передбачає лише симптоматичну терапію. У цьому випадку зусилля лікарів переслідують дві основні мети:

  1. максимально уповільнити швидкість розвитку захворювання;
  2. полегшити, наскільки це можливо, страждання хворої.

На цьому етапі захворювання вираженість симптомів попередніх стадій посилюється. Особливості наступні:

  • з'являються болі. Вони можуть бути обумовлені вираженим набряком в області поразки і здавленням тканин, а також виникненням виразок на шкірі. Болі носять монотонний і постійний характер, як правило, повільно і неухильно посилюючись. Тимчасове полегшення приносить лише прийом анальгетиків.
  • Пухлина збільшується (більше 5 см), проявляючи виражені інвазивні властивості - захоплення розташованих поруч тканин. У разі множинних ущільнень можливо їх ще більше укрупнення і (або) подальше злиття в єдине ціле.
  • Виникають скоринки у соска, А при отпаданія на їх місці залишається виразки поверхні - характерно для Бешихоподібна форми раку.
  • Число збільшених лімфовузлів стає ще більше (до 10), Вони запалюються і болять.
  • Деформація молочної залози чітко виражена.
  • Температура тіла може істотно підвищуватися через посилення інтоксикації організму і активізації запальних процесів.

На цьому етапі запускаються процеси метастазування.

4 стадія

Це термінальна стадія. Для неї характерні сильні болі і поразки метастазами як поруч розташованих, так і віддалених органів, кісток, мозку та ін.

особливості:

  • Пухлини розростаються і захоплюють всю груди.
  • Шкіра покривається множинними виразками, ерозіями і ін. - характерно для Бешихоподібна форми.
  • Запалення охоплює всю лімфатичну систему.

Лікування на цій стадії - виключно симптоматичне. Зусилля лікарів зосереджені на полегшенні страждань хворий.

Особливості симптомів різних форм

  • вузлова - найбільш поширена форма. Наведене вище розгляд симптомів за стадіями захворювання особливо характерно саме для неї.
  • Бешихоподібна- це вкрай агресивна форма зі стрімкими темпами розвитку і переходу до поширення метастаз. Для неї характерна висока температура, сильний біль, виражений набряк грудей і почервоніння шкірних покривів. Симптоматика атипової для онкологічних процесів, що ускладнює постановку вірного діагнозу.
  • маститоподібна - за ознаками схожа з Бешихоподібна, але гиперемированная шкіра має синюшний відтінок, а сама залоза істотно обмежена в рухливості. Діагностика утруднена в силу значного подібності з мастопатією.
  • Набряково-інфільтративна форма супроводжується набряком грудей (особливо в області ареоли) і ефектом «лимонної кірки» на шкірі. Характерно відсутність чітких меж пухлини. Найбільш часто спостерігається у жінок молодого віку. Має несприятливий прогноз.
  • хвороба Педжета. Починається з поразки соска. У ареоле виникає свербіж і печіння. Зовні перші симптоми нагадують екзему або псоріаз. Відмінність - в вираженому почервонінні шкіри з подальшим виникненням на ній кірочок і подальшим виразкою епітелію після їх відокремлення. Зруйнувавши сосок, хвороба поширюється на всі груди.
  • панцирна - рідкісна форма, що відрізняється тривалим і уповільненим розвитком. Супроводжується розростанням колонії ракових вузликів, що зовні нагадує панцир. Шкіра пігментіруется, ущільнюється, втрачає еластичність. Прогресуючи, хвороба захоплює другу груди і переходить на всю грудну клітку.

зміст

Одним з найнебезпечніших жіночих захворювань є рак грудей. Так називають злоякісне пошкодження залозистої тканини, мутацію і активне зростання епітеліальних клітин. Це може бути викликане гормональним збоєм, травмою, пізньою вагітністю. У чоловіків цей вид онкології майже не зустрічається.

Злоякісна пухлина молочної залози

Новоутворення в грудях необов'язково є приводом для розпачу. Однак пухлина молочної залози вимагає негайного лікування, які повинні включати консультації лікаря і ряд обстежень. Відсутність своєчасних заходів може призвести до тяжких ускладнень. У разі, якщо пухлина злоякісна, потрібно починати лікування раку грудей в найкоротші терміни.

Значна частина випадків розвитку цієї хвороби припадає на жінок. Пухлина може бути доброякісною (безпечної для життя) або злоякісної. У кожному з цих випадків курс терапії відрізняється. Найважливіше при цьому - почати лікування вчасно, адже невелика зволікання може призвести до негативних наслідків. Варто відзначити, що на злоякісні бувають тільки 20% всіх випадків.

При підозрі на наявність ракової пухлини рекомендується ультразвукове обстеження грудей. Це дозволяє визначити місце розташування ракових клітин, встановити форму, розмір, кількість нових утворень. Крім того, дослідження дає чітку картину того, в якому стані знаходяться протоки, як змінилися тканини і шкірний покрив, який характер васкуляризації. У більшості випадків пухлина вражає верхній зовнішній квадрат. Це пов'язано зі значною концентрацією молочних проток в даній області.

симптоми раку

При виявленні представлених нижче ознак слід звернутися до лікаря і почати лікування раку грудей:

  1. Різке схуднення. Визначити цей симптом зможе кожен, адже не помітити нехарактерне зниження ваги, в той час, коли людина не сидить на дієті, буде складно.
  2. Постійні лущення і висип на грудях, які характеризуються свербежем, швидким розвитком і різними стадіями (дозрілі пошкодження, загоюються або дозрівають). Висипання можуть то різко зменшуватися, то, навпаки, збільшуватися.
  3. Форма соска змінюється (це нормальне явище тільки для тих жінок, які годують грудьми). Родимки біля грудей, збільшуються в розмірах, особливо в сукупності з виділеннями з сосків.
  4. Хворобливість в пахвовій області.
  5. Змінюється розмір і форма грудей.
  6. Кровоносні судини в цій області набухають.
  7. Під час промацування можна виявити тверді місця, ущільнення.
  8. Потовщення соска. Крім того, можуть з'явитися виділення з нього.

Рак грудей за стадіями

Існує кілька етапів розвитку даного захворювання:

  1. Нульова стадія (неінвазивний рак). Вузли пухлини знаходяться в рамках. До них можна віднести лобулярної або протоковую карциному.
  2. 1 стадія (інвазивний рак). Пухлина досягає розміру близько 2 см і частково вражає сусідні тканини. Є шанс повністю позбутися від недуги шляхом оперативного лікування.
  3. 2 стадія. Пухлина грудей збільшується до 5 см, поширюється в підшкірну область. Цю стадію розвитку раку ділять на подстадии: А) метастази не характерні; Б) метастази в пахвовій області. Пухлина росте, вражає лімфатичні вузли. Потрібне лікування в кілька етапів.
  4. 3 стадія ділиться на дві групи. У цей період зростає в діаметрі до 5 см. Крім того, пацієнти відзначають втягнення соска, виділення, численні метастази. На стадії 3А пухлина більше 5 см, лімфовузли збільшені, спаяні між собою і сусідніми тканинами. Для 3Б характерно проростання ракових клітин під шкіру, в грудну стінку, лімфовузли (внутрішні). Шкіра грудей червоніє, стає схожою на кірку апельсина, тепла на дотик. Іноді цю стадію плутають з маститом (запаленням молочної залози).
  5. Остання 4-я ступінь - це повна поразка молочної залози, численні метастази в сусідні тканини. При цьому пухлина розростається за межами грудей: в пахвову область, внутрішні лімфовузли, печінка, легені, головний мозок.

Як лікувати рак молочної залози

Схема, за якою буде проходити терапія, залежить від конкретного клінічного випадку і ступеня розростання злоякісного новоутворення. Також враховуються імуногістохімічні дослідження, генетичні показники, аналізи і фонові захворювання. На першій стадії застосовують спосіб хірургічного втручання. Якщо зробити все вчасно, то місцева терапія допоможе вилікувати рак.

Якщо захворювання перейшло на другу сходинку розвитку, то застосовують комплексне лікування раку грудей. Конкретні дії залежать від біологічних особливостей пухлини. Крім оперативного втручання, використовується хіміотерапія, променевої метод лікування, гормональні препарати, підтримання імунної системи. Сучасна медицина пропонує багато методик, які допомагають контролювати ситуацію і знищувати ракові клітини.

Операція з видалення молочних залоз

Після виявлення цієї недуги основний лікарської завданням стає точна діагностика і відновлення здоров'я пацієнта. Часто ефективність лікування раку грудей вимагає видалення однієї з молочних залоз. Однак уже через 6 місяців після операції (мастектомії) пацієнтка зможе зробити пластику і позбутися небажаного візуального дефекту. Сучасний оперативний метод передбачає збереження органу, якщо пухлина не більше 25 мм. Видалення грудних залоз при раку тягне за собою позбавлення від декількох лімфатичних вузлів для запобігання рецидивам.

Найвідоміші види операцій:

  1. Оваріектомія - видалення яєчників. Допомагає знизити ризик появи раку на 50%.
  2. Лампектомія - видалення пухлини з невеликою ділянкою прилеглої тканини.
  3. Традиційна мастектомія - видалення молочної залози повністю (без пахвових лімфовузлів).
  4. Модифікований радикальної метод - повне видалення молочних залоз і лімфовузлів.
  5. Радикальна резекція молочної залози - це видалення не тільки грудей, але і м'язів грудей, розташованих під молочною залозою.
  6. Підшкірна мастектомія - це порятунок від усіх тканин грудей (крім соска).

Хіміотератія

Щоб метастази не могли поширитися в організмі, застосовується такий метод, як хіміотерапія при раку молочної залози. Завдяки цьому знижується величина новоутворення. Крім того, цей спосіб лікування раку грудей прийнято використовувати після операцій для контролю над симптомами захворювання. Курс триває 14 днів, після чого процес повторюється щомісяця.

Променева терапія

Часто у пацієнтів може спостерігатися прогрес у розвитку ракових клітин, тому їм потрібно систематичне вплив гамма-променів комп'ютерного томографа. В результаті злоякісний процес пригнічується, завдяки чому скорочується ризик розвитку рецидиву. Променева терапія при раку молочної залози призначається перед проведенням операції або після неї.

Нові методи лікування раку

Вчені США і Німеччини кілька років тому почали лікувати онкологію ліками від СНІДу. Але подібні кошти не впливають на клітини організму без слідів мутації, а зміцнюють захисні функції і запускають процес знищення злоякісних клітин. Додатково для лікування раку грудей використовують таргентную методику і гормонотерапію.

Гормонотерапія злоякісної пухлини

Причина, по якій дане захворювання вражає жіноче населення - статеві гормони, що знаходяться в крові. Вони мають властивість впливати на здорові і заражені клітини (це можна порівняти з процесом включення певних функцій). Велика частина ракових новоутворень гормонозалежні, тому без естрогену і прогестерону пухлини не ростуть.

Таргетная терапія в онкології

біохімічні дослідні центри всього світу кинули всі сили на отримання таргетних ліків. Вони відрізняються від стандартної медицини тим, що чітко ідентифікують видозмінені клітини організму і руйнують з великою швидкістю тільки їх. При цьому здорові тканини не страждають. Лікування раку молочної залози такими препаратами пригнічує розростання пухлини і утворення метастазів. Однак ціна на «розумні ліки» в рази перевищує вартість традиційних протиракових препаратів.

Лікування онкології народними засобами в домашніх умовах

Народна медицина роками збирала свій унікальний арсенал рецептів для лікування онкологічних захворювань. Деякі народні засоби від раку молочної залози представлені нижче:

  1. Візьміть сухі коріння кульбаби, родовика, квіти безсмертника, календули, дягель, череду, звіробій, чистотіл, шавлія, деревій. Рослини змішують в рівних частинах, Беруть 1 ложку збору і заварюють 1 склянкою окропу. Засіб настоюють півгодини і випивають протягом доби. Щодня потрібно готувати свіжий настій. Курс застосування засобу - не менше трьох місяців.
  2. Використовуйте корінь плямистого аронника в сухому вигляді. З нього готують порошок, який приймають по 1 г щодня або наполягають рослина на спирту. Для настойки заливають ложку подрібненого кореня 300 мл спирту. Наполягати засіб потрібно приблизно 14 днів, іноді збовтуючи склад. Після цього настойку проціджують і п'ють щодня по 30 крапель тричі.

Відео

Знайшли в тексті помилку?
Виділіть її, натисніть Ctrl + Enter і ми все виправимо!

Рак молочної залози (рак грудей) - епітеліальна пухлина, що виходить з проток або часточок залози.

Щодня у 50 жінок в Україні діагностується рак молочної залози. Щомісяця від цього захворювання в Україні помирає близько 750 жінок. Рак грудей досить рідко виникає у жінок у віці до 20 років, а зі збільшенням віку кількість хворих зростає. Пік захворюваності припадає на період менопаузи і постменопаузі. На жаль, в нашій країні зберігається високий рівень смертності від цього захворювання, що пов'язано з відсутністю скринінгове програм обстеження населення і пізнім зверненням жінки до лікаря.

Історичні описи раку молочної залози (грудей)
Рак молочної залози є однією з найбільш вивчених і досліджуваних форм раку. найдавніше з відомих описів раку молочної залози (хоча сам термін «рак» ще не був відомий і не використовувався) було знайдено в Єгипті і датується приблизно 1600 роком до нашої ери. Так званий «Папірус Едвіна Сміта» описує 8 випадків пухлин або виразок молочної залози, які були піддані лікуванню припіканням вогнем. Текст говорить: «Від цієї хвороби немає лікування; вона завжди призводить до смерті ». Як мінімум один з описаних в папірусі восьми випадків раку молочної залози виник у чоловіка.

Протягом багатьох століть лікарі описували подібні випадки в своїй практиці з тим же сумним висновком. Ніяких зрушень в лікуванні раку молочної залози не відбувалося до тих пір, поки в XVII-му столітті лікарі не добилися кращого розуміння роботи кровоносної та лімфатичної систем організму і не змогли зрозуміти, що рак молочної залози поширюється (метастазує) по лімфатичних шляхах і в першу чергу вражає найближчі - пахвові - лімфатичні вузли. Французький хірург Жан-Луї Петіт (1674-1750) і незабаром після нього шотландський хірург Бенджамін Белл (1749-1806) були першими, хто здогадався видаляти при раку молочної залози не тільки саму молочну залозу, а й найближчі лімфатичні вузли і підлягає грудний м'яз. їх успішна робота була підхоплена Вільямом Стюардом Холстедом, який в 1882 році ввів в широку медичну практику технічно вдосконалений варіант цієї операції, яку він назвав «радикальної мастектомію». Операція стала настільки популярною при раку молочної залози, що навіть отримала назву по імені її винахідника - «мастектомія Холстеда» або «мастектомія по Холстеду».

В даний час досліджена експресія різних генів в пухлинах молочної залози і виділені різні молекулярні типи пухлини. Клінічно, вони мають суттєво різний ризик розвитку метастазів і вимагають різної терапії. Колекція даних по експресії 17816 генів в пухлинах молочної залози доступна онлайн і використовується не тільки для медико-біологічних досліджень, а й як став класичним тестовий приклад для візуалізації і картографії даних.

За даними інституту раку США, при своєчасному виявленні, рак молочної залози вдається вилікувати у 98,1% жінок!

Що провокує / Причини Рака молочної залози (раку грудей):

Фактори ризику захворюваності на рак молочної залози (рак грудей)
вік понад 40 років;
високий рівень естрогену в крові;
наявність родичів 1-ої лінії (мама, сестра, тітка, бабуся), які захворіли на рак молочної залози;
прийом гормональних препаратів з метою контрацепції або регуляції менструального циклу, замісної гормональної терапії в менопаузі;
перша вагітність у віці старше 30 років;
раніше перенесений рак яєчника або молочної залози;
контакт з джерелами радіації;
зміни в молочній залозі, які тлумачаться лікарем як виникнення атипової епітеліальної гіперплазії. Незважаючи на те, що фіброзно-кістозна мастопатія не є передракових станом, атипові зміни в епітелії проток грудей збільшують ризик раку молочної залози;
відсутність пологів і вагітностей;
ендокринологічні та обмінні порушення (захворювання щитовидної залози, ожиріння);
ранній початок менструацій (до 12 років) і / або пізній початок менопаузи;
підвищене вживання жирної їжі.

У розвитку раку молочної залози істотну роль відіграють попередні патологічні процеси в її тканинах, в основному повторні дисгормональні гіперплазії з утворенням вогнищ фіброзно-кістозної мастопатії (фиброаденоматоза). Причинами цих змін у тканині молочної залози служить ряд ендокринних порушень, нерідко обумовлених супутніми захворюваннями яєчників, повторними абортами, неправильним годуванням дитини і т. П. Ризик збільшується зі збільшенням розміру залози. Деяке значення в розвитку раку молочної залози можуть мати анатомо-ембріологічні відхилення - наявність додаткових часточок залозистої тканини, а також попередньої доброякісної пухлини - фіброаденоми молочної залози. Всі ці утворення, незалежно від їх схильності до злоякісного переродження, підлягають видаленню, тому що іноді їх важко з достатньою впевненістю відрізнити від рака.

Патогенез (що відбувається?) Під час Рака молочної залози (раку грудей):

За гістологічною структурою раки молочної залози частіше відносять до аденокарцином чи солідного рака з безліччю перехідних форм. Розрізняють протоковий і дольковий раки, представлені інфільтративними і неінфільтративними формами.

Слід зазначити, що, крім ракових пухлин, в молочних залозах вкрай рідко (всього в 1% випадків) можуть виникати і неепітеліальні злоякісні пухлини - саркоми, в діагностиці та лікуванні яких немає принципових відмінностей від раку.

Раки молочної залози класифікують по наявності чи відсутності Ерц (Стан естрогенових рецепторів). Стан Ерц може цілком змінити перебіг хвороби. Ерц-позитивні пухлини частіше відзначають в постменопаузі (після настання клімаксу). Близько 60-70% первинних раків молочної залози характеризує наявність Ерц. Ерц-негативні пухлини частіше спостерігають у хворих в пременопаузі (до настання клімаксу). Стан естрогенових рецепторів впливає на вибір тактики лікування.

метастазування
Струмом лімфи, який дуже розвинений в тканини молочної залози, пухлинні клітини переносяться в лімфатичні вузли і дають початкові метастази. В першу чергу уражаються пахвові, підключичні і підлопаткові групи вузлів, а при розташуванні пухлини в медіальних квадрантах залози - ланцюжок парастернальних лімфатичних вузлів. Наступним етапом метастазування йде в надключичні, шийні та медіастинальні лімфатичні вузли, а також перехресно в протилежну пахвову западину. Спостерігається перехресне метастазування в другу молочну залозу. У деяких випадках метастази в пахвових лімфатичних вузлах з'являються раніше, ніж виявляють пухлину в молочній залозі, і тоді в першу чергу треба виключити ракове її ураження.

Гематогенним шляхом метастази виникають в легенях, плеврі, печінці, кістках і головному мозку. Для кісткових метастазів характерне ураження хребта, плоских кісток тазу, ребер, черепа, а також стегнової і плечової кісток, що проявляється спочатку непостійними ниючими болями в кістках, надалі приймають стійкий болісний характер.

Симптоми Рака молочної залози (раку грудей):

Локалізація ракових пухлин у молочних залозах найрізноманітніша. Однаково часто уражається як права, так і ліва залоза; приблизно в 2,5% спостерігають двосторонні раки молочних залоз. Вузол у другій залозі може виявитися як метастазом, так і другою самостійною пухлиною.

В самій молочній залозі найчастіше (приблизно в 1/2 хворих) пухлини виникають в верхньо-зовнішньому квадранті, іноді із самого її краю на границі з пахвовою западиною.

На жаль, явні прояви рак грудей з'являються, як правило, вже при запущених формах пухлини. Як правило, це щільні безболісні освіти в молочних залозах. При проростанні в грудну стінку, пухлина і вся заліза стають нерухомими. А при проростанні пухлини на шкіру - вона деформується, втягується, із'язвляется, втягується сосок. Проявом раку можуть бути і виділення з соска, як правило, кров'янисті. При поширенні процесу в лімфатичні вузли, вони збільшуються, що може викликати дискомфорт у пахвових областях.
Крім звичайної клінічної картини раку молочної залози, виділяють особливі її форми: маститоподібна форма, бешихоподібна форма, панцирний рак і рак Педжета.

маститоподібний рак відрізняється бурхливим перебігом з різким збільшенням молочної залози, її набряком і болючістю. Шкіра напружена, гаряча на дотик, червонувата. Симптоми цієї форми раку подібні до гострого маститу, що у молодих жінок, особливо на тлі перенесених пологів, нерідко спричиняє за собою важкі діагностичні помилки.

Бешихоподібна форма раку відрізняється появою різкого почервоніння на шкірі залози, іноді розповсюджується за її межі, з нерівними зубчастими краями, іноді з високим підйомом температури. Ця форма може бути прийнята за звичайне бешихове запалення з відповідним призначенням різних фізіотерапевтичних процедур і медикаментів, що веде до відстрочки правильного лікування.

Третя форма - панцирний рак виникає внаслідок ракової інфільтрації по лімфатичних судинах і щілинах шкіри, що призводить до горбистого стовщення шкірного покриву. Утворюється як би щільний панцир, що охоплює половину, а іноді і всю грудну клітку. Перебіг цієї форми вкрай злоякісне.

Особливу форму площинного ураження соска і ареоли представляє рак Педжета. У початкових стадіях з'являються лущення і мокнуть соска, що часто приймають за екзему. Надалі ракова пухлина поширюється по протоках залози всередину, утворюючи в тканині типовий раковий вузол з метастатичним ураженням лімфатичних вузлів. Рак Педжета перебіг порівняно повільний, іноді по кілька років, обмежуючись тільки ураженням соска.

В цілому протягом раку молочної залози залежить від багатьох чинників і в першу чергу від гормонального статусу і віку жінки. У молодих, особливо на тлі вагітності і годування, він дуже швидко, рано дає віддалені метастази. У той же час у старих жінок рак молочної залози може існувати по 8-10 років без схильності до метастазування.

Коли необхідно звернутися до лікаря:
Ви виявили ущільнення в грудях;
З'явилися виділення із сосків;
Змінилася шкіра грудей ( «лимонна кірка», втягнення, почервоніння, набряк);
Змінився сосок (втягнувся, з'явилася кровоточива ранка).

На ранніх стадіях основним проявом раку молочної залози є наявність об'ємного утворення в молочній залозі, що виявляється при мамографії, УЗД або інших методах дослідження, або самою жінкою (набагато рідше, і, в основному, у жінок з невеликими грудьми). Але необхідно розуміти, що виявити пухлину, що характеризується дифузним ростом (що не має щільної частини), без спеціальних інструментальних методів неможливо. Регулярних профілактичних обстежень 1 раз на рік в більшості випадків досить для виявлення РМЗ на ранніх стадіях.

Діагностика Рака молочної залози (раку грудей):

Сучасні діагностичні методи, що застосовуються у всьому світі, є запорукою успішного лікування. В результаті комплексної діагностики, лікаря стає ясно, наскільки процес поширений. Тоді він може вибрати оптимальну тактику лікування для кожної пацієнтки. Діагностичні методи можна розділити на 3 групи:

Методи візуалізація раку молочної залози (раку грудей):
рентгенологічний (мамографія);
ультразвукової;
метод магніторезонансної томографії (МРТ).
Мамографія є найбільш інформативним діагностичним методом.

діагностична біопсія
Для постановки точного діагнозу необхідно провести біопсію. Біопсія - малоінвазивний метод - дозволяє взяти ділянку підозрілої тканини для гістологічного дослідження до початку лікування. Патогістологічне дослідження визначає тип пухлини, а імуногістохімічні тести дозволяють визначити гормонозависимость пухлини (тобто наявність естрогенових і прогестеронових рецепторів, а також наявність рецепторів до Her2neu), тому що гормональний статус впливає на прогноз і вибір лікування. У нашій лікарні проводяться всі необхідні види біопсій, в тому числі і рідкісна для України високотехнологічна стереотаксическая біопсія. Спеціальна установка дозволяє дуже точно і практично безболісно взяти на дослідження, а іноді і видалити повністю, освіти розміром від 1 мм. Процедури виконуються із знеболенням в амбулаторних умовах, ніякої спеціальної підготовки перед проведенням таких маніпуляцій не потрібно.

Додаткові дослідження при раку молочної залози
ультразвукове дослідження органів черевної порожнини;
рентгенографія легенів;
комп'ютерна томографія органів черевної порожнини і грудної клітки;
сцинтиграфія (радіоізотопне дослідження) скелета ;;
загальноклінічні аналізи та обстеження;
дослідження лімфатичних вузлів до початку лікування.

Ці дослідження проводяться для оцінки поширеності пухлинного процесу в організмі, наявності або відсутності метастазів в лімфатичних вузлах або інших органах. Вони також характеризують загальний стан організму, супутню патологію, що також може вплинути на вибір лікування.

Лікування Рака молочної залози (раку грудей):

В останнє десятиліття світової онкологією досягнуті значні успіхи в лікуванні раку молочної залози. Основою успішного лікування є комплексний підхід - оптимальне поєднання
хірургічного;
хіміотерапевтичного;
радіотерапевтичного етапів.

Тактика лікування вибирається спільно клінічними онкологами, хірургами, радіотерапевтами. При необхідності до цього залучається пластичний хірург, заздалегідь бере участь в плануванні оптимальної операції або у виконанні її пластичного етапу.

На вибір методу лікування впливає тип пухлини, її розмір, наявність метастазів, індивідуальних особливостей кожного пацієнта. Чим раніше виявлена \u200b\u200bпухлина, ніж менше поширення захворювання - тим легше, коротше, дешевше і ефективніше лікування.

До недавнього часу класичним підходом вважалося хірургічне видалення пухлини разом з усією молочною залозою і шляхами лімфовідтоку - регіонарними лімфовузлами (мастектомія) з подальшим можливим проведенням хіміотерапії або гормонотерапії. Однак сучасні підходи до хірургічного лікування значно змінилися. Багатьма дослідженнями було доведено можливість більш «консервативного» лікування. Не завжди обов'язково видаляти всю молочну залозу і все лімфатичні вузли. Якщо пухлина невелика, достатньо видалити тільки її, відступивши в межах здорових тканин близько 1 см (т.зв. лампектомія), і провести післяопераційне опромінення молочної залози. Така тактика дає результати, абсолютно аналогічні мастектомії, але дозволяє зберегти молочну залозу.

Повна лімфодіссекція, тобто видалення всіх лімфатичних вузлів із зони лімфовідтоку молочної залози необхідна тільки в разі залучення їх в пухлинний процес. Якщо за даними обстежень лімфатичні вузли не збільшені, а ймовірність їх поразки пухлиною зберігається, то можливо дослідження т.зв. «Сторожового» лімфатичного вузла. Цей вузол першим отримує лімфу із зони пухлини і є першим, в якому розвиваються метастази. Якщо ж в «сторожовому» вузлі метастазів не виявлено, то ймовірність їх поширення в інші вузли не перевищує 2-3%. Таким чином, досліджуючи стан сторожового лімфатичного вузла, ми з дуже високим ступенем достовірності можемо судити про стан всіх інших лімфовузлів, і позбавити багатьох пацієнток від травматичною операції і пов'язаних з нею можливих ускладнень.

Процедура виявлення сторожового лімфатичного вузла активно застосовується у всьому світі і є стандартом у визначенні поширеності пухлинного процесу з хорошими віддаленими результатами. На жаль, для України цей метод поки є унікальним.

Після видалення молочної залози або її частини, можлива реконструкція, тобто відновлення її форми та об'єму. Це виконує пластичний хірург під час первинної операції (одномоментна реконструкція) або після закінчення всього курсу лікування (відстрочена реконструкція). Відновлення можливо трьома основними методами:
пластикою власними тканинами, взятими з інших ділянок тіла (як правило - це живіт, рідше - спина). При цьому можлива корекція фігури;
пластикою штучним имплантом;
поєднання обох методів.

Завданням хіміотерапії є знищення пухлинних клітин не тільки в основному вогнищі, а й у всьому організмі. Пухлинне захворювання спочатку розглядається як системне, тобто має тенденцію до поширення - метастазування - відразу по всіх системах і органам. На ранніх етапах ймовірність поширення не висока, а якщо і відбувається, то на рівні окремих клітин. Їх неможливо виявити сучасними методами обстеження, але можливо знищити хіміотерапевтичними засобами. Чим менше пухлинних клітин в організмі, тим легше і ефективніше досягти позитивного результату. Тому місцеве лікування - безпосередньо на пухлину - хірургічне або променеве, майже завжди доповнюється системним - хіміотерапією. Це значно покращує результати і, найголовніше, виживаність пацієнток.

хіміотерапія може призначатися як до, так і після операції. Метою хіміотерапії перед операцією є зменшення розміру первинної пухлини. У такому випадку створюються умови для радикального видалення пухлини із збереженням молочної залози - лампектомія.

Ад'ювантна хіміотерапію починають через 2-3 тижнів після операції. Найбільш часто використовують режим ЦМФ (циклофосфан -100 мг / м2 перорально, 1-14-й дні в поєднанні з метотрексатом - 40 мг / м2 в / в, 1-й і 8-й дні і 5-фторурацил-лом - 500 мг / м2 в / в, 1-й і 8-й дні; інтервали між курсами - 2-3 тижнів, число курсів - 6). При високому вмісті РЕ та / або РП в період менопаузи додатково дають тамоксифен (20 мг щодня протягом 2 років), а при збереженому менструальному циклі виробляють оваріектомію, потім використовують таморсіфен (20 мг) або преднізолон (10 мг) тривало. При менопаузі більше 10 років і високому рівні РЕ ад'ювантна терапія може проводитися тільки тамоксифеном.

При розвитку віддалених метастазів на різних етапах хвороби головне лікувальне значення має лікарська терапія. Режими хіміотерапії повинні включати адриамицин:

1) адриамицин (20 мг / м2 в / в, 1-й, 8-й і 15-й дні) в поєднанні з метотрексатом (20 мг / м2 в / в, 1-й день), 5-фторурацилом (500 мг / м2 в / в, 8-й день) і циклофосфаном (400 мг / м2 в / в 15-й день); 2) адриамицин (40 мг / м2 в / в, 1-й день) в поєднанні з циклофосфаном (600 мг / м2 в / в, 1-й день); 3) адриамицин (30 мг / м2 в / в, 1-й і 8-й дні) в поєднанні з 5-фторурацилом (500 мг / м2. 1-й і 8-й дні) і циклофосфаном (100 мг / м2 перорально , 1-14-й дні); 4) адриамицин (60 мг / м2, в / в, 1-й день) і вінкристин (1,2 мг / м2,1-й і 8-й дні). Курси лікування проводять кожні 4 тижні. Чітких доказів відмінностей в ефективності названих режимів немає.

При резистентності до ЦМФ і адріаміцін часткова регресія може бути отримана при використанні мітоміцину С, цисплатину, вінбластин. Самостійне значення має застосування тіофосфаміду (20 мг в / м 3 рази на тиждень протягом 3 тижнів), проте таке лікування істотно зменшує резерви гемопоезу. Найчастіше тіофосфамід вводять в порожнину плеври (30-50 мг) після видалення ексудату.

Тамоксіфон займає провідне місце в ендокринній терапії раку молочної залози. Призначають його при позитивних або невідомих рецепторах перорально по 20 мг / добу тривало. При недостатньому ефекті тамоксифену доцільне застосування аміноглютетеміда (Ориметен) - 500 мг / добу з кортизону ацетатом - 50 мг / добу щодня тривало. Зберігають лікувальне значення андрогени (тестостерону або медротестрона пропіонат-100 мг в / м щодня або через день; омнадрен, пролотестон - 3 рази на місяць). При високому рівні РЕ лікарська терапія може бути розпочата ендокринними препаратами, а в подальшому доповнена цитостатичними ліками.

радіотерапія або променева терапія при раку молочної залози застосовується в основному в трьох випадках:
для зменшення ймовірності рецидиву після видалення пухлини в молочній залозі і після видалення уражених лімфатичних вузлів;
для симптоматичного (паліативного) лікування неудалімих пухлин, у разі розвитку ускладнень - виразки, кровотечі;
для паліативного лікування віддалених метастазів, якщо вони викликають важкі ускладнення - здавлення головного або спинного мозку, Виражений больовий синдром та ін.

Прогноз при раку молочної залози передбачення залежить від стадії процесу, швидкості його течії і віку хворих. У запущених стадіях тривалість життя становить 2-3 роки. Ранній діагноз раку молочної залози забезпечує успішне лікування більшості хворих. П'ятирічна виживаність при лікуванні локалізованої форми I-II стадії складає 90%, при местнораспространанном раку - 60%. Результати лікування набагато гірше при наявності віддалених метастаеов.

Профілактика Рака молочної залози (раку грудей):

Профілактика раку молочної залози полягає насамперед у своєчасному рятуванні хворих від передракових ущільнень у молочних залозах, а також у дотриманні нормального фізіологічного ритму життя жінки (вагітність, годування) із скороченням до мінімуму кількості абортів. В діагностиці раку молочної залози важливе значення мають систематичні самостійні обстеження (див. Станиця "Самообсделованіе молочних залоз") і щорічні профілактичні лікарські огляди жінок у віці старше 40 років. Мамографія рекомендується 1 раз на 2 роки у віці після 40 років, 1 раз на рік - після 50 років. Жінкам, які належать до груп ризику, рекомендована щорічна мамографія починаючи з можливо раннього віку.

Раніше виявлення раку молочної залози
Найбільш простим і доступним методом профілактики, однак, і найменш ефективним, є самообстеження - огляд іощупиваніе молочних залоз самою жінкою. Ця процедура дозволяє виявити пухлину на ранній стадії. Самообстеження проводиться один раз на місяць. Спочатку проводиться огляд перед дзеркалом. наступні ознаки повинні стати обов'язковим приводом для звернення до лікаря:
втягнення шкіри,
візуально визначається освіту,
зміни нагадують «лимонну кірку».

Потім проводиться обмацування. При виявленні ущільнень або неоднорідності структури залози, виділень з соска - слід звернутися до онколога.
найбільш ефективним методом профілактики раку молочної залози є скринінг.

Скринінг раку молочної залози
Скринінг - це планове обстеження здорового населення з метою виявлення найбільш ранніх форм пухлини. Процедури скринінгу раку молочної залози дуже прості і безболісні. Так, жінкам рекомендовано, в залежності від віку, проводити:
в 20 - 39 років - самообстеження молочної залози щомісячно, щорічно УЗД (ультразвукове дослідження), особливо якщо жінка входить в групу ризику;
одноразово у віці 35-39 років виконати мамографію;
з 40 років - самообстеження щомісяця, щороку - мамографію.

При виборі лікарні для проходження скринінгу важливо пам'ятати, що на ранніх стадіях рак дуже слабо або зовсім себе не проявляє, тому дуже важливо щоб:
1. скринінг проводив висококласний фахівець, який знає як виявити навіть найменші ознаки захворювання;
2. обладнання, яке застосовується для скринінгу, було високоточним і відповідало сучасним стандартам світової онкології;
3. лікарня надавала комплексну та ефективну онкологічну допомогу.

До яких лікарів слід звертатися якщо у Вас Рак молочної залози (рак грудей):

Вас щось турбує? Ви хочете дізнатися більш детальну інформацію про Рака молочної залози (раку грудей), її причини, симптоми, методи лікування та профілактики, хід перебігу хвороби і дотримання дієти після неї? Або ж Вам необхідний огляд? Ви можете записатися на прийом до лікаря - клініка Eurolab завжди до ваших послуг! Кращі лікарі оглянуть Вас, вивчать зовнішні ознаки і допоможуть визначити хворобу за симптомами, проконсультують Вас і нададуть необхідну допомогу і поставлять діагноз. ви також можете викликати лікаря додому. клініка Eurolab відкрита для Вас цілодобово.

Як звернутися в клініку:
Телефон нашої клініки в Києві: (+38 044) 206-20-00 (багатоканальний). Секретар клініки підбере Вам зручний день і час візиту до лікаря. Наші координати і схема проїзду вказані. Подивіться детальніше про всі послуги клініки на її.

(+38 044) 206-20-00

Якщо Вами раніше були виконані будь-які дослідження, обов'язково візьміть їх результати на консультацію до лікаря. Якщо дослідження виконані не були, ми зробимо все необхідне в нашій клініці або в наших колег в інших клініках.

У вас? Необхідно дуже ретельно підходити до стану Вашого здоров'я в цілому. Люди приділяють недостатньо уваги симптомів захворювань і не усвідомлюють, що ці хвороби можуть бути життєво небезпечними. Є багато хвороб, які спочатку ніяк не проявляють себе в нашому організмі, але в підсумку виявляється, що, на жаль, їх вже лікувати занадто пізно. Кожне захворювання має свої певні ознаки, характерні зовнішні прояви - так звані симптоми хвороби. Визначення симптомів - перший крок у діагностиці захворювань в цілому. Для цього просто необхідно по кілька разів на рік проходити обстеження у лікаря, Щоб не тільки запобігти страшну хворобу, але й підтримувати здоровий дух у тілі і організмі в цілому.

Якщо Ви хочете задати питання лікарю - скористайтеся розділом онлайн консультації, можливо Ви знайдете там відповіді на свої питання і прочитаєте поради по догляду за собою. Якщо Вас цікавлять відгуки про клініки та лікарів - спробуйте знайти потрібну Вам інформацію в розділі. Також зареєструйтеся на медичному порталі Eurolab, Щоб бути постійно в курсі останніх новин і оновлень інформації на сайті, які будуть автоматично надсилатися Вам на пошту.

Інші захворювання з групи Онкологічні захворювання:

аденома гіпофіза
Аденома паращитовидних (околощітовідних) залоз
Аденома щитовидної залози
альдостерома
ангіома глотки
ангіосаркома печінки
Астроцитома головного мозку
Базально-клітинний рак (базаліома)
Бовеноідний папулез статевого члена
хвороба Боуена
Хвороба Педжета (рак соска молочної залози)
Хвороба Ходжкіна (лімфогранулематоз, злоякісна гранульома)
Внутрішньомозкові пухлини півкуль мозку
Волосатий поліп глотки
Гангліома (гангліоневрома)
Гангліоневрома
гемангіобластома
гепатобластома
гермінома
Гігантська кондилома Бушко-Левенштейна
гліобластома
Гліома головного мозку
Гліома зорового нерва
гліома Хіазм
Гломусні пухлини (парагангліоми)
Гормонально-неактивні пухлини надниркових залоз (інціденталоми)
грибоподібний мікоз
Доброякісні пухлини глотки
Доброякісні пухлини зорового нерва
Доброякісні пухлини плеври
Доброякісні пухлини порожнини рота
Доброякісні пухлини мови
Злоякісні новоутворення переднього середостіння
Злоякісні новоутворення слизової оболонки порожнини носа і придаткових пазух
Злоякісні пухлини плеври (рак плеври)
Карциноїдний синдром
кісти середостіння
Шкірний ріг статевого члена
кортикостерома
Кісткоутворюючі злоякісні пухлини
Кістковомозкові злоякісні пухлини
краніофарінгіома
Лейкоплакія статевого члена
лімфома
лімфома Беркітта
Лімфома щитовидної залози
лімфосаркома
макроглобулінемія Вальденстрема
Медулобластома головного мозку
мезотеліома очеревини
мезотеліома злоякісна
мезотеліома перикарда
мезотеліома плеври
меланома
меланома кон'юнктиви
менінгіома
Менінгіома зорового нерва
Множинна мієлома (плазмоцитома, мієломна хвороба)
невринома глотки
Невринома слухового нерва
нейробластома
неходжкінські лімфоми
Облітеруючий ксеротіческій баланит (склерозуючий ліхен)
пухлиноподібні поразки
пухлини
Пухлини вегетативної нервової системи
пухлини гіпофіза
пухлини кісток
Пухлини лобової частки
пухлини мозочка
Пухлини мозочка і IV шлуночка

C50 Злоякісне новоутворення молочної залози

Симптоми раку молочної залози (грудей)

Ознаки раку грудей досить варіативні і можуть бути схожі з іншими захворюваннями молочних залоз. До основних ознак даної хвороби відносять ерозійні освіти на соску і навколо нього, виділення з соска з домішкою крові, порушення кордонів молочної залози, постійно присутнє затвердіння в залозі. Втягнення соска і зморщування шкірних покривів, набряклість грудей і її деформація також можуть бути ознаками розвитку новоутворення. Слід пам'ятати, що диференціювати ознаки і поставити діагноз може тільки кваліфікований фахівець, тому при будь-яких турбують вас симптомах слід звертатися за консультацією до мамолога.

Характерні клінічні ознаки:

  • пухлина, як правило, одностороння;
  • розміри пухлини від декількох міліметрів до 10 см і більше;
  • межі пухлини нечіткі, поверхня нерівна, горбиста, консистенція - в залежності від гістотіпа;
  • характерна локалізація - верхньо-зовнішній квадрант;
  • асиметрія молочних залоз;
  • зміни шкірних покривів у вигляді, «майданчики», «лимонної скоринки»;
  • при раку Педжета - екземо-, псоріазоподібні зміни ареоли і соска;
  • втягнення соска;
  • кров'янисті виділення з соска;
  • пальпація пахвових, під-і надключичних лімфатичних вузлів.

Залежно від форми і виду захворювання онколог-мамолог диференціює рак грудей і розрізняє такі форми:

  • При вузловій формі захворювання при тому, що промацує можна виявити тверде утворення округлої форми, що не має чітких меж і не викликає, як правило, больового синдрому. В подальшому може спостерігатися втягнення і зморщування шкіри, освіту лимонної кірки, малорухливість або повна нерухомість новоутворення, зміна зовнішнього вигляду соска, збільшення в розмірах лімфовузлів в області пахв.
  • При набряку формі больовий синдром часто не виражений, ущільнення характеризується стрімким зростанням, шкірні покриви і тканини молочної залози набрякають, червоніють, стають товщі, виникають ранні метастази в пахвових лімфовузлах.
  • Бешихоподібна форма характеризується чітко вираженою гіперемією шкіри і появою на її поверхні утворень, по зовнішнім виглядом нагадують язики полум'я. При пальпації пухлина не промацується, почервоніння шкірних покривів може зачіпати область грудної клітини, температура тіла може збільшуватися до сорока градусів, відбувається швидке метастазування в лімфовузли.
  • При Маститоподібний формі відзначається висока температура, збільшення в розмірах грудей або окремих її сегментів, набряклість, гіперемія, стрімка течія захворювання, раніше поява метастазів.
  • Рак Педжета (ураження соска і ареоли навколо нього) характеризується роз'єднанням клітин в тканинах і утворенням на соску виразок. В процесі розвитку захворювання відбувається руйнування соска і поява замість нього виразкового освіти.
  • При панцирних раку груди зменшується в розмірах, обмежується її рухливість, шкірні покриви ущільнені і нерівні, на зразок панцира, може відбуватися пошкодження обох молочних залоз.
  • Прихована форма може проявлятися у вигляді збільшення лімфовузлів в пахвовій області, при цьому саме новоутворення, як правило, не прощупується.

стадії

  • Нульова стадія характеризується знаходженням пухлини в зоні своєї появи і невихожденіем за його межі.
  • Перша стадія характеризується ураженням прилеглих тканин, розмір новоутворення при цьому зазвичай не перевищує двох сантиметрів, лімфовузли не пошкоджуються.
  • На другій стадії величина новоутворення може досягати п'яти сантиметрів, відбувається ураження лімфовузлів в пахвовій області з боку пошкодженого органу, в цій стадії лімфатичні вузли не зростаються один з одним і з навколишніми тканинами.
  • Третя стадія ділиться на два типи - А і В. При типі А розміри пухлини перевищують п'ять сантиметрів, лімфовузли сильно збільшені і зрощені один з одним або з прилеглими тканинами. При типі В пухлина зачіпає шкірні покриви молочних залоз, грудної клітини або лімфовузли, може бути різною за величиною. Відзначається також гіперемія, зморщування і почервоніння шкіри, груди або окремі її сегменти стають щільними і збільшуються в розмірах. Подібні симптоми відзначаються також при розвитку маститу.
  • На четвертій стадії пухлина вражає лімфовузли під пахвами і всередині грудей і виходить за межі грудної клітки. Може відзначатися також поширення новоутворення в лімфатичні вузли, розташовані над ключицею, а також ураження печінки, легенів, головного мозку, ін.

форми

В даний час прийнято дві клінічні класифікації раку грудей.

Класифікація за стадіями

  • 1 - пухлина невеликих розмірів до 2 см в діаметрі розташовується в товщі ураженого органу, не переходить на навколишню клітковину і покриви і без гістологічно веріфіцированного ураження регіонарної лімфосістеми
  • 2а - Діаметр пухлини не\u003e 5 см, що переходять на клітковину, присутній спаяність з шкірою: симптом морщинистости, без метастазів
  • 2б - Діаметр пухлини не\u003e 5 см, що переходять на клітковину, присутній спаяність з шкірою: симптом морщинистости, з ураженням одиночних пахвових лімфатичних вузлів
  • 3а - Розмір\u003e 5 см в діаметрі. Спаяність проростання і виразка шкірних покривів. Проникнення новоутворення в підлягають фасциально-м'язові шари, але без регіонарних метастазів
  • 3б - Пухлини будь-якого розміру з множинними пахвовими або підключичними і підлопаткова метастазами
  • 3в - Пухлини будь-якого розміру з метастазами в надключичні лімфовузли або виявленими парастернальньмі метастазами
  • 4 - Поширена поразки органу з дисемінацією по шкірі або великими виразками. Розмір пухлинного вузла (ів) будь-, вузли щільно фіксовані до грудної клітки, з метастазами в регіонарні лімфатичні вузли або без них. Наявність віддалених метастазів.

Класифікація раку грудей по TNM

  • T1 - пухлина менше 2 см без ураження шкіри, соска (крім хвороби Педжета) і фіксації до грудної стінці
  • Т2 - пухлина 2-5 см з обмеженим втягнення, зморшкуватістю шкіри, ретракцией соска при субарсолярном розташуванні пухлини, хвороба Педжета, распространяюшаяся за межі соска
  • ТЗ - пухлина 5-10 см або ураження шкіри в тій чи іншій формі або фіксації до грудного м'яза
  • Т4 - пухлина більше 10 см або ураження шкіри і тій чи іншій формі, що перевершує розміри пухлини, але в межах ураженого органу, або фіксації молочної залози до грудної стінці

Регіонарні лімфатичні вузли

  • N0 - Регіонарні лімфатичні вузли не прощупуються
  • N1 - Прощупуються щільні, зміщені лімфатичні вузли
  • N2 - Пахвові лімфатичні вузли великих розміром, спаяні, органічно рухливі

віддалені метастази

  • М0 - Односторонні надключичні або підключичні лімфатичні вузли або набряк рук
  • M1 - Віддалені метастази відсутні

Наявність віддалених метастазів - ураження шкіри за межами молочної залози, метастази в протилежному пахвовій западині, метастази в інший молочній залозі, метастази в інших органах

Класифікація раку грудей по ВООЗ (1981)

  1. Преінвазивного (внутрішньопротоковий і дольковий).
  2. Інвазивний (протоковий, дольковий, слизовий, медулярний, тубулярний, аденоїдної-кістозний, секретуючий, апокрінних, мета пластичний).
  3. Хвороба Педжета (рак соска).

За гістологічною структурою виділяють:

  • Внутрішньопротокова і внутрідолькових неінфільтруючий карциному, так званий рак in situ;
  • Інфільтруючих карциному;
  • Особливі гістологічні варіанти карцином:
    • мозкову;
    • папілярну;
    • ґратчасту;
    • слизову;
    • плоскоклітинний;
    • хвороба Педжета.

Клінічні форми раку грудей

Клінічні форми раку грудей відрізняються великою різноманітністю. Не рідко плутають симптоми фіброаденоми молочної залози які можуть імітувати більш важке захворювання. Розрізняють вузлуваті (найбільш часто зустрічаються), дифузні форми злоякісного новоутворення і рак Педжета. При вузлуватої формі пухлина може бути кулястої, зірчастої або змішаної. Пухлинний вузол щільної консистенції, зазвичай безболісний, зміщується тільки з тканиною молочної залози. Часто вже в ранніх стадіях над ним визначається симптом морщинистости шкіри, симптом площадки або симптом втягнення. Про значне місцевому поширенні процесу свідчать набряк шкіри (симптом «апельсинової кірки»), проростання шкіри, виразка, внутрішньошкірні діссемінатов, втягнення соска. Вузлуваті обмежено зростаючі форми раку відрізняються більш повільною течією і меншою інтенсивністю метастазування, ніж дифузні.

Ускладнення і наслідки

Метастази починають розвиватися фактично з моменту появи злоякісного утворення. Його клітини потрапляють в просвіт кровоносних або лімфососудов і переміщаються на інші ділянки, після чого починають рости і утворюють метастази, які характеризуються швидким або поступовим прогресуванням. Метастази при раку грудей виникають в області пахв, під ключицями і над ключицями (лимфогенное метастазування). Гематогенні метастази найчастіше утворюються в кістках, легенях, в області печінки, нирок. Рак грудей може викликати приховані метастази, які здатні проявитися тільки через сім-десять років і більше після того, як було видалено первинне новоутворення.

Метастазування відбувається в першу чергу лімфогенним шляхом.

Регіонарними лімфатичними вузлами є:

Пахвові (на стороні ураження) і інтерпекторальние (лімфатичні вузли Ротгер); розташовуються уздовж аксиллярной вени та її приток і підрозділяються на наступні рівні:

  • Рівень 1 (нижні пахвові) - лімфатичні вузли, розташовані латерально по відношенню до бічної межі малого грудного м'яза;
  • Рівень 2 (середні пахвові) - лімфатичні вузли, розташовані між медіальній і латеральним краєм малого грудного м'яза, і інтерпекторатьние (лімфатичні вузли Ротгер);
  • Рівень 3 (апікальні пахвові) - лімфатичні вузли, розташовані медіально по відношенню до медіального краю малого грудного м'яза, включаючи підключичні і апікальні.

Внутрішні лімфатичні вузли молочної залози (на стороні ураження) розташовуються в ендоторакальной фасції в міжреберних просторах уздовж краю грудини. Будь-які інші лімфатичні вузли, уражені метастазами, включаючи надключичні, шийні або контралатеральні внутрішні лімфатичні вузли молочної залози, позначаються як віддалені метастази - Ml.

До моменту встановлення діагнозу регіонарні метастази виявляються у 50% хворих.

Діагностика раку молочної залози (грудей)

Рак грудей діагностується відповідно до встановлених у всьому світі стандартам:

  • Огляд, пальпація;
  • Біопсія - дослідження клітин залози, біопсія може бути частковою або тотальної (в разі резекції патологічного сектора). Виконується за допомогою тонною голки;
  • УЗД - ультразвукове сканування залози і пахвових западин;
  • Мамографія - основна частина діагностики для визначення фіброобразованій, кіст, фіброаденом, локалізації пухлини. Це рентгенівське дослідження абсолютно безболісно і дуже інформативно;
  • Иммуногистохимический аналіз - визначення рецепторів до естрогенів, прогестерону, тобто резистентності новоутворення до гормональної терапії. Матеріалом для дослідження є тканину пухлини, взятої з допомогою біопсії;
  • Аналіз на онкомаркери.

Візит до мамолога, гінеколога повинен бути обов'язковим навіть тоді, коли самообстеження не виявляється тривожних симптомів, який характеризує злоякісне новоутворення. Подібний профілактичний гостро потрібно проходити як мінімум один раз на рік, жінка старше 50 років - раз на півроку. Консультація повинна бути запланована на період між 5-м і 12-м днем \u200b\u200bменструального циклу, починаючи відлік з першого дня. Огляд проводиться візуально і за допомогою пальпації. Виявляються симетричність залоз, наявність можливих змін на шкірних покривах, сосках, обстеженню підлягають і пахвові западини, де розташовані лімфатичні вузли.

Рентгенограма залоз - мамографія. Вибирається також період між 5-м і 12-м днем \u200b\u200bциклу, як правило мамографія призначається в день огляду лікарем. Мамографія є обов'язковою для жінок старше 40-ка років.

Часто призначається і дуктографія, тобто контрастна мамографія. Так досліджуються протоки залози на предмет прихованих патологій, які можуть протікати безсимптомно. Якщо в протоках зачаївся рак грудей, рентген її показує у вигляді незаповненою контрастною речовиною області.

Ультразвуковий метод сканування допомагає конкретизувати стан і структури досліджуваного ущільнення. Так можуть бути диференційовані кісти, аденоми, доброякісні ущільнення, за симптоматикою схожі на злоякісні новоутворення. Якщо за допомогою перерахованих вище способів діагноз все ж не уточнений, призначають біопсію.

Біопсія здатна остаточно або підтвердити діагноз, або його виключити. Біопсія передбачає забір матеріалу за допомогою тонкої голки, тканину потім підлягає дослідженню мікроскопічним способом. Бувають випадки, коли забір матеріалу за допомогою голки неможливий, тоді тканину отримують за допомогою надрізу або в результаті видалення (резекції) патологічної області залози.

Якщо діагностовано злоякісна пухлина залозистої тканини молочної залози, може бути призначений комплекс додаткових обстежень. Залежно від діагностики стадії розвитку онкопроцесу, призначають ультразвукове обстеження органів черевної порожнини, органів малого таза, МРТ або КТ, дослідження кісткової системи.

Лікування раку молочної залози (грудей)

Основні лікувальні впливи поділяються на місцево-регнонарние (хірургічне втручання, променева терапія) і системні (хіміотерапія, гормонотерапія).

Лікування раку грудей включає в себе комплексний підхід і передбачає проведення хірургічного втручання, хіміо- і променевої терапії, лікування гормонами. Вибір методики залежить від багатьох обставин, зокрема, від структури пухлини, швидкості її розвитку, присутності метастазів, віку пацієнтки, функціонування яєчників, ін. Схема лікування призначається тільки досвідченим фахівцем після проходження повного обстеження. На ранніх етапах злоякісне новоутворення може бути повністю вилікуваний. У лікуванні використовуються наступні методи:

  • Лампектомія. Пухлина видаляється разом з прилеглими неуражені тканинами, при цьому молочна залоза частково зберігається. Така процедура проводиться виключно на нульовій стадії злоякісному новоутворенні і поєднується з методами променевої терапії у жінок в молодому віці.
  • Секторальна резекція ураженого органу має на увазі часткове видалення молочної залози і повне видалення лімфовузлів в області пахв, проводиться на нульової та першої стадіях хвороби, поєднується з проведенням сеансів променевої терапії.
  • При проведенні мастектомії видаляють молочну залозу і частину лімфовузлів зі збереженням грудної м'язи. При розширеній мастектомії разом із залозою видаляють лімфовузли в підключичної і пахвовій області. При проведенні розширеної радикальної мастектомії з молочною залозою і лимфоузлами частково видаляють ребра, грудину і грудний м'яз. Така процедура проводиться в випадках, якщо пухлина проростає в навколишні тканини.
  • Хіміотерапія при раку грудей сприяє ліквідації атипових клітин, які могли поширитися на інші ділянки. Призначається таке лікування, як правило, в період від двох тижнів до двох місяців після хірургічного втручання протягом трьох місяців-півроку.
  • гормональна терапія необхідна для того, щоб зупинити вплив на злоякісні клітини статевих гормонів (головним чином, естрогенів), яке сприяє їх розвитку. Для цих цілей жінкам призначають тамоксифен, в деяких випадках проводиться видалення яєчників.
  • Променева терапія має місцеву дію і шляхи лімфовідтоку. Перед проведенням операції сеанс променевої терапії призначають, для того щоб новоутворення зменшилася в розмірах і зникли найагресивніші його клітини. У післяопераційний період променева терапія сприяє ліквідації пухлинних клітин, які могли залишитися як в ураженій області, так і поза нею. Побічні ефекти променевої терапії чреваті опіками шкірних покривів, розвитком пневмонії, переломом ребер.

Лікування раку грудей за стадіями

Вибір методу лікування залежить в основному від стадії захворювання.

У I і IIа стадіях показано хірургічне лікування без застосування додаткових методів терапії.

Обсяг хірургічного лікування:

  • Радикальна мастектомія по Холстелу-Майєру.
  • Розширена радикальна мастектомія.
  • Операція Тому - радикальна мастектомія зі збереженням великого грудного м'яза.
  • Мастектомія з видаленням пахвових лімфатичних вузлів.
  • Мастектомія.
  • Радикальна резекція молочної залози в поєднанні з парастернальной лімфоаденоектоміей (в ендоскопічному варіанті).

При злоякісному новоутворенні в стадії III, IIIа і ІІІб показано комбіноване лікування - радикальна мастектомія з передопераційної променевої або хіміотерапією.

При проведенні променевої терапії опромінюються молочна залоза і зони регіонарного метастазування.

  • CMF (Циклофосфамід, Метотрексат, 5-Фторурацил);
  • АС (Доксорубіпін, Циклофосфамід);
  • РАС (5-Фторурацил, Доксорубіпін, Циклофосфамід);
  • ICE (Іфосфамід, Карбоплатин, Етопозид);
  • Паклітаксел.

При злоякісному новоутворенні в стадії IIIв застосовується комплексне лікування: передопераційна променева терапія, радикальна мастектомія і гормональна терапія.

Принцип гормонального впливу полягає в тому, щоб впливаючи на гормональні рецептори, загальмувати розвиток пухлинних клітин або викликати їх регресію. Гормональна терапія може проводитися такими методами:

  • оперативне видалення джерела гормонів (оваріоектомія, адреналектомія, гіпофізектомія) або пригнічення функції органу за допомогою променевої дії;
  • введення гормонів для придушення функції ендокринної залози (естрогенів, андрогенів, кортикостероїдів);
  • введення антагоністів гормонів, що конкурують на клітинному рівні (антіестрогени - тамоксифен; бромокриптин).

При IV стадії, особливо при наявності множинних віддалених метастазів, лікування включає гормоно- і хіміотерапію.

В останні роки у всьому світі в лікуванні раку грудей стали переважати тенденції до проведення органозберігаючих операцій.

Доведеним вважається те, що для проведення органозберігаючого лікування підходять хворі зі стадією процесу T1-2, N0-1.

Обсяг операції повинен відповідати прийомам абластики, т. Е. Достатнім для видалення всієї пухлини з прилеглими тканинами. Практика щодо регіональних лімфовузлів залишається суперечливою. Проведена в післяопераційному періоді ад'ювантна поліхіміотерапія дозволяє збільшити шанси на безрецидивное перебіг.

Сономаммографію необхідно виконувати:

  • при обстеженні молочних залоз у жінок до 30 років;
  • при виявленні рентгенологічно щільних утворень молочних залоз і підозрі на злоякісне новоутворення;
  • за показаннями у дітей і підлітків, вагітних і годуючих жінок.

Рак грудей є сьогодні одним з найнебезпечніших жіночих захворювань, особливістю цієї патології є можливість попередити цю хворобу і зупинити її за умови ранньої діагностики. Саме тому необхідно регулярно проводити самопальпацію залоз, а ще більш доцільним є планові профілактичні огляди у спеціаліста.