Там, където свършва отражението на реалността, започва идеята за нея: публикуваме историята на невропсихолога Оливър Сакс „Човекът, който обърка жена си с шапка“, където ученият разказва историята на талантливия професор П., който загуби способността да вижда света и хората в техните естествени пропорции, но запазва своята повишена музикалност: Сакс описва как, лишен от „образа на тялото си“, професорът се е научил да чува музиката си, защо е започнал да функционира като компютърна машина и когато абстракцията замени реалността за него.

Невероятна книга, написана през 1985 г. от удивителния невролог и невропсихолог Оливър Сакс. Продължавайки традицията" клинични истории“ от 19 век, в увлекателна и достъпна форма, Сакс описва историите на хора, които са се сблъскали с различни видове психични увреждания – от халюцинации до по-сложни разстройства. На страниците на книгата можете да намерите истории за онези, които страдат от раздвоение на личността, изпитват фантомна болка, не се чувстват свързани с тялото си, със света, с близките, но продължават да се борят за реалността и дори да се занимават с творчество . Това обаче не е изненадващо – вече говорихме за връзката между гения и лудостта.

За да не забравяме колко крехки са светът и нашето съзнание, Monocler реши да публикува разказ на Оливър Сакс за един много талантлив мъж, професор П., който веднъж объркал жена си с шапка (както виждате, заглавието на историята даде името на цялата книга).

Мъжът, който обърка жена си с шапка

ПРОФЕСОР П., видна фигура в музикалния свят, дълги години е известен певец, а след това преподава музика в консерваторията. Именно там, в клас, за първи път започнаха да се появяват някои от неговите странности. Случвало се е ученик да влезе в класа, а П. да не го познае или по-скоро да не разпознае лицето му. Щом студентът проговори, професорът веднага го разпозна по гласа. Това се случваше все по-често, което водеше до объркване, объркване и страх – а често и до ситуации, които бяха просто комични. Факт е, че П. не само виждаше лицата все по-зле и по-зле, но също така започна да вижда хора там, където изобщо ги нямаше: или искрено, като г-н Магу, той го взе за дете и погали пожарен кран или паркинг метър по главата, след това отправи приятелски речи към резбованите дръжки на мебелите, след което беше доста изненадан от тяхното отговорно мълчание. Отначало всички и дори самият П. просто се засмяха на тези ексцентричности, смятайки ги за просто шеги. Не се ли отличаваше винаги със своеобразно чувство за хумор и склонност към парадокси и дзен будистки шеги? Музикалните му способности остават на същата висота; беше здрав и се чувстваше по-добре от всякога; Грешките му изглеждаха на всички толкова незначителни и смешни, че никой не ги взе на сериозно.

Подозрението, че тук нещо не е наред, се появи за първи път три години по-късно, с развитието на диабета. Знаейки, че диабетът може да причини усложнения в очите, П. си записал час при офталмолог, който прегледал медицинската му история и обстойно прегледал зрението му. „Очите са добре“, заключи специалистът, „но има проблеми със зрителните части на мозъка. Моята помощ тук не е необходима, но трябва да посетите невролог. Така П. дойде при мен.

Още в първите минути на нашето запознанство стана ясно, че няма признаци на деменция в обичайния смисъл. Пред мен имаше мъж висока култураи личен чар, с добре говорене, плавна реч, въображение и чувство за хумор. Не можах да разбера защо го насочиха към нашата клиника.

И все пак нещо не беше наред. По време на разговора той ме погледна, обърна се към мен, но в същото време имаше известно несъответствие - трудно е да се формулира какво точно. Понякога имах чувството, че говори на мен уши,а не с очите. Погледът му, вместо да се съсредоточи върху мен – да ме гледа и да „хване” видимото по обичайния начин, внезапно се прикова първо към носа ми, после към дясното ухо, после малко по-ниско към брадичката ми и после пак по-нагоре, към дясното ми око. Имаше впечатлението, че П. разпознава и дори изучава отделните ми черти, но не вижда цялото лице, променящите се изражения - не ме вижда като цяло. Не съм сигурен дали го осъзнавах напълно по това време, но имаше известна дразнеща странност, известно нарушение в нормалната координация на погледа и изражението на лицето. Видя, прегледа ме и все пак...

- И така, какво те притеснява? – попитах накрая.

"Лично аз не забелязвам нищо особено", отговори той с усмивка, "но някои хора смятат, че нещо не е наред с очите ми."

- Какво мислиш?

– Изглежда, че няма очевидни проблеми; Вярно, грешки се случват от време на време...

След това излязох за кратко от кабинета, за да поговоря със съпругата му, а когато се върнах, П. седеше тихо до прозореца. В същото време той не гледаше навън, а по-скоро внимателно слушаше.

– Пътен трафик„, отбеляза той, „улични шумове, далечни влакове – всичко това заедно образува един вид симфония, нали?“ Знаеш ли, Honegger има такова нещо - „Pacific 234“?

Най-скъпият мъж, помислих си. Какви сериозни нарушения може да има? Би ли позволил да бъде прегледан?

- Разбира се, д-р Сакс.

Заглуших притесненията си (а може би и неговите) с успокоителната процедура на неврологичен преглед - мускулна сила, координация на движенията, рефлекси, тонус... И тогава при проверката на рефлексите (слаби отклонения от нормата вляво) ), се случи първото странно нещо. Събух обувката от левия крак на П. и остъргах крака му с ключ - рутинна, макар и закачлива проверка на рефлекса - след което се извиних и започнах да сглобявам офталмоскопа, оставяйки професора да си сложи своя обувки сам. За моя изненада, след минута той още не беше свършил.

- Необходима ли е помощ? – попитах го.

- Какво? – изненада се той. - На кого?

- За теб. Обуй си обувката.

"Ах", каза той, "забравих за него." – И измърмори под носа си: – Обувка? каква обувка?

Той изглеждаше озадачен.

— Твоята обувка — повторих. — Вероятно все пак трябва да го сложиш.

П. продължи да гледа надолу, много напрегнато, но не уцели целта. Накрая погледът му се спря на собствения му крак:

- Ето я обувката ми, нали?

Може би съм чул грешно? Или го е пропуснал?

„Очи“, обясни П. и докосна крака си. - Ето я обувката ми?

"Не", казах аз, "не е обувка." Това е крак. Обувка – Тук.

- да! Мислех, че е крак.

Жокер? луд? Сляп? Ако това беше една от странните му грешки, тогава никога досега не съм срещал подобни странности.

За да избегна допълнителни недоразумения, му помогнах да си обуе обувките. Самият П. изглеждаше спокоен и безразличен; може би всичко това дори леко го забавляваше.

Продължих проверката си. Зрението беше нормално: професорът не се затрудняваше да види карфица на пода (въпреки че ако беше отляво, той не винаги я забелязваше).

И така, видях П. нормално, но какво точно? Отворих един брой на списание National Geographic и го помолих да опише няколко снимки.

Резултатът беше много интересен. Погледът на професора прескачаше изображението, изтръгваше дребни детайли, отделни черти - както когато гледаше моето лице. Вниманието му беше привлечено от повишената яркост, цвят и форма, които той коментира по пътя, но така и не успя да улови цялата сцена. Виждаше само детайли, които му се открояваха като проблясъци на радарен екран. Нито веднъж той не третира образа като пълна картина- Никога не съм го поглеждал, така да се каже, физиономия.Той изобщо нямаше представа за пейзаж или пейзаж.

Показах му корицата, която изобразяваше непрекъснат пейзаж от дюни в пустинята Сахара.

-Какво виждаш тук?

„Виждам река“, отговори П. „Малък хотел с тераса с изглед към водата.“ Хората обядват на терасата. Тук-там – разноцветни чадъри.

Гледаше (ако може така да се каже) през корицата в празнотата, измисляше несъществуващи детайли, сякаш самото им отсъствие на снимката го караше да си представя река, тераса и чадъри.

Вероятно изглеждах зашеметен, докато П. сякаш смяташе, че е свършил добра работа. На лицето му се появи лека усмивка. Решавайки, че изпитът е завършен, професорът започна да се оглежда в търсене на шапката. Той протегна ръка, хвана главата на жена си и... се опита да я вдигне, за да я сложи върху себе си. Пред очите ми този мъж обърка жена си с шапка! Самата съпруга остана съвсем спокойна, сякаш отдавна беше свикнала с подобни неща.

От гледна точка на обикновената неврология (или невропсихология) всичко това изглеждаше напълно необяснимо. В много отношения П. беше напълно нормален, но в някои разкри катастрофа - абсолютна и мистериозна. Как би могъл да сбърка жена си с шапка и да продължи да функционира нормално като учител по музика?

Всичко това трябвало да се обмисли и след това П. да бъде прегледан отново – в дома си, в позната среда.

Няколко дни по-късно отидох да посетя професор П. и жена му. В куфарчето си имах нотите на „Любовта на един поет“ (знаех, че той обича Шуман), както и набор от всякакви неща, които да проверят възприятието ми. Г-жа П. ме въведе в просторен апартамент, напомнящ апартаментите в Берлин от края на 19 век. Великолепният стар Бьозендорфер стоеше тържествено в средата на стаята, а наоколо имаше музикални стойки, инструменти и ноти... В апартамента имаше, разбира се, книги и картини, но музиката царуваше. Влязъл П., поклонил се леко и с протегната за ръкомахане ръка разсеяно тръгнал към старинния часовник-дядо; Чувайки гласа ми, той коригира посоката си и стисна ръката ми. Разменихме поздрави и говорихме за текущи концерти. Тогава аз предпазливо попитах дали ще пее.

- “Diechterliebe”! - извика П. - Но вече не мога да чета ноти. ще играеш ли

„Ще опитам“, отвърнах аз.

На прекрасно старо пиано дори акомпаниментът ми звучеше прилично и П. се появи пред нас като възрастен, но безкрайно експресивен Фишер-Дискау, съчетаващ безупречен глас и слух с най-фина музикална проницателност. Стана ясно, че нашата консерватория не ползва услугите му от благотворителност.

Темпоралните лобове на П. несъмнено бяха в ред: частите от мозъчната му кора, отговорни за музикалните способности, работеха безупречно. Сега беше необходимо да се разбере какво се случва в теменните и тилните лобове, особено в онези области, където се обработва визуалната информация. Имах правилните полиедри в моя комплект за неврологични тестове, така че реших да започна с тях.

- Какво е това? – попитах П., изваждайки първата.

- Куб, разбира се.

- И този? – Подадох му второто.

Той поиска разрешение да го разгледа по-отблизо - и бързо изпълни задачата:

- Това, естествено, е додекаедър. И няма нужда да губя време за останалото - аз също разпознавам икосаедъра.

Геометричните фигури не му създаваха проблеми. Ами лицата? Извадих тесте карти, но той също лесно разпозна картите, включително валета, дами, попове и джокери. Вярно е, че картите са просто стилизирани изображения и беше невъзможно да се определи дали той вижда лица или само шарки. Тогава реших да му покажа колекция от карикатури, която беше в куфарчето ми. И тук П. най-вече се справи добре. Подчертавайки ключовия детайл - пурата на Чърчил, носа на Шнозел, той веднага отгатва лицето. Но отново, карикатурата е формална и схематична; трябваше да се види как ще се справи с конкретни, реалистично представени лица.

Пуснах телевизора, намалих звука и намерих ранен филм на Бет Дейвис на един от каналите. Имаше любовна сцена. П. не разпозна актрисата - но можеше просто да не знае за нейното съществуване. Друго нещо беше поразително: той изобщо не различаваше променящите се изражения на лицата - нито на самата Бет Дейвис, нито на нейния партньор - въпреки факта, че по време на една бурна сцена те демонстрираха цяла гама от чувства: от знойна умора, през превратностите на страстта , изненада, отвращение и гняв , до помирение, топящо се в обятията. П. не хвана нищо. Той изобщо не разбираше какво се случва и кой кой е, дори не можеше да определи пола на героите. Коментарите му, докато сцената напредваше, звучаха определено марсиански.

Възможно ли е трудностите на професора, чудех се, да са свързани с нереалността на целулоидната холивудска вселена? Може би ще се справи по-добре с лицата, които са част от собствения му живот. По стените на апартамента имаше снимки на роднини, колеги, ученици и самия него. Събрах снимките на купчина и, предусещайки провала, започнах да му показвам. Какво може да се счита за шега или любопитство във връзка с филма, в Истински животсе превърна в трагедия. Като цяло П. не разпозна никого – нито членове на семейството, нито ученици, нито колеги, нито дори себе си. Изключение прави Айнщайн, когото професорът разпознава по мустаците и прическата му. Същото се случи и с още двама души.

- Да, Пол е! – каза П., гледайки снимката на брат си. „Квадратна челюст, големи зъби – бих го познал навсякъде!“

Но разпозна ли Пол - или само една-две от чертите му, по които позна кой е пред него?

Ако нямаше специални признаци, П. беше напълно изгубен. Освен това проблемът беше свързан не само с познавателната дейност, но и с гнозис,но с общо отношение. П. дори гледаше лицата на семейството и приятелите си като абстрактни пъзели или тестове – в акта на гледане не възникваше никаква лична връзка, никакъв акт на съзряване.Около него нямаше нито едно познато лице - той не възприемаше нито едно от тях като „Ти“, а всички ги виждаше като групи от различни черти, като „Това“. Така е имало формален, но не личен гнозис. Това също доведе до сляпото безразличие на П. към изражението на лицето. За нас, нормалните хора, лицето се вижда човешка личност, човек. В този смисъл П. не е виждал лицето – нито лицето, нито личността зад него.

На път за П. спрях в цветарски магазин и си купих луксозна червена роза за бутониерата. Сега азизвади го и му го подаде. Той взе розата, както ботаник или морфолог взема проби, а не като човек, на когото подават цвете.

„Дълги около шест инча“, коментира той. – Извита червена форма със зелен линеен придатък.

„Точно така“, казах окуражително, „и какво мислиш, че е?“

„Трудно е да се каже...“ П. изглеждаше озадачен. – Тук няма прости симетрии, като в правилни полиедри, въпреки че може би симетрията на този обект е от по-високо ниво... Може да е растение или цвете.

- Може би? – поинтересувах се.

„Може би“, потвърди той.

„Подуши“, предложих аз и това отново го озадачи, сякаш го бях помолил да помирише симетрия на високо ниво.

От учтивост той все пак реши да последва съвета ми, доближи предмета до носа си - и сякаш оживя.

- Страхотно! - възкликна той. - Ранна роза. Божествен аромат!.. – И той започна да си тананика „Die Rose, die Lilie...“

Реалността, мислех си, е достъпна не само за зрение, но и за мирис...

Реших да проведа един последен експеримент. Беше ранна пролет, времето беше студено и дойдох с палто и ръкавици, като ги хвърлих, когато влязох на дивана. Взех една от ръкавиците и я показах на П.

- Какво е това?

„Позволете ми да погледна“, помоли П. и, като взе ръкавицата, започна да я изучава по същия начин, както преди геометричните фигури.

„Непрекъсната, нагъната повърхност“, накрая заяви той. „И изглежда, че тук има пет... добре, с една дума... джобове“, поколеба се той.

„Да“, потвърдих аз. – Дадохте описание. Сега ми кажи какво е.

- Нещо като чанта...

„Точно така“, казах аз, „и какво поставят там?“

- Слагат всичко, което става! – засмя се П. – Има много варианти. Това може да бъде например портмоне за монети с пет различни размера. Възможно е също...

Прекъснах тази глупост:

- И какво, не го разпознавате? Не мислиш ли, че някоя част от тялото ти може да се побере там?

Лицето му не блесна от най-малката искра на разпознаване.

Нито едно дете не може да види и опише „непрекъснатата, сгъната повърхност“, но дори бебето веднага би го разпознало като познат предмет, който пасва на ръката. П. не го разпозна - не видя нищо познато в ръкавицата. Визуално професорът се луташе сред безжизнени абстракции. За него нямаше видим свят - в същия смисъл, в който той нямаше видимо „Аз“. Можеше да говори за неща, но не ги виждаше в лицето. Hughlings Jackson, обсъждайки пациенти с афазия и лезии на лявото полукълбо на мозъка, казва, че те са загубили способността за „абстрактно“ и „пропозиционално“ мислене и ги сравнява с кучета (по-точно, той сравнява кучетата с афазици). В случая с П. се случи точно обратното: той функционираше точно като компютър. И въпросът не е само в това, че като компютър, той остана дълбоко безразличен към видим свят, - не, той мислеше за света като за компютър, базиран на ключови детайли и схематични връзки. Можеше да разпознае диаграмата, сякаш съставяше идентификационен комплект, но напълно не успя да схване реалността зад нея.

Проверката обаче все още не е приключила. Всички проведени тестове все още не ми казаха нищо за вътрешната картина на света на П. Трябваше да се провери дали зрителната му памет и въображението са засегнати. Помолих професора да си представи, че приближава един от нашите площади от север. Трябваше мислено да го пресече и да ми каже покрай какви сгради минава. П. изброява сградите от дясната страна, но не споменава нито една от лявата. Тогава го помолих да си представи, че влиза в същия площад от юг. Отново изброи само сградите, които бяха вдясно, макар че преди минута ги пропусна. Но сградите, които току-що беше „видял“, сега не бяха споменати. Стана ясно, че проблемите с левичарството и дефицитите в зрителното поле в неговия случай са както външни, така и вътрешни по природа, отрязвайки не само част от възприемания свят, но и половината от визуалната памет.

Как бяха нещата на по-високо ниво? вътрешна визуализация?Спомняйки си с каква почти халюцинационна яркост Толстой вижда героите си, започнах да разпитвам П. за Анна Каренина. Той лесно възстанови събитията от романа, справи се добре със сюжета, но напълно пропусна външни характеристики и описания. Помнеше думите на героите, но не и лицата им. Притежавайки рядка памет, по мое желание той можеше да цитира почти дословно описателни фрагменти, но беше ясно, че за него те са лишени от всякакво съдържание, от всякаква сетивна, образна и емоционална реалност. Агнозията му очевидно също е била вътрешна.

Имайте предвид, че всичко по-горе се отнася само за определени видове визуализация. Способността за представяне на лица и описателно-драматични епизоди беше дълбоко нарушена, почти липсваше, но в същото време способността за визуализация схемипродължи и може би дори се засили. Когато например поканих П. да играем шах на сляпо, той лесно си представяше дъската и ходовете наум и лесно ме победи.

Лурия пише за Засецки, че той напълно е забравил как да играе игри, но е запазил способността на живо - емоционално - въображение. Засецки и П. са живели, разбира се, в антиподни светове, но най-тъжната разлика между тях е, че според Лурия Засецки „ се бореше за връщането на изгубените способности с неукротимата упоритост на обречените» , докато П. не се бори за нищо: той не разбираше какво точно е загубил и изобщо не осъзнаваше загубата. И тук възниква въпросът чия съдба е по-трагична, кой е по-обречен – тези, които са знаели или тези, които не са знаели?..

Най-после прегледът приключи и г-жа П. ни покани на масата, където всичко вече беше наредено за кафе и имаше много вкусна селекция от дребни сладки. Тананикайки нещо тихо, П. алчно се нахвърли върху тях. Без да се замисля, бързо, плавно, мелодично, той буташе чинии и чинии към себе си, вдигаше едно след друго - всичко това в пълно течащо мърморене, във вкусна песен от храна - когато изведнъж този поток беше прекъснат от силен, упорито почукване на вратата. Уплашено се отдръпна от храната, спрян на пълна скорост от извънземното нашествие, П. замръзна на масата с недоумяващо, сляпо безразлично изражение на лицето. Той погледна, но вече не видя масата, не видя приготвените за него сладкиши... Прекъсвайки паузата, съпругата на професора започна да налива кафе; благоуханната миризма гъделичкаше ноздрите му и го връщаше към реалността. Отново прозвуча мелодията на празника...

Как може да извършва ежедневни дейности? - Мислех. Какво се случва, когато се облече, отиде до тоалетна, изкъпе се?

Последвах жена му в кухнята и попитах как мъжът й успя да се облече например.

„Това е като с храната“, обясни тя. „Поставям нещата му на едни и същи места и той, тананикайки, се облича без затруднения. Той прави всичко, докато си тананика. Но ако го прекъснете, той губи нишката и замръзва - не разпознава дрехите си, дори не разпознава собственото си тяло. Затова непрекъснато пее. Има си песен за ядене, за обличане, за къпане - за всичко. Той е напълно безпомощен, докато не композира песен.

По време на разговора вниманието ми беше привлечено от картините, окачени по стените.

"Да", каза г-жа П., "той има талант не само да пее, но и да рисува." Всяка година Консерваторията организира негови изложби.

Картините бяха окачени в хронологичен ред и аз започнах да ги разглеждам с любопитство. Всички ранни произведения на П. са реалистични и натуралистични, ярко предаващи настроението и атмосферата, като същевременно се отличават с фина разработка на разпознаваеми, специфични детайли. По-късно, с годините, жизнеността и конкретността постепенно започват да изчезват от тях и на тяхно място се появяват абстрактни и дори геометрични и кубистични мотиви. Накрая, в най-новите произведения, изглеждаше, че всякакво значение е изчезнало и са останали само хаотични линии и петна.

Споделих наблюденията си с г-жа П.

- О, вие лекарите сте ужасни обикновени хора! – възкликна тя в отговор. – Не виждаш ли? художествено развитиепо начина, по който той постепенно изоставя реализма ранните годинии преминава към абстракция?

Не, това е съвсем различно, помислих си (но не убедих бедната г-жа П. в това): професорът наистина премина от реализъм към абстракция, но това развитие беше извършено не от самия художник, а от неговата патология и преместен към дълбока зрителна агнозия, при която се унищожават всички способности за образно представяне и изчезва преживяването на конкретна, сетивна реалност. Колекцията от картини пред мен формира трагична анамнеза на болестта и като такава е факт на неврологията, а не на изкуството.

И все пак, помислих си, не е ли тя поне отчасти права? Има борба между силите на патологията и творчеството, но, колкото и да е странно, е възможно и тайно споразумение. Изглежда, че приблизително до средата на кубистичния период на П. патологичните и творчески принципи се развиват паралелно и тяхното взаимодействие поражда оригиналната форма. Вероятно, след като е загубил в конкретното, той е придобил в абстрактното, усещайки по-добре структурните елементи на линия, граница, контур и развивайки в себе си определена способност, подобна на таланта на Пикасо, да вижда и възпроизвежда абстрактната организация, присъща на бетонът, но скрит от „нормалното“ око... Страхувам се обаче, че в последните му картини е останал само хаос и агнозия.

Върнахме се в голямата музикална зала с Bösendorfer, където P., тананикайки си, ядеше последната торта.

„Е, доктор Сакс“, каза ми той, „виждам, че сте открили интересен пациент в мен.“ Кажи ми какво става с мен? Готов съм да изслушам вашите препоръки.

„Няма да говоря какво не е наред“, отговорих аз, „но ще кажа, че е вярно.“ Вие сте прекрасен музикант и музиката е вашият живот. Музиката винаги е била в центъра на вашето съществуване - опитайте се да я оставите да го изпълни изцяло отсега нататък.

Всичко това се случи преди четири години и оттогава не съм виждал професор П. Но аз често си мислех за него - човек, който е загубил визуалността си, но е запазил повишената си музикалност. Изглежда, че музиката напълно е заела мястото на образа му. Лишен от „образ на тялото“, П. знаеше как да чуе музиката си. Ето защо той се движеше толкова лесно и свободно - и замръзна в шок, когато музиката беше прекъсната, а външният свят беше "прекъснат" с нея...

В „Светът като воля и представяне“ Шопенхауер говори за музиката като за „чиста воля“. Мисля, че един философ би бил дълбоко поразен от историята на човек, който е загубил света като идея, но го е запазил като музикална воля - запазил го е, добавяме ние, до края на живота си, защото въпреки постепенно прогресираща болест (мащабен тумор или дегенеративен процес в зрителните части на мозъка), П. живее с тази воля, продължава да преподава и да служи на музика до последните си дни.

Мъжът, който обърка жена си с шапка

Може би най-известният човек с прозопагнозия е д-р П., музикант с нараняване на главата, който се превърна в „мъжът, който обърка жена си с шапка“ в едноименната книга, написана от известния невролог Оливър Сакс. Сакс казва: „За нас лицето е как изглежда човек; ние възприемаме човек чрез неговите изображение, лицето му. Но за д-р П. нямаше външен изображение, без вътрешна личност." (243)

Мозъкът вижда различно

Мозъкът е отговорен за функционирането на нашето тяло и броят на връзките му с части от тялото няма връзка с техния размер. Мозъкът „вижда“ тялото по различен начин от нас. Ръцете (особено пръстите), раменете, устните, езикът и краката са способни да извършват сложни движения. Ако размерът им отговаряше на степента на връзка с мозъка, щяхме да изглеждаме съвсем различно. (244)

Момче с два мозъка

Агенция Синхуа съобщава, че китайско дете с два мозъка се чувства страхотно, но почти не спи, защото мозъците му работят на ред. "Бебето, родено през юли 1995 г. в град Чаоянг в североизточната провинция Ляонин, расте добре и не се нуждае от операция", цитира агенцията думите на лекари. Детето обаче не спи през нощта повече от час, а понякога само 20 минути, и рядко заспива през деня. „Мозъците, работейки на свой ред, влияят върху намаляването на времето за сън“ (245).

От книгата Портрети на хомеопатичните лекарства, (част 2) автор Катрин Р. Култър

От книгата Тест за психопат от Джон Ронсън

от Оливър Сакс

От книгата Мъжът, който обърка жена си с шапка и други истории от медицинската практика от Оливър Сакс

От книгата Мъжът, който обърка жена си с шапка и други истории от медицинската практика от Оливър Сакс

От книгата Как да си направим хранително лекарство автор Генадий Петрович Малахов

От книгата Трите стълба на здравето автор Юрий Андреевич Андреев

От книгата Как излекувах сърдечни и съдови заболявания автор П. В. Аркадиев

От книгата Лечебната сила на мисълта от Емрика Падус

Творбата на известния невролог Оливър Сакс „Мъжът, който обърка жена си с шапка и други истории от медицинската практика“ се превърна в бестселър и беше преведена на много езици. В него авторът говори за своя медицински опит, за хора, които стават неразбираеми за мнозина и предизвикват противоречиви чувства.

Въпреки факта, че авторът е лекар, работата му е доста лесна за четене. Разбира се, има описание на някои заболявания и техните характеристики, но писателят се опита да избегне сложни термини. Трябва да се отбележи, че Оливър Сакс не пише за хората, сякаш си води бележки върху медицинската история на пациента. Разказът му не изглежда сух и компресиран, а напротив, изпълнен е с чувства, съпричастност, размисъл и човечност.

Книгата съдържа истории на много хора, които имат някакви отклонения в умствено развитие, във функционирането на мозъка. Например, авторът обръща внимание на историите на хора, които страдат от известния вече аутизъм, но също така говори за много необичайни случаи.

Интересно е колко сложен е човешкият мозък, как протичат всички процеси в него. Ако някъде възникне и най-малката грешка, тя може радикално да промени възприятието на човек. Книгата разглежда както вродени, така и придобити аномалии.

Авторът на книгата не само наблюдава хората, но и мисли за тях. Повечето хора възприемат такива хора като ексцентрици, глупаци, дори като ненормални и долни. Но ако се замислите, може би тяхното мислене е просто странност, а не отклонение. Понякога необичайното възприятие позволява на хората да създават шедьоври на музиката, живописта и литературата. Или може би тези хора, които живеят в свой собствен свят, не са толкова нещастни? Понякога, гледайки такива хора, имаш чувството, че те могат да живеят по-щастливи и пълноценни от нас, нормални и обикновени, натоварени с работа и безкрайни проблеми. Книгата ще бъде много интересна за всеки, който иска да научи повече за хората с необичайна психика и мироглед.

От нашия сайт можете да изтеглите книгата „Мъжът, който обърка жена си с шапка и други истории от медицинската практика“ от Оливър Сакс безплатно и без регистрация във формат fb2, rtf, epub, pdf, txt, прочетете книгата онлайн или купете книгата в интернет магазина.

Тази книга ми даде много странно усещане: от една страна, беше ми интересно да чета, въпреки че беше много трудно поради неуспешното представяне на материала от автора, но от друга страна, не можех да разбера шума около то през последните години.

Не ме хвърляйте направо, но от начина, по който се обсъждаше от всички в BookTube, имах чувството, че основното нещо е да се хвали книгата, но че е ужасно трудна за четене - по-добре да мълчим, иначе те ще те сметне за не много умен. Но дори и да смятат, че не съм много умен, аз съм готов да споделя мнението си и най-неприятните моменти, свързани с четенето на този сборник. Съгласен съм, че темата на книгата привлича вниманието, тъй като много процеси, свързани с мозъчната дейност, все още не са напълно проучени. Мозъкът ни функционира постоянно и без прекъсване, но ние дори не се замисляме колко работа върши всеки ден и какво ще се случи, ако внезапно поне малка част от него се повреди. Книгата описва случаи от медицинската практика, които отлично илюстрират какво се случва с човек в случай на някакви патологии или травматични действия. Например, мислите ли, че човек може да обърка жена си с шапка или да не разпознае предмета, който държи в ръцете си? Какво ще се случи, ако човек един ден не почувства собственото си тяло? Възможно ли е да не знаете, че сте извършили ужасно престъпление и какво ще се случи, ако паметта ви се върне след известно време? Тя ще говори за хора, които не могат да извършат най-простите математически изчисления, дори не знаят колко са две и две, но в същото време в съзнанието си могат моментално да разложат всяко число на прости множители. Удивително, нали? Практическите истории, описани в книгата, предизвикват истински интерес, но ако говорим за представяне на материала на читателя, тогава авторът очевидно е направил грешка. В анонса се казва, че в тази книга Сакс разказва истории по достъпен, жив и интересен начин. модерни хора, опитвайки се да преодолеят сериозни и необичайни психични разстройства и се борят да оцелеят в условия, които са напълно невъобразими за здрави хора. Това твърдение позиционира книгата като научно-популярна литература в областта на невропсихологията, която ще бъде интересна за четене дори за тези хора, които са далеч от медицинските специалности, но според мен това твърдение не е напълно вярно. Тази книга вероятно ще бъде по-привлекателна за студентите по медицина. образователни институцииили хора, които вече имат познания в областта на медицината, а не по-широк кръг читатели. След това ще се опитам да обясня защо имах това мнение за този сборник с разкази. Проблем №1 - Терминология. Преди да прочетете, струва си да обмислите какво присъства в текста голям бройспецифична терминология. Авторът се опитва да обясни значението на много термини с помощта на обемни надписи, но тези обяснения не винаги могат да помогнат на читателя да разбере ситуацията. Трябва да сте подготвени за факта, че ще трябва допълнително да търсите значенията на някои думи в Интернет. Проблем №2 – Научни изследвания. Оливър Сакс прави много препратки към научни изследвания на други учени. Този слой е много труден за възприемане, тъй като без познаване на научните изследвания и експериментите, които провеждат, е доста трудно да се разбере всичко, което Сакс разказва в тази книга. Честно казано, не очаквах да видя толкова много препратки към трудовете на руски лекари в книгата на Сакс - този факт ме изненада приятно и зарадва. Може би обяснения на термини и вложки за изследователска работадруги учени е трябвало да бъдат включени в основния текст. Това би улеснило четенето, тъй като няма да се налага да плъзгате очи напред-назад по страницата, губейки нишката на историята и разсейвайки се от бележки под линия. Проблем № 3 – Наративен стил. Езикът на повествованието, който в анотацията обещава да бъде „жив“, е напълно лишен от жизненост и не улеснява четенето. Авторът направи опити да му придаде някакво художествено усещане, но в крайна сметка това само влоши ситуацията - усложни възприемането на текста поради цветистостта на обясненията и претенциозността на някои речеви модели. Според мен си струваше да опростим езика и да се опитаме да направим книгата разбираема дори за тези, които нямат представа за медицинска терминология, все пак научнопопулярната литература трябва да разказва сложни неща по достъпен и интересен начин на тези хора, които нищо не разбират от тези неща, но искат да разберат и разширят кръгозора си. Моите впечатления. В тази колекция Оливър Сакс описва най-редките клинични случаи на заболявания, които е срещал в личната си практика. Беше интересно да се чете, лекарят обърна много внимание не само на самите заболявания, но и на това как конкретни пациенти могат да се справят със своите състояния, дали могат да бъдат в обществото и да живеят нормален живот. Въпреки цялата терминология и препратки към научни трудовеПонякога ми се струваше, че много от историите са сериозно компресирани и опростени и освен това обръщат твърде много внимание на философските размисли върху мистериите на човешката душа. От една страна, споделям мислите на автора, че е необходимо да се лекува не само тялото, но и душата; понякога е невъзможно да се постигне положителен резултат по време на лечението именно поради душевното състояние на пациента. Можем да кажем, че това не се случва, но уви, такива случаи се случват често. От друга страна, книгата откровено прекалява с тези разсъждения, достатъчно беше да подчертая това веднъж. В самото начало на четенето на книгата бях подтикнат от интерес към клинични случаи, но към края й само мечтаех следващата глава да е последна, тъй като много точки бяха описани по изключително досаден начин (да бъде честни, много по-досадни от действителните бележки в медицинските истории). Не повтаряйте моите грешки, не се опитвайте да прочетете книга за 2-3 дни, най-добре е да четете по няколко истории на ден, в противен случай става трудно да възприемете тези истории в един момент и започва да се образува бъркотия в главата ти. За да обобщя историята си, мога да кажа, че четенето на книгата беше интересно. Първо, дава възможност за опознаване различни вариантиобрати на човешкото съзнание, погледнете работата на нашия мозък от съвсем различен ъгъл. Второ, засяга въпроси на хуманизма и ни напомня, че всички сме хора, че нещо подобно може да се случи на всеки. Четейки този сборник, изпитах дълбоко съчувствие към онези, които попадат в подобни ситуации, защото всичко, описано в тези разкази, не е измислица - такива пациенти съществуват, често скрити от очите на обществото зад стените на специални институции или затворения свят вътре апартамент. Но въпреки толкова интересна тема, книгата не е подходяща за всеки. Останах с впечатлението, че авторът никога не е решил за кого пише - за широк кръг читатели, за колеги в областта на невропсихологията или като извънаудиторна книга за студенти по медицина, и следователно не може да доведе творението до общ знаменател . Най-вероятно ще бъде добре приета от хора с медицинско образование, включително студенти по медицина, за които ще бъде полезна като книга за уникален извънкласно четене. Струва си да се прочете за тези, които се интересуват от невропсихология и медицина и имат поне минимални познания в тези науки. Други читатели може да не получат точно това, което очакват, след като прочетат резюмето. Трябва да сте подготвени за факта, че книгата може да бъде трудна за четене и да причини известен дискомфорт, свързан с трудностите, описани по-горе.

Текуща страница: 1 (книгата има общо 19 страници) [наличен пасаж за четене: 5 страници]

Оливър Улф Сакс

От преводачи

Бихме искали да изразим дълбоката си благодарност на всички, които помогнаха в работата по тази книга, особено на Алексей Алтаев, Алена Давидова, Ирина Рохман, Радий Кушнерович, Евгений Численко и Елена Калюжни. Редакторът на превода Наталия Силантиева, литературният редактор София Кобринская и научният редактор Борис Херсонски с право могат да се считат за съавтори на превода. И накрая, без участието на Ника Дубровская, появата на тази книга би била напълно невъзможна.

Предговор от научния редактор

След като получих предложение да редактирам превода на книгата на известния невролог, психолог и писател Оливър Сакс „Мъжът, който обърка жена си с шапка“, се съгласих, без да се замисля нито минута. Тази книга, подарък от американски колега, стои на рафта на шкафа ми от петнадесет години до произведенията на А. Р. Лурия. Връщал съм се към него много пъти през годините. Когато преподавате курс по невропсихология, просто е невъзможно да устоите на цитирането на Сакс. Но „Мъжът, който обърка жена си с шапка“ е много повече от специална монография или наръчник за учители и лекари.

Оливър Сакс е едно от най-известните имена в своята област на Запад. А популярността му далеч надхвърля границите на тясна професионална среда.

Той е роден и образован в Лондон и продължава образованието си в САЩ. От 1970 г. книгите му - Мигрена, Събуждане, Изправяне на краката - печелят читатели. Книгата, която читателят взима, е четвъртата и една от най-значимите творби на Сакс. Не може да се каже, че Sachs е напълно непознат в Русия. Няколко негови есета, озаглавени „Случаи от практиката”, са публикувани в сп. „Чуждестранна литература”. Произведенията му са цитирани руски автори– както невропсихолози, така и писатели (например Татяна Толстая). Но истинското запознаване с творчеството на Оливър Сакс тепърва предстои на руския читател. Как да определим жанра на тази прекрасна книга - популярна, научна? Или има нещо друго тук? От една страна, книгата е посветена на проблемите на неврологията и невропсихологията. Темата предполага доста тесен кръг от читатели. Това не означава, че Оливър Сакс прибягва до опростявания, за да привлече вниманието на непосветените. Напротив, неговият подход е по-сложен от схематичното представяне на материала в учебник и монография. Не това, за което пише Оливър Сакс, решава въпроса, а как той пише. Езикът на книгата е жив, увлекателен, със склонност към игри с думи и литературни асоциации. Възприемането не се възпрепятства нито от медицинския жаргон (кой друг може да нарече пациент със синдрома на Жил дьо ла Турет „Турет“?), нито от изобилието от специални термини, нито от изброяването химически вещества, за чието съществуване повечето хора просто не знаят.

Възможно ли е да си представим „неврологична пиеса” или филм по специална монография? Вероятно в този случай монографията трябва да носи нещо специално - драматизъм, вътрешна динамика, интензивност на страстите. И неговият герой трябва да бъде човек, а не неговата болест. Именно това е най-важната характеристика на творчеството на Сакс. Не е изненадващо, че книгата му „Пробуждания“ стана основа за пиеса на Харолд Пинтър и по-късно беше филмирана. Много е трудно да си представим глава от монография или научно-популярна книга на оперната сцена. Но точно това се случи с предложената ви книга. Операта по него е написана от Майкъл Найман, популярен съвременен композитор, който е композирал музика за повечето от филмите на Питър Грийнауей. Мисля, че сюжетът привлече композитора не толкова защото главен герой- известен музикант. В самата книга присъства музика - ритъм и, ако искате, мелодия. Читателят ще го улови точно както героят, слушайки шума на улицата, е уловил в него определена симфония. Музиката съставлява вътрешен святдълбоко порочен човек в други отношения, изпълващ не само паметта, но и душата му. Музиката преобразява тромавата, диспластична Ребека, а танцовите й движения придобиват грация. Музиката остава единствената сила, организираща живота на професор П., който „има своя мелодия за всяко действие“.

Изглежда, че в книгата има по нещо за всеки читател. Някои може да се интересуват от „Кунсткамерата“ - невероятни невропсихологични истории. За друг читател книгата на Оливър Сакс е за малки трагедии, където на преден план не е болестта или деформацията, а опитът, съдбата и интензивността на борбата на човек с болестта. Трагично е да не разбереш позицията си, а още по-трагично е да я осъзнаеш – за миг. За един лекар ето задълбочено описание на сложни и редки клинични случаи. За психолога това е опит да се разбере човешката душа: сривът разкрива скритото. Къде можете да намерите толкова гъвкав читател като автора?

Убеден съм, че такъв читател съществува. И срещата му с тази книга ще бъде началото на едно дълго приятелство. Той ще прочете всички останали книги на Сакс, удивлявайки се на упоритостта на автора, който, защитавайки основната теза, всеки път открива нещо ново. За нас. Но преди всичко за себе си.

Удивително е, че Оливър Сакс, човек с богат клиничен опит, успява да запази способността си да изненадва. Всяко негово описание е пропито с това чувство.

В книгата на Оливър Сакс читателят ще открие известна двойственост. Авторът е лекар и притежава всички стереотипи на традиционното клинично мислене. Мечтае да разбере човешката душа чрез физиологията на мозъчните структури. Вярва в чудотворните вещества, които „събуждат“ пациентите. Има оптимизма на учен, който изповядва принципите на позитивната наука. Той вижда мозъка като великолепна машина, изключително сложна и хармонична. Машина, чиито повреди са също толкова необичайни, колкото нормалната й работа. Въпреки това, човек започва да мисли за структурата на механизма главно когато този механизъм се повреди. Сакс никога не изразява вербализиране на този подход. Напротив, цялото му съзнание протестира срещу механизма. Сакс, философ и писател, влиза в спор с традиционното мислене на един лекар. Той не говори само за мозъчни структури и невротрансмитери.

Той говори за архетипи, символи, митове. Говори емоционално, развълнувано. За читателя е ясно коя страна печели. Романтичният мироглед тържествува. Неслучайно А. Р. Лурия мечтае за романтична неврология и Сакс подхваща тази идея. Разнородността на материала на книгата и многообразието на повдигнатите в нея проблеми изискват синтез. Този синтез е почти невъзможен на интелектуално ниво. И тук на помощ идва страстта.

Книгата засяга и философски въпроси. Каква е природата на самата болест? Какво е здраве? Какво прави болестта с психиката? Винаги ли отнема – или понякога внася нещо ново и дори положително в човешката душа? Самата структура на книгата отговаря на този въпрос. Основните му раздели се наричат ​​„Загуби“ и „Превишения“. Но дори в раздела „Загуби“, Сакс се съгласява, че на известно ниво болестта може да подобри творческия потенциал на индивида. Професор П., губейки способността да визуално възприемане, преминава от реализъм в живописта към кубистични и абстрактни картини. И въпреки че в крайна сметка артистичните способности на героя изчезват, „наполовина“ той очевидно придобива нови качества на стил. Дори в неизчерпаемите изобретения на друг пациент, човек, който е загубил паметта си, Оливър Сакс вижда творчество.

За психиатър, който е свикнал да разделя симптомите на „продуктивни“ и „отрицателни“, добавяйки и изваждайки, този проблем изглежда очевиден. В крайна сметка, ако един обикновен човек няма халюцинации и заблуди, но приима пациент, тогава, следователно, говорим за производство, макар и патологично. И отново, ако съзнанието е дълбоко помрачено, тогава говорим за загуба. Но ако в съзнанието нахлуват странни образи, изпълвайки вътрешното пространство заедно с впечатления реалния свят, тогава говорим за качествени, продуктивни нарушения. Разбирането на Сакс за загубата и излишъка обаче е по-сложно и, струва ми се, по-близо до истината.

Да, пълно е, има ли излишък? Ако се случи, то е само в резултат на липса на друг фактор, който нарушава баланса. Най-лесният начин да илюстрираме тази теза е с примера на пълна загуба на способност за запомняне (синдром на Корсаков). Конфабулациите (измислици, фантазии), обикновено открити при загуба на паметта, са продуктивен симптом. Но конфабулациите запълват само огромен дефицит - празнотата, образувана в психиката на човек, който не е в състояние да запази истинските впечатления в паметта си. Да, измамните идеи са продукти. Но Фройд по едно време показа, че измамният мироглед на параноичен човек е само погрешен опит да се пресъздаде някакво подобие на хармония на мястото на психика, разрушена от болест. Всяко заболяване включва не само промени, но и реакции на тези промени: от структурите на мозъка - на физиологично ниво, от психиката на пациента - на психологическо ниво, а също и от близки и общество...

Виждаме как пациентът се научава да използва нервни тикове, за да персонализира своя стил на свирене на ударни инструменти. А подобряването на състоянието му лишава играта му от уникалния блясък. Пациентът може не само да компенсира или свръхкомпенсира патологичните симптоми - той може да ги използва, може продуктивно да ги интегрира в своето „аз“.

Според Фройд осъзнаването носи изцеление. При пациентите на Sachs, поради грубо органичния характер на заболяванията, пълното осъзнаване е невъзможно. Временното осъзнаване е трагично. „Изгубеният моряк“, който е загубил паметта си и живее в миналото, се смята за деветнадесетгодишно момче. Сакс му показва лицето си в огледалото: пациентът е в състояние да види лицето на сивокос мъж и да разбере, че този човек е той. Емоционалната реакция на пациента към зашеметяващото откритие е ужасна. Но прекъсването на ритъма спира трагедията. Докторът излиза и пак влиза. Пациентът забрави както лекаря, така и травматичния експеримент, който току-що беше извършен.

Четейки Оливър Сакс, специалистът ще научи признаците на заболявания, които е срещал в практиката си или за които само е чел. Паметта предлага сложни, предимно гръцки имена за симптоми и синдроми. Професор П. не разпознава лицата на хората? Да, това е прозопагнозия, невъзможност за разпознаване на лица, симптом на увреждане на тилната част. Не може да се ориентира в пространството лява ръка, игнорира лява страна? Оптично-пространствена агнозия. Отново тилните дялове. Не можете да разпознаете ръкавицата? Предметна агнозия. Не осъзнава болестта си? Анозогнозия, по-често възниква при увреждане на дясното, субдоминантно полукълбо... Между другото, П., когато се изследва от лявата страна, има по-високи рефлекси. Но фактът, че П. не можеше да различи шапката от главата на пипане... Или фактът, че не разпозна ръкавицата, дори когато я вдигна... Изглежда, че теменните дялове и техните долни части са засегнати. Изглежда, че започваме да разбираме какво се случва.

Разсъждавайки по този начин обаче, ние заблуждаваме себе си. За обикновеното медицинско мислене назоваването е еквивалентно на разбирането. Дефинирайте симптом, групирайте симптомите в синдром, съпоставете го с конкретно местоположение в мозъка. Обмислете програма за лечение. Е, за практически цели това е достатъчно. Но назоваването и разбирането са две различни неща. Попадаме в капана на термините. Нещо повече, ние специалистите изпитваме удоволствие да ги произнасяме необичайни думи, подобни на магически заклинания. Сакс изглежда също минава през тях - апраксия, агнозия, атаксия... Но нека преведем тези термини на руски. Човекът не разпознава лица. Казваме: има прозопагнозия. В превод от гръцки - невъзможност за разпознаване на лица. Човекът казва: Не мога да бъда на открито, пренаселено място, обзе ме страх. Казваме, че има агорафобия. В превод от гръцки - страх от открити, претъпкани пространства. С други думи, ние просто връщаме това, което сме научили за пациента, но на неразбираем за непосветените език... Повечето лекари, превръщайки информацията за пациента в тухли от научни термини, сякаш изграждат стена между себе си и пациента - и разгледайте тяхното създаване. Зад тази стена стои жив човек, уникална личност. Един учен трябва да положи значителни усилия, за да преодолее бариерата, която сам е изградил. Това прави Оливър Сакс.

Психиатрията предпочита да изучава патологията „от крале и поети“. Колкото по-сложна и красива е сградата, толкова по-великолепни и привлекателни са руините. Най-известните пациенти на психоанализата например са били изключителни личности. Анна О. (псевдоним на Берта Попенхайм), първият пациент на Й. Бройер и З. Фройд, впоследствие става известна като пионер социална работав Германия. Тя беше наречена „лечителят на човечеството“. Симптомите на болестта на тази жена също бяха уникални и изключителни.

Пациентите на А. Р. Лурия също бяха необичайни: единият имаше безпрецедентна воля за живот и смелост, другият имаше феноменална памет. Същото важи и за пациентите на Оливър Сакс. На страниците на книгата му се срещат ексклузивност и ежедневие. Професорът по музика П. и „остроумието“ са забележително надарени личности. И проявите на техните заболявания изглеждат много по-интересни и сложни. От тези истории могат да се извлекат още поуки и те вдъхновяват за истински философски размисъл.

Но трагедиите на обикновените хора са не по-малко впечатляващи. Виждаме индивидуалност както при пациенти, които са загубили паметта си, така и при „симпси” - хора с дълбоки интелектуални затруднения. Как да разберем такива пациенти, които не могат да разберат себе си? Ето един художник с аутизъм, който не може да каже нито дума - и е превърнал рисуването в единствения начин за общуване със света. Ето двама близнаци с феноменални числени способности. Но и тук Сакс се интересува не толкова от „обучението” на близнаците (той дори използва стар клиничен термин, далеч от политическата коректност, „учени идиоти”), а от трагедията на тези хора, които лекарите разделиха. за „подобряване на тяхната социална адаптация“.

Според мен да покаже на читателя пътя към себе си чрез разбиране на променената (но неразрушима) личност на пациента е основната мисия на Оливър Сакс.

Борис Херсонски.

Авторски предговор към руското издание

Невъзможно е да се напише предговор към руското издание на тази книга, без да се отдаде почит на човека, чиято работа е послужила като основен източник на вдъхновение за нейното създаване. Ние, разбира се, говорим за Александър Романович Лурия, изключителен Руски учен, основател на невропсихологията. Въпреки че никога не сме имали шанса да се срещнем лично, имах дълга кореспонденция с него, която започна през 1973 г. и продължи четири години до смъртта му през 1977 г. Големите систематични трудове на Лурия - „Висши кортикални функции на човека“, „Човешкият мозък и умствени процеси“ и други - бяха моите справочници в студентските ми години, но работата му „Малка книга на великата памет (Умът на мнемонист) ” беше истинско откровение за мен, публикувана на английски през 1968 г. Лурия описва в него своите тридесет години наблюдение на уникално надарен, но в известен смисъл недостатъчен и страдащ човек, с когото започва лично приятелство. Дълбок Научно изследванепамет, въображаемо мисленеи други церебрални функции съжителстват в тази книга с ярко описание на личността и съдбата на мнемониста, с тънък усет към неговите вътрешен живот. Самият Лурия нарече тази комбинация от човешки контакт и невропсихология „романтична наука“, а по-късно той отново блестящо демонстрира този подход в книгата „Изгубеният и върнат свят“. Ако Лурия беше живял по-дълго, той, както беше планирано, щеше да напише друга подобна работа - изследване на пациент с дълбока амнезия.

Тези две книги изиграха важна роля в живота ми: работейки с пациенти и описвайки техните съдби и болести, под влиянието на идеите на Лури, постепенно стигнах до собствената си романтична наука. Ето защо книгата ми „Пробуждания“, написана през 1973 г., е посветена на Лурия. Тази книга също е тясно свързана с него, особено историята „Изгубеният моряк“, която цитира неговите писма - мисля, че самият Лурия би могъл да напише такова изследване, въпреки че може би ще посвети отделна книга на героя на тази история, Джими.

Много се радвам, че „Мъжът, който обърка жена си с шапка“ най-после излиза на руски. Надявам се, че като чете историите на моите пациенти, читателят ще види, че невронауката не е безлична, технологично движена наука, а че има дълбоко човешки, драматичен и духовен потенциал.

Оливър САКС

Ню Йорк, октомври 2003 г

Мъжът, който обърка жена си с шапка и други истории от лекарската практика

Д-р Леонард Шенголд

Да говорим за болести е като да разказваме историите от арабските нощи.

Уилям Ослър

За разлика от натуралиста, лекарят се занимава с отделен организъм, човешки субект, борещ се за самосъхранение в заплашителна ситуация.

Айви Макензи

Предговор

„Само когато завършите една книга“, отбелязва някъде Паскал, „обикновено разбирате откъде да започнете.“ И така, написах, събрах и редактирах тези странни истории, избрах заглавие и два епиграфа и сега трябва да разбера какво беше направено - и защо.

Първо, нека да разгледаме епиграфите. Между тях има известен контраст – именно това акцентира Айви Макензи, противопоставяйки лекаря и натуралиста. Този контраст съответства на двойствената природа на моя собствен характер: чувствам се едновременно лекар и натуралист, болестите ме занимават толкова, колкото хората. Еднакво (и доколкото мога) теоретик и разказвач, учен и романтик, аз съм едновременно изследовател и личност,И организъми аз ясно виждам и двата принципа в сложната картина на човешкото състояние, един от централните елементи на която е болестта. Животните също страдат от различни разстройства, но само при хората болестта може да се превърне в начин на съществуване.

Моят живот и работа са посветени на пациентите и тясното общуване с тях ми дава някои ключови прозрения. Заедно с Ницше питам: „Що се отнася до болестта, много бих искал да знам дали можем без нея?“ Това е фундаментален въпрос; Работата с пациенти ме принуждава да го задавам през цялото време и опитвайки се да намеря отговора, се връщам отново и отново към пациентите. В разказите, предлагани на читателя, постоянно присъства това непрекъснато движение, този кръговрат.

Проучване – разбираемо; но защо истории, истории? Хипократ въвежда идеята за развитието на болестта във времето - от първите симптоми до кулминация и криза, а след това до успешен или фатален изход. Така се ражда жанрът медицинска история – описание на нейния естествен ход. Такива описания се вписват добре в смисъла на старата дума „патология“ и са доста подходящи като вид естествена наука, но имат един сериозен недостатък: те не казват нищо за човек и неговиятистории за вътрешното преживяване на човек, изправен пред болест и борещ се за оцеляване.

В тясно замислената медицинска история няма субект. Съвременната анамнеза споменава лицето само накратко, в служебна фраза (албинос тризомичен, жена, 21 години), която също толкова лесно може да се отнася за плъх. За да се обърнем към индивида и да поставим страдащото, натоварено човешко същество в центъра на вниманието, е необходимо медицинската история да се изведе на по-дълбоко ниво, като й се придаде драматично-разказна форма. Само в този случай на фона на естествените процеси ще се появи субект - реален човек в сблъсъка с болестта; само по този начин можем да видим индивидуалното и духовното във връзка с физическото.

Животът и чувствата на пациента са пряко свързани с най-много дълбоки проблеминеврология и психология, тъй като там, където е включена личността, изучаването на болестта е неделимо от изучаването на индивидуалността и характера. Някои разстройства и методи за тяхното анализиране, най-общо казано, изискват създаването на специална научна дисциплина „неврология на личността“, чиято задача трябва да бъде изучаването физиологична основачовешкото „аз”, древният проблем за връзката между мозъка и съзнанието.

Може би между психическото и физическиНаистина има концептуална и логическа празнина, но изследванията и историите, посветени едновременно както на тялото, така и на индивида, могат да сближат тези области, да ни доведат до точката на пресичане на механичния процес и живота и по този начин да изяснят връзката между физиологията и биографията. Този подход е от особен интерес за мен и в тази книга като цяло се придържам към него.

Традицията на клиничните истории, изградени около човек и неговата съдба, процъфтява през деветнадесети век, но по-късно, с развитието на безличната невронаука, започва постепенно да избледнява. А. Р. Лурия 1
А. Р. Лурия (1902-1977) – руски невролог, основател на невропсихологията. ( По-нататък, освен където е посочено друго, бележки на преводачите).

написа: „Способността да се описва, толкова широко разпространена сред великите невролози и психиатри от 19 век, сега е почти изчезнала. Трябва да се възстанови“.В по-късните си произведения, като „Малката книга на голямата памет (Умът на мнемониста)“ и „Изгубеният и върнат свят“, той се опитва да съживи тази изгубена форма. Историите от перото на Лурия от клиничната практика са свързани с миналото, с традициите на деветнадесети век, с описанията на Хипократ, първият медицински историк, с дългогодишния обичай пациентите да разказват на лекарите за себе си и за своите заболявания. .

Класическите наративни сюжети се въртят около архетипни герои - герои, жертви, мъченици, воини. Пациентите на невролога въплъщават всички тези герои, но в странните истории, разказани по-долу, те се появяват и като нещо повече. Сведени ли са образите на „изгубения моряк“ и други удивителни герои от тази книга до обичайните митове и метафори? Те могат да бъдат наречени скитници - но в невъобразимо далечни земи, на места, които трудно бихме дори представили без тях. Виждам в техните скитания отражение на чудо и приказка и затова избрах метафората на Ослер като един от епиграфите - образът на "Хиляда и една нощ". Историите на пациентите ми съдържат елемент на притча и приключение. Научното и романтичното се сливат тук в едно - Лурия обичаше да говори за "романтична наука" - и във всеки от описаните случаи (както в предишната ми книга "Пробуждания"), във всяка съдба се оказваме на кръстопътя на фактите и мит.

Но какви невероятни факти! Какви очарователни митове! С какво да ги сравним? Явно нямаме нито модели, нито метафори за разбиране на такива случаи. Изглежда е дошло времето за нови символи и нови митове.

Осем глави от тази книга вече са публикувани: "The Lost Sailor", "Hands", "Twins" и "The Autistic Artist" - в New York Review of Books (1984 и 1985), "The Tic Wit", " Човекът, който прие жена за шапка“ и „Реминисценция“ (в съкратена версия, наречена „Ухо за музика“) – в London Review of Books (1981, 1983 и 1984), и „The Spirit Level Eye“ – в The Науки (1985). Главата "The Flood of Nostalgia" (първоначално публикувана през пролетта на 1970 г. в Lancet под заглавието "L-Dopa and Nostalgic States") съдържа отдавна написан разказ за пациент, който по-късно става вдъхновение за Rose R. в Пробуждания и Дебора в пиесата на Харолд. Пинтър "Нещо като Аляска" От четирите фрагмента, събрани в главата "Фантоми", първите два са публикувани в раздела Clinical Cabinet of Curiosities на British Medical Journal (1984). Още два разказа са взети от предишните ми книги: „Човекът, който падна от леглото“ е от A Foot to Stand, а „Visions of Hildegard“ е от Migraine. Останалите дванадесет глави се публикуват за първи път; всички те са написани през есента и зимата на 1984 г.

Бих искал да изразя дълбоката си благодарност на моите редактори — особено на Робърт Силвърс от New York Review of Books и Мери Кей Уилмърс от London Review of Books; Кейт Едгар и Джим Силбърман от Summit Books в Ню Йорк и накрая Колин Хейкрафт от Duckworth в Лондон. Заедно те оказаха неоценима помощ за окончателния вид на книгата.

Изказвам специални благодарности и на моите колеги невролози:

– на покойния Джеймс П. Мартин, на когото показах видеоклипове на Кристина и г-н Макгрегър. Главите „Безплътната Кристи“ и „Окото на духовното ниво“ са родени от подробни дискусии на тези пациенти;

– Майкъл Креймър, мой бивш главен лекар в Лондон. След като прочете моята книга A Leg to Stand (1984), той разказа за много подобен случай от собствената си практика и аз го включих в главата „Човекът, който падна от леглото“;

— До Доналд Макрей, който наблюдава забележителен случай на зрителна агнозия, подобен на този на професор П. Случайно открих неговия доклад две години след публикуването на моята история. Откъси от статията му са включени в послеписа към историята за „човека, който обърка жена си с шапка“;

– Изабела Рапин, колежка и близка приятелка от Ню Йорк. Обсъдих много от моите случаи с нея; тя ме помоли да погледна „безплътната“ Кристина и в продължение на много години, от детството му, наблюдаваше Хосе, художник с аутизъм.

Вечно съм благодарен на всички пациенти (а понякога и на техните близки), чиито истории са разказани на страниците на тази книга. Благодаря им за тяхната безкористна помощ и щедрост, благодаря им за факта, че дори знаейки, че моят научен интерес няма да им помогне по никакъв начин, те ме насърчиха и ми позволиха да опиша какво им се случи, надявайки се да помогна на другите да разберат и може би да се научат да лекуват болестите, от които страдат. Както и в "Пробуждания", запазвайки лекарска тайна, промених имената и някои обстоятелства, но във всеки случай се опитах да запазя основното усещане.

И накрая, искам да изразя благодарността си – повече от моята благодарност – на Леонард Шенголд, моят учител и лекар, на когото е посветена тази книга.

Оливър САКС