Alkohoolne joove. Pindaktiivsete ainete mõiste. Alkoholism (N.L.Skvortsov) Joobeseisundi ebatüüpilised vormid

(Hoffman A.G. 1991).

1. Lollusest joovastuses. Seda iseloomustab meeleolu, hoolimatus, rahulolu, antics, ajamite pidurdamine, infantiilsed käitumisvormid. 2. Joobeseisund hüsteeriliste tunnustega. Seda iseloomustab demonstratiivsus, teatraalsus, soov tähelepanu tõmmata, demonstratiivsed enesetapukatsed, vägivaldsed meeleheite stseenid. Seda tüüpi joobeseisundit ei esine, kui alkoholi tarvitatakse üksi. 3. Joobeseisund depressiivsete ilmingutega. Seda iseloomustab masendunud meeleolu koos melanhoolia, ärevusega. Võimalikud on enesetapukatsed. Joovastusega kaasneb motoorne ja kõne pärssimine. Tavaliselt on selline joobevorm psühhogeense või endogeense depressiooni väljendus ja paljastab olemasolevad afektiivsed häired. 4. Joobeseisund plahvatusohtlikkusega või joobeseisundi düsfooriline variant. Seda iseloomustab sünge meeleolu ülekaal ärrituvusega, kalduvus verbaalsele ja füüsilisele agressioonile. See joobevorm on tüüpiline orgaaniliste ajukahjustustega (vaskulaarsed, posttraumaatilised) ja psühhoapaatiliste iseloomuomadustega inimestele. 5. Epileptiformne joove. See joobevorm on iseloomulik epileptoidi tunnustega isikutele. Seda iseloomustab pidevalt ilmnev rahulolematus, valiv, sünge mõjutamine, valmisolek agressiivsete toimingute sooritamiseks. Erinevalt patoloogilisest joobest ei kaasne selle joobevormiga amneesia. 6. Pseudoparanoidne mürgistus. Seda iseloomustab kahtluse, pahameele, valivuse ilmumine, kalduvus tõlgendada teiste sõnu ja tegusid soovina alandada, petta; armukadeduse, hukkamõistu ideed on võimalikud. Seda täheldatakse paranoiliste iseloomuomadustega isikutel .. 7. Hallutsinatiivne luululine joove. See joobevorm esineb alkoholismi põdevatel patsientidel, kellel on pikk haigus, anamneesis alkohoolne entsefalopaatia ja väljendunud isiksuse muutused. Joovastusega kaasnevad tajupettused, sensuaalne deliirium ja petlik käitumine. Pärast kainestamist kaovad tajupettused. Säilivad fragmentaarsed mälestused joobeseisundist. Joove lõpeb tavaliselt une tekkimisega. See joobevorm erineb patoloogilisest mürgistusest neuroloogiliste häirete olemasolu tõttu - ataksia, düsartria, võime säilitada kõnekontakt, navigeerida peatuses. Hallutsinatiivne-petlik joove võib esineda korduvalt kogu elu vältel. Patoloogiline joove.

Patoloogiline joove.

Äge mööduv psühhoos, mis kulgeb teadvuse hämaras. Isikud, kes on kuriteo toime pannud patoloogilises joobeseisundis, tunnistatakse hullumeelseteks ja ei kanna kriminaalvastutust.

Haiguste rahvusvahelises klassifikatsioonis RHK-10, mida nüüd kasutavad kõik arstid, on tavalisele alkohoolsele joovastusele määratud isegi oma kood F 10.1 ja see on loetletud psüühikahäirete ja käitumishäirete all.

Kuid selgub, et alkohoolne joove ise võib kulgeda normaalselt või patoloogiliselt.

"Normaalne"Alkoholijoove on terve keha loomulik reaktsioon alkoholi tarvitamisele.

"Patoloogiline"Alkoholimürgitus on ebanormaalne reaktsioon alkoholile, tavaliselt vaimuhaiguste, ületöötamise või siseorganite haiguste tagajärjel.

Normaalse alkohoolse joobeseisundi vaimne seisund muutub ja kulgeb faaside (etappide) vaimus:

Eufooria. See avaldub meeleolu suurenemises, mugavustundes, meeldivas uimasuses, soovis suhelda (või laulda, tantsida jne). Tavaliselt kestab see mitte rohkem kui 2-3 tundi.

Uinumine. Pärast põnevusfaasi möödumist toimub pärssimine, mis avaldub sügavas unes.

Purjusoleku etapid

Joobeseisundi raskuse järgi eristavad arstid mitut etappi. Alljärgnevas tabelis loetleme igale etapile vastava vere alkoholisisalduse ja peamised sümptomid (tunnused).

Normaalne joove on iseloomulik füüsiliselt tervetele psüühikahäireteta inimestele.

Patoloogiline alkohoolne joove on keha ebatüüpiline ja valulik reaktsioon alkoholi tarvitamisele. Seda ei tohiks segi ajada alkoholismiga. Seda täheldatakse sageli alkoholisõltuvuses, kuid see võib esineda ka mittealkohoolikutel.

Alkohoolse joobe patoloogilise vormi põhjused

vaimsed häired (depressioon, neuroos, isiksushäired, närvisüsteemi orgaanilised kahjustused, skisofreenia jne);
neuroloogilised haigused (insult, aju neoplasmid, hulgiskleroos, Parkinsoni tõbi, entsefalopaatia jne);
sisehaigused (suhkurtõbi, hüpertensioon, hüpotensioon, rahhiit jne);
infektsioonid;
ületöötamine ja paljud muud tegurid.

Patoloogiline joove võib areneda pärast "normaalset", mõnel juhul - kohe pärast alkoholi võtmist. Tavaliselt kestab see pool tundi kuni 2 tundi, kuid mõnikord kauem.

Kohtupsühhiaatriaeksperdid võrdsustavad psüühikahäire inimese võime teadvustada ja oma tegevust suunata.

Patoloogilise mürgistuse vormid

Patoloogiline joove võib esineda mitmel kujul (siin on kõige tavalisemad):

Düsfooriline alkoholijoove... Täheldatakse agressiivsust, melanhoolia-pahatahtlikku meeleolu, soovi karistada, kõrgendatud õiglustunnet, üldist põnevust. Reeglina ei istu alkoholijoobes inimene selles seisundis paigal, vaid püüab kuhugi välja minna, milleski süüd leida, "mingisuguses seikluses" kaasa lüüa. See võib lõppeda ebaseadusliku tegevusega, sattudes politseisse või psühhiaatriakliinikusse. Osaliselt või kogu sellise joobe perioodi vältel võib mälu "välja lülituda", kui järgmisel hommikul ei mäleta midagi. Kui on oht teistele või iseendale, võidakse rakendada tahtevastast haiglaravi.
Depressiivne alkoholijoove... Meeleolu tõstmise asemel see langeb. Algab nutt, väljendatakse mõtteid enda süüst ja patususest, vahel isegi suitsiidseid järeldusi. Pisaratega kaasneb karjumine, viskamine, "käte väänamine", võib jõuda enesevigastamise tasemele.
Alkohoolse joobe amnestiline vorm... See avaldub mälu välja lülitamisega joobeseisundi osaliseks või terveks ajaks.
Joobeseisund "narkoosi" vormis... Iseloomulik on kiire uinumine koos üleminekuga närvisüsteemi depressioonile koos soporaalse seisundi tekkimisega ja isegi kooma koos igat tüüpi tundlikkuse kadumisega. Kõige eluohtlikum joobevorm.
Alkohoolse joobe eksitav (paranoidne) vorm... See avaldub valeuskumuste ilmnemisega, mis ei võimalda heidutada (deliirium) ja määravad käitumist: mõju- või jälgimisideede abil saavad nad näiteks "putukate" ja "kuulamisseadmete otsimiseks lahti võtta seadmeid ja mööblit. ", visata välja näiliselt mürgitatud asju jne.

Alkohoolse joobe patoloogilised variandid on alati patsiendile ja tema keskkonnale potentsiaalselt ohtlikud, seetõttu ei tohiks selliseid inimesi rahule jätta ja korraldada nende läbivaatus psühhiaatri eriarsti või psühhiaatri-narkoloogi poolt.

Tavalise mürgistuse raske vorm on ka tingimus, mis nõuab kiiret arstiabi, mis taandub detoksifikatsiooniks (vähendades alkoholi kontsentratsiooni veres).

Vaadake, kuidas sellistel juhtudel käituda ja kuhu minna.

Kerge joove (0,5 - 1,5 ° / oo) - on meeldiv soojustunne, lihaste lõdvestumine, füüsiline heaolu ja mugavus. Märgitakse hüpersalivatsiooni, suureneb maomahla sekretsioon, suureneb söögiisu. Hingamine süveneb, pulss kiireneb, näonahk laieneb (nägu muutub punaseks). Tavaliselt tõuseb meeleolu, millega kaasneb hoolimatus, enda ja teiste võimete ülehindamine ning kiitlemine. Purjus inimesed räägivad palju, valjusti ja kiiresti, liikudes lihtsalt ühelt teemalt teisele. Teisi kuulamata püüavad nad endale tähelepanu tõmmata. Kriitika enda ja teiste suhtes väheneb.

Mõõdukas joove (2-3 ° / oo) - leplik-eufooriline meeleolu hakkab üha enam asenduma ärrituse, viha, pahameele, rahulolematuse tundega, mis kajastub kohe avaldustes ja käitumises. Erinevad afektiivsed reaktsioonid asendavad üksteist kergesti. Motoorne põnevus intensiivistub, mis avaldub rahutustes, soovis kuhugi minna .. Võimalikud on impulsiivsed tegevused. Ilmuvad tasakaalu ja liigutuste koordineerimise häired. Kõne muutub kärsituks, püsivaks, uduseks ja uduseks. Valu ja temperatuuri tundlikkus väheneb, mis põhjustab sageli vigastusi ja põletusi. Pärast mõõdukat joovastust on tunda nõrkust, nõrkust, raskustunnet peas või peavalu, ebameeldivat maitset suus, janu, valitseb meeleolu langus koos ärrituvusega. Mälestused joobeperioodist säilivad üsna täielikult.

Raske joove (4–5 ° / oo) määravad teadvuse muutused, mis varieeruvad sügavuti - uimastamisest koomani. Kooma korral ei toimu ärritustele reageerimist, refleksid puuduvad, täheldatakse lihaste atooniat, hüpotermiat, hingamishäireid (Cheinstocksi hingamine), südame aktiivsuse langust ja veresoonte toonust. Mõnel juhul tekivad epileptiformsed krambid. Võimalik on tahtmatu urineerimine ja roojamine. Raske joove - amneesia täielikult. (Narkootiline amneesia). Alkoholi kontsentratsioon veres üle 6% viib surma. Pärast rasket mürgitust püsib nõrkus mitu päeva koos motoorse ataksia, düsartria ja autonoomsete häirete sümptomitega. Unetus ja anoreksia on tavalised.

53. Ebatüüpiline alkoholijoove: määratlus, variandid ja kliinilised ilmingud.

Mõnikord kaasnevad kerge ja keskmise alkohoolse joobeseisundiga olulised kõrvalekalded kirjeldatud piltidest vastavate kraadide tüüpilisest joobeseisundist. Erinevalt tüüpilisest joobeseisundist, muutunud vormidega, tugevneb mistahes üks joobele iseloomulike sümptomite rühm järsult, nende väljanägemise järjestus on häiritud või tekivad häired, mis pole joobele üldse iseloomulikud.

1. Purjusolek koos plahvatusohtlikkusega... Pärast lühikest eufooriaperioodi või ilma selleta tekib äkki (mõnikord vähesel põhjusel) ärritus rahulolematuse, vastumeelsuse, isegi viha ning vastava käitumise ja ütluste muutmisega. Sellised seisundid on lühiajalised, asendatud suhteliselt rahuliku ja isegi rahuloluga, kuid joobeseisundis võib neid korrata korduvalt.

2. Hüsteeriliste tunnustega purjusolek. Kalduvus valjustele fraasidele, postitamine järskude üleminekutega ühest äärmusest teise, näiteks enesekiitus, millele järgneb enese liputamine. Võimalik on kerge enesevigastamine, enesetapu jäljendamine. On primitiivseid motoorseid reaktsioone, nagu astasia-abasia, motoorne torm, hüsteeriline krambid, "kujuteldav surma refleks".

3. Joobeseisund koos depressiivse afektiga... Masendunud meeleolul on erinevaid toone, ülekaalus on sünge süngus, düsfooriline komponent, ärevus, lootusetus, mõnel juhul ka ägeda melanhoolia tunne. Ideomotoorne alaareng on tavaliselt kerge. Enesetapuvõimalus on piisavalt suur.

4. Paranoilisest meeleolust joovastuses. Mõnel juhul on need väljendatud, peamiselt katatimno tingimuslikud ideed kadedusest, hukkamõistust, hajutatud kahtlusest teiste suhtes. Teistes ilmnevad süsteemimatud suhtumise ja tagakiusamise ideed. Võib esineda ka verbaalseid illusioone ja elementaarseid kuulmishallutsinatsioone.

5. Joove koos väljendunud motoorse põnevusega ja suurenenud afektiga - erutunud, maniakaalne joobeseisund. Lollus koos narridega, klounid, lapselik käitumine, kalduvus ebasobivatele naljadele ja vaimukustele, motiveerimata naer. Sugutung suureneb sageli. Lihtsa alkohoolse joobeseisundi muudetud vormide korral ei säilitata reeglina mitte ainult auto- ja allopsühholoogilist orientatsiooni, vaid ka tegelike sündmustega seotud joobnute kogemusi ja käitumist. Mälestused purjuspäevast on siin aga tavalise joobega võrreldes killustatumad. Lihtsa joobe ebatüüpilisi vorme leidub kroonilise alkoholismi all kannatavatel inimestel, psühhopaatilistel inimestel, oligofreeniaga patsientidel, kellel on kesknärvisüsteemi orgaaniliste kahjustuste jääknähtused, kustutatud vaimuhaiguste vormid. Mõnel juhul suureneb alkohoolsete jookide ja erinevate ravimite samaaegsel kasutamisel alkoholi toksiline toime.

54. Patoloogiline alkoholijoove: kriteeriumid, võimalused ja kliinilised ilmingud.

Patoloogiline alkoholijoove - see on alkohoolse joobe psühhootiline vorm, millel on tõsised teadvushäired ja füüsilised joobeseisundi tunnused puuduvad. Eraldage 2 vormi: 1. petlik (paranoiline). 2. epileptoid. Patoloogiline joove on teadvuse hämariku hägustumise vormis äge mööduv psühhoos. Varsti pärast väikeste ja palju harvem suurte alkoholiannuste võtmist tekib ootamatult teadvuse sügav hägustumine. Sellega kaasnevad väljendunud afektiivsed häired, peamiselt ärevuse, hirmu, viha või meeletu raevu reform ja ainult aeg-ajalt meeleolu suurenemise näol. Tekivad pettekujutlused ja hallutsinatsioonid, mis kajastavad valitsevat mõju. Mootoriline põnevus areneb. Tavaliselt võib patsientide tegevuses välja tuua kaks peamist suundumust - rünnaku ja vägivaldselt hävitavate tegevustega kaitsmine ning soov ohtu vältida. Mootoripõnevus võib olla kaootiline, sageli stereotüüpselt korduvate toimingutena. Palju sagedamini säilitab käitumine väliselt oma otstarbekuse ja sihipärasuse üsna keerukate toimingutega, mis mõnikord nõuavad lisaks liigutuste heale koordineerimisele ka suurt jõudu ja osavust. Sagedasem on vaikne mootoripõnevus. Harvemini lausuvad patsiendid üksikuid sõnu, lühikesi fraase või kiirgavad artikuleerimata karjeid. Kui kliinilises pildis on ülekaalus liikumishäired, siis nad räägivad epileptoidi vorm patoloogiline mürgistus ning raskete deliiriumide ja hallutsinatsioonidega - deliiriline. Patoloogilise mürgistuse kestus on vahemikus mitu minutit kuni mitu tundi. Tavaliselt lõpeb see sügava unega ja seejärel kas täielikult amneesia või jätab ebamäärase mälestuse psüühikahäirete üksikutest fragmentidest. Patoloogiline mürgistus võib areneda tervetel inimestel, kuid sagedamini esineb neid kesknärvisüsteemi erinevate orgaaniliste haigustega inimestel, sealhulgas alkoholismi põdevatel, loid või varjatud epilepsiaga inimestel ning psühhopaatilistel inimestel. Patoloogilise joobe tekkimist soodustavad mitmesugused kurnavad tegurid - tahtmatu unetus, vaimne või füüsiline väsimus, psühhogeenia, alatoitumus, afektiivsed häired düsfooria kujul.

Isiksuse alkohooliku degradeerumise kriteeriumid ja variandid.

53. Ebatüüpiline alkoholijoove: määratlus, variandid ja kliinilised ilmingud.

Alkoholijoobe diagnoosimine kliiniliste uuringute ja biokeemiliste testide abil. Alkohoolse joobe peamised kliinilised tunnused on alkoholi lõhn suust, subjekti käitumine, tema kõne ja motoorika eripära ning vegetatiivsed-vaskulaarsed sümptomid. Biokeemilised meetodid alkoholiaurude tuvastamiseks väljahingatavas õhus põhinevad selle võimel oksüdeerida erinevaid reaktiive nende värvimuutusega - kaaliumpermanganaat (Rappoporti test) ja kroomanhüdriid (Mokhovi-Šinkarenko test). Alkoholi kvantitatiivseks määramiseks veres, uriinis, väljahingatavas õhus, maosisus kasutatakse gaasikromatograafilisi ja spektrograafilisi meetodeid.

Alkoholismi diagnoosimine põhineb füüsikalistel ja laboratoorsetel märkidel, samuti spetsiaalsete testide (küsimustike) kasutamisel. Füüsiliste tunnuste hulka kuuluvad: rasvumine või kaalulangus, hüpertensioon, käte värisemine, jäsemete sensoorsed häired ja liikumishäired, lihaste kurnatus, higistamine, kõrva- ja näärmete suurenemine, näopunetus, ämblikveenid, trauma, põletused, tätoveeringud, rindade suurenemine ja arv teiste märgid. 6 või enama märgi kombinatsioon näitab regulaarset alkoholi tarbimist. Laboratoorsed näitajad hõlmavad alkoholi (või muude vedelike - sülje, uriini, higi, pisarate) kõrge kontsentratsiooni tuvastamist väliste joobetunnuste puudumisel. Areneb alkoholism: maksakahjustus (hepatiit, tsirroos), äge neerupuudulikkus, südamekahjustus (tahhükardia, südamepuudulikkus), veresüsteem (kerge aneemia koos makrotsütoosiga, folaadipuudus, trombotsütopeenia, granulotsütopeenia, maksafunktsiooni testide rikkumine (sh suurenenud γ- glutamüültransferaas), hüperurikeemia, hüpertriglütserideemia, seerumi K, Mg, Zn ja P vähenemine), krooniline gastriit, pankreatiit, perifeersete närvide kahjustused, seksuaalhäired, mäluhäired jne. Siseorganite alkohoolse kahjustuse tunnuseks on patsiendi seisundi märkimisväärne paranemine alkoholist hoidumisega (isegi ilma ravimita) ja kiire halvenemine pärast alkoholi tarvitamise jätkamist.

Kroonilise alkoholismi ravi läbi etapiviisiliselt. Esimeses etapis (sümptomaatiline ravi) lõpetatakse purjusolek ja pohmellihäired ning patsiendi somaatiline seisund normaliseerub. Teises etapis (aktiivne ravi) on kuulsusrikas ülesanne alkoholiiha igaveseks maha suruda. Kolmandas etapis viiakse läbi toetav teraapia, kaine eluviisi suhtes hoiakute kindlustamine ja edasiarendamine. Kogu kompleksse alkoholivastase ravi korral on lisaks ravimitele vaja kasutada psühhoteraapiat.

Sümptomaatilise ravi etapp tegevuste läbiviimine: 1) võõrutus tioolipreparaatidega - 15-20 ml 30% naatriumtiosulfaadi lahust intramuskulaarselt või intravenoosselt 2) vitamiinravi - B-rühma vitamiinid, askorbiinhape, nikotiinhape pohmelli sündroom; kasutatakse rahusteid - diasepaam (seduksen), fenasepaam. 4) unerohud - eunoktiin (radedorm), adaliin. 5) antikolinergilised ravimid, peamiselt amisiil ja metamisiil. 6) insuliinravi 2 kuni 8 ühikut insuliini päevas. Dieedis peaksid domineerima mineraalsoolarikkad toidud.

Peal aktiivse ravi staadium kasutage konditsioneeritud refleksi- ja sensibiliseerimismeetodeid. Konditsioneeritud refleksimeetod põhineb negatiivse refleksi (oksendamine) tekkimisel alkoholi lõhnale ja maitsele. Sel eesmärgil on oksendajate (apomorfiin, emetiin) toime kombineeritud väikese (30-50 ml) patsiendi tarbitud alkoholikogusega. Sensibiliseerimismeetod - seda tüüpi teraapia eesmärk pole mitte ainult alkoholiiha püsivalt maha suruda, vaid ka muuta selle võtmine füüsiliselt võimatuks. Purjusoleku taastumisel ilmnevad erinevad, väga valulikud ja sageli eluohtlikud somaatilised häired. Kõige laialdasemalt kasutatakse antubuse (teturam), vähem tsüamiidi (temposil), metronidasooli (flagil), furasolidooni. Antabuse määratakse iga päev 0,5 g hommikul ja selge asteenia korral - 0,15-0,25 g õhtul. Nädala pärast alustatakse testidega. Proovi päeval andke hommikul 0,75-1 g antabuse. Katse viiakse läbi ambulatoorselt tööpäeva lõpus, see tähendab umbes 8-9 tundi pärast antabuse kasutamist. Esiteks anna 30-50 ml viina, hiljem võid anda kuni 100 ml. Antabuse-alkohoolne reaktsioon algab 5-15 minuti pärast, avaldub mitmesuguste autonoomsete häiretena ja kestab 1 kuni 2 tundi. Psühhoteraapia algab esimese visiidiga arsti juurde. Alkoholismi psühhoteraapia meetodid ja tüübid määratakse suuresti arsti isikliku suhtumise järgi.

Toetav ravi võtab vähemalt 5 aastat, millest patsient on aktiivne esimesed 3 aastat, ja järgmised 2 aastat (retsidiivi puudumisel) registreeritakse passiivselt. Patsient peab alati külastama narkoloogi koos lähedase sugulasega, eelistatavalt sama. See sugulane peaks kodus jälgima vranni ülesannete täitmist. Arsti külastuste sagedus on erinev, näiteks esimese 6 kuu jooksul - 1-2 korda kuus, järgmise 6 kuu jooksul - vähemalt kord 2 kuu jooksul, seejärel - vähemalt kaks korda aastas. Selles etapis hõlmab ravi selliste ravimite kasutamist, mis takistavad alkoholismi taastumist, vaimse seisundi normaliseerumist, mitmesugust üldist somaatilist ravi ja psühhoteraapiat.
57. Alkohoolse deliiriumi kliinik ja kulg.

Metallalkoholi psühhoosid - pikaajalised ja kroonilised vaimse tegevuse häired eksogeensete, endovormiliste ja psühoorganiliste häirete kujul, mis tekivad alkoholismi arengu II ja III staadiumis. Eraldage: deliirium, hallutsinoos, luululine psühhoos.

Deliirium (delirium tremens). Esimesele deliiriumirünnakule eelneb pikaajaline liigsöömine. Prodromis, mis kestab päevi, nädalaid ja isegi kuid, domineerivad unehäired koos õudusunenägude, hirmude, sagedaste ärkamiste ja vegetatiivsete sümptomitega ning päeval asteenilised nähtused ja muutlikud afektid hirmu ja ärevuse kujul. Deliirium areneb kõige sagedamini 2–4 päeva pärast purjusoleku lõpetamist raskete pohmellihäirete taustal või nende vastupidise arenguga. Deliiriumi tekkele eelneb üks või mitu krampi; verbaalsete illusioonide või kujundlike pettekujutluste episoodid on võimalikud. Deliirium algab piltide ja mälestuste sissevooluga, mis ilmuvad õhtul ja intensiivistuvad öösel; visuaalsed illusioonid pole haruldased, mitmel juhul on visuaalsed hallutsinatsioonid ilma kolmemõõtmelisuseta - "seinal olev film", milles säilitatakse kriitiline suhtumine nendesse, mööduv desorientatsioon või puudulik orientatsioon paigas ja ajas. Laiendatud staadiumis ilmneb täielik unetus, illusioonid on keerukad või asendatud pareidooliatega ja ilmnevad tõelised visuaalsed hallutsinatsioonid. Valitsevad mitmekordsed ja liikuvad mikropsia hallutsinatsioonid - putukad, väikesed loomad, kalad, maod, samuti niidid, juhtmed, ämblikuvõrgud; harvemini näevad patsiendid suuri, sealhulgas fantastilisi loomi, inimesi, humanoidseid olendeid - "ekslevaid surnuid". Deliiriumi süvenemisega ilmnevad kuulmis- ja nende hulgas verbaalsed, samuti haistmis-, termilised ja kombatavad hallutsinatsioonid, sealhulgas suuõõnes lokaliseeritud. Käitumine, mõjutused ja pettekujutelmate teema vastavad hallutsinatsioonide sisule. Valdav on motoorne põnevus, millel on kohutav efektiivsus Kõne koosneb vähestest fragmentaarsetest lühifraasidest või sõnadest. Tähelepanu on liiga hajutatud. Ülekaalus on tagakiusamise või füüsilise hävitamise kujundlik deliirium, harvemini teistsuguse sisuga pettekujutelmad. Patsient tunneb järsult aeglustunud või vastupidi kiirendatud ajavoolu. Patsiendid on väga soovitatavad. Aeg-ajalt ja lühikese aja jooksul taanduvad psühhoosi sümptomid - nn lüngad - spontaanselt ja isegi peaaegu täielikult kaovad. Psühhoos süveneb õhtul ja öösel. Isegi ilma ravita kaovad deliiriumi sümptomid 3-5 päeva jooksul. Taastumine on kriitiline - pärast pikka pikka und. Psühhoosi lüütiline lõpp on naistel sagedasem. Deliirium asendatakse sageli erinevate vahesündroomidega. Meestel on levinud asteenilised, kerged hüpomanilised ja meelepetted; naistel valitseb depressioon. Deliiriumiga kaasnevad alati neuroloogilised ja somaatilised, peamiselt somatovegetatiivsed häired: naha, peamiselt näo, hüperemia, tahhükardia, vererõhu kõikumine, tahhüpnoe, maksa suurenemine, sklera kollasus. Deliiriumi valikud. Hüpnagoogiline deliirium piirdub arvukate, erksate, mõnel juhul lavataoliste unistuste või visuaalsete hallutsinatsioonidega uinumisel ja silmade sulgemisel. Silmade avamisel kaovad visuaalsed hallutsinatsioonid. Deliirium ilma deliiriumita -Valdav põnevus domineerib märgatava värina ja higistamisega. Sensoorsed ja luululised häired puuduvad või on algelised. Abortiv deliirium -määrab rikkalike ja mõnel juhul üksikute visuaalsete illusioonide ja mikropsia hallutsinatsioonide areng, mis ei tekita muljet
täielikumates olukordades, nagu laiendatud vormides
lüüria. Süstemaatiline deliirium -valitsevad mitmed, stseenilaadsed (järjepidevalt areneva süžeega või eraldi olukordade kujul) visuaalsed hallutsinatsioonid. Nende sisu määravad peamiselt erinevad jälitamisstseenid, sageli seiklusrikkad, lendamise või jälitamisega, mille käigus muutuvad varjupaiga marsruudid ja transpordiliigid. Raske verbaalse hallutsinatsiooniga deliirium - verbaalsetel hallutsinatoorsetel häiretel on patsiendi jaoks hirmutav või eluohtlik sisu. Pettekujutelmates domineerivad füüsilise hävitamise ideed. Erinevalt süstematiseeritud deliiriumist, millel on alati tõendite süsteem, ei toeta selle valiku korral pettekujutelisi väiteid argumendid. Saate tuvastada kujundliku deliiriumi erinevad sümptomid (segasus, lavastuse eksitamise ideed, positiivse duubli sümptom, mis levib paljudele ümbritsevatele inimestele). Teadvuse hägustumise sügavus on vaatamata produktiivsete häirete rohkusele tähtsusetu. Meediad psüühiliste automatismidega - vaimsed automatismid tekivad siis, kui tüüpiline deliirium või süstemaatilise deliiriumi kõrgusel muutub keerulisemaks, kui deliirium kombineeritakse väljendunud verbaalsete hallutsinatsioonidega. Võib tekkida kõik vaimse automatismi peamised variandid - ideeajalik, sensoorne, motoorne, kuid neid kõiki kolme ei kohta kunagi korraga. Motoorne automatism tekib teadvuse oneiroidse hägustumise taustal ja see avaldub peamiselt patsiendi kehas või selle osades toimuvate transformatsioonide objektitunnetena (jäsemed, siseorganid jne kaovad või muutuvad). Samal ajal tunnevad patsiendid mitte ainult mõju, vaid näevad ka selle tulemusi. Deliirium koos ametliku deliiriumiga (ametlik deliirium, deliirium koos ametliku deliiriumiga) - psühhoos võib alata kui tüüpiline deliirium koos järgneva kliinilise pildi muutumisega. Tavaliselt on piiratud ruumis esinevate suhteliselt lihtsate, stereotüüpsete motoorsete toimingute levimus, mis kajastavad individuaalseid igapäevaseid toiminguid - riietumine ja lahti riietamine, voodipesu korjamine või lahti pakkimine, raha arvestamine, tikkude süütamine, joomise ajal üksikud liigutused jne. täheldatud tegevused, mis kajastavad mõnda kutsetegevusega seotud episoodi. Deliiriumi tekkimisel koos ametipettusega on mitu muutuvat valetuvastust. Psühhoosiga kaasneb täielik amneesia. Mütsiv deliirium (liialdav, "pomisev" deliirium) - asendab teisi delprious sündroome. Deliiriumi iseloomustab sügava uimastamise ning raskete neuroloogiliste ja somaatiliste sümptomitega motoorika- ja kõnehäirete kombinatsioon. Patsiendid ei reageeri ümbritsevale üldse, verbaalne suhtlemine nendega on võimatu. Mootoriline põnevus toimub äärmiselt piiratud ruumis - "voodis" (teki, linade tunnetamine, silumine, haaramine, tõmbamine või vastupidi tõmbamine, nn korjamine - karfoloogia, sõrmede korjamine), see tähendab, et see avaldub elementaarsete liikumistega ilma kõige lihtsama tervikmootorita. Kõneerutus on samade, seejärel erinevate silpide, vahepalade, üksikute helide kogum. Vahel kaob nii motoorne kui ka kõnepõnevus. Pärast taastumist on kogu haiguse periood täielikult amneesia.

Joovastus plahvatusohtlikkusega. Pärast lühikest eufooriaperioodi või ilma selleta tekib äkki (mõnikord vähesel põhjusel) ärritus rahulolematuse, vastumeelsuse, isegi viha ning vastava käitumise ja ütluste muutmisega. Sellised seisundid on lühiajalised, asendatud suhteliselt rahuliku ja isegi rahuloluga, kuid joobeseisundis võib neid korrata korduvalt.
Hüsteeriliste tunnustega purjusolek. Kalduvus valjustele fraasidele, postitamine järskude üleminekutega ühest äärmusest teise, näiteks enesekiitus, millele järgneb enese liputamine. Võimalik on kerge enesevigastamine, enesetapu jäljendamine. On primitiivseid motoorseid reaktsioone, nagu astasia-abasia, motoorne torm, hüsteeriline krambid, "kujuteldav surma refleks".
Joobeseisund koos depressiivse afektiga. Masendunud meeleolul on erinevaid toone, ülekaalus on sünge süngus, düsfooriline komponent, ärevus, lootusetus, mõnel juhul ka ägeda melanhoolia tunne. Ideomotoorne alaareng on tavaliselt kerge. Enesetapuvõimalus on piisavalt suur.
Paranoilisest meeleolust joovastuses. Mõnel juhul on need väljendatud, peamiselt katatimno tingimuslikud ideed kadedusest, hukkamõistust, hajutatud kahtlusest teiste suhtes. Teistes ilmnevad süsteemimatud suhtumise ja tagakiusamise ideed. Võib esineda ka verbaalseid illusioone ja elementaarseid kuulmishallutsinatsioone.
Joove koos väljendunud verbaalse motoorse ergastuse ja suurema afektiga on erutunud, maniakaalne joove. Lollus koos narridega, klounid, lapselik käitumine, kalduvus ebasobivatele naljadele ja vaimukustele, motiveerimata naer. Sugutung suureneb sageli. Lihtsa alkohoolse joobeseisundi muutunud vormide korral ei säilita reeglina mitte ainult auto- ja allopsühholoogiline orientatsioon, vaid ka tegelike sündmustega seotud joobnute kogemused ja käitumine. Mälestused joobeperioodist on siin aga tavalise joobega võrreldes fragmentaarsemad. Lihtsa joobeseisundi ebatüüpilisi vorme leidub kroonilise alkoholismi all kannatavatel inimestel, psühhopaatilistel inimestel, oligofreeniaga patsientidel, kellel on kesknärvisüsteemi orgaaniliste kahjustuste jääknähud, kustutatud vaimuhaiguste vormid. Mõnel juhul suureneb alkohoolsete jookide ja erinevate ravimite samaaegsel kasutamisel alkoholi toksiline toime.