Понятието медицински персонал обхваща лица, които са част от медицински части и са назначени от воюващата страна да изпълняват изключително медицински цели: търсене на ранени, болни, корабокрушенци, евакуацията им, установяване на диагноза, осигуряване медицински грижи, провеждане на мерки за предотвратяване на заболявания, както и за административна и икономическа подкрепа на медицински звена, линейки и тяхната поддръжка (чл. 8 от Допълнителен протокол I) Както виждаме, терминът „медицински персонал“ се отнася не само до професионалните лекари, но и медицински сестри, но също и административни и бизнес работници, шофьори и др. Медицинският персонал се назначава от страните в конфликта на постоянна или временна основа. Временно наетият медицински персонал осъществява дейността си само за срока на назначението си, за разлика от постоянния персонал, включен в структурата на въоръжените сили. Медицинският персонал може да бъде военен или цивилен. Но именно определеният цивилен персонал на воюващата страна се ползва от закрилата на международното хуманитарно право по време на определения период на тяхната работа. Така например цивилен лекар, който изпълнява професионалните си задължения по време на въоръжен конфликт и не е определен от държавата си за такива дейности, не попада в понятието „медицински персонал“ по смисъла на международното хуманитарно право. Разбира се, процедурата за назначаване трябва да е в съответствие с вътрешното законодателство на държавата, която извършва това назначаване. Това се обяснява с факта, че медицинският персонал по време на въоръжен конфликт се ползва със специални права и тъй като воюващата държава е отговорна за всички действия на лица, принадлежащи към тази категория, тя упражнява подходящ контрол върху тяхната дейност. Например държавните органи не позволяват на медицинския персонал да се занимава с търговски или други дейности, несъвместими с тяхната цел. Приравнени по права на персонала на медицинските звена персонал дружества за доброволна помощ, специално обучени контингенти за използване при необходимост като помощни санитари или носачи за търсене, събиране, транспортиране или лечение на ранени, болни, корабокрушенци, упълномощени от тяхното правителство, както и национални дружества на Червения кръст и други доброволни дружества, съответстващи на тях. Медицинският персонал може да бъде и гражданин на чужди държави, които не са страни по конфликта. Те изпълняват професионалните си задължения според указанията на тяхното правителство. Освен това в медицинския персонал могат да бъдат включени представители на националните дружества на Червения кръст или Червения полумесец на невоюващи държави. Те обикновено работят под ръководството на МКЧК. Правният статут на медицинския персонал включва правата, задълженията, предвидени от международното хуманитарно право, и отговорността за нарушаване на неговите норми. Основната цел на установяването на правен статут е да се гарантира, че медицинският персонал може да изпълнява хуманните задачи, възложени му по време на въоръжен конфликт. Медицинският персонал, прикрепен към въоръжените сили, е защитен от международното хуманитарно право. В рамките на военните закони и разпоредби на задържащата сила и под ръководството на нейните компетентни органи и в съответствие с професионалната етика, те продължават да изпълняват медицинските си задължения в интерес на военнопленниците, за предпочитане тези от въоръжените сили, към които самите те принадлежат. Основните задължения на медицинския персонал са: стриктно спазване на нормите на международното хуманитарно право, хуманно отношение към жертвите на войната (да не подлага лицата, принадлежащи към тези категории, на каквито и да било процедури, експерименти, опити, опасни за тяхното здраве, да зачита тяхното физическо и психическо интегритет); предоставяне на медицинска помощ на ранени, болни, военнопленници, корабокрушенци (непредоставянето на такава помощ е нарушение на нормите на международното хуманитарно право от медицински персонал); стриктно спазване на принципите на медицинската етика, т.е. техните медицински задължения (член 16 от протокол I; член 10 от протокол II) в съответствие с „Хипократовата клетва“ (460-380 г. пр. н. е.), разпоредбите, които са разработени от Женевската клетва и Международния кодекс на медицинската етика ", разработен от Световната медицинска асоциация (т. да изпълнява съвестно професионалните си задължения; да счита здравето на болните или ранените за своя основна грижа; да не разкрива тайни, поверени му от защитени лица; да уважава ценността на човешкия живот; да не използва медицински знания против законите на човечеството; да не допуска каквато и да е религиозна, национална, расова, политическа или социална дискриминация при изпълнение на задълженията си; дори с риск за живота да не използва медицинските знания против законите на човечеството); прилагане на Правилата за медицинска етика за военно време и Правилата за предоставяне на грижи за ранените и болните при въоръжени конфликти (одобрени през 1957 г. от МКЧК, Междукултурния комитет по военна медицина и медицина, Световната здравна организация и одобрени от Световната медицинска ! асоциация). хуманно и филантропско отношение без никакво разграничение към лица, които не участват пряко във военни действия или са извън строя; забрана на всякакви медицински процедури, които не са необходими за здравето на защитените лица, както и медицински, научни или други опити по отношение на тях; получаване на съгласието на пациента (ако е в състояние) за лечение или операция, свързана с риск за живота му. Нарушаването на професионалните им задължения от медицинския персонал, както и извършването на сериозни или други нарушения на нормите на международното хуманитарно право, води до дисциплинарна или наказателна отговорност, която се докладва (чл. 24, 28 от Конвенция I; чл. 36 от Конвенция II (Член 33 от Конвенция III; Член 9 от Протокол II) осигуряват защита на религиозния персонал, който включва както военен персонал (военни свещеници), така и цивилни лица. Религиозният персонал изпълнява изключително духовни функции и може да бъде постоянен (част от въоръжените сили) или временен, т.е. назначени на въоръжени сили, медицински части, транспорт или организации за гражданска защита. Ако представители на религиозния персонал попаднат под контрола на противниковата страна, те могат да бъдат задържани само до степента, изисквана от духовните нужди и броя на военнопленниците. Членовете на духовенството, когато са задържани, не могат да бъдат третирани като военнопленници, но се ползват поне от предимствата, предоставени от Конвенцията за военнопленниците. На тях им се оказва всякаква помощ при изпълнението на техните духовни задължения и не трябва да бъдат принуждавани да изпълняват задачи, несъвместими с тяхната хуманитарна мисия. Воюващите сили, под чийто контрол са тези лица, им позволяват да посещават военнопленници в работни екипи, болници, разположени извън лагера.

Още по тема 2.5. Правен статут на медицинския персонал и духовенството:

  1. 42. Валидни ли са разпоредбите на колективния трудов договор, според които работодателят (гр. болница - държавна институциясубект на Руската федерация) при сключването на колективния договор пое задължението да извършва индексация на тримесечие заплати, предоставят на служителите допълнителен отпуск за дълъг трудов стаж на длъжности медицински персонал, компенсират разходите за храна в работно време?
  2. 4.4. Процесуалното положение на лицето, срещу което се води производство, за прилагане на принудителни медицински мерки
  3. Съдебномедицинска експертиза при професионални нарушения на медицински работници
  4. § 1. ПОНЯТИЕ И ПРАВНА СЪЩНОСТ НА ПРИНУДИТЕЛНИТЕ МЕРКИ ОТ МЕДИЦИНСКИ ХАРАКТЕР
  5. СЪДЕБНО-МЕДИЦИНСКА ЕКСПЕРТИЗА НА КАЧЕСТВОТО НА МЕДИЦИНСКАТА ПОМОЩ: ЗНАЧЕНИЕ И ОЦЕНКА В ГРАЖДАНСКИЯ ПРОЦЕС
  6. 5. Социалната роля на политическата дейност на духовенството
  7. 2. Правно основание за назначаване на медицински мерки и организиране на принудително лечение
  8. Принципи на медицинската етика на Американската медицинска асоциация Преамбюл

- Авторско право - Аграрно право - Адвокатура - Административно право - Административен процес - Акционерно право - Бюджетна система - Минно право - Граждански процес - Гражданско право - Гражданско право на чужди държави - Облигационно право - Европейско право - Жилищно право - Закони и кодекси - Избирателно право - Информационно право - Изпълнително производство - История на политическите доктрини - Търговско право - Закон за конкуренцията - Конституционно право на чужди държави - Конституционно право на Русия - Криминалистика - Криминалистична методология -

Трябва да се подчертае, че изпълнението на професионалните задължения на медицинския персонал във въоръжени конфликти се регулира от международното хуманитарно право, което се потвърждава от разпоредбите на Женевски конвенциии допълнителните протоколи към него.

Основните разпоредби на международното хуманитарно право се потвърждават от четирите Женевски конвенции, приети на 12 август 1949 г., и два допълнителни протокола към Женевските конвенции, приети на 8 юни 1977 г.:

* Женевска конвенция за подобряване на положението на ранените и болните в действащи армии;

* Женевска конвенция за подобряване на положението на ранени, болни и претърпели корабокрушение членове на въоръжените сили на море;

* Женевска конвенция за третирането на военнопленниците;

* Женевска конвенция за защита на цивилните лица по време на война;

* Допълнителен протокол към Женевските конвенции от 12 август 1949 г. относно защитата на жертвите на международни въоръжени конфликти;

* Допълнителен протокол към Женевските конвенции от 12 август 1949 г. относно защитата на жертвите на немеждународни въоръжени конфликти.

В момента Женевските конвенции са признати от повече от 150 държави, т.е. от почти цялата международна общност, поради което са задължителни международни норми. Медицинският персонал, работещ в зона на конфликт, трябва да спазва изискванията на Женевските конвенции и Допълнителните протоколи към тях, тъй като нарушаването им е нарушение на международното хуманитарно право, за което се предвижда отговорност и определени санкции.

Отговорности на медицинския персонал

Медицинските специалисти, които са призовани да предоставят помощ при въоръжени конфликти, трябва да знаят и ясно да изпълняват следните отговорности.

1. При всякакви обстоятелства действайте хуманно, изпълнявайте дълга си отговорно, както ви повелява съвестта.

Принципът на хуманност и състрадание към жертвите е един от основните принципи на международното хуманитарно право.

2. Медицинският персонал, предоставящ услугите си по време на въоръжен конфликт, е длъжен, както в чл Спокойно време, спазват принципите на медицинската етика.

Той трябва да спазва основните правила на „Женевската клетва“, приета през 1948 г. от Световната медицинска асоциация, според която лекарят трябва:

* изпълнява съвестно и достойно професионалните задължения;

* да не разгласява поверените му тайни;

* да не допускат религиозна, национална, расова или политическа дискриминация при изпълнение на служебните си задължения;

* признават абсолютната стойност на човешкия живот;

* дори и под заплаха, не използвайте медицински знания против законите на човечеството.

Световната здравна организация и Международният комитет по военна медицина и фармация през 1957 г. одобриха „Правила за медицинска етика за военно време“ и „Правила за оказване на грижи за ранени и болни във въоръжени конфликти“, които потвърждават принципа за единство на медицинските етика в мирно време и военно време.

3. Лицата, които не участват пряко във военни действия или са извън строя, трябва да бъдат третирани хуманно.

По този начин ранените, болните, корабокрушенците, военнопленниците и цивилните във вражеска или окупирана територия трябва да бъдат уважавани и защитавани и третирани хуманно.

4. Грижата се предоставя без разграничение въз основа на каквито и да е съображения, различни от медицински.

Принципът за предоставяне на помощ без каквато и да е дискриминация е основен принцип на международното хуманитарно право. Лекарят трябва да вижда само пациента в ранения, а не „своя“ или „врага“. Приоритетът на грижите се определя единствено от медицинските изисквания, съвестта на лекаря и медицинската етика. Специално вниманиетрябва да се дава на най-уязвимите групи от жертви: деца, възрастни хора, бременни жени.

5. На лицата, защитени от конвенциите, се забранява да бъдат подлагани на каквато и да е медицинска процедура, която не е показана за тяхното здравословно състояние, или на медицински, биологични или други научни експерименти.

Международното хуманитарно право упражнява особено строг контрол в тази област. Това се дължи на престъпления срещу човечеството по време на Втората световна война. Необходимо е да се изключат всякакви експерименти върху лица под контрола на врага.

6. Всички ранени и болни трябва да бъдат уважавани.

Ако пациентът е в състояние да даде съгласието си за лечение, лекарят трябва да го получи, преди да продължи лечението. В същото време действията, които могат да навредят на здравето на пациента (например медицински експерименти), са забранени, дори ако пациентът даде съгласието си за тях.

7. Медицински персонал, който извършва нарушения на международното хуманитарно право, подлежи на наказание.

Медицинският персонал, работещ в зона на въоръжен конфликт, носи голяма отговорност. Той трябва да е наясно, че нарушението на международното хуманитарно право може да доведе до тежки последици не само за жертвите на нарушението, но и за самия медицински персонал. Тежките нарушения официално се считат за военни престъпления и подлежат на наказателно преследване, независимо от времето и мястото на извършването им.

Права на медицинския персонал

1. Защита на медицинския персонал при изпълнение на задълженията му.

Трябва да се отбележи, че при изпълнение на задълженията си в зона на въоръжен конфликт медицинският персонал се ползва със закрилата на международното хуманитарно право, Женевските конвенции и Допълнителните протоколи. Защитата се предоставя на медицинския персонал при условие, че той е ангажиран изключително с изпълнението на възложените му хуманитарни задачи и само за времето на тяхното изпълнение. Освен това през този период медицинският персонал е длъжен да спазва редица важни изисквания.

* Да притежават идентификационни знаци и документи.

Всички членове на медицинския персонал, които са защитени в зона на въоръжен конфликт, трябва да носят ясно видим идентификационен знак (например голям червен кръст на гърдите и гърба или за персонала на гражданската защита, син равностранен триъгълник върху оранжево поле) и да носят стандартна лична карта в съответствие с Допълнителния протокол към Женевските конвенции.

* Поддържайте неутралитет във въоръжен конфликт.

Медицинският персонал трябва да се въздържа от всякакви враждебни действия или намеса във военни действия.

* Носете само лично оръжие и го използвайте изключително за самозащита и защита на вашите ранени и болни.

Оръжията могат да се използват за предотвратяване на актове на насилие срещу медицински персонал или ранени и болни и за поддържане на реда в лечебните заведения.

2. Медицинският персонал не може да бъде наказван или преследван за изпълнение на професионалните си задължения в съответствие със стандартите на медицинската етика.

Това означава, че медицинската дейност, извършвана в съответствие с медицинската етика, при никакви обстоятелства и независимо от това на кого се оказва помощ, не може да стане причина за насилие, заплахи, тормоз и наказание.

3. Не се допуска принуждаване на медицински персонал към извършване на действия, които са несъвместими с медицинската етика.

Тази разпоредба допълва предходната. Медицинският персонал не може да бъде принуждаван да извършва действия по отношение на ранени и болни, които са несъвместими с разпоредбите на конвенциите, протоколите и стандартите на медицинската етика.

4. Забранява се принуждаването на медицинския персонал да предоставя информация за ранени и болни.

Медицинският персонал има право да не предоставя информация, която може да навреди на ранените, болните или техните семейства. Въпреки това, ако вътрешното законодателство на една от страните във въоръжения конфликт принуждава медицинския персонал да предоставя информация, тя се предоставя на тяхното ръководство за по-нататъшно разрешаване на ситуацията.

5. Имунитет срещу улавяне. С това право се ползват следните категории медицински лица:

* медицински персонал, изпратен от Международния комитет на Червения кръст;

* медицински персонал на неутрална държава, поставен на разположение на една от страните в конфликта;

* медицински персонал на болнични кораби и въздушни санитарни самолети.

Трябва да се подчертае, че конвенциите и протоколите предоставят специални права на медицинския персонал, изпратен в зона на въоръжен конфликт, за да се осигури изпълнението на най-важната задача - осигуряване на грижи за ранени и болни.

Опитът от организирането на здравни грижи за населението в локални въоръжени конфликти показва, че се извършва, като се вземе предвид ситуацията на военните действия и създаването на необходимата група от медицински сили и оборудване. За тези цели могат да бъдат привлечени лечебни заведения и формирования на службите за медицина на бедствия, гражданска защита, други министерства и ведомства, както и различни международни и хуманитарни организации. В работата си те трябва да спазват изискванията на медицинската етика, международното хуманитарно право и висок професионализъм при оказване на медицинска помощ на пострадалите.

От своя страна Световната здравна асамблея също не остава безразлична към правните проблеми на медицинския персонал, участващ във въоръжени конфликти.

Така на своята 10-та Световна медицинска асамблея през октомври 1956 г. тя прие „Правилата за въоръжени конфликти“

медицинско право за въоръжени конфликти

Общи правила по време на въоръжени конфликти

Изискванията, установени от Международния кодекс на медицинската етика на Световната медицинска асоциация, се прилагат както в мирно време, така и по време на въоръжени конфликти. Основната отговорност на лекаря е професионално задължение, при изпълнението на което, на първо място, човек трябва да се ръководи от собствената си съвест.

Основната задача на медицинската професия е да поддържа здравето и да спасява животи. Следователно се счита за неетично лекарите да:

б.Отслабване на човек физически или психически без очевидни медицински причини.

° С.Използвайте научните знания, за да посегнете на здравето и живота на хората.

По време на военни действия, както и в мирно време, са забранени експериментите върху хора с ограничена свобода, по-специално върху затворници и затворници, както и върху населението на окупираните райони.

В спешни случаи лекарят е длъжен винаги да оказва необходимата помощ, независимо от пола, расата и националността на пациента, неговите религиозни убеждения, политически пристрастия и други подобни критерии. Медицинските действия трябва да продължат толкова дълго, колкото е необходимо и възможно.

Лекарят трябва да гарантира лекарска поверителност.

Лекарят е длъжен да разпределя привилегиите и условията, с които разполага, на пациентите само в съответствие с медицинските показания.

Правила за оказване на помощ на болни и ранени, особено по време на въоръжени конфликти

А.При всички обстоятелства всеки човек - цивилен или военен - ​​трябва да получи грижите, от които се нуждае, независимо от пол, раса, националност, религия, политическа принадлежност или други немедицински критерии.

Всяка интервенция, която може да причини увреждане на здравето, физическата или психическата цялост на дадено лице, е забранена, освен ако не е пряко обоснована от терапевтична гледна точка.

IN.В спешни ситуации лекарите и медицинският персонал са длъжни да осигурят незабавна помощ според възможностите си. За лекаря не може да има разлики между пациентите, с изключение на степента на спешност на състоянието (Спешни (или спешни) състояния са група заболявания, които изискват спешна медицинска намеса (често хирургична), неспазването на която застрашава сериозни усложнения или смърт за пациента).

На лекарите и медицинския персонал трябва да се гарантира защитата и помощта, необходими за свободното упражняване на дейността им и пълното изпълнение на професионалните им задължения. Трябва да им се осигури свобода на движение и пълна професионална независимост.

Изпълнението на медицински задължения и задължения не може при никакви обстоятелства да се счита за нарушение. Лекар не може да бъде преследван за запазване на професионална поверителност.

Лекарите, изпълняващи професионални задължения, носят специална отличителна емблема: червена змия и жезъл на бял фон. Използването на тази емблема е предмет на специални правила.

А на своята 55-та сесия, под точка 13.2 от дневния ред, Световната здравна асамблея прие следната резолюция - „Защита на медицинските мисии по време на въоръжен конфликт“, която гласи:

Петдесет и петата Световна здравна асамблея, като припомня и потвърждава отново резолюция WHA46.39, озаглавена „Здравеопазване и медицински услуги по време на въоръжен конфликт“;

Потвърждавайки отново необходимостта от насърчаване и гарантиране на спазването на принципите и правилата на международното хуманитарно право и като се ръководи в това отношение от съответните разпоредби на Женевските конвенции от 1949 г. и техните допълнителни протоколи от 1977 г., според случая;

Съзнавайки, че в продължение на много години подходи, основани на международното хуманитарно право и зачитане на правата на човека, са довели до подобрена защита на медицинския персонал и техните признати емблеми по време на въоръжен конфликт;

Дълбоко загрижен от неотдавнашните доклади за увеличаване на нападенията срещу медицински персонал, съоръжения и отдели по време на въоръжени конфликти;

Разтревожен от степента, в която цивилното население страда от липса на медицински грижи поради атаки срещу здравен и друг хуманитарен персонал и здравни заведения по време на въоръжени конфликти;

Съзнавайки неблагоприятното въздействие на подобни конфликти върху програмите за обществено здравеопазване с висок приоритет като Разширената програма за имунизация, борбата срещу маларията и туберкулозата;

Признавайки ползите от примирията, договорени за национални дни за имунизация, според случая;

Убедени, в съответствие с международното право, в необходимостта да се осигури защита срещу атаки срещу здравен персонал, болници, здравни заведения и инфраструктура, линейки и други медицински транспортни и комуникационни системи, използвани за хуманитарни цели,

1. ПРИЗОВАВА всички страни във въоръжените конфликти изцяло да зачитат и прилагат приложимите правила на международното хуманитарно право, защитаващи цивилни и невраждебни, както и медицински, сестрински и друг здравен и хуманитарен персонал, и да спазват разпоредбите, уреждащи използването на на червените емблеми кръст и червен полумесец и техния защитен статут съгласно международното хуманитарно право;

2. НАСТОЯТЕЛНО ПРИКАНВА държавите-членки да осъждат всички атаки срещу здравен персонал, особено тези, които възпрепятстват способността на този персонал да изпълнява своята хуманитарна функция по време на въоръжени конфликти;

3. ОСЪЩО НАСТОЯТЕЛНО ПРИЗОВАВА държавите-членки, организациите от системата на Обединените нации, други междуправителствени и неправителствени органи, работещи в хуманитарната или здравната област, да насърчават действия, които гарантират безопасността на здравния персонал;

4. НАСТОЙНО ПРИЗОВАВА СЪЩО ТОЖЕ страните в конфликта и организациите за хуманитарна помощ да гарантират, че линейки, други медицински превозни средства, здравни заведения или други съоръжения, които подпомагат работата на здравния персонал, се използват само за хуманитарни цели;

5. ПРЕДЛАГА на генералния директор:

(1) насърчава защитата и уважението на здравния персонал и институциите;

(2) поддържа тясна връзка с компетентните организации от системата на Обединените нации, включително УНИЦЕФ, Службата за координация на хуманитарните въпроси, Службата на Върховния комисар за бежанците и Службата на Върховния комисар по правата на човека, заедно с Международния комитет на Червения кръст, Международната федерация на дружествата на Червения кръст и Червения кръст и с други съответни междуправителствени и неправителствени органи, за да се улесни прилагането на тази резолюция;

(3) разпространете тази резолюция широко.

В момента в Русия съществува и е в сила следният документ: „РЪКОВОДСТВО ПО МЕЖДУНАРОДНОТО ХУМАНИТАРНО ПРАВО ЗА ВЪОРЪЖЕНИТЕ СИЛИ НА РУСКАТА ФЕДЕРАЦИЯ“ (одобрено от министъра на отбраната на Руската федерация на 08.08.2001 г.), който урежда правата и отговорности на медицинския персонал при въоръжени конфликти:

Изкуство. 58. Медицинският и религиозният персонал се уважава и защитава и не може да бъде обект на нападение, ако този персонал при проверка не е извършил действия извън обхвата на професионалните си (медицински или духовни) задължения и се въздържа от участие във военни действия. Предоставянето на закрила може да бъде прекратено само след предупреждение, като в подходящи случаи се посочва разумен период от време, и след като такова предупреждение не е взето предвид.

Изкуство. 59. Медицински и религиозен персонал, задържан от страна в конфликта с цел подпомагане на военнопленници, няма да се считат за военнопленници, но поне ще се ползват от предимствата и защитата, предоставени на военнопленниците. Те ще продължат да изпълняват своите медицински и духовни задължения в интерес на военнопленниците, предимно принадлежащи към въоръжените сили, към които са назначени.

Изкуство. 60. За осигуряване на защита от възможни посегателства върху физическата неприкосновеност при изпълнение на медицински (духовни) задължения медицинският и религиозният персонал се придружават. При необходимост им се предоставя възможност да посещават военнопленници и да водят кореспонденция по въпроси на медицинската (духовна) дейност.

Изкуство. 61. Заловен временен вражески медицински персонал (персонал на въоръжените сили, специално обучен за използване като санитари, медицински сестри или носачи за търсене, събиране, транспортиране или лечение на ранени и болни) получава статут на военнопленници и, ако е необходимо, може да бъдат използвани за изпълнение на техните медицински функции в съответствие с нивото на тяхната специална подготовка.

Изкуство. 62. Заловеният вражески духовен персонал трябва да бъде свободен да изпълнява задълженията си, докато самата група за задържане не е в състояние да осигури духовна помощ. Разпоредбите, отнасящи се до пленения вражески медицински персонал, се прилагат по аналогия към пленения персонал на духовенството.

Изкуство. 63. Забранява се ангажирането на задържаните медицински и религиозни служители на работа, която не е свързана с техните медицински или религиозни задължения.

В историята на човечеството, в процеса на водене на война, хората многократно са се опитвали да смекчат нейните ужаси и да намалят разрушителния й характер. Дълго време тези опити не дадоха осезаеми резултати.

Повратната точка настъпва през 19 век. Обществото най-накрая осъзна, че по време на война по-голямата част от армейския персонал умира не от вражески оръжия, а от оставяне на ранените без никаква помощ, от болест. И така, започвайки през 1854 г Кримска война, френско-английските войски изобщо нямат военна медицинска служба. В резултат на това от 300 хиляди души в тази армия 83 хиляди умират от болести. Средно във военните кампании от онова време убитите на бойното поле представляват около една четвърт от общия брой на загиналите. Останалите починаха от рани, болести и липса на грижи.1 Един от тези епизоди, този път от френско-италиано-австрийската война, направи незаличимо впечатление на швейцареца Анри Дюнан: той видя бойното поле при град Солферино ( 1859). До края на битката на нощното поле остават 6000 убити и 36 000 ранени. Много от ранените можеха да бъдат спасени, ако им беше оказана квалифицирана помощ. Но те просто бяха хвърлени в полето. Шокиран, Дюнан написва книга „Мемоарите на Солферино“, която по-специално съдържа предложение за свикване на международна конференция на държавите, за да обсъди въпроса за създаването на общества за подпомагане на ранените. Книгата на Дюнан предизвика широк резонанс. През 1863 г. Дюнан, Дюфур, Моние, Апия и Моноар основават Международния комитет за помощ на ранените, по-известен като Комитета на петимата, който е предшественик на Международния комитет на Червения кръст.

1 Виж: Pustogarov V.V. Международно хуманитарно право. Урок. -М .: Институт за държавата и правото на Руската академия на науките, 1997. -С. 5

Международният комитет призна необходимостта да се търси неутрален статут на ранени жертви на войната

действия, които вече не са ангажирани в бойни действия (и следователно вече не могат да се считат за "противници"), и на личния състав, който ги подпомага, за да им даде възможност да изпълнят своята хуманна задача. Родена на бойното поле, идеята, която вдъхновява основателите на движението на Червения кръст, е водена от желанието да се облекчи човешкото страдание чрез оказване на помощ и грижа за ранените и болните, което всъщност е задачата на лекаря.

Ролята на медицинските работници винаги е била признавана от Червения кръст като най-важна и от самото начало той е гарантирал, че тези лица, призовани да се грижат за ранените и болните на бойното поле, се ползват със същото покровителство и защита като духовенство. Задачата, която последните изпълняват, може да се счита за допълнителна към задачите на медицинския персонал, тъй като духовенството дава последно сбогом на умиращия.

МХП защитава здравните специалисти, чиито услуги са необходими по време на въоръжени конфликти, ако: има вътрешен конфликт в тяхната страна; тяхната страна е въвлечена във въоръжен конфликт с друга държава; тяхната страна е частично или изцяло окупирана от друга държава, или тяхното Национално дружество на Червения кръст или Червения полумесец, или тяхната страна, оставайки неутрална, решава да предостави медицински персонал на разположение на една от воюващите страни или на МКЧК.1

Виж: Baccino-Astrada A. Права и отговорности на медицинския персонал при въоръжени конфликти (Ръководство). -M .: ICRC, 1995. -S. 14 2 Виж: Конвенция за облекчаване на тежкото положение на ранените по време на войната, сключена в Женева на 10 август 1864 г. Виж: Gefter A.V. Указ. състав. -СЪС. 98-100 Приложения

През 1864 г. в Женева е подписана Конвенцията за подобряване на положението на ранените на бойното поле2, което обикновено се счита за началото на развитието на МЧП.

Руският адвокат Ф.Ф. Мартин, анализирайки нормите на Женевската конвенция от 1864 г., особено подчерта тези, които се отнасят до медицинския персонал. Според него именно медицинският персонал заема специално положение и е защитен от Женевската конвенция от 1864 г.1.

Женевската конвенция от 1864 г., която за първи път установява специалния правен статут на медицинския персонал, постановява, че полевите болници и постоянните военни болници, създадени от правителството, обществото или частни лица, се считат за неприкосновени и се ползват с уважение и защита от воюващите, докато съдържат ранени. и болен. Имунитетът се разшири и върху целия медицински персонал на тези институции, включително медицински сестри, свещеници и слуги, през целия период на техните задължения и дори когато местоположението им премина в ръцете на врага. В последния случай времето и начинът на връщането им в армията, към която принадлежат, зависят от решението на главнокомандващия. Врагът също трябваше да върне имуществото на полевите болници, но имуществото на заграбените от него постоянни военни болници остана в негова полза. Освен това всички жители на вражеската страна, които оказваха помощ на ранените и болните, бяха защитени от насилие. По това време имаше правило, според което къща, в която беше приет ранен или болен, беше свободна от настаняване, а собственикът беше свободен от военно обезщетение.

Мартен Ф.Ф. Съвременно международно право на цивилизованите народи. -СЪС. 545

Виж: Pustogaroa V.V. Проблеми на международното хуманитарно право // Държава и право. -1997. -№ 9. -С. 70

Женевската конвенция от 1864 г. бързо показва своята ефективност. Първият въоръжен конфликт, в който и двете страни се придържат към неговите разпоредби, е Сръбско-българската война от 1885 г. Смъртността в нея от рани и болести е 2%.2

От друга страна, разпоредбите на Женевската конвенция от 1864 г. много скоро пораждат различни недоразумения, обяснявани с недостатъците на нейната формулировка. F.F. Мартен пише за това: „Според Конвенцията тези лазарети и болници, които се охраняват чрез военна сила, не се ползват с имунитет... Но, очевидно, нито една болница не може да мине без охрана по време на война.“1

За да се подобри Женевската конвенция от 1864 г., нова конференция се събра в Женева през 1868 г., която изготви допълнителни разпоредби от 15 члена, 10 от които се отнасяха до грижата за ранените в морето.2 Тези членове признаха неприкосновеността на тези малки кораби че по време и след битката е трябвало да спасяват мъртвите и ранените; еднакво - медицински персонал на пленени вражески военни кораби и търговски кораби, евакуиращи ранените. Горните „допълнителни разпоредби“ обаче не са подписани от властта и нямат задължителна сила. Освен това конференциите на Червения кръст, проведени през 1884 г. в Женева, 1887 г. в Карлсруе и 1892 г. в Рим, не добавиха нищо към Женевската конвенция от 1864 г. Само през 1899 г. и 1907 г. Първата, а след това и Втората Хагска конференция за мир успяха да приложат малка част от тези разпоредби в приетите конвенции.

Мартен Ф.Ф. Съвременно международно право на цивилизованите народи. -СЪС. 546

Проект на допълнителни членове към Женевската конвенция от 10 август 1864 г. за облекчаване на съдбата на ранените по време на войната, изготвен в Женева на 8 октомври 1868 г. Виж: Gefter A.V. Указ. състав. -СЪС. 101-104 Приложения

В споменатия Проект на международна конвенция за законите и обичаите на сухопътната война, изготвен от F.F. Мартенс, след Брюкселската конференция от 1874 г., отбелязва, че „духовенството, лекарите, фармацевтите и санитарите, както и целият личен медицински и помощен персонал на военните болници и полеви болници не подлежат на военен плен и се ползват с правото на неутралитет, ако не участват активно във военни действия" (чл. 38)."

Необходимо е специално да се отбележи появата през 1906 г. на Женевската конвенция за подобряване на положението на ранените и болните във въоръжените сили на полето, чиито норми отбелязаха значителна стъпка в развитието на МХП. Да, чл. IX от тази конвенция, която говори за защитата на медицинския персонал и духовенството, реши, че тези лица трябва да се ползват със защита и не могат да бъдат считани за военнопленници.2 По някаква причина Хагската конвенция за законите и обичаите на сухопътната война, приета на следващата година, не закрепва това в своята новела с правила (нека си припомним, че член III от Правилника за законите и обичаите на сухопътната война от 1907 г. гласи, че както воюващите, така и невоюващите се ползват с правото на военен плен).

1 Проект на международна конвенция за законите и обичаите на сухопътната война. Вижте: Marten F.F. Източна война и Брюкселска конференция 1874-1878 г -СЪС. 1112 Приложения

2 Женевска конвенция за подобряване на положението на ранените и болните във въоръжените сили на полето от 23 юни 1906 г. Виж: Списък F. Декрет. състав. -СЪС. LXXXV7I-XCIV Приложения

Следващата важна стъпка в развитието на правилата на МХП относно статута на медицинския персонал е направена с Женевските конвенции от 1949 г., които разширяват обхвата на защита на медицинския персонал. Те го разшириха до административен персонал, специално обучени санитари от военни части, назначени да избират, транспортират или лекуват ранени (членове 24-25 от Първата конвенция). Конвенцията за подобряване на положението на ранените и болните във въоръжените сили на полето повтаря разпоредбата, че постоянните санитарни заведения и подвижните санитарни формирования не могат при никакви обстоятелства да бъдат атакувани. В същото време тази конвенция установява, че личният персонал на санитарните институции може да бъде въоръжен за самозащита и защита на ранени и болни (член 22). Конвенцията за подобряване на положението на ранени, болни и претърпели корабокрушение членове на въоръжените сили на море е предназначена да вземе предвид спецификата на войната по море. Изкуство. 33 постановява, че болничните кораби се ползват със същото покровителство и „* защита като наземните медицински институции и търговските кораби,

превърнати в болнични стаи, те остават такива до края на военните действия. По-важното е, че Конвенцията за защита на цивилните лица по време на война установява защита за цивилните болници, включително целия им персонал (член 20).

Следващият етап в развитието на нормите на МХП относно статута на медицинския персонал беше приемането през 1977 г. на Допълнителен протокол I, предназначен да потвърди и развие разпоредбите на Женевските конвенции от 1949 г.

Едно от основните нововъведения на Протокол I беше разширяването на специалната защита към цивилния медицински персонал, цивилните транспортни средства и цивилните медицински заведения, което доведе до значително подобрени медицински грижи за жертвите на войната. Това, според Р. Козирник, служи като добра илюстрация на значителната стъпка напред, направена благодарение на Протокол I, тъй като той предвижда разширяването обща категориялица и имущество, защитени от Женевската конвенция от 1864 г.1

Допълнителен протокол I урежда в някои подробности правния статут на медицинския персонал по време на въоръжени конфликти. На първо място в чл. 8 от Протокола за първи път дефинира „медицински и персонал“, което означава лица, назначени от страната,

разположени в конфликта, изключително за медицински цели (търсене, селекция, транспорт, диагностика или лечение, включително първа помощ, както и профилактика на заболявания), за административна и икономическа поддръжка на медицински звена или за работа на санитарни превозни средства и за тяхното административно - техническа поддръжка. Този термин включва: 1) военен и цивилен медицински персонал на страната в конфликта, както и персонал, назначен на организации за гражданска защита; 2) медицински персонал на национални дружества на Червения кръст и други национални дружества за доброволна помощ, надлежно признати и упълномощени от страна в конфликта; 3) медицински персонал на неутрална държава или държава, която не е страна в конфликта; медицински персонал на признато и упълномощено дружество за помощ на такава държава; медицински персонал на безпристрастна международна хуманитарна организация.

Както е заложено в чл. 8 от Допълнителен протокол I, медицинският персонал може да бъде цивилен или военен, но цивилният персонал се ползва от защитата, предоставена от МХП на медицинския персонал, само ако е получил назначение от страната в конфликта, към която принадлежи. По този начин цивилен лекар, който продължава да практикува по време на въоръжен конфликт и не е получил конкретно назначение от страната си, не се включва в медицинския персонал по смисъла на МХП. Това ограничение се обяснява с факта, че медицинският персонал се ползва със специални привилегии и тъй като воюващата сила е отговорна за всички възможни злоупотреби, тя трябва да упражнява строг контрол върху лицата, на които са предоставени тези привилегии.

Целият персонал, чиято работа е от съществено значение за осигуряването на ефективна грижа за ранените и болните, е защитен като медицински персонал, докато е нает от медицинската служба. По този начин тази категория може да включва например болничен готвач, администратор или механик за медицински транспорт. В същото време много от правата, предоставени на медицинския персонал, и възложените му отговорности се отнасят пряко до медицинските работници в буквалния смисъл на думата.

Назначаването на медицински персонал може да бъде постоянно или временно.

Постоянните медицински звена, медицинският персонал и линейките са предназначени изключително за медицински цели за неопределен период от време.

Временните медицински звена, медицинският персонал и санитарните транспортни средства се използват изключително за медицински цели за ограничени периоди от време през цялото времетраене на тези периоди.

Важно е да се има предвид, че независимо дали за определено или за неопределено време назначаване, медицинският персонал трябва да бъде назначен изключително за медицински цели, за да се възползва от защитата, която му се предоставя. В същото време е строго забранено използването на тази защита за целите на например търговията и особено за участие във военни действия

Персоналът на дружествата за доброволна помощ, специално обучени контингенти за използване, ако е необходимо, като помощни санитари или носачи за търсене, подбор, транспортиране или лечение на ранени, болни, корабокрушенци, упълномощени от тяхното правителство, са равни по права на медицинския персонал Националните дружества на Червения кръст и съответните им други доброволни дружества. Както отбелязва А. Бачино-Астрада, на практика тази категория медицински персонал се среща най-често.1

Медицинският персонал може да бъде и гражданин на чужди държави, които не са страни по конфликта. Те изпълняват професионалните си задължения според указанията на тяхното правителство. Освен това медицинският персонал може да включва представители

„Виж: Baccino-Astrada A. Справочник. -С. 26

национални дружества на Червения кръст или Червения полумесец на невоюващи държави. Те обикновено работят под ръководството на ICRC.1

Правният статут на медицинския персонал включва правата, задълженията, предвидени от МХП, и тяхната отговорност за нарушаване на неговите норми. Основната цел на установяването на правен статут е да се гарантира, че медицинският персонал може да изпълнява хуманните задачи, възложени му по време на въоръжен конфликт.

Като граждани на държава, обвързана с конвенциите и допълнителните протоколи, медицинските работници са длъжни да спазват изискванията на тези документи, независимо дали тези стандарти са включени или не във вътрешното законодателство на тяхната страна. Изключително важно е медицинският персонал да е добре запознат със своите задължения и права съгласно МХП и да разбира, че може неочаквано и по всяко време да се окаже в ситуация, която изисква от него да упражнява тези права и да изпълнява своите отговорности.

Отговорностите, възложени на медицинския персонал, са пряко свързани с правата на защитените лица, поверени на техните грижи. По този начин задължението за хуманно отношение към ранените е свързано с правото на това ранено лице да бъде третирано хуманно; Задължението военнопленник да не се подлага на медицински процедури, които са му противопоказани по здравословни причини, както и на медицински опити, е свързано с правото на военнослужещия на зачитане на неговата физическа и психическа цялост.

Правата на медицинския персонал са пряко свързани със съответните отговорности на държавата, към която принадлежи медицинският персонал, както и на страните в конфликта. По този начин правото на защита на медицинския персонал (Допълнителен протокол I, чл. 15) се свързва, например, със задължението на врага да уважава този персонал; по същия начин прав

Виж: Хасан М. Защита на медицинския персонал при въоръжени конфликти // Московски журнал за международно право. -1999. -№ 3. -С. 157 достъп на медицински персонал до места, където се изисква тяхната помощ, е свързано със задължението на страните в конфликта да им разрешат достъп до такива места.

Сред отговорностите, възложени на медицинския персонал, според нас трябва да разграничим тези, които изискват действие, и тези, които изискват въздържане от действие. Например, медицински специалист има задължението да действа, когато болен или ранен човек се нуждае от помощ; но медицинският специалист също е длъжен да се въздържа от определени действия, а именно такива, които могат да навредят на здравето на пациента. От друга страна, бездействието, тоест неоказването на адекватна грижа за пациента, може да представлява неизпълнение на задълженията на медицинския персонал.

Сред признатите права на медицинския персонал може да има права, които предполагат определени действия на страните в конфликта, като предоставяне на цялата възможна помощ на медицинския персонал, за да могат да изпълняват задачите си възможно най-добре, и права, които предполагат задължението на страните в конфликта да се въздържат от определени действия, например от използването на репресии срещу медицинския персонал.

Ранените, болните и корабокрушенците, военнопленниците и цивилните лица, страдащи от последиците от въоръжен конфликт, т.е. всички лица, които не участват пряко във военни действия, трябва при всички обстоятелства да бъдат третирани хуманно (Първа конвенция, членове 3, 12 ; Втора конвенция, членове 3, 12; Трета конвенция, членове 3, 12; Четвърта конвенция, членове 3, 27; Допълнителен протокол I, член 10). Всички горепосочени категории лица се ползват със закрилата на МХП. Здравните специалисти, натоварени да се грижат за тези хора, трябва да действат хуманно при всякакви обстоятелства, като изпълняват задълженията си възможно най-отговорно.

Медицинският персонал, прикрепен към въоръжените сили, е защитен от МХП.

Защитата на медицинския персонал не е лична привилегия на неговите членове, а произтича естествено от разпоредби, предназначени да осигурят защита и защита на жертвите на въоръжени конфликти. Защитата се предоставя на медицинския персонал, за да се улесни изпълнението на възложените му хуманни задачи и само при условие, че той е ангажиран изключително с изпълнението на тези задачи и само за времето на тяхното изпълнение. Така например става ясно, че помощният медицински персонал по чл. 25 от Женевската конвенция за подобряване на положението на ранените и болните във въоръжените сили на полето, не е защитен, когато изпълнява спомагателните си функции.

Важен аспект от защитата на медицинския персонал е спазването от страните във въоръжен конфликт на МХП, според което медицинският персонал не може да бъде наказван или преследван за изпълнение на медицински задължения в съответствие с правилата на медицинската етика (Първа конвенция, чл. 18; Доп. Протокол I, член 16). Тази разпоредба възниква в резултат на насилието, заплахите, тормоза и наказанията, на които е бил подлаган медицинският персонал в миналото, когато се е грижил за ранени и болни от врага. Същността му е, че медицинската дейност при никакви обстоятелства и независимо от интересите на кой човек се извършва (т.е. към коя страна в конфликта принадлежи раненият или болният) не може да служи като причина за насилие, заплахи, преследване. и наказания, ако се извършва в съответствие с медицинската етика.

Тази разпоредба е тясно свързана с друга, според която не е позволено да се принуждава медицински персонал да извършва действия, несъвместими с медицинската етика (Допълнителен протокол I, чл. 15, 16).

Лицата, изпълняващи медицински функции, не могат да бъдат принуждавани да извършват действия или работа, несъвместими с техните хуманитарни задължения и в нарушение на медицинската етика или други медицински стандарти, които защитават интересите на ранените и болните, или в нарушение на разпоредбите на Женевските конвенции и допълнителните Протокол I.

Например, ако властите на страна в конфликт принуждават медицински персонал да провежда медицински експерименти върху военнопленници, те по този начин извършват двойно нарушение на МХП: първо по отношение на военнопленниците, второ по отношение на медицинския персонал.

И накрая, медицинският персонал не трябва да бъде принуждаван да предоставя информация за ранените и болните (Допълнителен протокол I, чл. 16). В този случай става дума за информация, която медицинският персонал смята, че може да навреди на пострадалите или болните или техните семейства. Това право, както правилно отбелязва A. Baccino-Astrada, позволява установяването на доверителни отношения между пациентите и медицинския персонал.1

Има обаче изключение от това правило. Установено е в общ интерес и следователно е оправдано: правилата за задължително уведомяване за заразни болести трябва да се спазват стриктно.

Строго определени категории медицински персонал се ползват с имунитет срещу залавяне и задържане: 1) медицински персонал на неутрална държава или дружество за помощ на такава държава, предоставен на разположение на една от воюващите страни в конфликта; 2) медицински персонал, изпратен от МКЧК; 3) медицински персонал на болнични кораби и въздушни санитарни самолети (член 32 от Първата конвенция; член 36 от Втората конвенция).

1 Виж: Baccino-Astrada A. Manuel des droits et devoirs du personnel sanitaire lors des conflits armes. -Oeneve: CIRC, La Ligue des societes de la Croix-Rouge et du Croissant-Rouge, 1982.-P. 152

В същото време на персонала от първа категория, когато попадне във вражеска власт, трябва да бъде позволено да се върне в страната си веднага щом се отвори пътят за завръщането им и веднага щом военните съображения го позволят. Втора категория медицински персонал в такава ситуация трябва незабавно да бъде репатриран или предоставен на разположение на една от страните в конфликта в съответствие със споразуменията между МКЧК и страната(ите) в конфликта.

Те не подлежат на залавяне, но могат да бъдат задържани при определени условия: 1) постоянен военномедицински персонал; 2) медицински персонал на национални дружества за доброволна помощ, национални дружества на Червения кръст или Червения полумесец на страна в конфликта, причислен към военната медицинска служба; 3) цивилен медицински персонал на страна в конфликта (чл. 28 от Първата конвенция; чл. 37 от Втората конвенция).

Имунитет срещу залавяне не се предоставя на членовете на временния военен медицински персонал, които след като са попаднали в ръцете на врага, имат статут на военнопленници и са държани в плен до края на военните действия (член 29 от Първата конвенция).

Медицинският персонал трябва да се въздържа от всякакви враждебни действия. Медицинският персонал е защитен, защото има задължението да остане неутрален във въоръжения конфликт, в който предоставя грижи. Ако медицинският персонал престане да бъде неутрален, той губи правото си на защита. „Неутралност“ в този случай означава изискването медицинският персонал да се въздържа от всякакви враждебни действия или, по-общо, от всякаква намеса във военни действия. Именно при това условие му се предоставя специална защита.1

На медицинския персонал е разрешено да има само лично оръжие и да го използва само за самозащита и защита на своите ранени и болни (Първа конвенция, чл. 22; Втора конвенция, чл. 35; Допълнителен протокол I, чл. 13, 28, 63, 65, 67). В този случай се вземат предвид непредвидените обстоятелства, при които може да се окаже медицинският персонал, работещ в зона на международен въоръжен конфликт. Такъв конфликт често създава състояние на хаос, което само по себе си насърчава актове на насилие, като изнасилване, грабеж или нападение. Необходимо е да се предпазят ранените и болните от подобни действия. Освен това ранените войници не винаги са напълно безпомощни и това поражда необходимост от поддържане на ред сред ранените и във всички лечебни заведения. Основно поради тези две причини държавите не изключват напълно възможността медицинският персонал да носи оръжие. Всъщност МХП, макар и да не го разрешава изрично, мълчаливо позволява на медицинския персонал да носи оръжие. Въпреки това медицинският персонал може да има само лично леко оръжие и да го използва изключително за целите, посочени по-горе. По този начин, ако медицинският персонал се опита да предотврати настъпателни операции със силата на оръжието, той ще загуби своя „неутралитет“ в конфликта и, съответно, правото на защита, освен, разбира се, в онези случаи, когато врагът умишлено се опитва да убиват ранени, болни или членове на медицинския персонал.

Медицинският персонал трябва да има идентификационни знаци и документи (Първа конвенция, членове 40, 41; Втора конвенция, член 42; Четвърта конвенция, член 20; Допълнителен протокол I, членове 18, 66, 67, Приложение I). След приемането на Допълнителен протокол I се отдава особено значение на това да се гарантира, че отличителният знак е ясно видим от разстояние. Всички членове на медицинския персонал, които са защитени в окупирани територии или територии, където се водят или може да се водят боеве, трябва да носят възможно най-ясно видими отличителни знаци (например голям червен кръст на гърдите и гърба). Освен това трябва да притежават лични карти, чиито изисквания са посочени в чл. 1 Приложения към Протокол I.

Медицински персонал, който извършва нарушения на МХП, подлежи на наказание (Първа конвенция, членове 3, 44, 49-54; Втора конвенция, членове 3, 44, 45, 50-53; Трета конвенция, членове 3, 13, 129 -132; Четвърта конвенция, член 3, 146-149; Допълнителен протокол I, членове 11, 18, 85, 86).

За оказване на медицинска помощ, доставка на лекарства или евакуация на ранени и болни, както и на цивилни лица като инвалиди, възрастни хора, деца и родилки, медицинският персонал може да бъде изпратен в обсадена или обкръжена зона. В мирно време е позволено да се създават санитарни зони и местности на собствена или окупирана територия (чл. 23 от Първата конвенция; чл. 14, 15 от Четвъртата конвенция) като убежище за цялото население, намиращо се в тях или за по-тясна цел за евакуация на лица, нуждаещи се от специални грижи (ранени, болни, възрастни, бременни, майки с малки деца, инвалиди, деца) - в границите на които са забранени всякакви военни действия.

Правата на медицинския персонал са неотменими. Това означава, че персоналът не може да се откаже от правата, предоставени от Женевските конвенции. Това забранително правило е установено, за да елиминира възможен натиск и принуда за отказ от правата си, както и да предотврати опитите за оправдаване на престъпленията с предполагаемото съгласие на жертвите.1

1 Виж: Правна защита на жертвите на въоръжени конфликти. -СЪС. 43

Могат да се подчертаят следните отговорности на медицинския персонал: стриктно спазване на стандартите на МХП; хуманно отношение към жертвите на войната (не подлагайте лица, принадлежащи към тези категории, на никакви процедури, експерименти, експерименти, опасни за тяхното здраве, зачитайте тяхната физическа и психическа цялост); оказване на медицинска помощ на ранени, болни, военнопленници, корабокрушенци (неоказването на такава помощ е нарушение на стандартите на Мил от медицинския персонал); стриктно спазване на принципите на медицинската етика, т.е. медицинските задължения (чл. 16 от Допълнителен протокол I) в съответствие с „Хипократовата клетва“, разпоредбите, които са разработени от „Женевската клетва“ и „Международния кодекс на медицинската етика“ ”, разработена от Световната медицинска асоциация (т.е. съвестно изпълнявайте професионални задължения; считайте здравето на болния или ранения за своя основна грижа; не разкривайте тайни, поверени му от защитени лица; уважавайте ценността на човешкия живот; не използвайте медицински знания против законите на човечеството; не допускайте каквато и да е религиозна, национална, расова, политическа или социална дискриминация при изпълнение на задълженията си; дори с риск за живота не използвайте медицинските знания против законите на човечеството); прилагане на Правилата за медицинска етика за военно време и Правилата за предоставяне на грижи за ранени и болни по време на въоръжени конфликти (одобрени през 1957 г. от МКЧК, Международния комитет по военна медицина и фармация и Световната здравна организация и одобрени от Световна медицинска асоциация Основните разпоредби на тези документи са, че защитата на човешкия живот и здраве е основната задача на медицинския персонал; провеждането на медицински експерименти върху хора е забранено; предоставянето на медицинска помощ без разлика на раса, пол, религия, националност и др.) 1; хуманно и филантропско отношение без никакво разграничение към лица, които не участват пряко във военни действия или са извън строя; забрана на всякакви медицински процедури, които не са необходими за здравето на защитените лица, както и медицински, научни или други опити по отношение на тях; получаване на съгласието на пациента (ако е в състояние) за лечение или операция, свързана с риск за живота му.

Анализът на нормите на МХП ни позволява да заключим, че медицинският персонал има специален статут по време на въоръжени конфликти. Страните, участващи във въоръжени конфликти, трябва да се стремят към стриктно спазване на МХП, което според нас ще доведе до реална защита на медицинския персонал по време на въоръжени конфликти.

Под духовен персонал МХП разбира лица, както военни, така и цивилни, като свещеници от всички религии, които са ангажирани изключително с изпълнението на техните духовни функции и са назначени: 1.

Въоръжените сили на страната в конфликта; 2.

Медицински части или линейки на страна в конфликта; 3.

Организации за гражданска защита на страна в конфликта (Допълнителен протокол I, чл. 8, параграф „d“).

Духовенството се признава за невоюващо лице от всички изследователи без изключение.

Дори Хуго Гроций, който вярваше, че всички поданици на държавата могат да бъдат в редиците на воюващите, говори за възможността за съществуването на специални закони, които биха освободили свещениците от военна служба.1

В Русия началото на историята на военното и морското духовенство датира от царуването на Петър Велики. По-специално, през април 1717 г. последва най-висшата заповед на суверена: „В руския флот трябва да се държат 39 свещеници на кораби и други военни кораби.“2

Вижте за това: Saunina E.V. Определение на правото на войната, воюващите страни, справедливите причини за войната в трактата на Хуго Гроций „За правото на войната и мира“ // Руски годишник по международно право. -СПб., 2002. -С. 239 2 Виж: История на морското духовенство : сборник / Съст. А.Б. Григориев. -М .: Андреевско знаме, 1993.-С. 19

Правилата относно изпълнението на религиозните задължения за тези, които служат на военните кораби, са определени за първи път през кратка формав Инструкциите или Военния член, руски флот, одобрен от най-висшия през април 1710 г. Тук обаче не се споменават морски свещеници.1

Правата и задълженията на военноморското духовенство, както и религиозният и морален живот на онези, които служат на военните кораби, са повече или по-малко точно определени във Военноморската харта, която получава най-високо одобрение на 13 януари 1720 г. В нея се говори в някои подробности за правомощията на първоначалния свещеник, обхвата на задълженията на корабния капелан, наказанията за престъпления срещу вярата, за извършването на ежедневни молитви и празнични служби в съдилищата, за отношението на офицерите и редниците към свещеника и др. 2

1 Виж: Барсов Т.В. За управлението на руското военно духовенство. -СПб.: Вид. О.Г. Eleonsky and Co., 1879. -S. 7

2 Пак там. -СЪС. единадесет

Правилата на МХП (членове 24, 28 от Конвенция I; член 36 от Конвенция II; член 33 от Конвенция III; член 8 от Допълнителен протокол I) осигуряват защита на духовниците. Религиозният персонал изпълнява изключително духовни функции и може да бъде постоянен (като част от въоръжените сили) или временен, т.е. назначен във въоръжените сили, медицински звена, транспорт или организации за гражданска защита. Ако попадне под контрола на противниковата страна, той може да бъде задържан само доколкото го изискват духовните нужди и броят на военнопленниците. Свещеническият персонал не може да бъде третиран като военнопленници, когато е задържан, но поне трябва да се възползва от Женевската конвенция за третирането на военнопленниците от 1949 г. Ще им бъде оказана съдействие, доколкото е възможно, при изпълнението на техните църковни задължения и няма да бъдат принуждавани да изпълняват задачи, несъвместими с тяхната хуманитарна мисия. Воюващите сили, под чийто контрол са тези лица, им позволяват да посещават военнопленници в работни групи и болници, разположени извън лагера.

Една от най-важните отговорности, които демонстрират необходимостта от духовенство по време на въоръжен конфликт, е задължението на военните свещеници да си сътрудничат с правните съветници. Целта на такова сътрудничество е борбата за „хуманизиране“ на врага, за развиване в съзнанието на военния персонал на баланс между изискванията на военната необходимост и емпатията (състраданието) към врага. Духовникът, без да е боец ​​и без властта да дава заповеди, може би ще бъде по-достоверен поради призванието си и ще може по-лесно да намери взаимен езикс военнослужещи.

Анализът на правния статус на командирите, юрисконсултите, медицинския персонал и духовенството ни позволява да преценим, че правното регулиране на тяхната дейност е доста високо ниво. Това се доказва от факта, че през последните десетилетия процесът на прилагане на международните правни норми, свързани с дейността на легитимните участници във въоръжените конфликти, се ускори значително. Нормите на МХП, които установяват правния статут на тези категории законни участници във въоръжените конфликти, са отразени в Наръчника по международно хуманитарно право за въоръжените сили Руска федерация 2001 г., Правилник за правната служба на въоръжените сили на Руската федерация 1998 г. и други разпоредби и документи.

От друга страна, успяхме да идентифицираме редица проблеми, свързани с дейността на разглежданите категории легитимни участници във въоръжените конфликти.

1. Непознаване на командирите (началниците) на всички нива на нормите на МХП, поради редица обективни и субективни фактори (като несъвършенството на механизма за прилагане на нормите на МХП в националното законодателство; липсата на ефективна система за обучение командирите в разпоредбите на МЧП и практическото му прилагане в дейността на войските (силите); нежеланието на самите командири да познават и умело да прилагат нормите на МЧП и др.) и допринасяне за нарушаването на тези норми от двамата командири себе си и техните подчинени. За отстраняване на този проблем е необходимо да се постигне реално изпълнение на изискванията на чл. 83 от Допълнителен протокол I, който гласи, че „Високодоговарящите страни се задължават... да разпространят възможно най-широко Конвенцията и този Протокол в своите страни и по-специално да включат изучаването им в програми за военно обучение...“. 2.

Във въоръжените сили на Руската федерация юрисконсултите са пряко подчинени на командирите (началниците), което може да доведе до факта, че препоръките на съветниците могат да бъдат отхвърлени от командирите. Според нас би било необходимо законово да се установи процедура за обжалване на явно незаконни заповеди на командири (началници), за да се намалят случаите на сериозни нарушения на МЧП по отношение на заповедта на командира. За обективно разглеждане на жалбите от правни съветници би било възможно да се създаде институт от независими военни експерти във въоръжените сили на Руската федерация, който да разглежда най-сложните въпроси на прилагането на МХП по време на въоръжени конфликти. 3.

На фона на активния процес на прилагане на нормите на МХП във вътрешното законодателство, националното правно регулиране на статута на медицинския персонал и духовенството във въоръжените сили на Руската федерация е недостатъчно. Наръчникът по международно хуманитарно право за въоръжените сили на Руската федерация не разкрива напълно правния статут на медицинския персонал, поради което според нас е необходимо, според нас, да се приемат подходящи разпоредби относно легален статутмедицински и религиозен персонал по време на международни и вътрешни въоръжени конфликти.

  • ГЛАВА ОСМА. ТЕОРЕТИЧНИ ВЪПРОСИ НА РУСКАТА ДЪРЖАВНОСТ
  • Дейности и статус на части на въоръжените сили и Министерството на вътрешните работи на Украйна по време на въоръжения конфликт на територията на Източна Украйна
  • 2.3. Задържането по съображения за сигурност като актуално явление в съвременното международно хуманитарно право

    • Изпратете добрата си работа в базата знания е лесно. Използвайте формата по-долу

    Студенти, докторанти, млади учени, които използват базата от знания в обучението и работата си, ще ви бъдат много благодарни.

    Публикувано на http://www.allbest.ru/

    Институт за следдипломно обучение на държавна бюджетна образователна институция

    НИЖНИ НОВГОРОДСКА ДЪРЖАВНА МЕДИЦИНСКА АКАДЕМИЯ НА РУСКОТО МИНИСТЕРСТВО НА ЗДРАВЕОПАЗВАНЕТО

    Катедра „Управление и икономика на фармацията и фармацевтични технологии“.

    относно организацията на медицинската помощ при спешни случаи

    Отговорности на медицинския персонал при въоръжени конфликти

    Бойцова Дария Михайловна

    Нижни Новгород, 2014 г

    Въведение

    Концепцията за „медицински персонал“, „чуждестранен медицински персонал“

    Права, отговорности и принципи на работа на медицинския персонал при въоръжени конфликти

    Литература

    Въведение

    До средата на 19в. споразуменията за защита на жертвите на войната са ad hoc и налагат задължения само на договарящите се страни въз основа на строга реципрочност. По същество това са чисто военни споразумения, валидни само по време на конфликта.

    Като се има предвид естеството на задачите, поверени на медицинския персонал, техните отговорности и условията, в които трябва да работят, от една страна, и множеството и сложността на съответните разпоредби на международното хуманитарно право, от друга, би било невъзможно да ги подготви и запознае с поверената им мисия с разпоредбите на закона в последния момент, когато конфликтът вече е започнал. Следователно, обучението трябва да се извършва в мирно време, преди да има реална нужда от тези знания.

    медицински персонал конфликт ранени

    Основни положения на Женевските конвенции

    Подписването на Първата Женевска конвенция на 22 август 1864 г. бележи раждането на международното хуманитарно право – нов клон на международното публично право. Международното хуманитарно право защитава жертвите на война и персонала, натоварен да им помага. Оттогава непрекъснатото развитие на този отрасъл на правото продължава.

    Първоначалната идея, залегнала в основата на международното хуманитарно право, породи цяла поредица от конвенции, разработени, като се вземат предвид новите театри на война и опита от нови войни (морска война, нови видове нападателни оръжия, нови видове оръжия и др.), като както и необходимостта да се осигури по-добра защита на жертвите поради тези промени и технологичния напредък. На първо място, защитата, предоставена от Женевската конвенция за подобряване на положението на ранените и болните във въоръжените сили на полето от 22 август 1864 г., беше значително разширена от конвенциите от 1906 г. и 1929 г. Разпоредбите на тези конвенции бяха адаптирани към условията на военноморска война от Конвенцията, подписана в Хага през 1899 г., която беше заменена през 1907 г. от нова конвенция, занимаваща се със същите въпроси. Тези конвенции бяха приети в рамките на мирните конференции, участниците в които се стремяха да намерят цялостно решение на всички проблеми, свързани с войната. Опитът от Първата световна война скоро след това насочва вниманието към необходимостта от подобряване на отношението към военнопленниците. Съответната конвенция е подписана в Женева през 1929 г. Той развива и допълва разпоредбите, одобрени през 1899 и 1907 г. на мирните конференции, споменати по-горе. След това, през 1949 г., след Втората световна война, по време на която цивилни бяха подложени на брутални кланета, беше приета Четвъртата Женевска конвенция за защита на цивилните лица във вражески или окупирани територии.

    Дипломатическата конференция от 1949 г. също така преразгледа приетите по-рано конвенции, което доведе до четирите Женевски конвенции, които са в сила днес, с дата 12 август 1949 г., които обикновено се наричат ​​„Женевските конвенции“. Този термин се отнася за следните конвенции.

    Конвенция за подобряване на положението на ранените и болните във въоръжените сили на полето (I конвенция).

    Тази конвенция е четвъртата версия на Конвенцията от 1864 г., разширена и преработена в светлината на опита. Той закрепва принципа, който е в основата на създаването на Червения кръст: ранените и болните военни трябва при всички обстоятелства да бъдат третирани хуманно, без никаква дискриминация, особено дискриминация, основана на националност, и следователно военните линейки и болниците с техния медицински персонал също трябва да се ползват със закрила и уважение. Видимият знак за техния имунитет е емблемата на червен кръст или червен полумесец върху бяло поле.

    Конвенция за подобряване на състоянието на ранени, болни и претърпели корабокрушение членове на въоръжените сили на море (II конвенция).

    Тази конвенция е версия I на конвенцията, преработена за използване във военноморска война. Той решава същите проблеми като първия, но при различни обстоятелства и защитава същите категории лица, добавяйки към тях още една категория, специфична за военноморската война - корабокрушенците.

    Конвенция относно третирането на военнопленниците (III конвенция).

    Тази конвенция определя правата и задълженията на военнослужещите, които са пленени от врага и по този начин стават военнопленници. Конвенция за защита на гражданските лица по време на война (IV Конвенция).

    Тази конвенция се отнася до защитата на цивилни лица в хватката на воюваща сила. Отнася се както за лица, които се намират на територията на вражеска държава, така и за цялото население на окупираната територия.

    Сега Женевските конвенции са признати от 194 държави, с други думи, почти цялата международна общност. Признава се, че техните най-важни разпоредби имат силата на обичай и следователно са задължителни за цялата международна общност. Наред с разпоредбите, специфични за всяка конвенция, те съдържат много разпоредби, общи за всички тях, отнасящи се например до техния обхват на приложение, системата за контрол и правоприлагане, прилагането на конвенциите, както и минималните приложими стандарти в случай на въоръжени конфликти, които нямат международен характер (чл. 3, общ за всички конвенции). Разработени в духа на Първата конвенция от 1864 г., всички те призовават за защита и защита по време на въоръжен конфликт на всички лица, които не вземат или вече не вземат активно участие в бойните действия. От 1949 г., когато тези конвенции бяха приети, броят на въоръжените конфликти нарасна, броят на цивилните, страдащи от последствията от използването на все по-смъртоносни оръжия, се разрасна, а партизанската война стана по-широко разпространена. Освен това по-голямата част от тези конфликти възникват не между различни държави, а в рамките на една държава, в резултат на сблъсъци или между противоположни клики, или между дисиденти или освободителното движение и управляващия режим.

    Поради тези причини Дипломатическата конференция разработи и прие на 8 юни 1977 г. два допълнителни протокола към Женевските конвенции от 1949 г. Тъй като тези протоколи са „допълнителни“ към Женевските конвенции, последните запазват пълната си правна сила. Двата протокола са допълнение към четирите конвенции като цяло. Допълнителният протокол към Женевските конвенции от 12 август 1949 г., отнасящ се до защитата на жертвите на международни въоръжени конфликти (Протокол I), се прилага в случай на международни конфликти, докато Допълнителният протокол към Женевските конвенции от 12 август 1949 г., отнасящ се до защитата на жертвите на въоръжени конфликти, които не са от международен характер (Протокол II), е допълнение към общия член 3 на всичките четири конвенции и се прилага по време на немеждународни въоръжени конфликти.

    Понятието „медицински персонал“, „чуждестранен медицински персонал“

    Протокол I от 1977 г. дефинира медицинския персонал, както следва: „медицински персонал“ означава лица, които са назначени от страна в конфликта изключително за медицински цели, за административна поддръжка на медицински звена или за опериране на медицински транспорт и тяхното управление. .

    Такива назначения могат да бъдат постоянни или временни.“ Изброените специфични медицински цели са: „търсене, събиране, транспортиране, диагностика или лечение, включително първа помощ, за ранени, болни и претърпели корабокрушение, и превенция на заболявания.“

    Тези определения изискват следните обяснения. Медицинският персонал може да бъде цивилен или военен, но цивилният персонал се ползва със защитата, предоставена от международното хуманитарно право на медицинския персонал, само ако е получил назначение от страната в конфликта, към която принадлежи. Така цивилен лекар, който продължава да практикува по време на въоръжен конфликт и не е получил конкретно назначение от своята страна, не се включва в медицинския персонал по смисъла на международното хуманитарно право. Това ограничение се обяснява с факта, че медицинският персонал се ползва със специални привилегии и тъй като воюващата сила е отговорна за всякакви възможни злоупотреби, тя трябва да упражнява известен контрол върху лицата, на които са предоставени тези привилегии.

    Терминът „медицински персонал” тук не се използва в тесен смисъл. Целият персонал, чиято работа е от съществено значение за осигуряването на ефективна грижа за ранените и болните, е защитен като медицински персонал, докато е нает от медицинската служба. По този начин тази категория може да включва например болничен готвач, администратор или механик за медицински транспорт. В същото време много от правата, предоставени на медицинския персонал, и възложените му отговорности се отнасят пряко до медицинските работници в буквалния смисъл на думата.

    Назначаването на медицински персонал може да бъде постоянно или временно. В последния случай персоналът може да се счита за "медицински" само за срока на назначението. Но независимо дали продължителността на назначаването е определена или неопределена, за да се ползва от защитата, предоставена на медицинския персонал, тя трябва да бъде предписана изключително за медицински цели. В същото време е строго забранено използването на тази защита за целите, например на търговията и особено за участие във военни действия.

    Здравните специалисти, които са призовани да предоставят помощ в конфликтни ситуации, трябва да помнят, че е отговорност на държавите и всички техни граждани, независимо от вида им дейност, да спазват стриктно разпоредбите на конвенциите и протоколите. Като граждани на държава, обвързана с Конвенциите (и, в случай на някои държави, Допълнителните протоколи), здравните работници са длъжни да спазват изискванията на тези документи, независимо дали тези стандарти са включени или не във вътрешните законодателството на тяхната страна. Всяко неспазване на тези стандарти е нарушение, което може да доведе до санкции, както е обсъдено по-долу. Поради това е от съществено значение медицинският персонал да е добре запознат със своите отговорности и права съгласно международното хуманитарно право и да разбира, че може неочаквано и по всяко време да се окаже в ситуация, която изисква от тях да упражняват тези права и да изпълняват своите отговорности.

    Тези права и отговорности са установени, за да се даде възможност на медицинския персонал да изпълнява своите хуманни задачи, а именно да оказва помощ на жертвите на въоръжен конфликт, когато възникне такъв конфликт.

    Отговорностите, възложени на медицинския персонал, както ще видим, са пряко свързани с правата на защитените лица, поверени на техните грижи. По този начин задължението за хуманно отношение към ранено лице е свързано с правото на това ранено лице да бъде третирано хуманно; Задължението да не се подлага военнопленник на медицински процедури, които са му противопоказани по здравословни причини, както и на медицински експерименти, е свързано с правото на военнопленника да зачита своята физическа и психическа цялост.

    В допълнение към медицинския персонал, принадлежащ към една от страните в конфликта, чуждестранен медицински персонал също може да предоставя своите услуги във въоръжен конфликт. Този персонал може да бъде предоставен на разположение на страна в конфликта от държава, която сама по себе си не е страна в конфликта, или от дружество за подпомагане (като Националните дружества на Червения кръст или Червения полумесец) на такава държава, или работят под контрола на МКЧК. На практика последната категория медицински персонал е най-разпространена - т.е. медицински работници, предоставени на разположение на МКЧК от Националните дружества на Червения кръст или Червения полумесец.

    Конвенциите и протоколите предоставят права на медицинския персонал, за да могат да изпълняват хуманните си задачи. Този персонал е, така да се каже, инструмент за защита на ранените и болните и затова се ползва с особени права. Освен това тези права са пряко свързани със съответните отговорности на държавата, към която принадлежи медицинският персонал, както и на страните в конфликта.

    Права, отговорности и принципи на работа на медицинския персонал при въоръжени конфликти

    Сред задълженията, възложени на медицинския персонал, са задължения, изискващи действие и задължения, изискващи въздържане от действие. Например, медицински специалист има задължението да действа, когато болен или ранен човек се нуждае от помощ; но медицинският специалист също е длъжен да се въздържа от определени действия, а именно такива, които противоречат на интересите на пациента. От друга страна, бездействието, тоест непредоставянето на адекватна грижа на пациента, може да представлява неизпълнение на задълженията на медицинския персонал.

    Сред признатите права на медицинския персонал може да има и права, които предполагат определени действия на страните в конфликта, като предоставяне на всякаква възможна помощ на медицинския персонал, за да могат да изпълняват задачите си възможно най-добре, и права, които предполагат задължение на страните в конфликта да се въздържат от определени действия, например от репресии срещу медицинския персонал. Репресиите са действия, които не са в съответствие с нормите на закона, но въпреки това се извършват умишлено от една държава срещу друга в отговор на предишно незаконно действие на последната и с цел спиране на такова незаконно действие. Международното хуманитарно право защитава здравните работници, чиито услуги са необходими по време на въоръжени конфликти, ако:

    · има вътрешен конфликт на територията на тяхната държава;

    · страната им участва във въоръжен конфликт с друга държава;

    · страната им е частично или изцяло окупирана от друга държава;

    · тяхното Национално общество на Червения кръст или Червения полумесец, или тяхната страна, оставайки неутрална в конфликта, решава да предостави медицински персонал на разположение на една от воюващите страни или на МКЧК.

    Ранените, болните и корабокрушенците, военнопленниците и цивилните, страдащи от последиците от въоръжени конфликти, т.е. всички лица, които не участват пряко във военни действия, трябва при всички обстоятелства да бъдат третирани хуманно.

    Всички тези категории лица се ползват със закрилата на международното хуманитарно право. Медицинските специалисти, призвани да се грижат за тези хора, трябва да действат хуманно при всякакви обстоятелства, като изпълняват своя дълг възможно най-отговорно, както им повелява съвестта. Принципът на хуманност и състрадание към жертвите е един от основните принципи на международното движение на Червения кръст.

    Защитата на медицинския персонал не е лична привилегия на неговите членове, а произтича естествено от разпоредби, предназначени да осигурят защита и защита на жертвите на въоръжени конфликти.

    Защитата се предоставя на медицинския персонал, за да се улесни изпълнението на възложените му хуманни задачи и само при условие, че той е ангажиран изключително с изпълнението на тези задачи и само за времето на тяхното изпълнение. Например, ясно е, че спомагателният медицински персонал, посочен в Конвенция I (член 25), не се ползва със закрила, когато изпълнява своите военни функции. По същия начин лекар, който е защитен от конвенциите, не може да използва тази защита за търговска печалба.

    Медицинският персонал трябва да се въздържа от всякакви враждебни действия. Медицинският персонал е защитен, защото има задължението да остане неутрален във въоръжения конфликт, в който предоставя грижи. Ако медицинският персонал престане да бъде неутрален, той губи правото си на защита. „Неутралност“ в този случай означава изискването медицинският персонал да се въздържа от всякакви враждебни действия или, по-общо, от всякаква намеса във военни действия. Именно при това условие му се предоставя специална защита.

    Медицинският персонал има право да има само лично оръжие и да го използва само за самозащита и защита на своите ранени и болни.

    Ако вземем предвид само хуманната мисия, поверена на членовете на медицинския персонал и защитата, която те ползват в съответствие с неутралния си статут, предположението, че те могат да бъдат въоръжени, изглежда странно.

    Трябва обаче да вземем предвид непредвидените обстоятелства, в които може да се окаже медицинският персонал, работещ в зона на международен или немеждународен въоръжен конфликт. Такъв конфликт често създава състояние на хаос, което само по себе си насърчава актове на насилие, като изнасилване, грабеж или нападение. Абсолютно необходимо е да се предпазят ранените и болните от този тип действия. Освен това ранените войници не винаги са напълно безпомощни и това поражда необходимост от поддържане на ред сред ранените и във всички лечебни заведения. Основно поради тези две причини държавите не изключват напълно възможността медицинският персонал да носи оръжие. Всъщност международното хуманитарно право, макар и да не го разрешава изрично, мълчаливо позволява на медицинския персонал да носи оръжие. Въпреки това медицинският персонал може да има само лично леко оръжие и да го използва изключително за целите, посочени по-горе. Ако медицинският персонал се опита да се намеси в настъпателните операции със сила на оръжието, той ще загуби своя „неутралитет“ в конфликта и съответно правото на защита, освен, разбира се, в случаите, когато врагът умишлено се опитва да убие ранените , болни или членове на медицинския персонал.

    Медицинският персонал трябва да притежава идентификационни знаци и документи. Откакто бяха приети протоколите от 1977 г., беше отделено особено значение на това да се гарантира, че приложението и отличителният знак са ясно видими отдалеч. Всички членове на медицинския персонал, които са защитени в окупирани територии или територии, където се водят или може да се водят боеве, трябва да носят отличителни знаци (червен кръст или значка на гражданската защита), които са възможно най-ясно видими. Освен това те трябва да имат документи за самоличност, изискванията за които са посочени в член 1 от приложение 1 към протокол I.

    Във всеки случай знакът или знаците трябва да бъдат възможно най-ясно различими, защото това е ключът към тяхната ефективност. Няма пречки за подготовката на средства за разпознаване на медицински персонал в мирно време. Напротив, такава подготовка е желателна, тъй като е доста трудно да ги направите набързо.

    Медицински персонал, който нарушава международното хуманитарно право, подлежи на наказание.

    Всички нарушения на международното хуманитарно право представляват неспазване на този закон и държавите, страни по конвенциите, са длъжни да потискат тези нарушения. Процедурата за такова потискане не е конкретно дефинирана от международното хуманитарно право. По правило санкциите за нарушения на най-важните норми на международното хуманитарно право са предвидени във вътрешното наказателно право. Международното хуманитарно право определя редица нарушения на неговите правила като сериозни нарушения. В тези случаи международното хуманитарно право изисква не само прекратяване на тези нарушения, но и наказателно наказание за извършителите. В същото време видът и мярката на наказанието се определят от вътрешните законодателни органи. Освен това сериозните нарушения официално се считат за военни престъпления и съответно подлежат на наказателно преследване независимо от времето (т.е. не подлежат на давност) и мястото на извършване (универсална юрисдикция). Нека разгледаме нарушения, които, когато са извършени от медицински персонал при изпълнение на техните задачи, представляват сериозни нарушения на международното хуманитарно право, ако са насочени срещу лица или обекти, защитени от това право.

    Такива нарушения включват:

    · предумишлено убийство;

    · изтезания или нечовешко отношение, включително биологични експерименти или други медицински или научни експерименти;

    · умишлено причиняване на големи страдания или сериозни увреждания на здравето или личността;

    · всяко умишлено действие или бездействие, което сериозно застрашава физическото или психическото благосъстояние на тези лица. В тази връзка трябва да се отбележи, че даряването на кръв за трансфузия или кожа за трансплантация е разрешено само със съгласието на донора, което се получава без никаква принуда и освен това само за терапевтични цели. Записите за даряването на кръв за преливане или кожа за присаждане се записват в медицински журнал;

    · коварно използване на отличителната емблема на червения кръст или червения полумесец или друг признат отличителен знак или сигнал, което води до смърт или сериозно увреждане на физическото състояние или здраве. Всяка от държавите - страни по Женевските конвенции (и Допълнителните протоколи) е натоварена със задължението да открие лицата, извършили или наредили да извършат такива нарушения, и да им наложи санкции за нарушения на международното хуманитарно право, предвидени от вътрешното наказателно законодателство на държавата и нормите на международното хуманитарно право.

    Извори и литература

    1. Уебсайт „ICRC - Международни хуманитарни договори и документи“ (www.icrc.org/ihl.nsf).

    2. Д. Дуе. Въздушно господство. AST. Тера Фантастика. Санкт Петербург. 2003 г

    3. Наръчник по международно хуманитарно право за Въоръжени силиРуска федерация (проект). 2001 г

    4. Резолюция на Петдесет и петата Световна здравна асамблея от 18 май 2002 г. № WHA 55.13.

    5. „Правила за въоръжени конфликти“. Приет от 10-та Световна медицинска асамблея, Хавана, Куба, октомври 1956 г., ревизиран от 11-та Световна медицинска асамблея, Истанбул, Турция, октомври 1957 г., допълнен от 35-та Световна медицинска асамблея, Венеция, Италия, октомври 1983 г.

    Публикувано на Allbest.ru

    ...

    Подобни документи

      Психологически знанияв работата на медицинските сестри и младши персонал. Психологични грижи за пациенти в отделението по очна хирургия. Принципи на работа на медицинския персонал. Създаване на оптимална атмосфера за престой на пациента в отделенията.

      презентация, добавена на 23.07.2014 г

      Система за контрол на инфекциите и инфекциозна безопасност за пациенти и медицински персонал. Качествени и количествени показатели за годината, повишаване на квалификацията. Методи и средства за хигиенно възпитание за опазване на общественото здраве.

      тест, добавен на 06/03/2011

      Състав на медицинския персонал на лечебно-профилактични институции. Честота на острите и хроничните инфекции сред здравните работници. Риск от инфекция на медицинския персонал. Рутинна имунизация на здравните работници срещу HBV инфекция.

      презентация, добавена на 25.05.2014 г

      Общи изискванияна условията на труд на медицинския персонал. Изисквания към сгради и съоръжения; към вътрешната декорация на помещенията; до водоснабдяване и канализация; отопление, вентилация, микроклимат и въздушна среда на помещенията; за осветление и оборудване.

      резюме, добавено на 28.09.2011 г

      Концепцията и критериите за оценка на нивото на здравето на населението, показателите и факторите, които го влияят. Концепцията и основните функции на клиниката, принципите на нейното формиране и принципите на работа. Организация на работата на парамедицинския персонал на клиника за възрастни.

      тест, добавен на 11/06/2014

      Продукти, използвани за хигиена на ръцете на медицинския персонал: дезинфектанти, антисептици, стериланти, химиотерапевтични агенти, антибиотици, почистващи препарати и консерванти. Възможни негативни последици от лечението на ръцете и тяхното предотвратяване.

      курсова работа, добавена на 31.03.2013 г

      Боксове като помещения за изолиране на инфекциозно болни. Профилактика на болнични инфекции. Санитарно-хигиенно състояние на отделения и други помещения на инфекциозна болница. Боксовата система на Мелцер, правила за работа на медицинския персонал.

      презентация, добавена на 02/03/2016

      Ролята на медицинския персонал в организирането на здравното осигуряване. Професионални предпочитания на представителите на сестринството в организацията на здравното осигуряване. Медицинско осигуряване в района на Уляновск: състояние и перспективи.

      теза, добавена на 30.10.2008 г

      Изучаване на основите на медицинската етика. Принципи на поведение на медицинския персонал, насочени към максимизиране на полезността на лечението и премахване на вредните последици от медицинската работа. Хирургична етика и деонтология. Общи задължения на лекаря.

      презентация, добавена на 28.02.2016 г

      Индивидуални психологически характеристики на проявлението на емоциите. Функции на емоциите, реактивна, личностна тревожност. Изследване на нивото на личностна и реактивна тревожност на донорите. Проучване на наличието на професионално прегаряне сред медицинския персонал.

    ЯЖТЕ. Смирнова

    През целия 18 век. Русия до голяма степен задоволи нуждата от квалифициран медицински персонал, като покани специалисти от чужбина в руската служба. Следователно до средата на 1830 г. Като част от „медицинския факултет“, както тогава се нарича медицинската общност, лекарите (официалното наименование до 1917 г.) „от чужденците“ количествено преобладават над руснаците. И така, през 1807-1811 г. сред лекарите, изпратени да служат в цивилни институции, чужденците са повече от руснаците 4 пъти 1 .

    За да получат право на „лекарска практика“, чужденците преминават изпит в Медицинския кабинет, който отговаря медицински делав Русия през 1721-1763 г., след това - в Медицинския колеж (1763-1803 г.), а от 1803 г. - в Медицинския отдел на Министерството на вътрешните работи (през 1811-1819 г. Медицинският отдел е част от Министерството на полицията).

    Чуждестранните лекари са служили по договори, сключени за срок от четири години. Мнозина удължиха договорите си, приеха „вечно руско гражданство“ и продължиха да служат във военното или цивилното ведомство на обща основа с руски лекари. Родените в Русия вече се смятаха за „естествени руснаци“ и само фамилното им име издаваше чуждия им произход.

    От началото на 19в. Правителството взе курс за премахване на недостига на лекари чрез засилване на обучението на националния медицински персонал. Министерството на вътрешните работи започна да ограничава допускането на чуждестранни лекари на руска служба, тъй като много от тях имаха ниско ниво професионално обучение, не знаеше руски 2. Указ на Сената от 29 декември 1827 г. относно доклада на началника на Министерството на вътрешните работи

    СРЕЩУ. Лански забранява каненето на лекари от чужбина да работят в граждански отдели, а на 22 октомври 1828 г. е издаден личен указ „За непризоваването на чуждестранни лекари да служат“ 3. Така правителството най-накрая се отказа от набирането на чуждестранни специалисти. Тази разпоредба обаче не се прилага за онези, които приемат руско гражданство.

    През 18 век лекарите са обучени от Московската, Санкт Петербургската и Кронщадската медико-хирургически (болнични) училища, преобразувани през 1786 г. в медико-хирургически училища. През 1798 г. на базата на тези училища са създадени Московската и Петербургската медико-хирургическа академия. Заедно с тях лекарите са обучени от медицинския факултет на Московския университет. В допълнение, лекарите бяха обучени в Елизаветградското болнично училище и други големи болници. В началото на 19в. Открити са университети в Дерит (1802 г.), Казан (1804 г.), Харков (1804 г.), Вилна (1804 - 1832 г., през 1832-1840 г. - Виленска медико-хирургическа академия) с медицински факултети, а по-късно през 1834 г. - Университетът "Свети Владимир". в Киев.

    През 18 век Основната грижа на правителството беше да осигури лекари за армията и флота, но гражданският клон на медицината също започна да се оформя. През 1737 г. Анна Йоановна подписва указ за назначаване на лекари в градове, разположени близо до Москва и Санкт Петербург, и в „други благородни градове на империята“ „за използване на обикновените хора в техните болести“, а поддръжката на лекарите е поверена на градски общества 4 . Така в Русия е въведен институтът на градските лекари. Поради недостига на специалисти и нежеланието на градовете да харчат пари за медицина, указът от 1737 г. се прилага лошо. През 1737 г. например лекари са били назначени само в два града – Новгород и Ярославъл 5 . Затова декретът на Сената от 1756 г. изисква: „... В показаните градове, ако там, където лекарите не са били идентифицирани или въпреки че са били идентифицирани, те са отпаднали, тогава... ги идентифицирайте незабавно и винаги ги поддържайте. ..” 6 .

    През втората половина на 18в. броят на цивилните лекари нараства. Като част от административната реформа на Екатерина II (7 ноември 1775 г.) в провинциите са създадени ордени за обществено благотворителност, които, наред с другото, са натоварени с отговорността за създаване и поддържане на болници и приюти 7 . Във всеки окръг са въведени длъжностите лекар, 2 субмедици (помощници на лекари, до 1799 г.) и 2 студенти по медицина 8. Недостигът на кадри обаче не позволи тези щатове да бъдат заети. Така в Ярославската губерния „медицински чинове“ бяха назначени само в провинциалния град и дори там персоналът беше попълнен само наполовина: лекар, 1 асистент-лекар, 1 докторант 9 . През 1786 г. Екатерина II разрешава на генерал-губернатора на Ярославъл и Вологода А.П. Мелгунов: „За да назначим лекари на докторски длъжности и знаещи подлечители на медицински длъжности, по други въпроси, ние няма да го оставим да намерим средства за снабдяване на провинцията с медицински звания“ 10.

    На 19 януари 1797 г. Павел I одобрява доклада на Медицинския съвет „За създаването на медицински съвети“ (медицински съвети) за управление на здравеопазването в провинциите 11 и ново щатно разписание - „Приблизително щатно разписание за медицински рангове, определено от провинция” 12. Медицинският персонал се състоеше от двама членове на медицинския съвет - операторът (през 18-19 век го наричаха така) и инспекторът, който ръководеше тази институция. Всеки областен център, включително окръг на областен град, имаше лекар, двама студенти по медицина (старши и младши) и една акушерка (в провинциален град бяха 2 - старша и младша, в окръг - младша) . Лекарите изпълняваха задължения в града и окръга. Законодателят ги нарича окръжни лекари, но в документите известно време термините „градски лекар“ и „окръжен лекар“ се използват като еквивалент; последният е окончателно одобрен през 1820-те.

    През XVIII - първата половина на XIX век. Нямаше специализация на лекарите. Окръжният лекар беше едновременно оператор (но без право да произвежда „важни“), епидемиолог, санитарен лекар, съдебен експерт, ветеринарен лекар и представител на провинциалната медицинска администрация. Операторът и акушер-гинекологът, освен изпълнението на служебните си задължения като членове на медицинския съвет, трябва по възможност да оказват специализирана медицинска помощ.

    Така от края на 18в. В провинциите постепенно започва да се формира корпус от лекари - държавни служители, които обслужват цивилни отдели (ако няма военни болници, тогава и по-ниски военни чинове), както и лица, които имат право на обществена благотворителност (бедни, сираци , хора с увреждания и други).

    Ярославската губерния беше типична в това отношение за руска провинция.

    „Медицинските звания“ се определят за длъжността от Медицинския колеж (от 1803 г. - Министерството на вътрешните работи) и са изброени в държавната служба. Седем от десет лекари, назначени в Ярославската губерния (според броя на окръзите), са чужденци, предимно от Германия. Общо от 1790 до 1810 г., според нашите изчисления, в провинцията са служили 22 чуждестранни лекари и 9 руснаци, 3 руски акушерки и 3 германки. Социалният произход на „чуждите“ лекари беше разнообразен: хора от военни семейства, търговци, чиновници, бедни благородници, както и потомствени лекари. Руските лекари, които са служили в провинция Ярославъл в края на 18-ти - началото на 19-ти век, като правило, принадлежат към класа на духовенството.

    В съответствие с указ на Сената от 14 март 1754 г. 13, Медицинският колеж извършва подбор за медицински учебни заведения - медико-хирургически училища (по-късно - за медико-хирургическите академии в Санкт Петербург и Москва), главно измежду семинаристи: тези са имали достатъчно общообразователна подготовка, включително латински. Отворен в началото на 19 век. новите медицински факултети са попълнени предимно от представители на средните слоеве на обществото. Продължават да преобладават хора от духовенството 14 . Благородниците не се занимаваха често с медицина: лечението, като всяко „ръкоделие“, се смяташе за недостойно за „благородно“. С времето този предразсъдък изчезна.

    Кариерата на лекаря започва или като студент по медицина във военна болница, последван от полагане на квалификационни изпити, или от медицинско училище. Тези, които са завършили медицинско училище след полагане на последни изпити и (от 1810 г.) година практика, получават докторска диплома с право на самостоятелна медицинска практика и се изпращат да служат в армията или флота, където заемат длъжност на пълно работно време като лекар. Те служиха дълго време, понякога до 20 години или повече, и обикновено напускаха „поради болест“. През 1808 г. е установен период на задължителна военна служба за лекарите - най-малко 6 години. След напускане на армията (флот) лекарят продължава да служи в цивилен отдел или се пенсионира и се занимава със свободна практика. Държавната служба, тъй като е по-лесна, служи като вид заместител на пенсиите, които през 18 - началото на 19 век. Рядко се предписваше на лекари.

    Отзад научни постижения- например изпращане на собствени „бележки“ от практиката в Медицинския колеж или публикуване на статии в периодични издания - лекар, който е служил най-малко 6 години, може да бъде „предоставен на щаба на лекарите“ 15. ТЯХ. Буркхарт (през 1797-1806 г. - акушер на Ярославския медицински съвет) е повишен в щатен лекар през 1794 г. за изобретяването на хирургически инструмент 16. Рангът щабен лекар дава право да заема отговорни административни длъжности. По-специално, „медицински звания с титлата доктор [по медицина. – Е.С.] или щабният лекар“ 17. По това време терминът „титла“ се използва и в смисъла на „научна степен“ (I.V. Zimin въвежда термина „степен-титла“ 18).

    Изобщо по онова време щабните лекари бяха високо ценени. И така, в средата на 18 век. В Тайната канцелария в Санкт Петербург е служил щатният лекар Христофор Генер, а в московската й канцелария - докторът Кондратий Юлий. Заплатата и на двамата надвишаваше заплатата на чиновниците, отстъпвайки само на заплатата на секретарите - действителните ръководители на тези централни институции за тайно политическо разследване 19.

    През 19 век Условията за назначаване на лекари от щаба бяха определен трудов стаж и „способността да се коригира позицията“. В съответствие с „Правилника за класовете на лекарите, ветеринарните лекари и аптекарите и за тяхното повишаване в чинове“, одобрена от Николай I на 24 май 1834 г., лекар с 4-7 години „безупречна служба“ може да кандидатства за „ щаб ранг” , който представи „ достоен за вниманиенаблюдение или разсъждение относно медицинската част” 20. Минималният трудов стаж за придобиване на званието „медицински персонал“ се определя в зависимост от отдела, в който са назначени лекарите след завършване на учебното заведение, в зависимост от техния успех (I, II, III отделения).

    Появата на институцията за присъждане на академични степени в Русия датира от 1764 г. С указ на Екатерина II от 9 юли Медицинският колеж получава разрешение да провежда изпити и „насърчава всички обучени в тази наука като доктори по медицина“ 21 . На 29 септември 1791 г., с личен указ на императрицата, Московският университет получава правото да присъжда докторски степени на „тези, които са изучавали медицински науки там“ 22 . Въпреки това, в началото на XVIII-XIX век. много възпитаници на Московския университет,

    Медико-хирургическите академии от Санкт Петербург и Москва пътуваха до Европа, за да се „усъвършенстват в науката“, защитиха докторската си дисертация в някой европейски университет и последващ изпит в Медицинския колеж потвърди правото им да използват докторска диплома. Така M.I. получава докторски дипломи в чужбина. Багрянский и К.Н. Клайгели са първите доктори по медицина, служили в Ярославската губерния.

    През първата половина на 19в. Промени се нормативната уредба за присъждане на научни степени на лекари. Съответно се промени и „номенклатурата“ на академичните степени. „Правилата за изпитите на медицинските чиновници“, разработени съвместно от Министерството на народното просвещение и Министерството на вътрешните работи и одобрени от Висшия на 15 юли 1810 г., определят следното академични степени: лекар, доктор по медицина, лекар хирург, доктор по медицина и хирургия (висша медицинска степен) 23. „Правила за изпит на лекари, ветеринарни лекари, зъболекари и акушерки“ от 18 декември 1845 г. премахват степента на медицински хирург; 24 и повече не се присъжда. Тъй като докторските степени по медицина и хирургия се присъждат рядко, основните степени през този период са лекарските и докторските степени 25 .

    Статутът на лекаря в служебната йерархия се определял от неговия ранг. На 28 февруари 1762 г. Петър III одобри доклада на главния директор на Медицинската канцелария и протойерей Дж. Монси „За ранговете на Медицинския факултет“. За лекарите, служещи в гражданското ведомство, класните чинове се определят според табелата за ранговете в съответствие с тяхната академична степен и длъжност (преди това лекарите са получавали рангове според „армейските и военноморските щати“). Лекари, щаб-доктори и лекари могат да бъдат повишени в чин колегиален заседател (VIII клас) 26 .

    „Правила за повишаване в граждански чинове“ от 16 декември 1790 г. 27 направи някои промени: доктори по медицина, които са служили най-малко 10 години, могат да бъдат повишени в ранг на съдебен съветник (VII клас).

    На 24 май 1834 г. Николай I утвърждава представения от Министерството на вътрешните работи „Правилник за класовете на лекарите, ветеринарните лекари и аптекарите и за повишаването им в чинове“. На всички лекари, които са били в службата, е дадена възможност да бъдат „потвърдени в ранговете, присвоени на техните академични степени“. Докторите по медицина и хирургия можеха да получат ранг на съдебен съветник след 10 години служба. Доктори по медицина, медицински хирурзи, щабни лекари с 8 години служба - ранг колегиален заседател. Притежателите на тези научни степени и звания можеха да се издигнат до чин държавен съветник (V клас). След 3-6 години „ревностна и безукорна служба“ (в зависимост от отдела, към който са назначени), лечителите могат да бъдат повишени в ранг титулярен съветник (клас IX). Един лекар може да се издигне до ранг на съдебен съветник, но не и по-висок, ако не е повишен в щаба на лекарите 28.

    Повишаването в класни чинове повишава престижа на лекарската професия и социалния статус на лекарите. Длъжностните лица от първите осем класа имаха право да бъдат „класирани“ сред наследственото благородство. Клас IX дава права на лично „благородно достойнство“. Естествено, получаването на наследствено благородство и влизането в най-високата привилегирована класа на руското общество беше съкровена мечта и непостижима цел на служител.

    Повишаването в чинове зависи предимно от трудовия стаж и в по-малка степен от заслугите. Но всичко, което се случи в провинция Ярославъл, се случи, когато лекарите бяха повишени в следващия ранг именно за техните заслуги. Така инспекторът на медицинската комисия К.Н. Клайгелс „за отлична ревностна служба и специални трудове“ през 1816 г., с най-висок орден, е „награден с колегиален съветник“ (VI клас) 29 .

    Рангът на съдебен съветник е „таванът“ за окръжен лекар. | Повече ▼ високи чиновеможе да се достигне от инспектори, оглавяващи медицински комисии. За чужденец руското гражданство беше предпоставка за повишаване в класен ранг. За повишаване в ранг и получаване на съответния патент от лекарите се удържа месечна заплата в полза на 30 болници.

    Същевременно през 1834 г. се въвеждат униформи и знаци за държавните служители, включително лекарите 31 . Мостри от униформи са изпратени на районните лекари. През 1837 г. министърът на вътрешните работи D.N. Блудов също поиска от Медицинския отдел на Министерството на вътрешните работи „незаменимото и точно“ изпълнение на най-висшата заповед на Николай I, че гражданските служители не трябва да носят мустаци или брада, тъй като „това принадлежи на една военна униформа“ 32.

    В Ярославска губерния по време на първия половината на 19 век V. само четирима лекари получиха ранг на държавен съветник: инспектор на медицинската комисия, доктор по медицина K.N. Kleigels и P.A. Доброславин, щатен лекар A.I. Подгаевски и Пошехонски областен лекар, доктор по медицина А.М. критски.

    Права и привилегии на потомствени благородници с включване в родословията на Ярославската губерния от края на 18 до средата на 19 век. получени от лекарите П.А. Гоув, Н.Н. Bettinger, F.I. Вебер, К.Н. Клайгелс, И.И. Милър, Ф.А. Питърсън, П.И. Rel, A.M. Черноглазов и А.М. критски.

    Новите „Правила за изпитване на лекари, фармацевти, ветеринарни лекари, зъболекари и акушерки“, одобрени от императора на 18 декември 1845 г. 33, рационализираха академичните степени и званията на лекарите. Според “Правилата” “Научните степени и звания... биват три вида”: 1) “научно-практически” - доктор, доктор по медицина, доктор по медицина и хирургия; 2) „научен и служебен“ - участъков лекар, член на медицинския съвет (оператор и акушер), инспектор; 3) „специално практични“ - зъболекар, акушерка

    Специални изпити бяха предвидени за кандидатите за медицински степени и звания. Сред нововъведенията беше следното: въвеждането на тестове за званието окръжен лекар и член на медицинската комисия (изпитите за инспектори бяха въведени още през 1810 г.). Това се обяснява с факта, че медицинският служител се нуждае от познания по медицинско законодателство, деловодство, широк спектър от медицински и сродни дисциплини, включително съдебна медицина, епидемиология, социална хигиена, ветеринарна медицина, токсикология и др. Само успешно положилите изпитите можеха да получат длъжност, съответстваща на ранга - ако имаше свободно място, което понякога трябваше да чака с години. Доктор И.И. Татаринов, например, докато е асистент в Казанския университет, издържа изпитите и през 1854 г. е одобрен за окръжен лекар, през 1855 г. като акушер и през 1856 г. като оператор. Едва през 1859 г. той получава длъжността акушер-гинеколог. Одески медицински съвет, а през 1860 г. е преместен на същата длъжност в Ярославъл 35.

    Постепенно се ограничаваха възможностите на лекарите да се изкачват по бюрократичната и социална стълбица. Съгласно най-високо утвърдения „Правилник за граждански и служебни придобивки, свързани с медицински, фармацевтични и ветеринарни степени“ от 16 февруари 1849 г., докторите по медицина и хирургия и докторите по медицина, както и медицинските хирурзи, равни по права на последните, след 4 години „утвърдена служба” могат да бъдат повишени в чин VIII клас (преди това - VII клас). Лекарите след 4 години стаж се повишават в чин IX клас (преди минималният стаж беше 3 години) 36 .

    При което автократична властсериозно усложнява придобиването на благородство: от 1845 г. служителите на гражданските отдели получават наследствено благородство при достигане на ранг V клас (преди това - VIII клас), а от 1856 г. - IV клас. Длъжностните лица от класовете UT-K получиха правата на лично благородство. Чиновниците от X-XIU класове бяха част от групата на наследствените и личните „почетни граждани“. В тази група са включени и зъболекарите: те могат да бъдат повишавани в чин XIV клас след 12 години служба 37 . Техният нисък статус се определя от факта, че държавната система за обучение на зъболекарски персонал до края на 19 век. не съществуваше, общообразователната квалификация и нивото на професионална подготовка на стоматолозите бяха ниски 38 .

    През първите две десетилетия на 19в. От 19 лекари, които са служили в Ярославска губерния (членове на медицинската комисия и окръжни лекари), 11 са чужденци, приели „вечно руско гражданство“. От 8 руски лекари петима са от „духовни чинове“, двама от дворяни (G.F. Mostovetsky и D.V. Volchenetsky), един (F.F. Zhitnikov) „от деца на войници“. Пет са завършили висши медицински учебни заведения: K.N. Kleugels - Петербургска медико-хирургическа академия и Йенски университет; M.I. Багрянски – Московския университет, след което “упражнява теория и практика” в Лайден, Париж и Берлин; Е. Петерсън – университет в Кьонигсберг, след което се усъвършенства в други европейски научни центрове; F.I. Вебер и Вишняков (името му е неизвестно) - Петербургска медико-хирургическа академия. Първите трима са с докторска степен по медицина. Останалите са изучавали медицинското изкуство в сухопътни и морски (общи) болници и са полагали изпити за докторска степен като външни студенти. Всички са служили в армията или флота и са участвали във войните с Турция и Персия. По правило те бяха награждавани като щабни лекари „за лоялността и усърдието, показани при използването на болни воини“.

    Характерна е биографията на лекар „от германската нация“, руският гражданин Петър Иванович Рел (1767-след 1823), който дава представа за етапите на кариерно израстване на провинциален лекар 39 .

    След като постъпва на руска служба през 1779 г. като чирак на фармацевт в Главната аптека на Санкт Петербург, Рел „практикува практическа и теоретична химия“ в продължение на три години. През 1782 г. той е преместен на длъжността студент по медицина в Главната сухопътна военна болница, където учи медицински науки, а през 1784 г. е повишен в доктор. През 1784-1790г служил в болница Екатеринав Москва, в Артилерийско-инженерното благородство кадетски корпусв Санкт Петербург, в Херсонския пехотен полк. През 1790 г. той получава докторска степен и назначение в гребния флот в Балтийско море. Успява да участва във войната с Швеция от 1788-1790 г. През 1792 г. той е повишен в щаба на лекарите и изпратен от Медицинския колеж на вакантната длъжност на окръжен лекар в Ростов (провинция Ярославъл). 20 години работи в Ростов. През 1802 г. Пьотър Иванович е произведен в чин колежки асесор, а през 1808 г. в чин придворен съветник. За изключителна служба през 1810 г. той е преместен на старша заплата, през 1811 г. получава академичната степен на медицински хирург и на следващата година е назначен за оператор на медицинската комисия в Ярославъл, която длъжност заема до 1823 г. През 1816 г. Rel, с най-висока заповед, „като награда за отлична ревностна служба и специални трудове“ е повишен в колегиален съветник (VI клас) и „причислен“ към потомственото руско дворянство. След пенсионирането си Рел получава „пълна пенсия“ 40 „за уважение“ за 43 години служба.

    Друг пример е кариерата на Денис Василиевич Волченецки (1749 - след 1811), известен хирург по своето време. Започва обучението си в Киевската духовна академия, а през 1770 г. постъпва като студент по медицина в Московското медико-хирургическо училище към Московската обща земска болница. През 1772 г., след издържан изпит, той е изпратен като лекар в

    Морска болница в Санкт Петербург. През 1776 г. получава докторска степен и е назначен за военен лекар. Участвал в Руско-турска война 1787-1791: в нападението на Очаков, в битките при Бендери. След края на войната работи в Елизаветградската военна болница, която организира и води курс по хирургия на студенти по медицина. През този период Волченецки пише есетата „За некрозата“, „За туморите“ и най-значимата работа - бележка на латински „Observatio practica medico-chiruigica“, за която Медицинският колеж го предоставя на щаба на лекарите. През 1797 г. той е назначен на длъжност оператор, първо в Минския, а след това в Киевския медицински съвет. През 1802-1811г. Волченецки оглавява Ярославския медицински съвет 41.

    През 1810-те - 1820-те. броят на лекарите в Ярославска губерния намалява от 19 на 15, а недостигът на медицински персонал се влошава. Първото поколение лекари беше заменено от „естествени руснаци“. Преобладаващото мнозинство от тях идват от „духовенството“ (8 от 11, които са били в обществена услуга), благородниците продължават да бъдат изключение: докторът по медицина А. Махцевич. В „медицинския факултет“ на провинцията останаха само четирима чужденци: лекари от по-старото поколение I.I. Милър, F.I. Вебер, К.Н. Клайгелс и П.И. отн. Те започват да служат в провинцията през 1790 г. и след като приема руско гражданство, се интегрира напълно в новата социокултурна среда и става наследствено дворянство.

    През 1820г. Сред лекарите, които са служили в провинция Ярославъл, броят на завършилите висши медицински учебни заведения се е увеличил значително: 40% срещу 15,7% в началото на века. Петима са завършили Петербургската медико-хирургическа академия или нейния московски клон (през 1808-1837 г. Московската медико-хирургическа академия съществува в този статут).

    Мишкинският областен лекар А. Махцевич получава най-блестящото и престижно образование. След като завършва медицинския факултет на Виленския университет, той продължава обучението си в Лайпциг, Гьотинген и Флоренция. В Берлин се усъвършенства в хирургия, акушерство, съдебна медицина и други области на медицината. В Медико-хирургическата академия в Санкт Петербург посещава курс по хирургия и усъвършенства уменията си в практическата медицина. Получава степени доктор по философия и доктор по медицина, след това доктор по медицина и хирургия 42.

    Поколение лекари от 1820 г имаше още една отличителна черта: много от тях минаваха по пътищата Отечествена война 1812 г., бяха в задграничната кампания на руската армия през 1814 г., работеха в болници близо до фронтовата линия и в тила. П. Ловцов служи в болница близо до Вязма. И. Попов участва в битките при Смоленск и Тарутино, в битката при Бородино, превземането на Париж. П. Красотин участва във всички кампании срещу Наполеон от 1806-1814 г.

    През 1830-те - 1840-те години. настъпват сериозни качествени промени в състава на „медицинския факултет”. Сега той се попълва само от възпитаници на висши учебни заведения: Московски и Дерптски университети, Медицински и Хирургически академии на Санкт Петербург, Москва и Вилна. Получаването на диплома от висше учебно заведение отговаряше на духа на времето. След реформата на системата на държавното управление (1809-1811) до ниво общо образованиезапочнаха да се представят държавни служители високи изисквания. По-специално, знанията се считат за необходими чужди езици. Съответната информация започна да се въвежда във формулярния списък (документ на лекаря), благодарение на което стана известно например, че лекарят на централата I.E. Попов учи литература, история, география, математика, знае добре латински и немски 43. А щабният лекар П. Беликов не само знаеше латински „много добре“, но и гръцки френски езици, както и история, философия, словесни и други науки 44. А. Махцевич говореше немски, английски, италиански, полски и латински 45. Много лекари знаеха отлично латинския, езика на медицината.

    От 1830-1840 г. лекарите започват по-често да се назначават на държавна служба директно от студентските си дни, заобикаляйки армията и флота, така че „медицинският факултет“ става значително по-млад. Ако през 1800-1820г средна възрастлекарите са били на 41-46 години, тогава през 1840г. - 36-37 години.

    Броят на лекарите в провинцията постепенно се увеличава: в провинция Ярославъл до 32 през 1850 г. 46 До началото на 1860 г. 31 лекари и 5 ветеринарни лекари работят в провинцията в гражданското ведомство, 10 души се занимават със свободна практика ( с изключение на лекари, работещи на частни лица: данни за техния брой все още не са открити) 47. През 1830г. Комитетът на министрите прие редица разпоредби, позволяващи образователни институции, фабрики и манифактури, както и собствениците на земя в техните имоти, наемат лекари 48.

    Появиха се „специални“ градски лекари. Наредбите на Комитета на министрите от 1840 г. позволяват на градовете да имат лекар на тяхна издръжка 49 . Градовете рядко прилагат тази разпоредба, поради което през 1843 г. със заповед на министъра на вътрешните работи L.A. Перовски, във всички градове, в допълнение към окръжните лекари, бяха назначени полицаи със заплата от градските доходи, а ако имаше недостиг, от капитала на Ордена за обществена благотворителност. Тези лекари „освен медицинско-полицейските [санитарни] длъжности в града. – Е.С.] и съдебните полицаи са длъжни да изпълняват длъжността лекар в градските и затворническите болници” 50 .

    Лекарите, които са работили за частни лица, градски дружества и институции, се ползват с правата на обществена служба, по-специално, те получават класови чинове.

    С образуването на Министерството на държавните имоти (1837 г.) в провинциите започват да се създават нови длъжности в областта на „общественото здраве“. В съответствие с най-високо одобрения „Правилник за медицинската част на Министерството на държавните имоти“ от 26 декември 1851 г. 51, длъжностите на провинциален лекар и провинциален ветеринарен лекар са създадени в камарите на държавната собственост (извършва общ надзор) и длъжностите на участъковите лекари. Последните изпълняват главно функциите на санитарни лекари и епидемиолози в „държавни“ волости и отговарят за болниците, ако има такива. Бяха назначени фелдшери, за да предоставят медицинска помощ на селяните от „държавните“ волости.

    Към средата на 19в. спектърът се разшири значително социални групи, от които станаха лекари: духовници, търговци, граждани, военни. Увеличава се делът на благородниците. През 1850/51 учебна година. В медицинския факултет на Московския университет благородниците са 43,1%, през 1859 г. - 66,6%, през 1865 г. - 60,1% 52. В Ярославската губерния през 1850 г. от 24 действащи лекари 9 вече са от благороден произход 53. Отношението на обеднялото, но образовано благородство към медицинската професия бързо се променя.

    И така, с развитието през 18 - първата половина на 19 век. цивилната здравна индустрия, с включването на цивилни лекари в обхвата на медицинските услуги за населението на провинцията. През 1810 г. в Русия има 1500 цивилни лекари, през 1839 г. - около 2 хил. 54 Медицинската общност привлича в своите редици хора от различни социални слоеве, значителна група от които са „чужди“ лекари.

    В същото време беше определен статутът на провинциалните лекари - практикуващи лекари - в руската бюрократична система. През XVIII - началото на XIX век. Издигането на лекарите в редиците на редиците беше улеснено от покровителството на кралската власт, на която се радваше медицината. Успешна кариераотвори перспективата за повишаване на социалния статус - „класиране“ сред наследственото благородство. Към средата на 19в. ситуацията се промени значително. Лекарите стават все по-търсени и нивото на тяхното образование се повишава. Но в същото време нарастването на броя на лекарите прави тази професия все по-малко уникална. „Интегрирани“ в йерархията на руската бюрокрация, те се разтварят в общата маса на средната бюрокрация, като само в редки случаи достигат нейните високи нива.

    Бележки

    1 Астахова Е.Ю., Жмуркин В.П., Сточик А.А. Мерки на руското правителство за премахване на недостига на медицински персонал в държавната служба в края на 18 - началото на 19 век // Развитие на обществената медицина в Русия. М., 2003. С. 34.

    Астахова Е.Ю., Жмуркин В.П., Сточик А.А. Мероприятия Российского правительства по ликвидации дефицита на медицински кадри на государственную службу в края на 18 - началото на 19 век // Развитие государственной медицины в России.

    Москва, 2003. С. 34.

    2 Зимин И.В. Обучение на медицински персонал в Русия (XIX - началото на XX век). Санкт Петербург, 2004. С. 44.

    Зимин И.В. Подготовка на медицински кадри в Русия (XIX - началото на XX в.). Св. Петербург, 2004. С. 44.

    3 Пълен сборник от закони на Руската империя: 2-ри сборник. (PSZRI-2). Т. II. No 1664; Т. III. № 1828.

    Пълно събрание на законите на Росийской империи: Собрание 2-е (ПСЗРИ-2). Vol. II.

    #1664; Vol. III. #1828.

    4 Пълен сборник от закони на Руската империя: 1-ви сборник. (PSZRI-1). Т. X. № 7245.

    Пълно събрание на законите на Росийской империи: Собрание 1-во. (PSZRI-1). Vol. Х.

    5 ЗРСЗД. F. 346. Op. 1, част 1. Кн. 41. D. 312. L. 560.

    Руски държавен архив на древните актове (RGADA). F. 346. Op. 1, гл. 1. Кн. 41. D. 312. L. 560.

    6 ПСЗРИ-1. T. XIV. № 10527.

    PSZRI-1. Vol. XIV. #10527.

    7 ПСЗРИ-1. T. XX. Не. 14392.

    PSZRI-1. Vol. XX. #14392.

    9 Серебреников С. За откриването на Ярославското губернаторство през 1777 г.: Изследвания и описания по теми от история, етнография, статистика и топография // Ярославски губернски вестник. 1861. № 7. С. 49.

    Серебреников С. Об открития Ярославского наместничества в 1777 г.: Исследования и описания по предметам истории, этнографии, статистики и топографии // Ярославские губернские ведомости. 1861. бр. 7. стр. 49.

    10 ПСЗРИ-1. T. XXII. № 16331.

    PSZRI-1. Vol. XXII. #16331.

    „PSZRI-1. T. XXIV. № 17743.

    PSZRI-1. Vol. XXIV. #17743.

    12 ПСЗРИ-1. T. XXXXIV. Книга на държавите, част 2, стр. 403.

    PSZRI-1. Vol. XXXXIV Книга shtatov, гл. 2. С. 403.

    13 ПСЗРИ-1. Т. XIV № 10196.

    PSZRI-1. Vol. XIV. #10196.

    14 Зимин И.В. Медицинската интелигенция в класовата структура на Руската империя от 19 век // Проблеми на социалната хигиена, здравеопазването и историята на медицината. 2003. № 6. С. 49.

    Зимин И.В Медицинская интелигенция в сословной структуре Русской империи XIX век // Проблемы социалной гигиены, здравоохранения и истории на медицината. 2003. бр. 6. стр. 49.

    15 Чистович Я.А. История на първите медицински училища в Русия. СПб., 1883. С. 636. Чистович Я.А. История на първите медицински училища в Русия. Св. Петербург,

    16 Държавен архив Ярославска област(GNAO). F. 213. Op. 1. D. 891. L. 2. Държавен архив на Ярославска област (GAYaO). F. 213. Op. 1. D. 891. L.2.

    17 ПСЗРИ-1. T. XXIV. № 17743.

    PSZRI-1. Vol. XXIV. #17743.

    18 Зимин И.В. Обучение на медицински персонал в Русия (XIX - началото на XX век). С. 332.

    Зимин I.V Подготовка на медицински кадри в Русия (XIX - началото на XX в.). С. 332.

    19 Карпенко С.В. Михаил Хрушчов, Степан Шешковски и „превръщането“ на Тайната канцелария в Тайна експедиция // Нов исторически бюлетин. 2010. № 2 (24). стр. 92, 96.

    Карпенко С. В. Михаил Хрушчов, Степан Шешковски и “преображение” Тайной канцелярии в Тайную экспедицию // Нов исторический вестник. 2010. № 2 (24). С. 92, 96.

    20 ПСЗРИ-2. Т. IX, част 1. No 7118.

    21 ПСЗРИ-1. T. XVI. № 12179.

    PSZRI-1. Vol. XVI. #12179.

    22 ПСЗРИ-1. Т. XXIII. № 16988.

    PSZRI-1. Vol. XXIII. #16988.

    23 ПСЗРИ-1. T. XXXI. № 24298.

    PSZRI-1. Vol. XXXI. #24298.

    24 ПСЗРИ-2. Т. ХХ, част 2. № 19529.

    25 Зимин И.В. Обучение на медицински персонал в Русия (XIX - началото на XX век). стр. 329-330.

    Зимин И.В. Подготовка на медицински кадри в Русия (XIX - началото на XX в.). С. 329-330.

    26 ПСЗРИ-1. T. XLIV. Книга на държавите, част 2. 2. стр. 57-58.

    PSZRI-1. Vol. XLIV. Книга щатов, гл.2. С. 57 -58.

    27 ПСЗРИ-1. Т. XXIII. № 1b930.

    PSZRI-1. Vol. XXIII. #1b930.

    28 ПСЗРИ-2. Т. IX, част 1. No 7118.

    ПСЗРИ-2. Vol. IX, гл. 1. #7118.

    29 ГНАО. F. 213. Op. 1. D. 1827. L. 5v.

    ГАЯО. F. 213. Op. 1. D. 1827. L. 5v.

    30 ПСЗРИ-1. Т. XII. No 9357; ПСЗРИ-2. Т. III. № 23b0.

    PSZRI-1. Vol. XII. #9357; ПСЗРИ-2. Vol. III. #23b0.

    31 ПСЗРИ-2. Т. IX, част 1. No b8b0.

    ПСЗРИ-2. Vol. IX, гл. 1. #6860.

    32 ЗГИА. F. 1297. Op. 1029. Д. 79. Л. 1-3.

    RGIA. F. 1297. Op. 1029. Д. 79. Л. 1-3.

    33 ПСЗРИ-2. Т. ХХ, част 2. № 19529.

    ПСЗРИ-2. Vol. ХХ, гл. 2. #19529.

    35 ^Ядрени оръжия. оп. 1. Д. 2101. Л. 28об.-44.

    ГАЯО. оп. 1. D. 2101. L. 28v.-44.

    36 ПСЗРИ-2. Т. XXIV, част 1. № 23022.

    ПСЗРИ-2. Vol. XXIV, гл. 1.#23022.

    38 Зимин И.В. Обучение на медицински персонал в Русия (XIX - началото на XX век). стр. 191-192.

    Зимин И.В. Подготовка на медицински кадри в Русия (XIX - началото на XX в.). С. 191-192.

    39 ЗГИА. F. 1299. Op. 1. D. 359. L. 2v.-3; ГАНАО. F. 213. Op. 1. D. 2494. L. 2-2v.

    RGIA. F. 1299. Op. 1. D. 359. L. 2v.-3; ГАЙО. F. 213. Op. 1. D. 2494. L. 2-2v.

    40 rAHO. F. 213. Op. 1. D. 2494. L. 2-2v.

    ГАЯО. F. 213. Op. 1. D. 2494. L. 2-2v.

    41 ЗГИА. F. 1294. Op. 1 (Св. 5). D. 9. L. 17 боб - 177; F. 1297. Op. 1. Книга. 39. D. b7. L. 17 боб - 177; оп. 1. Книга. 95. D. 4b. L. 1b1ob.-1b2.

    RGIA. F. 1294. Op. 1 (св. 5). D. 9. L. 176v.-177; F. 1297. Op. 1. Kp. 39. D. b7. L. 176v.-177; оп. 1. Kp. 95. D. 4b. L. 161v.-162.

    42 ГНАО. F. 86. Op. 1. Д. 271. Л. 37 об.-38; D. 283. L. 4v.

    ГАЯО. F. 86. Op. 1. D. 271. L. 37v.-38; D. 283. L. 4v.

    43 Пак там. Л. 12 об.-14.

    Пак там. L. 12v.-14.

    44 ЗГИА. F. 1299. Op. 6. Д. 329. Л. 12.

    RGIA. F. 1299. Op. b. D. 329. L. 12.

    45 ЗГИА. F. 1299. Op. 10 (над 20). D. 394. L. 9v.-10.

    RGIA. F. 1299. Op. 10 (св. 20). D. 394. L. 9v. -10.

    46 ГНАО. F. 86. Op. 1. D. 1154. L. 26, 46.

    ГАЯО. F. 86. Op. 1. D. 1154. L. 26, 46.

    47 ГАЯО. F. 86. Op. 1. Д. 2241. Л. 69 об.; Д. 2363. Л. 359-360.

    ГАЯО. F. 86. Op. 1. D. 2241. L. 69v.; Д. 2363. Л. 359-360.

    48 ПСЗРИ-2. Т. VII. No 5324; Т. IX, част 1. No 7693; T. XI, част 1. No 9169.

    ПСЗРИ-2. Vol. VII. #5324; Vol. IX, гл. 1.#7693; Vol. XI, гл. 1.#9169.

    49 ПСЗРИ-2. Т. XV, част 1. № 13796.

    ПСЗРИ-2. Vol. XV, гл. 1.#13796.

    50 Сборник циркуляри и инструкции на Министерството на вътрешните работи от създаването на министерството до 1 октомври 1858 г. Т. 7. Медицинска част. СПб., 1858. С. 28-29.

    Сборник циркуляров и инструкции на Министерството на вътрешните дела с учреждението на министерството от 1 октомври 1858 г. Vol. 7. Част vrachebnaya.

    Св. Петербург, 1858. С. 28-29.

    51 ПСЗРИ-2. Т. XXVI, част 2. № 25850.

    ПСЗРИ-2. Vol. XXVI, гл. 2. #25850.

    52 Зимин И.В. Медицинската интелигенция в класовата структура на Руската империя от 19 век. стр. 50.

    Зимин I.V Медицинская интелигенция в сословной структуре Русской империи XIX век. стр. 50.

    Медицинская интелигенция в сословной структуре Русской империи XIX век

    53 ГАЯО. F. 86. Op. 1. D. 1154. L. 26-27.

    ГАЯО. F. 86. Op. 1. D. 1154. L. 26 -27.

    54 Khanykov Ya.V. Есе за историята на медицинската полиция в Русия. SPb., 1851. P. 85. Khanykov Ya.V Ocherk istorii Meditsinskoy politsii v Rossii. Св. Петербург, 1851 г.

    Статията е изготвена и редактирана от: хирург