1966-1976 Hüpertensiooni, isheemilise südamehaiguste, ateroskleroosi probleemide, ateroskleroosi probleemide tekkimise suurepärase õpetaja ja professori arsti arst.

1978-1999 Ta juhtis professor Gennadi Petrovich Kuznetsovi osakonda. Ta üks esimesi meie riigis hakkas uurima probleemi kardiomüopaatia. Looja ja piirkondliku keskuse juht "diagnostika ja kardiomüopaatia ravi". G. P. KUZNETSOV - LAUREATE 1. \\ T All-Vene võistlus "LAVE SLAVA Venemaa" (2000), andis provintsi auhinna (2007), riiklik auhind parimad arstid Venemaa "kutseala lojaalsuse jaoks (2011) jt. Ameerika Bibliograafiline Instituut (Los Angeles) on kaasatud silmapaistvate isikute arvule ja andis Glory 2000 aastapäeva" medali ".

Aastatel 1999-2009 Osakond juhtis professor Vasily Vasilyevitš Simerzini. Ta läks teed teaduskonna puhta ravi kliiniku osakonna juhile. 2002. aastal loodi ateroskleroosi ja distilipideemia ennetamise keskuses 2002. aastal. Professor V. V. V. SIMERZIN - National Society juhatuse liige ateroskleroosi uurimiseks.

Kollektiivosakond

Aastatel 2009-2014 Dr. meditsiiniteed, Assotsieerunud professor Mihhail Arkadyevich Kachkovsky - liige Euroopa ühiskonna kardioloogide, Euroopa ateroskleroosi ühiskonda, kõik-Vene teadusliikide kardioloogide, Venemaa gastroenteroloogilise ühingu. Oma juhtimise, keskused diagnoosimise ja ravi kardiomüopaatia, ennetamise ja ravi ateroskleroosi ja dislipideemiat jätkus. Koos sellega töötati aktiivselt välja osakonna tegevuse ja kliiniku gastroenteroloogiline orientatsioon.

Alates 2014. aastast on Medical Sciences osakond olnud dotsent, peamine vabakutseline spetsialist Terviseministeeriumi teraatorile Samara piirkonna Oleg Veniaminovich Famenkov - Vene rahvusliku ühiskonna juhatuse liige ateroskleroosi uurimiseks. Selle aja jooksul õppimisprotsess Osakonna suutis anda praktiliselt orienteeritud suunda. Tänu teaduslabori loomisele uuendusliku teadusuuringud.

Osakonna peamised kliinilised alused on Samara riigi meditsiinilise ülikooli kliinikud, Samara piirkondlik kliiniline kardioloogia, Samara piirkondliku kliinilise haigla nimega Mi Kalinin, City kliiniliste haiglate nr 3, nr 6, Urban Postükliini nr 15, MSH 2.

Osakonnas on üliõpilased koolitatud, kliinilised tekstid ja kliinilised korraldused eriala "teraapias", tsüklid toimuvad. professionaalne ümberõpe ja parandusi vastavalt IPO plaanile.

Osakond võtab aktiivselt osa uurimistegevuses. Osakonna töötajad propageerivad igal aastal aruandeid piirkondlike ja kõigi vene konverentside kohta. Teadusuuringud on käimas järgmistes valdkondades: Dislitipideemia ja ateroskleroos, koronaarse südamehaigused, metaboolne sündroom, arteriaalne hüpertensioon, kardiomüopaatia, söögitoru patoloogia, mao, maksa, jne patoloogia

Teaduskonna ravi loengute kokkuvõte

Kuznetsova Yu. V.

Teie tähelepanu esitlevad loengud nimetatakse meditsiiniliste ülikoolide üliõpilaste ettevalmistamiseks eksamite läbimiseks. Raamat sisaldab täiskursus Loengud FA Cultc-ravi, mis on kirjutatud taskukohase keelega ja on muutuv assistent neile, kes soovivad kiiresti eksami ettevalmistamiseks ja selle edukalt läbida.

Loengu number 1. Haigused

bronhildren süsteem

1. Hingamisteede allergoos

Hingamisteede allergoosid on levinud allerical haigused, mis valitsevad hingamisteede kahjustused.

Etioloogia

Allergoosi areneb endogeensete ja eksogeensete allergeenide sensibiliseerimise tulemusena.

Eksogeensed allergeenid mitteCompacienutu looduse hulka kuuluvad: majapidamises - pesupulbrid, kodumajapidamises keemilised esemed; Epi dermaalne - vill, naha juhuslikud lemmikloomad; Õietolmu - erinevate taimede õietolm; Toit - toit; Taimsed, meditsiinilised. Nakkusliku olemuse allergeenid hõlmavad baktereid, seen-, heina ja dr.

Klassifitseerimine

Klassifikatsioon on järgmine.

1. Allergiline riniit või ninasarvik.

2. Allergiline larüngiit, farüngiit.

3. Allergiline trahheiit.

4. Allergiline bronhiit.

5. Eosinofiilne kopsude infiltraat.

6. Bronhiaalastma.

Sümptomaatika ja diagnostika

Allergiline riniit ja ninasarvik. Anamnesis - vanemate ja lapse lähedaste sugulaste andekate haiguste esinemine, allergeenide haiguste suhe.

Sümptomaatiliselt avaldub ägeda algus: tugev sügelus esinemine, nina põletamine, aevastamine rünnakud, rikkalik vedelik, sageli vaht tühjenevad nina.

Kontrolli ajal tuvastatakse nina limaskesta limaskesta, alumise ja keskmise nina kestade turse. Limaskestal on kahvatu

hall, millel on sinakas toonivärv, läikiv pind marmorist mustriga.

Kui röntgenieksam on koljude nähtavad limaskestade ja eesmise nina limaskestade paksenemine, võre labürindi limaskesta.

Positiivsed nahaproovid iseloomustavad nakkusohtlike ja mittekuivata allergeenidega.

Laboratoorse diagnostikaga - Imu Naulobuliini taseme tõstmine nasaalses saladuses.

Allergiline larüngiit ja farüngiit võib voolata larüngotratsiooni kujul.

See on iseloomulik terava algus, limaskesta kuivust, eraldiste tunnet, kukkus kurgusse, kuiv köha, mis tulevikus muutub "haukumise", ebaviisakas, ilmub paremale AFONALile.

Stenoosi arendamisel ilmub inspireeriva õhupuudus hingamishäired hingamise akti osalemine, rindkere sub-tammide suurenemine, nina tiivad, kõhu hingamine muutub suurema intensiivsusega ja amplituud.

Bronchi obstruktsioon areneb turse, spasmi ja ulatusliku kuupäeva kulul ning selle tulemusena on obstruktiivne ventilatsioon täpsus.

FEK-i positiivse mõju antibakteriaalsete toimeainete kasutamine ei ole ehk isegi halvenemine.

Laboratoorsed andmed on positiivsed nahaproovid, intelligentsus immunoglobuliini E seerumis.

Allergiline bronhiit esineb astmaatilise bronhiidi kujul.

Sisse anamnesis on andmeid keha allergias.

Sisse erinevus tõelise bronhiaalastma astma-bronhiidi ajal arendab suure ja keskmise kaliibriga bronhide spasmi, nii et lämbumise rünnakud ei tekiks.

Eosinofiilne kopsu infiltratsioon areneb keha pehmendamisega.

Kõige tavalisem juhtumi põhjus on ascariais. Üldiselt vereanalüüs, kõrge eosinofiilia (üle 10%) taustal leukotsütoos. Infiltratsiooni fookustamine, homogeenne, ilma selgete piirideta, mis kaovad ilma jäljeta 1-3 nädala pärast, ilmuvad kopsudesse. Mõnikord võib sisse tungida sissetungimine, mis kadus ühes kohas, teises kohas.

2. bronhiaalastma

Bronhiaalastma- nakkuslik allergiline või allergiline kroonilise voolu allergiline haigus perioodiliselt korduvate krooniliste rünnakute tõttu bronhide passitasuse tõttu bronhospasm, turse limaskestade ja klastri viskoosse röga.

Bronhial astma on tõsine terviseprobleem kogu maailmas. See kannatab 5 kuni 7% Venemaa elanikkonnast. On täheldatud haigestumuse ja suremuse suurenemist suureneb.

Klassifikatsioon (A. D. ADO ja P. K. BULATAVA, 1969)

1) atoopiline;

2) nakkuslik allergiline;

3) segatud.

1) astmaatiline bronhiit;

2) bronhiaalastma. Tõsiduse:

1) Lihtne kraad:

a) katkendlik: bronhiaalastma rünnak kaks korda nädalas, ägenemine on lühikesed, mitu tundi kuni mitu päeva. Öösel tekivad rünnakud harva - kaks või vähem kuus; b) Püsiv: rünnakud tekivad mitte iga päev, mitte rohkem kui kaks nädalas.

Öösel täheldatakse bronhiaalastma sümptomeid sagedamini kui kaks korda kuus;

2) keskmine kraad - avaldub iga päev, nõuab bronhhalüütiliste ravimite iga-aastast kasutamist. Öösed rünnakud esinevad sagedamini kui üks kord nädalas;

3) raske kraadi - bronhiaalne takistus, väljendatuna erineval määral pidevalt, piirdub füüsilise toimimisega.

Polüogeneesi peamine link bronhiaalastma arenguks on keha sensibiliseerimise arendamine ühele või teisele allergeenile allergilise põletiku hüüdnatsiooniga bronhio limaskestale.

Anamnesis kogumisel peab patsient paigaldama

esimene rünnak, koht ja aeg aastas, kestus

ja rünnakute sagedus, ravi efektiivsus, patsiendi seismisel väljalaskeperioodil.

Patogenees

Polüogeneesi peamine seos bronhiaalastma areng keha sensibiliseerimise konkreetse allergeeni ja innovatsiooni allergilise põletiku.

Peamine sümptom on kriimustusrakti konfiskeerimiste olemasolu kaugete vrakkidega, lähenenud köha. Patsiendi sunniviisiline positsioon rünnaku ajal: aga GI latas alla, patsient istub voodis, keha kallutatakse piki serva, see toetub voodi külgedel.

Hingamisteede ebaõnnestumise sümptomid ilmuvad (abielulihaste osalemine hingamisseaduses, interpostaalsete intervallide suurenemine, nasolabiaalse kolmnurga tsüanoos, õhupuudus). Rindkere emfüsematous paistes, barrel-kujuline.

Percussiivselt kasti heli, kerged piirid nihutatakse alla. Auscultictive - hingamine nõrgenenud (lühike hingeõhk, pikk väljahingamine), hulgaliselt kuiv vilistava vilistava vilistava vilistamise, erinevate kaliibrite märg rattad. Alates küljelt südame vaskulaarse süsteemi - elus piirid absoluutse südame igavus, tahhükardia, suurendada vererõhku.

Küljelt närvisüsteem Vähendanud närvi ilmub või letargia, vegetatiivsete reaktsioonide muutmine (higistamine, paresteesia).

Laboratoorse diagnostika

Vere-lümfotsütoosi üldise ajaloos eosinofiilia. Samas analüüs röga - eosinofiilia, epiteelirakud, makrofaagid või hai Leyden kristallid ja spiraalid Sman Chum.

Instrumentaalsed uurimismeetodid. Radiograafia - kopsu emfüseem (läbipaistvuse suurendamine, kerged piirid õnnelikud). Spirograafia: väljahindamise kiiruse vähendamine (tahhomeetria pneumaatiline), tõmberežiimi vähendamine, hüperventilatsiooni üksi.

Allergoloogiline uurimine. Nahaproovide läbiviimine bakterite ja mittebakteriaalsete allergeenidega annab lihvitud tulemuse. Allergeenide provokatiivsed proovid on positiivsed.

Immunoloogilised näitajad. Atoopilises bronhiaalastma, immunoglobuliinide tase ja kõrgem väheneb

Atoopilise vormiga väheneb t lümfide hinnapakkumiste kogus, nakkavalt allergiline - tõuseb.

Atoopilise vormiga vähendas supressorite arvu

ja t-abiliste suurenenud sisu. Seene sensibiliseerimisel suureneb CEC tase.

Patsientide uuring

Küsitlus (anamneeside kogumine, kaebused). Ülevaatus (palpatsioon, mulgustamine, auscultation). Üldine vereanalüüs. Mikroskoopia ja külvamine röga.

Radiography rindkere elundite. Teadusuuringud, samal ajal kui välise hingamise kinnitusvahendid. Allergoloogiline, immunoloogia uuring.

Diferentsiaaldiagnoos

Bronhiaalastma diferentsiaaldiagnoosimine toimub mitte-allergilise iseloomuga bronhospastiku sündroomiga ilmnenud haigustega, mida nimetatakse "sündroomiks AST MA"; Krooniline obstruktiivne bronhiit, südamehaigused, kuid veresoonte süsteem vasaku tuvastamise puudusega (südame astma), exteroidsed hingamisteede häired (astma exteroid), ülemise hingamisteede mehaaniline ummistus (sünnitusartikkel).

Eristage allergilise iseloomuga haigustega: polüpoosi, allergiline bronhopile aspergillosis struktuursete hingamisteede häiretega.

On vaja võtta arvesse patsiendi esinemist kahe kombinatsiooni

ja rohkem haigusi.

Sisse erinevus bronhiaalastma, kui krooniline umbes struktuurilise bronhiidi, obstruktiivne sündroom jääb püsivalt ja ei ole vastupidine areng, isegi kui ravivad hillous narkootikume ja eosinofiilia puuduvad röga.

Kaussi puhul on võimalik südame astma, mis avaldub õhupuuduse rünnak öösel; Õhu ja piirangute tunne rinnaga sulab lämbumisse.

Koos arütmiate ja tahhükardiaga (bronhiaalastma, sagedamini bradükardia). Erinevalt bronhiaalsest astmast on nii FA haigus raske. Südame astma võib olla

pikk (enne diureetikumide või neurogli cerin) rakendamist.

Exteroid Astma on kolm vormi. Esimene vorm on sarnane hingamisteede krampidega. "Purjus koera" hingamine - Wuxi Lena hingamine ja hingamine. Füüsilisel uurimisel ei ole patoloogilisi märke.

Teist vormi lämbumisse täheldatakse Exteroidis

ja põhjustatud rikkumise vähendamise diafragma. Ajal rünnak hingamine on raske või võimatu, valdkonnas päikese Plexus - tunne valu.

Rünnaku peatamiseks pakutakse patsienti punase veepaaride sissehingamiseks või anesteesiale.

Obstructional astma - lämmatava sümptomi kompleks, mis põhineb ülemiste hingamisteede rikkumisel.

Osalemise põhjus võib olla kasvajad, võõrkeha, stenoos, aordi aneurüsm. Suurim väärtus Di agnoosi preparaadis kuulub rindkere ja bronhoskoopia tomograafilisele uuringule.

Õhupuuduse lühese õhupuuduse õhupuuduse õhupuuduse õhupuuduse ja õhupuuduse lahususe kombinatsioon (aneemiline, ureemia, ajutriit, kartsinoidi sündroom).

Polünoosi või heinapalavik - see on sõltumatu algiline haigus, milles keha sensibiliseerimine toimub õietolmu taimedele.

Nende haiguste jaoks on iseloomulikud: bronhospasm, Rinorea

ja konjunktiviit. Haiguste iseloomulik hooajalisus. Algab õitsemise perioodil ja väheneb, kui see lõpeb.

I ägenemise etapp iseloomustab kangekaelne nohu, silmade ja pisar, köha, et arendada rünnaku Hyja.

Temperatuuri, artralgiat on võimalik suurendada. Üldiselt on ANA lisa veres eosinofiilia (kuni 20%). Remissiooniperioodil ei ilmu Cesky kliinik.

Allergiline bronhopal Aspergillez - haiguse keha sensibiliseerimise põhjustatud seened

pergelm. Sellisel juhul on haigus võimalik alves OL-i lüüasaamine, kopsude laevad, bronhid, samuti teised elundid.

Kliiniline tähis on ere astma sümptomikompleks (obstruktiivne sündroom, eosinofiilia, immunoglobuliini E suurendamine).

Diagnoosi kinnitus viiakse läbi naha sensibiliseerimise avastamisega allergeenide aspergilile.

Näide diagnoosi. Bronhiaalastma, atoopiline vorm, millel on erakoormus, remissioon, lihtne.

Ravi eesmärk on vältida udule rünnakute esinemist, treeningu, köha, hingamise öösel toimuva õhupuuduse tekkimist. Bronhide obstruktsiooni kõrvaldamine. Toetage normaalset kopsufunktsiooni.

Teraapia ülesanded:

1) lõpetage mõju allergeeni kehale - haiguse põhjus. Õietolmu allergias tegi patsient üleandmise teisele piirkonnale kasvamise ajal teisele piirkonnale. Professionaalsete allergiatega - muutke koha ja töötingimusi. Toiduga - range järgimine e-posti dieeti;

2) tehke konkreetne desesembiliseerimine eelmise põlvkonna blokeerivate antikehade (immunoglobu Lina g);

3) stabiliseerige rasvunud rakkude seinad ja takistavad bioloogiliselt aktiivsete ainete sekretsiooni;

4) piirata ärrituste mõju hingamisteede - külma õhu, terava lõhnade, tubakasuitsuga;

5) kroonilise infektsiooni fookuse maandumine (hammaste pumbatud protsessi, sinusiidi, riniit);

6) allergilise põletiku arenemise piiramine sissehingamisel glükokortikoidide määramise teel;

7) vältida mittesteroidsete põletikuvastaste ainete vastuvõtmist.

Ravi põhimõtted.

1. Allergeen Ellimination (väljaarvamine, kõrvaldamine).

2. Bronhospasmoodiline ravi:

1) selektiivsed a adrenomimeetritooted (BEROTHEK, SALBUTALON, VENTOSYNE, TERBUTAMOL, fenothyrool, Guoethoriin);

2) mitte-selektiivsed adreminimeetikud (adrenaliin, efedriin, astma, fullpleliin, izadrin, euspiraan, novodriin);

3) fosfodiesteraasi antagonistid, ksanthiinid (teogrammes, theophiliin, eufilkin);

4) kolinolilised (atropiin, ipratropiin).

3. blokaatorid H 2 histamiini retseptorid (taverrgil, fenkarool, suprastiin, atosic, pipolfen, pahane).

4. Ettevalmistused, mis vähendavad bronhi reaktiivsust (kortikoidide, ulus, betrotifeeni pimedad).

5. Oodasapanu:

1) suureme vedela faasi röga (termopsis, linnase juure, Alta, kaaliumjodiidi, alkyoniumkloriidi);

2) jahu ravimid (atsetüültsüsteiin (ACC)), Ribon Cleasis, deoksüribonukleaat);

3) preparaadid, mis ühendavad mõju mukoliptilise mõju pindaktiivse aine taseme suurenemisega (brombeesi, Ambro kagn, lasolüvan).

6. Antibiootikumid.

7. Vibreeriv massaaž post-vaba drenaažiga.

8. Füsioterapeutilised protseduurid, Refleksioteraapia (nõel

helistamine, hapnikuteraapia).

9. Bronhoskoopia, intranasaalne tracheObronchial SANA

10. Taastusravi nastobioloogilises osakonnas.

11. Saunateraapia.

3. bronhiit terav

Bronhiit on Bronchi haigus, millega kaasneb limaskesta membraani põletikuga koos bronchi seinte sügavate kihtide järgmise kaasamisega.

Etioloogia

Sageli areneb see aktiveeritud, reprodutseerimist tingimuslikult organismi kehal, rikkudes Mukiclari kliirensi tõttu Arvi.

Eelsoodustamisfaktor on jahutamine või terav soojus, saastunud õhk, suitsetamine.

Patsiendid - viirused, bakterid, segavad allergeenid. Klassifikatsioon:

1) äge bronhiit (lihtne);

1. Vedeliku sündroom pleuraõõnemine

2. Müra sündroom

3. Õhu sündroom Pleura valdkonnas

4. Kopsukanga põletikulise tihendamise sündroom


Hingamisteede haiguste diagnoosimine põhineb kliinilistel, instrumentaalidel, laboratoorsetel kriteeriumidel. Kombinatsioon kõrvalekalded, mis on saadud erinevate uurimismeetodite rakendamisel mis tahes patoloogilise seisundiga, tuleb nimetada sündroomiks.


1. Vedeliku sündroom pleuraõõnes. Iseloomulik kaebus samal ajal - õhupuudus. See peegeldab respiratoorse rikke astet kopsupleura lihvimise tõttu, mis toob kaasa respiratoorse pinna vähenemise kopsudes üldiselt. Kui inspekteerimisel pöörake tähelepanu väljaulatuvale väljaulatuvale ja viivitusele, hingata rinnus vastava poole. Hääl värisemine ja bronhotooniline nõrgenenud või puudub. Kui määratakse löökpillid, lühendamine või igav heli või tuim heli. Auscultiivne hingamine on nõrgenenud või puudub.


2. Pleura müra sündroom. Pleura lehtede põletik võib jätta väljendunud põgenemise substraadi taga, et adhesioonid, lahingud, fibrinous pleura katsed. Sellistel patsientidel ei pruugi olla kaebusi, kuid väljendunud naeludega on füüsilise pingutuse ajal rindkere ajal õhupuudus ja valu. Kui uurides rindkere, suletud ja lag sisse hingamise akti mõjutatud pooleldi märgitud: siin leiad inhalatsiooni interkostaalsete intervallide hingamisel. Voice värisemine ja bronhofoonia nõrgenevad või puuduvad. Löökpillide heli igav. Auscultation, hingamine on nõrgenenud või puudub. Sageli kuulnud müra hõõrdumise Pleura.


3. Õhu sündroom Pleura õõnsuses. Õhus õõnsuses Pleura võib olla läbimurre IT-abelagentaarse õõnsuse või abstsess. Sõnum bronhhus koos pleuraõõnde kaasa akumulatsiooni viimase õhku, mis pigistab kopsu. Selles olukorras kõrge vererõhk Pleura õõnsuses võib see kaasa tuua Plevra auku sulgemise kahjustatud koe tükkidena, õhuvoolu lõpetamine pleuraõõnde ja suletud pneumoraxi moodustumiseni. Kui sõnum bronhhus õõnsusega pleura ei ole likvideeritud, pneumothorax nimetatakse avatud.


Mõlemal juhul on peamised kaebused järsult arenevad lämmastikud ja valu rinnus. Inspekteerimise korral määratakse kindlaks kahjustatud pool rinnus, selle osalemise nõrgenemine hingamissaktis. Voice värisemine ja bronhone suletud pneumotorax - nõrgenenud või puuduvad, avatud - tugevdatud. Kui löökpillid, määratakse thympaniit mõlemal juhul. Auskultory suletud pneumothorax hingamine järsult nõrgenenud või puuduvad, avatud hingamisse bronhiaal.

Viimasel juhul võib metallist hingamist ära kuulata, sest selline bronhiaalne hingamine.

4. Kopsukanga põletikulise tihendamise sündroom.Kopsukanga tihendamine võib esineda mitte ainult põletikulise protsessi (kopsupõletiku) tulemusena, kui alveool on täidetud eksudaadiga ja fibriiniga. Tihend võib tekkida kopsude infarkti tulemusena, kui alveool on veres täis, kopsude turse, kui vaenlase vedelik koguneb alveoolse - transelleerimiseks. Kõige sagedamini leitakse põletikulise olemuse kopsukoe tihendamine. Kogu kopsu lüüasaamise all areneb omakapital või brunt pneumoonia; üks või mitu segmenti - Pholagegentary kopsupõletik; Vähem kui üks segment on fokaalne kopsupõletik.


Patsiendid kehtestavad köha kaebusi, hingetõmbumishäire, kui see kaasatakse pleura põletikulise protsessi - valu rinnal. Kontrollimise korral - mõjutatud pool rindkere langust maha hingamise akti, mis on iseloomulik Lobari pneumooniale. Hääl värisemine ja bronhofoonia tihendi tsoonis on tugevdatud. Percussion Heli fookuskauguse pneumoonia igav (mitte loll), sest tihendatud kopsukanga krunt ümbritseb tavaline kerge lapiga. Omakapitali pneumoonia esialgses etapis, helisümpanilise heli, õpilase etapis - loll, mis eraldusvõimetapis asendatakse järk-järgult selge kopsuheliga.


Fookuskauguse kopsupõletikku, segatud (bronhoniaalne) hingamine näitab auscultiivset. Kuiv ja märg looduslikud on kuulnud, märgade wheeds iseloomustatuna ultiseeritud, kuna kopsukanga põletikuline tihendamine Bronchi ümbritseb parimat kandmist rindkere saasva märg vilinaga. Füüsilise uurimistöö kõrvalekallete põletiku fookusega sügava asukohaga ei ole võimalik tuvastada. Samal ajal on suure väärtusega põletiku fookus, mis on vistseraalsete plevra vahetus läheduses sama kõrvalekalded kui Brubrararaalne kopsupõletik.


Brubraraalse pneumoonia all ilmneb vesikulaarse hingamise, krepatsioonide ja hõõrdumise müra kustutamine Pleura lüüasaamise küljel esialgses etapis ja bronhiav hingamine on ära kuulatud kõrguse etapis, SPURY on müra. Resolutsiooni etapis asendatakse bronhiaalse hingamise järk-järgult vesikulaarse, ilmub krepieerimenetlus, märgresistentsed rattad nende alveooli tühjenemise eksudaadi tungimise tõttu, hõõrdumine on võimalik.

Loeng 2. Hingamisteede haiguste kliinilised sündroomid. 2. osa

1. Rahulik sündroom valguses

2. Bronhospasmi sündroom

3. Bronhita sündroom


1. õõnsuse sündroom on lihtne. Õõnsus moodustatakse abstsess, tuberkuloosne õõnsus, kopsu kasvaja lagunemine. Õõnsust moodustunud kopsu võib ilmneda läbimõõduga vähemalt 4 cm, sõnumi bronh, lähedal rindkere seinale, millel on märkimisväärne õhusisaldus.


Hävitamisõõndega patsiendid tekitavad köha kaebusi suure hulga kollase rohelise slicer-rögaga. Rinna uurimisel tuvastatakse kohalik tegevusrühm mõjutatud poole hingamise akti, tugevdatud hääl värisemise ja bronhofoonia kindlaksmääramisel löökpillides - thympaniit, kusjuures auscultation - hingamine bronhiaal- või amptoriele, kuuldav keskmise ja suurte lint märgade Wets on kuulnud .


2. bronhospasmi sündroom. Bronhospasm on bronhiaalastma patsientide rünnakute kujul tekkinud kliiniliste tunnuste kompleks. Kalduvus Bronchi Parchuse spasmile on saadaval morfoloogiliselt puutumata bronhide ja kroonilise bronhiidiga patsientidel patsientidel. Bronchi spasmi ajal patsiendil on lämbumise rünnak, milles väljahingamine on eriti raske, ilmub köha kõva eraldatud moktsiooniga rünnaku keskel. Patsiendi positsiooni uurimisel sunnitud (istudes) on hingamine lärmakas, vilitsev, viljad on kauged, väljahingamine on järsult piklik, kaela kaela paistes. Hingamisteede aktiga kaasatakse abivahendis aktiivselt lihaste, hajutatud tsüanoos. Rindkere on püsipinge osariigis, on Kerchy välimus. Ausculty määras järsult pikliku väljahingamise, vesikulaarse hingamise nõrgenemine; Suurtes kogustes kuuldavad kuivad kuivad vilistavad vilistavad vilistavaid vilistavaid vilistavaid vilistamist.


3. Bronhiidi sündroom. Põletik Bronchi (bronhiit), Patsiendid kajastada kaebusi köha, alguses haiguse kuiv, siis mokiinid. Normaalsuse kõrvalekaldete uurimisel ei tuvastata hääl värise ja bronhofooniat, löökpillid - selge kopsuheli. Auscultiivne - hingamine karm, haiguse alguses, kuiva viled ja heliseerivad vilistab, tulevikus - märg tahke kaliiber Unailrid, hajutatud läbi kopsuväljade.

Loeng 3. funktsionaalse diagnostika meetodid. 1. osa

1. Pleuraalne torkamine

2. Uuringu uuring


1. Pleuraalne torkamineseda kasutatakse diagnoosi selgitamiseks mõeldud pleuravedeliku olemuse määramiseks, et eemaldada vedeliku eemaldamine pleuraõõndest ja hilisemate narkootikumide kasutuselevõtt.


Punktimine toimub tavaliselt seitsmendal või kaheksandas interkostaalis seitsmendal või kaheksandas interkostaalis seitsmendal või kaheksandas interkostaalil. Diagnostilise eesmärgiga eemaldatakse 50-150 ml vedelikku, mis on suunatud tsütoloogilisele ja bakterioloogilisele uuringule. Terapeutilise eesmärgiga klastrite suur number Pleura õõnsuses vedelik evakueeritakse esialgu 800-1200 ml-ga. Suurema koguse vedeliku eemaldamine toob kaasa mediastiinaaranide kiirele nihkumisele kahjustatud poolel ja võib kaasneda kokkuvarisemine. Pleura vedelik võib olla põletikuline (exudate) või mitte-põletikuline (transudaat) päritolu. Kliinilises laboris analüüsimisel määratakse konkreetne kaal, valgu sisalduva valgu kogus, erütrotsüütide, leukotsüütide, mesoteli ja atüüpiliste rakkude kogus. Põletikulise vedeliku erikaal on 1,015 ja suurem, valgusisaldus on suurem kui 2-3%, rivaaldiproov on positiivne. Transaadi osakaal on väiksem kui 1,015, valgu kogus on alla 2%, rivaaldiproov on negatiivne.


2. Hõõru uurimine. Rõksa on patoloogiline eraldatud bronho-alveolaarse trakti köha ja expectoration. Kompositsioon röga võib hõlmata lima, seroossed vedeliku, vererakkude ja hingamisteede, elemendid koede, kristallide, mikroorganismide, lihtsaimate, helminde ja nende munade lagunemise elemendid. Rögaeksam aitab luua hingamisteede patoloogilise protsessi olemust ja mõnel juhul määratakse see etioloogia poolt.


Märg õppida on parem võtta hommikul, kui võimalik enne sööki ja pärast loputamist suu. Siiski, et tuvastada mikrobakteriuse tuberkuloosi röga, kui patsient rõhutab seda, on vaja koguda üle 1-2 päeva.


Kõrumite päevane kogus vahemikus 1 kuni 1000 ml ja rohkem. Hõõru momoossus on tavaliselt värvitu või kergelt valkjas, viskoosne; See on eraldatud näiteks ägeda bronhiitiga. Serous niiske on ka värvitu, vedelik, vahutamine. Limaskesta-mädane röga - kollane või rohekas värv, viskoosne; See moodustub kroonilise bronhiidi, tuberkuloosi ajal. Purulentne röga on homogeenne, poolvedelik, rohekas kollane, iseloomulik abstsess selle läbimurde ajal. Vere märg võib olla nii puhas verd pulmonaalse verejooksu ja segatud iseloomuga.


Kõige röga lõhn on sagedamini puudunud. Sulgemise spiraatide spree väikeste tihedate valkjate niitide kujul; fibriini kobarad (valkjas ja punase puu kujundatud hargnenud kujul, esinevad fibrinous bronhiit, aeg-ajalt pneumoonia); Väike tihedad, rohekas-kollased tükid, mis koosnevad takistatud elastsetest kiududest, kristallidest, kolesteroolist, mis sisaldavad tuberkuloosi sisaldavaid mükobaktereid; Vana tuberkulooste fookuse lagunemissagemid; DRUZ actinomycetes väikeste kollakate terade kujul; Necrotized kopsu kanga tükid; Toidujäägid.


Mikroskoopiline rögaeksam on tehtud nii emakeelena kui ka värvitud ravimites. Kõigepealt võetakse patoloogilised tükid Petri materjali tassis, patoloogilised tükid võetakse ja viitavad need slaidiklaasile sellises koguses nii, et katteklaasi katmiseks moodustati õhuke läbipaistva ravim. Viimane vaade esimese suurendusega sulgemise esialgse orientatsiooni ja otsingute väikese suurendusega ning seejärel suure suurenemisega ühtsete elementide diferentseerimist. Siroalid sulgemise on raske lima koosneb keskse tihe aksiaalse niidi ja spiraalitaoline tühjendus "Mathy", kuhu leukotsüüdid (sageli eosinofiilsed) kristallid iseloomu-leiden on suletud. Sulli sulgemise spiraalid ilmuvad Bronchi spasimas kõige sagedamini bronhiaalastma, harvemini pneumooniaga.


Suure kasvuga natiivse preparaadi, leukotsüütide saab tuvastada väike kogus, mis on saadaval mis tahes röga ja suured - põletikuliste ja eelkõige innotatsioonide protsessidega; Eosinofiilseid leukotsüüte saab eristada natiivse preparaadis homogeense suure läikiva teravilja jaoks, kuid maalimisel on lihtsam õppida. Erütrotsüüdid ilmuvad kopsukoe hävitamises kopsupõletikku, väikese ringi ringi lihvimisega kopsude infarkt. Lame epiteel siseneb märg valdavalt suuõõnes ja ei ole diagnostilist väärtust. Silindrilise silindrilise epiteeli väikestes kogustes esineb igas rögades suurel tasemel suurel tasemel hingamisteede kahjustustega (bronhiit, bronhiaal astma). Alveolaarsed makrofaagid on suured rakud (2-3 korda rohkem leukotsüüte) reticulosendoteeli päritolu. Tsütoplasma sisaldab rikkalikku lisamist. Viimane võib olla värvitu (Myineline terad), ferme söeosakestest (tolmurakud) või kollase pruuni hemosidere ("südame defektide rakud", siderofagging). ALVEOLAR Makrofaagide väikestes kogustes on saadaval igas röetes, nad on rohkem põletikulistes haigustes; Südame defektide rakud leitakse, kui erütrotsüütid tabasid alveooliõõnsust; Koos õmblusega väikeses vereringesiringis, eriti mitraalses stenoosis; Kopsude infarkti, verejooksuga ja pneumooniaga.

Loeng 4. funktsionaalse diagnostika meetodid. 2. osa

1. X-ray uuring

2. endoskoopiline uurimine


1. Hingamisteede uurimiseks kasutatakse radioskoopiat, radiograafiat, bronhooniumit ja kopsude tomograafiat.

Radioskoopia võimaldab teil kopsukoe läbipaistvuse muutmist visuaalselt kindlaks teha, tuvastada selle tihendi või õõnsuse fookuse, et tuvastada vedeliku või õhu olemasolu pleuraõõnes, samuti muud patoloogilised muutused.


Röntgenkiirte radioskoopia ajal tuvastatud muudatuste registreerimise ja dokumenteerimise kohta röntgenfilmis. Kopsude patoloogilistes protsessides, mis põhjustavad kopsukanga õhku ja tihendamist (kopsupõletik, kerge, tuberkuloos jne), on kile vastavad kopsuplatsid suurema kahvatukujutise võrreldes tavalise kopsuga. Õõnsus valgus, mis sisaldab õhku ja ümbritsetud põletikulise võlli, kujul pimedas kohas ovaalse kuju, mida ümbritseb rohkem kahvatu vari kui varjus kopsukangast. Pleura õõnsuses vedelik, mis möödub vähem röntgeniga võrreldes pulmonaalse lapiga, negatiivse röntgenifilmi puhul annab varju, rohkem kahvatu võrreldes pulmonaalse kanga vari abil.


Radioloogiline meetod võimaldab määrata mitte ainult pleuraõõnde vedeliku koguse, vaid ka selle iseloomuga. Kui õõnsuses esineb exudate pleura, on kopsudega kokkupuute tase kaldusjoone, järk-järgult rubriiki üles ja külgsuunas keskjoont; Kui akumuleerub transeilaadi pleura õõnsusesse, asub tase horisontaalselt horisontaalselt.


Tomograafia võimaldab kopsude kiht-by-kihiga radiograafilist uuringut. Seda kasutatakse diagnoosimiseks bronh kasvajad ja kopsud, väikesed infiltraadid, õõnsused ja õõnsused, mis asuvad erinevates sügavustes.


Bronhide uurimiseks kasutatakse bronhograafiat. Patsient pärast esialgset anesteesiat Bronchi luumenis, kontrastaine, röntgenkiirte edasilükkamise, seejärel kopsuradiograafia ja saadakse bronhide röntgendifraktsioonipilt. See meetod võimaldab diagnoosida bronhide (bronhidektaasia), abstsesside ja kopsude laienemise, suurte bronhi kasvaja või võõrkehade luumeni ahenemine.


Fluorograafia on ka kopsude kopsude variatsioon. See kehtib massiliste profülaktiliste rahvastikuuuringute suhtes.


2. endoskoopiliste uurimismeetodite hulka kuuluvad bronh ja torakoskoopia.

Bronhoskoopia võimaldab teil uurida trahhea limaskesta ja esimese, teise ja kolmanda tellimuse bronhide limaskesta. See on tehtud spetsiaalse seadmega - bronhoskoop, mis on kinnitatud spetsiaalsetele tangidele biopsia jaoks, võõrkehade ekstraheerimiseks, polüüpide eemaldamisest, pildistamisest jne enne bronhoskoopi kasutuselevõttu, toodavad anesteesiat 1-3% dikaasalahusega Ülemine hingamisteede, siis bronhoskoop süstitakse läbi Roth ja häällõhe trahhea. Arst uurib trahhea ja bronhi limaskestamembraani.


Histoloogiliste ja tsütoloogiliste uuringute puhul on võimalik ekstraheerida tükk koe kahtlase ala (biopsia) koos abiga spetsiaalsete tangide. Bronhoskoopiat kasutatakse erosiooni diagnoosimiseks, bronhide limaskestade haavandite diagnoosimiseks ja bronhide seina kasvaja, võõrkehade ekstraheerimist, polüüpide eemaldamist bronhide eemaldamist, bronhidekvaatsete haiguste ja tsentraalselt asuvate kopsude abstsesside raviks. Sellistel juhtudel on bronhoskoop esmakordselt imemiseks mädane märg ja seejärel sisestati Bronchi luumenisse või antibiootikumiõõnde õõnsuse.

Loeng 5. Pneumoonia. Etioloogia, patogenees, klassifikatsioon

1. Määratlus ja etioloogia

2. Patogenees

3. Pneumoniumi klassifikatsioon


1. Kopsupõletik - kopsude hingamisteede osakondade äge nakkushaigus, mis on põhjustatud mikroorganismidest erinevad looduse Ja katab distaalsed hingamisteede osakonnad.


Etioloogia. Kõige sagedasemad patogeenid mitte-haigla kopsupõletik on pneumokocci (30-40%), mükoplasma (kuni 20%) ja viirused (10%). Nosokoonilise kopsupõletiku puhul on patogeenidel tavaliselt sinine varras, protea, leegionella, aspirgilla, mükoplasma ja pneumaatik. Aspiratsiooni pneumooniaga on põhjusliku esindajaga kõige sagedamini anaeroobsete mikroorganismidega kõige sagedamini Grami-positiivsete ja gramnegatiivsete bakterite ühendused. Selline kopsupõletik leidub haiguste seedetrakti, närvisüsteemi, patsientidel, kellel on mitu vigastusi. Noorukide puhul on kopsupõletik kõige tavalisem põhjus mykoplasma pneumoniae.


2. patogenees. Haigus esineb ühelt poolt mikroorganismi superinfektsiooni või kõrge virulentsuse tingimustes ja immuunsuse vähenemise teiselt poolt. Mikroorganismide kopsude koes tungib ühe neljast võimalusest: sissehingamine õhuga; aspiratsioon pöörlemis- või nasofararynxist; Nakkuse kaugfookuse hematogeenne levik; Lümfogeenne (naaberorganitest), kui rindkere süstimine. Kõige tüüpilisem on inhaleerimistee nakkuse. Teatavaid rolli kopsupõletik patogeneesis mängitakse nakkusliku kaitse rakulise mehhanismi rikkumise tõttu Bronchi ja kopsude neuro-troopiliste häirete rikkumise tõttu bakteriaalsete taimede mõjuga interjööri hingamisteedes.


Ühenduse haigla pneumoonia eelsoodused tegurid on suitsetamine, stress, hüpotermia, füüsiline väsimus, füüsiline väsimus ja emotsionaalne ülepinge, pikaajaline alus töötava kliimaseadme kõrval, mis on seotud mis tahes etioloogia teadvuse rikkumise, epilepsia sagedaste krampidega, kunstlik kopsu ventilatsioon, alkohoolne mürgistus, Immuunpuudulikkuse seisundid (esmane või sekundaarne). Need tegurid, mis pärsivad kohalikke kaitsemehhanisme ja pulmonaalse vereringe purustamist, põhjustavad bronhiooli ja alveooli lüüasaamist.


3. Pneumoonia klassifikatsioon. Vastavalt rahvusvahelise klassifikatsiooni (Euroopa hingamisteede ühing, 1995) eraldada pneumoonia:

1) omandatud ühenduse omandatud (esmane);

2) ühenduses (nosokomiaalne), mis tuleneb 48-72 tunni jooksul pärast teiste haiguste haiglaravi;

3) raskete puutumatuse defektidega inimestel;

4) ebatüüpiline.


Pneumoonia laialt levinud klassifikatsioon reisijate ja teabekeskuste patoloogilises aluses pakub suhteliselt vähe teavet optimaalse etitopiilise ravi valimiseks. Praktilisest seisukohast ratsionaalsemalt tuleks kaaluda kahe pneumoonia peamise klassi jaotamise - "kogukonna omandatud" ja "sisemised haiglad". Iga klassi iseloomustab mitte ainult esinemise koht, vaid ka selle olulised omadused (epidemioloogilised, kliinilised, radioloogilised jne) ja mis kõige tähtsam - teatud patogeenide spektri.


Nende positsioonidega, kopsupõletik, mis tekivad tihedalt suhtlevad rühmad, kelle omadused on järgmised:

- tekkida reeglina varasemate tervete inimestena taustpatoloogia puudumisel;

- Haigus on kõige levinum talvehooajal, mida seletab infektsioonide kõrge sagedusega gripi viirusega, hingamisteede infektsioonide viirusega, määratletud epidemioloogiliste olukordade viirusega (viiruse epideemiad, mükoplasmainfektsiooni puhangud, q-palavik jne) ;

- riskitegurid on loomade, lindude (ornitoos, pealttatsoos) kokkupuude, konditsioneeriga kokkupuude (legionelli pneumoonia);

- Põhilised patogeenid: pneumococcus, mükoplasma, leegionella, klamüüdia, erinevad viirused, hemofiilsed võlukepp.


Nosokomiaalne (haigla) Pneumooniat iseloomustavad järgmised omadused:

- tekib haiglas kahes või enamal päeval kopsukahjustuse kliiniliste ja radioloogiliste tunnuste puudumisel haiglaravi ajal;

- on üks nosokomiaalsete (haiglate) infektsioonide vormidest ja hõivata kolmanda koha pärast kuseteede infektsiooni ja haava nakkuse;

- Haigla suremus on umbes 20% riskiteguritest, on juba fakt, et intensiivravi palatamites viibivad patsiendid, kunsti ventilatsiooni, trahheostoomia, bronhoskoopiliste uuringute olemasolu, operatsioonijärgne perioodil (eriti pärast torakokkide operatsioone), Massiivne antibiootikumiravi, septilised tingimused;

- Peamised patogeenid on gramnega negatiivsed mikroorganismid, Staphylococcus.


Vastavalt raskusele, valguse voolu kopsupõletik, mõõdukas kaal, tugev voolu, äärmiselt tõsine vool.

1. Hingamisteede allergoos

Hingamisteede allergiad on levinud allergilised haigused, millel on valitsevad hingamisteede kahjustused.

Allergiad arenevad sensibiliseerimise tulemusena endogeensete ja eksogeensete allergeenide tõttu.

Eksogeensed allergeenid mitteCompacienutu looduse hulka kuuluvad: majapidamises - pesupulbrid, kodumajapidamises keemilised esemed; Epidermaalne - vill, koduloomade nahakaalud; Õietolmu - erinevate taimede õietolm; Toit - toit; Taimsed, meditsiinilised. Nakkusliku looduse allergeenide hulka kuuluvad bakteriaalsed, seenid, viirus jne.

Klassifikatsioon on järgmine.

1. Allergiline riniit või rinosinusiit.

2. Allergiline larüngiit, farüngiit.

3. Allergiline trahheiit.

4. Allergiline bronhiit.

5. Eosinofiilne kopsude infiltraat.

6. bronhiaalastma.

Sümptomaatika ja diagnostika

Allergiline riniit ja ninasarvik. Anamnesis - allergiliste haiguste olemasolu vanemate ja lähisugulaste sugulaste juuresolekul, allergeenide haiguste suhe.

Sümptomaatiliselt avaldub ägeda algus: tugev sügelus esinemine, nina põletamine, aevastamine rünnakud, rikkalik vedelik, sageli vaht tühjenevad nina.

Kontrollimise ajal tuvastatakse limaskesta, alumise ja keskmise nina kestade turse. Mucosa'l on kahvatu hall, millel on sinakas toonivärv, läikiv pind marmorist mustriga.

Kui röntgenieksam on koljude nähtavad limaskestade ja eesmise nina limaskestade paksenemine, võre labürindi limaskesta.

Positiivsed nahaproovid iseloomustavad nakkusohtlike ja mittekuivata allergeenidega.

Laboratoorse diagnostikaga - immunoglobuliini E taseme parandamine ninasaalis.

Allergiline larüngiit ja farüngiit võib voolata larüngotratsiooni kujul.

See on iseloomulik terava algus, kuivus limaskesta, tunne pühendumise tunne, kurguvalu, kuiv köha, mis tulevikus muutub "haukumise", jäme, vaesuma hääl, otse atony.

Stenoosi väljatöötamisel ilmub inspireerimispuudus hingamishäired, abi lihaste kaasamine hingamisseadusesse, rindkere sõjaliste voodikohtade suurenemine, nina tiivad, kõhu hingamine omandab suurema intensiivsuse ja amplituudi.

Bronchi obstruktsioon areneb turse, spasmi ja eksudaadi kulul ning selle tulemusena obstruktiivse ventilatsiooni rikke.

Antibakteriaalsete vahendite kasutamise positiivse mõju kasutamine ei ole isegi riigi halvenemist.

Laboratoorsed andmed on positiivsed nahaproovid, immunoglobuliini E taseme tõus seerumis.

Allergiline bronhiit esineb astmaatilise bronhiidi kujul.

2. bronhiaalastma

Bronhiaalne astma on nakkuslik allergiline või allergiline haigus kroonilise voolu perioodiliselt korduva rünnakud lämbumist, tingitud kahjustatud bronhiveerimise tõttu bronhospasm, turse limaskestade ja klastrite viskoosse röga.

Bronhial astma on tõsine terviseprobleem kogu maailmas. See kannatab 5 kuni 7% Venemaa elanikkonnast. Haigestumise ja suremuse suurenemine suureneb.

Klassifikatsioon (A. D. ADO ja P. K. BULATAVA, 1969)

1. vormis:

1) atoopiline;

2) nakkusliku allergiline;

3) segatud.

2. Tüübi järgi:

1) astmaatiline bronhiit;

2) bronhiaalastma.

3. Vastavalt raskusele:

1) Lihtne kraad:

a) katkendlik: bronhiaalastma rünnakud harvemini kaks korda nädalas, ägenemine on lühikesed, mitu tundi kuni mitu päeva. Öösel tekivad rünnakud harva - kaks või vähem kuus;

b) Püsiv: rünnakud tekib mitte iga päev, mitte rohkem kui kaks korda nädalas. Öösel täheldatakse bronhiaalastma sümptomeid sagedamini kui kaks korda kuus;

2) Keskmine kraad - avaldub iga päev, nõuab bronhhalüütiliste ravimite igapäevane kasutamine. Öösed rünnakud esinevad sagedamini kui üks kord nädalas;

3) Raske kraad - bronhiaalne takistus, väljendatuna erinevates kraadides pidevalt, piirdub kehalise aktiivsusega. Peamine sümptom on rünnakute esinemine tükeldamise tükeldamise tüübiga kaugsegulahusega, kinnitatud köha. Patsiendi sunniviisikoht rünnaku ajal: jalad on langetatud, patsient istub voodi, keha on kallutatud edasi, käed puhata voodi külgedel.

Hingamisteede ebaõnnestumise sümptomid ilmuvad (abielulihaste kaasamine hingamisseadusesse, partnereerimisintervalli suurenemisele, nina-huule kolmnurga tsüanoosile, õhupuudusele). Rindkere emfüsematous paistes, barrel-kujuline.

Percussiivse kasti heli, kerged piirid nihutatakse alla. Auscultictive - hingamine nõrgenenud (lühike hingeõhk, pikk väljahingamine), hulgaliselt kuiv vilistava vilistava vilistava vilistamise, erinevate kaliibrite märg rattad. Alates kardiovaskulaarse süsteemi küljelt - absoluutse südame igavuse, tahhükardia, vererõhu suurenemise kitsenemine.

Närvisüsteemi küljel ilmub suurenenud närviline erutus või letargia, vegetatiivsete reaktsioonide muutus (higistamine, paresteesia).

Vere-lümfotsütoosi üldise ajaloos eosinofiilia. Üldine analüüs röga - eosinofiilia, epiteelirakud, makrofaagid või chapene kristallid ja spiraal sulgemise.

3. Allergiline heledam aspergilloos

Allergiline bronhopal Aspergillosis - haiguse, mis on põhjustatud keha sensibiliseerimisest seente aspergiinidele. Sel juhul on haigus võimalik kaotada alveool, kopsude laevad, bronhid, samuti teised elundid.

Kliiniline tähis on sümptomikompleks bronhiaalastma (obstruktiivne sündroom, eosinofiilia, suurenenud immunoglobuliini E).

Diagnoosi kinnitus viiakse läbi naha sensibiliseerimise avastamisega allergeenide aspergilile.

Näide diagnoosi. Bronhiaalastma, atoopiline vorm, millel on erakoormus, remissioon, lihtne.

Ravi eesmärk on vältida lämbumisrünnakute esinemist, õhupuudus treeningu ajal, köha, hingamise häireid. Bronhide obstruktsiooni kõrvaldamine. Kopsude normaalse funktsiooni säilitamine.

Ravi põhimõtted.

1. Allergeen Ellimination (väljaarvamine, kõrvaldamine).

2. Bronhospasmoodiline ravi:

1) selektiivsed? -Adenomimetics (BEROTHEK, Salbutaloon, Venosyne, Terbutamol, fenothyrool, Guoethoriin);

2) valikuline adrenomimeetika (adrenaliin, efedriin, astma, fullerenaliin, izadrin, euspiraan, novodriin);

3) fosfodiesteraasi antagonistid, ksantiinid (tegumid, teophiliin, eufilkin);

4) Kolfonolid (atropiin, ipratropiin).

3. blokeerijad N. 2 -retseptorid histamiini (Tuva, fencorol, supratiin, atosiinüül-, pipolfenfääri, ebamugav.

4. Preparaadid, mis vähendavad bronhide reaktiivsust (glükokortikoidid, intartad, botšee).

5. eeldatav:

1) röga vedeliku faas (termopsis, lagritsa juur, Alta, kaaliumjodiidi, alkyoniumkloriidi);

2) ravim-moscolics (atsetüültssteiin (ADC)), ribonukleaas, deoksüribonukleaat);

3) narkootikume, mis ühendavad musoliitilise toime pindaktiivse aine taseme suurenemisega (brombootsid, Ambridagn, Lazolvaan).

6. Antibiootikumid.

7. Vibreeriv massaaž post-vaba drenaažiga.

8. Füsioterapeutilised protseduurid, Refleksoteraapia (nõelravi, hapnikuteraapia).

9. Bronhoskoopia, intranasaalne tracheobronchial broneerimine.

10. Taastusravi nastobioloogilise osakonna rehabilitatsioonis.