Cum să intri la Școala Ministerului Afacerilor Interne. Școala de poliție: ce să faci. Școli superioare și gimnaziale de poliție. Școli speciale de poliție secundară. Școli de poliție pentru fete. Nivel de fitness

Este recomandabil ca fiecare femeie să aibă o idee despre principalele simptome care însoțesc apariția și dezvoltarea acestui neoplasm malign.

La urma urmei, nu numai succesul terapiei viitoare, ci și viața persoanei în sine depinde de cât de rapid sunt detectate semnele bolii și de cât de rapid sunt luate măsuri pentru tratarea acesteia.

Localizarea proceselor oncologice la femei în zona glandelor mamare este cea mai frecventă. După trecerea de la o formă benignă la una malignă, neoplasmele din glanda mamară schimbă fundamental natura comportamentului lor și dinamica dezvoltării.

Boala capătă o orientare pronunțată agresivă și, în absența intervenției chirurgicale în timp util, oferă un prognostic negativ clar. Informatii despre cazurile de recuperare in conditii de lipsa necesarului îngrijire medicală este izolat și extrem de nesigur.

Simptome

Cancerul de sân trece prin anumite etape în timpul dezvoltării și progresiei sale. Ele se disting în funcție de modificările următorilor parametri de bază:

• dimensiunea tumorii;
• gradul de afectare a ganglionilor limfatici;
• apariția metastazelor la distanță.

Clasificarea acceptată pe etape este foarte condiționată, fiind în mare măsură dependentă de forma bolii. În plus, deoarece informațiile despre cauzele proceselor oncologice sunt încă la nivelul ipotezelor și ipotezelor, prognoza dinamicii tranziției de la o etapă la alta a bolii este încă foarte aproximativă.

Etapa precanceroasă

Se mai numește și zero. Trăsătura sa caracteristică în ceea ce privește semnele bolii este absența completă a simptomelor. Adică, degenerarea patologică activă a țesuturilor nu a început încă, dar echilibrul general al organismului s-a mutat deja către boală.

În cazurile în care este posibilă diagnosticarea proceselor oncologice în acest stadiu și luarea măsurilor adecvate, prognosticul tratamentului este cel mai favorabil.

În mod convențional, stadiul zero poate fi clasificat în următoarele două categorii:

Etapa inițială a procesului oncologic neinvaziv, în care celulele canceroase nu interacționează încă cu țesuturile situate în imediata apropiere a acestora. De exemplu, acesta poate fi un tip de adenocarcinom mamar în care leziunea afectează numai lobi individuali.

În această categorie este inclusă și o variantă de hiperplazie atipică localizată în canale individuale (sau grupuri mici de canale) ale glandei. Cu toate acestea, în acest caz, celulele mutante încă nu se răspândesc dincolo de pereții canalelor și nu au încă un efect dăunător asupra țesutului sănătos.

Această categorie include următoarele stadiul de dezvoltare a oricărui neoplasm de etiologie necunoscută, în care procesul de degenerare oncologică nu a fost încă diagnosticat, dar nivel crescut markerii tumorali din sânge dau deja medicului motive să se ferească de cancer și să prescrie examinări suplimentare.

Grupul de risc include pacienții care suferă de boli precum mastita, diverse forme mastopatie, adenoame și fibroadenoame, telita, hipertelie și alte patologii ale mameloanelor, lipogranulom și altele.

În această categorie, toate senzațiile care pot fi resimțite și manifestările care pot fi observate nu sunt încă asociate cu debutul dezvoltării cancerului, ci sunt doar simptome ale patologiilor care pot crea condiții favorabile pentru dezvoltarea unei tumori canceroase.

Sindroamele dureroase ușoare de localizare neexprimată observate în unele cazuri, de regulă, au o natură ciclică și sunt cauzate de fluctuații ale fondului hormonal general.

Impact semnificativ asupra caracterului și dinamicii dezvoltare ulterioară Boala este influențată de nivelul de stabilitate a sistemului endocrin și de gradul de dezechilibru hormonal din corpul femeii.

Etapa 1

Pornind de la aceasta, celulele canceroase devin invazive în natură - adică dobândesc capacitatea de a influența țesuturile sănătoase din apropiere.

Simptomele bolii în acest stadiu sunt adesea de natură ușoară, cu toate acestea, cu grijă, este foarte posibil să le observați unele dintre ele. Acestea pot include următoarele:

• Creșterea dimensiunii tumorilor (până la 2 cm în diametru). Această valoare face posibilă detectarea lor cu ușurință chiar și în timpul autoexaminării. Dacă apar multiple compactări sau noduli, aceștia pot fi de dimensiuni mici, dar, de regulă, sunt clar conturați la palpare. Caracteristica lor distinctivă este lipsa de durere și mobilitatea limitată.

Creștere ușoară a ganglionilor limfatici regionali ai zonei axilare pe partea laterală a tumorilor asociate cu o activitate sporită în munca lor. La urma urmei, celulele atipice care alcătuiesc o tumoare canceroasă se caracterizează prin procese metabolice accelerate, capacitate de reproducere crescută și o durată de viață scurtă.

Influența acestor factori creează suprasolicitare în activitatea sistemului limfatic, care poate provoca, de asemenea, apariția unor umflături la nivelul brațului, umărului sau pieptului.

• Retragerea parțială a mamelonului cu posibilă deformare ușoară- caracteristică bolii Paget, când leziunea este localizată în mamelon.
• Reducerea diametrului zonei de pigmentare a regiunii peripapilare (areola) asociate cu modificări ale trofismului tisular.
• Secreția mameloanelor(de obicei deschis, cu o nuanță gălbuie; poate avea impurități sângeroase) - tipic pentru formele de cancer când se formează tumori în canalele de lapte.
• Anomalii minore ale formei sânului– este asociat cu debutul modificărilor patologice în structura țesuturilor sale.
• Creștere ușoară a temperaturii corpului până la subfebrilă– cauzate de procese inflamatorii în țesuturile afectate de intensitate scăzută.
• Fluctuații ascuțite, fără cauze ale greutății corporale(mai des – scădere în greutate), pierderea poftei de mâncare, depresie stare emoțională. Principalul motiv pentru aceste simptome este un dezechilibru hormonal din organism.
• Slăbiciune generală, scăderea capacității de concentrare, oboseală crescută– toate acestea sunt manifestări ale simptomelor de intoxicație.

Diagnosticul și tratamentul în timp util al bolii în această etapă a dezvoltării sale fac posibilă nu numai restabilirea sănătății femeii, ci și salvarea glandei mamare, păstrând astfel capacitatea de a se hrăni în mod natural.

Etapa 2

Poate prezenta toate simptomele inerente stadiului 1, doar de natură mai pronunțată. Caracteristicile includ următoarele:

• Dimensiunea tumorilor individuale poate ajunge până la 5 cm în diametru.În cazul mai multor sigilii sau noduli, numărul și dimensiunea acestora pot crește.

Retracția țesutului în zona afectată observat vizual și este vizibil mai ales atunci când ridicați și coborâți încet brațul. Modificări ale pielii (roșeață, rugozitate și rugozitate, pierderea elasticității, încrețiri și pliuri rămase după palpare).

Aceste simptome se datorează activării procesului de degenerare celulară, care provoacă hiperplazie atipică și tulburări metabolice ireversibile în țesuturi.

Este posibilă o creștere semnificativă a dimensiunii ganglionilor limfatici regionali în zona axilară pe partea laterală a tumorilor. De regulă, sunt deja ușor de palpabil. Apare (sau devine mai distinct) modelul vaselor venoase subcutanate. Nu există încă dureri pronunțate, dar pot apărea senzații dureroase dureroase în glanda mamară și zona axilară.

Cauza acestor simptome este suprasolicitarea semnificativă în activitatea sistemului limfatic și venos, care a servit drept început pentru dezvoltarea patologiilor ireversibile în ele.

Etapa 3

Începând din această etapă, de obicei este imposibil să se vindece pacientul, așa că tratamentul medical oferă doar terapie simptomatică. În acest caz, eforturile medicilor urmăresc două obiective principale:

1. încetinește rata de dezvoltare a bolii cât mai mult posibil;
2. atenuează, pe cât posibil, suferința pacientului.

În acest stadiu al bolii, severitatea simptomelor din etapele anterioare crește. Caracteristicile sunt următoarele:

• Apare durerea. Ele pot fi cauzate de umflarea severă a zonei afectate și compresia țesuturilor, precum și apariția ulcerelor pe piele. Durerea este monotonă și constantă, de obicei se intensifică încet și constant. Ușurarea temporară vine doar din administrarea de analgezice.
• Tumora crește (mai mult de 5 cm), prezentând proprietăți invazive pronunțate - captarea țesuturilor adiacente. În cazul compactărilor multiple, este posibilă extinderea ulterioară a acestora și (sau) contopirea în continuare într-un singur întreg.
• Pe mamelon apar cruste, iar când cad, în locul lor rămâne o suprafață ulcerată - caracteristică unei forme de cancer asemănătoare erizipelului.
• Numărul de ganglioni limfatici măriți devine și mai mare (până la 10), devin inflamate și dureroase.
• Deformarea glandei mamare este clar exprimată.
• Temperatura corpului poate crește semnificativ din cauza intoxicației crescute a organismului și activării proceselor inflamatorii.

În această etapă, sunt lansate procesele de metastază.

Etapa 4

Aceasta este etapa terminală. Se caracterizează prin durere severă și leziuni prin metastaze atât la organele din apropiere, cât și la cele îndepărtate, oase, creier etc.

Particularitati:

• Tumorile cresc și preiau întregul sân.
• Pielea devine acoperită cu multiple ulcere, eroziuni etc. - caracteristice formei asemănătoare erizipelului.
• Inflamația afectează întregul sistem limfatic.

Tratamentul în această etapă este exclusiv simptomatic. Eforturile medicilor sunt concentrate pe atenuarea suferinței pacientului.

Caracteristicile simptomelor de diferite forme

• Nodal- cea mai comună formă. Discuția de mai sus a simptomelor în funcție de etapele bolii este deosebit de caracteristică.
• Erizipel– Aceasta este o formă extrem de agresivă, cu un ritm rapid de dezvoltare și tranziție la răspândirea metastazelor. Se caracterizează prin febră mare, durere severă, umflare severă a pieptului și roșeață a pielii. Simptomele sunt atipice pentru procesele oncologice, ceea ce face dificilă stabilirea unui diagnostic corect.
• asemănător mastita– simptomele sunt asemănătoare erizipelului, dar pielea hiperemică are o nuanță albăstruie, iar glanda însăși este semnificativ limitată în mobilitate. Diagnosticul este dificil din cauza asemănării sale semnificative cu mastopatia.
• Edem-formă infiltrativăînsoțită de umflarea sânilor (în special în zona areolei) și un efect de „coajă de lămâie” asupra pielii. Caracterizat prin absența limitelor clare ale tumorii. Cel mai adesea observat la femeile tinere. Are un prognostic prost.
• boala lui Paget. Începe cu deteriorarea mameloanului. Mâncărimea și arsura apar în areolă. Pe plan extern, primele simptome seamănă cu eczema sau psoriazisul. Diferența constă în roșeața pronunțată a pielii, urmată de apariția de cruste pe ea și de ulcerația ulterioară a epiteliului după ce acestea cad. După ce a distrus mamelonul, boala se răspândește la întregul sân.
• Pantsirnaya– o formă rară caracterizată printr-o dezvoltare lungă și lentă. Însoțită de creșterea unei colonii de noduli canceriși, care în exterior seamănă cu o coajă. Pielea devine pigmentată, se îngroașă și își pierde elasticitatea. Pe măsură ce boala progresează, acesta preia cel de-al doilea sân și se răspândește în întregul piept.

Conţinut

Una dintre cele mai periculoase boli pentru femei este cancerul de sân. Acesta este numele pentru afectarea malignă a țesutului glandular, mutația și creșterea activă a celulelor epiteliale. Acest lucru poate fi cauzat de dezechilibru hormonal, leziuni sau sarcina târzie. Acest tip de cancer nu apare aproape niciodată la bărbați.

Tumora maligna de san

Creșterile de sâni nu sunt neapărat un motiv de disperare. Cu toate acestea, o tumoare mamară necesită tratament imediat, care ar trebui să includă consultarea unui medic și o serie de examinări. Nerespectarea măsurilor în timp util poate duce la complicații grave. Dacă tumora este malignă, tratamentul pentru cancerul de sân trebuie început cât mai curând posibil.

O proporție semnificativă a cazurilor de această boală apar la femei. Tumora poate fi benignă (nu pune viața în pericol) sau malignă. În fiecare dintre aceste cazuri, cursul terapiei este diferit. Cel mai important lucru este să începeți tratamentul la timp, deoarece o ușoară întârziere poate duce la consecințe negative. Este de remarcat faptul că doar 20% din toate cazurile sunt maligne.

Dacă se suspectează o tumoare canceroasă, se recomandă o examinare cu ultrasunete a sânului. Acest lucru vă permite să determinați locația celulelor canceroase, să determinați forma, dimensiunea și numărul de noi formațiuni. În plus, studiul oferă o imagine clară a stării canalelor, a modului în care țesutul și pielea s-au schimbat și care este natura vascularizației. În cele mai multe cazuri, tumora afectează cadranul exterior superior. Acest lucru se datorează concentrației semnificative de canale de lapte în această zonă.

Simptomele cancerului

Dacă observați oricare dintre următoarele semne, trebuie să consultați un medic și să începeți tratamentul pentru cancerul de sân:

1. Pierdere în greutate dramatică. Oricine poate identifica acest simptom, deoarece va fi dificil să nu sesizeze o scădere în greutate neobișnuită atunci când o persoană nu este la dietă.
2. Peeling persistent și erupție cutanată pe piept, care se caracterizează prin mâncărime, dezvoltare rapidă și diferite stadii (leziuni coapte, vindecare sau maturizare). Erupția poate fie să scadă brusc, fie, dimpotrivă, să crească.
3. Forma mamelonului se schimbă (acest lucru este normal doar pentru femeile care alăptează). Alunițe în apropierea pieptului care cresc în dimensiune, mai ales în combinație cu scurgerile din mameloane.
4. Durere în zona axilei.
5. Mărimea și forma sânului se modifică.
6. Vasele de sânge din această zonă se umflă.
7. În timpul palpării, pot fi identificate puncte dure și compactări.
8. Îngroșarea mamelonului. În plus, din ea pot apărea scurgeri.

Cancerul de sân după etapă

Există mai multe etape în dezvoltarea acestei boli:

1. Stadiul zero (cancer neinvaziv). Ganglionii tumorali sunt în limite. Acestea includ carcinomul lobular sau ductal.
2. Stadiul 1 (cancer invaziv). Tumora atinge o dimensiune de aproximativ 2 cm și afectează parțial țesuturile învecinate. Există șansa de a scăpa complet de boală prin tratament chirurgical.
3. Etapa 2. Tumora mamară crește la 5 cm și se extinde în zona subcutanată. Această etapă de dezvoltare a cancerului este împărțită în substadii: A) metastazele nu sunt tipice; B) metastaze în regiunea axilară. Tumora crește și afectează ganglionii limfatici. Este necesar un tratament în mai multe etape.
4. Etapa 3 este împărțită în două grupe. În această perioadă, crește în diametru până la 5 cm. În plus, pacienții observă retracția mamelonului, secreția și numeroase metastaze. În stadiul 3A, tumora este mai mare de 5 cm, ganglionii limfatici sunt măriți, fuzionați împreună și țesuturile adiacente. 3B se caracterizează prin creșterea celulelor canceroase sub piele, în peretele toracic și ganglionii limfatici (interni). Pielea sânului devine roșie, devine ca o coajă de portocală și este caldă la atingere. Uneori, acest stadiu este confundat cu mastita (inflamația glandei mamare).
5. Ultimul grad al 4-lea este afectarea completă a glandei mamare, numeroase metastaze la țesuturile învecinate. În acest caz, tumora crește în afara pieptului: în regiunea axilară, ganglionii limfatici interni, ficat, plămâni și creier.

Cum să tratezi cancerul de sân

Regimul după care se va efectua terapia depinde de cazul clinic specific și de gradul de creștere a neoplasmului malign. Sunt de asemenea luate în considerare studiile imunohistochimice, indicatorii genetici, testele și bolile subiacente. În prima etapă, se utilizează o procedură chirurgicală. Dacă este făcută la timp, terapia locală va ajuta la vindecarea cancerului.

Dacă boala a ajuns în a doua etapă de dezvoltare, atunci se utilizează un tratament complex pentru cancerul de sân. Acțiunile specifice depind de caracteristicile biologice ale tumorii. Pe lângă intervenții chirurgicale, se folosesc chimioterapie, radioterapie, medicamente hormonale și menținerea sistemului imunitar. Medicina modernă oferă multe tehnici care ajută la controlul situației și la distrugerea celulelor canceroase.

Chirurgie de îndepărtare a sânilor

După identificarea acestei boli, sarcina medicală principală devine diagnosticul precis și restabilirea sănătății pacientului. Adesea, tratamentul eficient pentru cancerul de sân necesită îndepărtarea uneia dintre glandele mamare. Cu toate acestea, deja la 6 luni de la operație (mastectomie), pacientul va putea fi supus unei intervenții chirurgicale plastice și va putea pierde defectul vizual nedorit. Metoda chirurgicală modernă presupune conservarea organului dacă tumora nu depășește 25 mm. Îndepărtarea glandelor mamare pentru cancer presupune eliminarea mai multor ganglioni limfatici pentru a preveni recidivele.

Cele mai cunoscute tipuri de operațiuni:

1. Ovariectomie - îndepărtarea ovarelor. Ajută la reducerea riscului de cancer cu 50%.
2. Lumpectomie - îndepărtarea unei tumori cu o zonă mică de țesut adiacent.
3. Mastectomia tradițională presupune îndepărtarea întregii glande mamare (fără ganglioni limfatici axilari).
4. O metodă radicală modificată este îndepărtarea completă a glandelor mamare și a ganglionilor limfatici.
5. Rezecția radicală a sânilor este îndepărtarea nu numai a sânului, ci și a mușchilor sânilor localizați sub glanda mamară.
6. O mastectomie subcutanată este îndepărtarea întregului țesut mamar (cu excepția mameloanului).

Chimioterapia

Pentru a preveni răspândirea metastazelor în organism, se utilizează o metodă precum chimioterapia pentru cancerul de sân. Din acest motiv, dimensiunea tumorii este redusă. În plus, această metodă de tratare a cancerului de sân este de obicei folosită după o intervenție chirurgicală pentru a controla simptomele bolii. Cursul durează 14 zile, după care procesul se repetă lunar.

Terapie cu radiatii

Adesea, pacienții pot experimenta progrese în dezvoltarea celulelor canceroase, așa că necesită expunere sistematică la raze gamma de la un scaner CT. Ca urmare, procesul malign este inhibat, reducând astfel riscul de recidivă. Radioterapia pentru cancerul de sân este prescrisă înainte sau după operație.

Noi tratamente pentru cancer

Oamenii de știință din SUA și Germania au început să trateze oncologia cu medicamente pentru SIDA în urmă cu câțiva ani. Dar astfel de medicamente nu afectează celulele corpului fără urme de mutație, ci întăresc funcțiile de protecție și încep procesul de distrugere a celulelor maligne. În plus, tehnicile direcționate și terapia hormonală sunt folosite pentru a trata cancerul de sân.

Terapia hormonală pentru tumorile maligne

Motivul pentru care această boală afectează populația feminină este hormonii sexuali din sânge. Ele tind să afecteze celulele sănătoase și infectate (acest lucru poate fi comparat cu procesul de activare a anumitor funcții). Majoritatea cancerelor sunt dependente de hormoni, așa că fără estrogen și progesteron, tumorile nu cresc.

Terapie țintită în oncologie

Biochimic centre de cercetare peste tot în lume și-au dedicat toate eforturile pentru obținerea de medicamente țintite. Ele diferă de medicina standard prin faptul că identifică în mod clar celulele modificate ale corpului și le distrug doar cu viteză mare. În acest caz, țesuturile sănătoase nu sunt afectate. Tratamentul cancerului de sân cu astfel de medicamente inhibă creșterea tumorii și formarea metastazelor. Cu toate acestea, prețul „medicamentelor inteligente” este de câteva ori mai mare decât costul medicamentelor tradiționale împotriva cancerului.

Tratamentul oncologiei cu remedii populare la domiciliu

Medicina tradițională acumulează de ani de zile arsenalul său unic de rețete pentru tratamentul cancerului. Câteva remedii populare pentru cancerul de sân sunt prezentate mai jos:

1. Luați rădăcini uscate de păpădie, burnet, flori de imortelle, gălbenele, angelica, sfoară, sunătoare, celandină, salvie, șoricelă. Plantele sunt amestecate părti egale, luați 1 lingură din amestec și fierbeți cu 1 pahar cu apă clocotită. Produsul se infuzează o jumătate de oră și se bea pe tot parcursul zilei. Trebuie să pregătiți o infuzie proaspătă în fiecare zi. Cursul de utilizare a produsului este de cel puțin trei luni.
2. Utilizați rădăcină de arum pete în formă uscată. Din el se prepară o pulbere, care se ia 1 g pe zi sau planta se infuzează în alcool. Pentru tinctura se adauga 300 ml de alcool intr-o lingura de radacina zdrobita. Trebuie să infuzi produsul timp de aproximativ 14 zile, agitând uneori compoziția. După aceasta, tinctura se filtrează și se bea 30 de picături de trei ori pe zi.

Video

Ați găsit o eroare în text?
Selectați-l, apăsați Ctrl + Enter și vom repara totul!

Cancer de san (cancer de san)- tumoră epitelială care provine din canalele sau lobulii glandei.

În fiecare zi, 50 de femei din Ucraina sunt diagnosticate cu cancer de sân. În fiecare lună, aproximativ 750 de femei mor din cauza acestei boli în Ucraina. Cancerul de sân apare rar la femeile sub 20 de ani, iar numărul cazurilor crește odată cu vârsta. Incidenta maxima apare in perioada menopauzei si postmenopauza. Din păcate, în țara noastră rămâne o rată ridicată a mortalității prin această boală, care se datorează lipsei programelor de screening pentru examinarea populației și vizitelor târzii ale femeilor la medic.

Descrieri istorice ale cancerului de sân
Cancerul mamar este una dintre cele mai studiate și cercetate forme de cancer. Cel mai vechi dintre descrieri cunoscute Cancerul de sân (deși termenul „cancer” nu era încă cunoscut sau folosit) a fost găsit în Egipt și datează din jurul anului 1600 î.Hr. Așa-numitul papirus Edwin Smith descrie 8 cazuri de tumori sau ulcerații ale glandei mamare care au fost tratate prin cauterizare cu foc. Textul spune: „Nu există leac pentru această boală; duce întotdeauna la moarte”. Cel puțin unul dintre cele opt cazuri de cancer de sân descrise în papirus a apărut la un bărbat.

Timp de multe secole, medicii au descris cazuri similare în practica lor cu aceeași concluzie tristă. Nu s-au înregistrat progrese în tratamentul cancerului de sân până în secolul al XVII-lea, medicii au realizat o mai bună înțelegere a sistemelor circulator și limfatic ale organismului și au putut înțelege că cancerul de sân se răspândește (metastazează) prin tractul limfatic și afectează în primul rând cel mai apropiat. - axilar - ganglioni limfatici. Chirurgul francez Jean-Louis Petit (1674-1750) și la scurt timp după el chirurgul scoțian Benjamin Bell (1749-1806) au fost primii care s-au gândit să îndepărteze nu numai glanda mamară însăși, ci și ganglionii limfatici din apropiere și pectoralul subiacent. mușchi pentru cancerul de sân. Al lor munca de succes a fost preluat de William Steward Halsted, care în 1882 a introdus în practica medicală pe scară largă o versiune îmbunătățită din punct de vedere tehnic a acestei operații, pe care a numit-o „mastectomie radicală”. Operația a devenit atât de populară pentru cancerul de sân, încât a fost numită chiar după inventatorul său - „mastectomie Halstead” sau „mastectomie Halstead”.

În prezent, a fost studiată expresia diferitelor gene în tumorile mamare și au fost identificate diferite tipuri de tumori moleculare. Din punct de vedere clinic, au un risc semnificativ diferit de a dezvolta metastaze și necesită terapii diferite. O colecție de 17.816 de date despre expresia genelor în tumorile mamare este disponibilă online și este folosită nu numai pentru cercetare biomedicală, ci și ca un caz de testare clasic pentru vizualizarea și cartografierea datelor.

Potrivit Institutului Cancerului din SUA, dacă este depistat devreme, cancerul de sân poate fi vindecat la 98,1% dintre femei!

Ce provoacă/cauze ale cancerului de sân (cancer de sân):

Factori de risc pentru cancerul de sân (cancerul de sân)
vârsta peste 40 de ani;
nivel ridicat de estrogen în sânge;
prezența rudelor de gradul I (mamă, soră, mătușă, bunica) cu cancer la sân;
luarea de medicamente hormonale în scopul contracepției sau reglarea ciclului menstrual, terapie de substituție hormonală în timpul menopauzei;
prima sarcină peste 30 de ani;
cancer ovarian sau mamar anterior;
contactul cu sursele de radiații;
modificări ale glandei mamare, interpretate de medic ca apariția hiperplaziei epiteliale atipice. În ciuda faptului că mastopatia fibrochistică nu este o afecțiune precanceroasă, modificările atipice ale epiteliului canalelor mamare cresc riscul de cancer de sân;
absența nașterii și a sarcinii;
tulburări endocrinologice și metabolice (boli tiroidiene, obezitate);
debutul precoce al menstruației (înainte de 12 ani) și/sau debutul tardiv al menopauzei;
consum crescut de alimente grase.

În dezvoltarea cancerului de sân rol semnificativ sunt jucate de procese patologice anterioare în țesuturile sale, în principal hiperplazie dishormonală repetată cu formarea de focare de mastopatie fibrochistică (fibroadenomatoză). Cauzele acestor modificări ale țesutului mamar sunt o serie de tulburări endocrine, adesea cauzate de boli ovariene concomitente, avorturi repetate, hrănirea necorespunzătoare a copilului etc. Riscul crește odată cu creșterea dimensiunii glandei. Anomalii anatomice și embriologice - prezența unor lobuli suplimentari ai țesutului glandular, precum și a tumorilor benigne anterioare - fibroadenoamele mamare - pot avea o anumită semnificație în dezvoltarea cancerului de sân. Toate aceste formațiuni, indiferent de tendința lor de transformare malignă, trebuie îndepărtate, deoarece uneori este dificil să le distingem cu suficientă încredere de cancerul incipient.

Patogenie (ce se întâmplă?) în timpul cancerului de sân (cancerul de sân):

Pe baza structurii lor histologice, cancerele de sân sunt adesea clasificate ca adenocarcinoame sau cancere solide cu multe forme tranzitorii. Există cancere ductale și lobulare, reprezentate prin forme infiltrante și neinfiltrante.

Trebuie remarcat faptul că, pe lângă tumorile canceroase, tumorile maligne non-epiteliale - sarcoame, extrem de rar (în doar 1% din cazuri) pot apărea în glandele mamare, diagnosticul și tratamentul cărora nu diferă fundamental de cancer.

Cancerele de sân sunt clasificate după prezența sau absența ERC (Estrogen Receptor Status). Starea ERC poate schimba complet cursul bolii. Tumorile ERC-pozitive sunt mai des observate în postmenopauză (după debutul menopauzei). Aproximativ 60-70% dintre cancerele de sân primare sunt caracterizate prin prezența ERC. Tumorile ERC-negative sunt observate mai des la pacienții în premenopauză (înainte de debutul menopauzei). Starea receptorilor de estrogeni influențează alegerea tacticii de tratament.

Metastaze
Prin fluxul limfatic, care este foarte dezvoltat în țesutul mamar, celulele tumorale sunt transportate la ganglionii limfatici și dau metastaze inițiale. Grupurile de ganglioni axilare, subclaviere și subscapulare sunt afectate în primul rând, iar dacă tumora este localizată în cadranele mediale ale glandei, lanțul ganglionilor parasternali este afectat. Următoarea etapă a metastazelor este la ganglionii limfatici supraclaviculari, cervicali și mediastinali, precum și în cruce către axila opusă. Se observă metastaze încrucișate la a doua glandă mamară. În unele cazuri, metastazele în ganglionii limfatici axilari apar mai devreme decât este detectată o tumoare în glanda mamară și apoi, în primul rând, este necesar să se excludă leziunea canceroasă a acesteia.

Pe cale hematogenă, metastazele apar în plămâni, pleură, ficat, oase și creier. Metastazele osoase se caracterizează prin afectarea coloanei vertebrale, a oaselor plate ale pelvisului, coastelor, craniului, precum și a femurului și humerusului, care se manifestă inițial prin durere intermitentă în oase, care ulterior devine persistent dureroasă.

Simptome ale cancerului de sân (cancer de sân):

Localizarea tumorilor canceroase în glandele mamare este foarte diferită. Atât glandele drepte cât și cele stângi sunt afectate la fel de des; aproximativ 2,5% au cancere de sân bilaterale. Un nod din a doua glandă poate fi fie o metastază, fie o a doua tumoare independentă.

În glanda mamară însăși, cel mai adesea (la aproximativ 1/2 dintre pacienți) tumorile apar în cadranul exterior superior, uneori chiar la marginea de la granița cu axila.

Din păcate, manifestările evidente ale cancerului de sân apar, de regulă, deja în formele avansate ale tumorii. De regulă, acestea sunt formațiuni dense, nedureroase, în glandele mamare. Când crește în peretele toracic, tumora și întreaga glanda devin imobile. Și când tumora crește pe piele, se deformează, se retrage, se ulcerează, iar mamelonul este retras. O manifestare a cancerului poate fi, de asemenea, scurgeri de la mamelon, de obicei sângeroase. Când procesul se extinde la ganglionii limfatici, aceștia se măresc, ceea ce poate provoca disconfort la axile.
Pe lângă tabloul clinic obișnuit al cancerului de sân, se disting formele sale speciale: formă asemănătoare mastitei, formă asemănătoare erizipelului, cancer blindat și cancer Paget.

Cancer asemănător mastita caracterizat printr-un curs rapid cu o creștere accentuată a glandei mamare, umflarea și durerea acesteia. Pielea este încordată, fierbinte la atingere și roșiatică. Simptomele acestei forme de cancer sunt similare cu mastita acută, care la femeile tinere, mai ales după naștere, duce adesea la erori grave de diagnostic.

Forma asemănătoare erizipelului cancerul se caracterizează prin apariția de roșeață ascuțită pe pielea glandei, uneori extinzându-se dincolo de limitele acesteia, cu margini neuniforme, uneori cu o creștere mare a temperaturii. Această formă poate fi confundată cu erizipel normal cu prescrierea corespunzătoare a diferitelor proceduri și medicamente fizioterapeutice, ceea ce duce la o întârziere a tratamentului adecvat.

Forma a treia - cancer blindat apare din cauza infiltrării canceroase prin vasele limfatice și crăpăturile pielii, ceea ce duce la îngroșarea noduloasă a pielii. Se formează o coajă densă, care acoperă jumătate și uneori întregul piept. Cursul acestei forme este extrem de malign.

O formă specială de leziuni plane ale mamelonului și areolei este cancerul lui Paget. În stadiile inițiale, apare decojirea și plânsul mamelonului, care este adesea confundat cu eczemă. Ulterior, tumora canceroasă se răspândește mai adânc prin canalele glandei, formând un nod canceros tipic în țesut cu afectare metastatică a ganglionilor limfatici. Cancerul Paget progresează relativ lent, uneori pe parcursul mai multor ani, limitându-se doar la afectarea mameloanului.

În general, evoluția cancerului de sân depinde de mulți factori, în primul rând de starea hormonală și de vârsta femeii. La tineri, mai ales în timpul sarcinii și alăptării, apare foarte rapid, dând metastaze la distanță precoce. În același timp, la femeile în vârstă, cancerul de sân poate exista timp de 8-10 ani fără tendința de a metastaza.

Când să vezi un medic:
Ți-ai descoperit un nodul în sân;
A apărut scurgerea din mameloane;
Pielea sânului s-a schimbat („coaja de lămâie”, retractie, roșeață, umflare);
S-a schimbat mamelonul (s-a retras si a aparut o rana care sangereaza).

În stadiile incipiente, principala manifestare a cancerului de sân este prezența unei formațiuni de masă în glanda mamară, detectată prin mamografie, ecografie sau alte metode de cercetare, sau de către femeia însăși (mult mai rar și în principal la femeile cu sânii mici). ). Dar este necesar să înțelegem că este imposibil să se detecteze o tumoră caracterizată prin creștere difuză (fără o parte densă) fără metode instrumentale speciale. Examenele preventive regulate o dată pe an în majoritatea cazurilor sunt suficiente pentru a detecta cancerul de sân în stadiile incipiente.

Diagnosticul cancerului de san (cancer de san):

Metodele moderne de diagnostic utilizate în întreaga lume sunt cheia unui tratament de succes. Ca urmare a unui diagnostic cuprinzător, devine clar pentru medic cât de răspândit este procesul. Apoi poate alege tactica optimă de tratament pentru fiecare pacient. Metodele de diagnosticare pot fi împărțite în 3 grupuri:

Metode de imagistică pentru cancerul de sân (cancerul de sân):
radiografie (mamografie);
cu ultrasunete;
metoda imagistică prin rezonanță magnetică (RMN).
Mamografia este cea mai informativă metodă de diagnosticare.

Biopsie diagnostic
Pentru a face un diagnostic precis, este necesară o biopsie. O biopsie este o metodă minim invazivă care vă permite să prelevați o secțiune de țesut suspect pentru examinare histologică înainte de a începe tratamentul. Examenul patohistologic determină tipul de tumoră, iar testele imunohistochimice fac posibilă determinarea dependenței de hormoni a tumorii (adică prezența receptorilor de estrogen și progesteron, precum și prezența receptorilor pentru Her2neu), deoarece starea hormonală influențează prognosticul și alegerea tratamentului. Spitalul nostru efectuează toate tipurile de biopsii necesare, inclusiv biopsia stereotactică de înaltă tehnologie, care este rară în Ucraina. O instalare specială vă permite să luați în mod foarte precis și aproape fără durere pentru examinare și, uneori, să eliminați complet, formațiuni mici de 1 mm. Procedurile sunt efectuate sub anestezie în regim ambulatoriu; nu este necesară nicio pregătire specială înainte de efectuarea unor astfel de manipulări.

Cercetări suplimentare în cancerul de sân
examinarea cu ultrasunete a organelor abdominale;
radiografie a plămânilor;
tomografia computerizată a cavității abdominale și a toracelui;
scintigrafia (studiu radioizotop) a scheletului;;
teste și examinări clinice generale;
examinarea ganglionilor limfatici înainte de tratament.

Aceste studii sunt efectuate pentru a evalua amploarea procesului tumoral în organism, prezența sau absența metastazelor în ganglionii limfatici sau alte organe. Ele caracterizează, de asemenea, starea generală a organismului, patologia concomitentă, care poate afecta și alegerea tratamentului.

Tratament pentru cancerul de sân (cancer de sân):

În ultimul deceniu, oncologia globală a făcut progrese semnificative în tratamentul cancerului de sân. Baza unui tratament de succes este o abordare integrată - combinația optimă
chirurgical;
chimioterapie;
etapele radioterapeutice.

Tacticile de tratament sunt alese în comun de către oncologi clinici, chirurgi și radioterapeuți. Dacă este necesar, un chirurg plastician este implicat în acest lucru, participând în prealabil la planificarea operației optime sau la realizarea etapei plastice a acesteia.

Alegerea metodei de tratament este influențată de tipul tumorii, dimensiunea acesteia, prezența metastazelor și caracteristicile individuale ale fiecărui pacient. Cu cât o tumoare este detectată mai devreme, cu atât răspândirea bolii este mai mică, cu atât tratamentul este mai ușor, mai scurt, mai ieftin și mai eficient.

Până recent abordare clasică considerată îndepărtarea chirurgicală a tumorii împreună cu întreaga glanda mamară și căile de drenaj limfatic - ganglioni limfatici regionali (mastectomie), urmată de posibilă chimioterapie sau terapie hormonală. in orice caz abordări moderne la tratamentul chirurgical s-au schimbat semnificativ. Multe studii au dovedit posibilitatea unui tratament mai „conservator”. Nu este întotdeauna necesară îndepărtarea întregului sân și a tuturor ganglionilor limfatici. Dacă tumora este mică, este suficient să îndepărtați numai ea, lăsând aproximativ 1 cm în țesutul sănătos (așa-numita lumpectomie) și să efectuați iradierea postoperatorie a sânului. Această tactică oferă rezultate absolut similare mastectomiei, dar vă permite să salvați glanda mamară.

Disecția completă a ganglionilor limfatici, de ex. îndepărtarea tuturor ganglionilor limfatici din zona de drenaj limfatic a glandei mamare este necesară numai dacă aceștia sunt implicați în procesul tumoral. Dacă, conform datelor de examinare, ganglionii limfatici nu sunt măriți și rămâne probabilitatea ca aceștia să fie afectați de o tumoare, atunci este posibil un așa-zis studiu. ganglion limfatic „santinela”. Acest nod este primul care primește limfa din zona tumorii și este primul care dezvoltă metastaze. Dacă nu sunt detectate metastaze în ganglionul santinelă, atunci probabilitatea răspândirii lor la alți ganglioni nu depășește 2-3%. Astfel, prin examinarea stării ganglionului santinelă, putem judeca cu un grad foarte ridicat de fiabilitate starea tuturor celorlalți ganglioni limfatici și putem salva mulți pacienți de intervenția chirurgicală traumatică și posibilele complicații asociate acesteia.

Procedura de identificare a ganglionului santinelă este utilizată activ în întreaga lume și este standardul în determinarea extinderii procesului tumoral cu rezultate bune pe termen lung. Din păcate, această metodă este încă unică pentru Ucraina.

După îndepărtarea glandei mamare sau a unei părți a acesteia, este posibilă reconstrucția, adică. refacerea formei și volumului acestuia. Aceasta este efectuată de un chirurg plastician în timpul operației inițiale (reconstrucție într-o singură etapă) sau după finalizarea întregului curs de tratament (reconstrucție întârziată). Recuperarea este posibilă prin trei metode principale:
chirurgie plastică cu propriile țesuturi prelevate din alte părți ale corpului (de obicei stomacul, mai rar spatele). În acest caz, corectarea cifrei este posibilă;
chirurgie plastică cu implant artificial;
o combinație a ambelor metode.

Scopul chimioterapiei este de a distruge celulele tumorale nu numai în centrul atenției, ci în tot corpul. O boală tumorală este inițial considerată sistemică, adică. tinzând să se răspândească - să metastazeze - în toate sistemele și organele deodată. În stadiile incipiente, probabilitatea de răspândire nu este mare, iar dacă apare, este la nivelul celulelor individuale. Sunt nedetectabili metode moderne examinări, dar este posibil să le distrugi cu chimioterapie. Cu cât sunt mai puține celule tumorale în organism, cu atât este mai ușor și mai eficient să obțineți un rezultat pozitiv. Prin urmare, tratamentul local – direct pe tumoră – chirurgical sau cu radiații, este aproape întotdeauna completat de un tratament sistemic – chimioterapie. Acest lucru îmbunătățește semnificativ rezultatele și, cel mai important, supraviețuirea pacientului.

Chimioterapia poate fi prescris atât înainte cât și după operație. Scopul chimioterapiei înainte de operație este de a reduce dimensiunea tumorii primare. În acest caz, sunt create condiții pentru îndepărtarea radicală a tumorii, păstrând în același timp glanda mamară - lumpectomie.

Chimioterapia adjuvantă începe la 2-3 săptămâni după operație. Regimul cel mai frecvent utilizat este CMF (ciclofosfamidă - 100 mg/m2 oral, zilele 1-14 în combinație cu metotrexat - 40 mg/m2 IV, zilele 1 și 8 și 5-fluorouracil - 500 mg/m2 IV, zilele 1 și 8 ; intervale între cure - 2-3 săptămâni, numărul de cure - 6). Dacă conținutul de RE și/sau RP este mare, se administrează suplimentar tamoxifen (20 mg pe zi timp de 2 ani) în timpul menopauzei, iar dacă ciclul menstrual este păstrat, se efectuează ooforectomie, apoi tamorsifen (20 mg) sau prednisolon (10). mg) este utilizat timp îndelungat. Dacă menopauza este mai mare de 10 ani și nivel inalt Terapia adjuvantă RE poate fi efectuată numai cu tamoxifen.

Odată cu dezvoltarea metastazelor la distanță în diferite stadii ale bolii, terapia medicamentoasă are o importanță terapeutică primordială. Regimurile de chimioterapie ar trebui să includă Adriamicină:

1) adriamicină (20 mg/m2 IV, zilele 1, 8 și 15) în asociere cu metotrexat (20 mg/m2 IV, ziua 1), 5-fluorouracil (500 mg/m2 IV, ziua 8) și ciclofosfamidă (400 mg /m2 IV în ziua 15); 2) adriamicină (40 mg/m2 IV, ziua 1) în combinație cu ciclofosfamidă (600 mg/m2 IV, ziua 1); 3) adriamicină (30 mg/m2 IV, zilele 1 și 8) în combinație cu 5-fluorouracil (500 mg/m2, zilele 1 și 8) și ciclofosfamidă (100 mg/m2 oral, zilele 1-14); 4) adriamicină (60 mg/m2, IV, ziua 1) și vincristină (1,2 mg/m2, zilele 1 și 8). Cursurile de tratament se efectuează la fiecare 4 săptămâni. Nu există dovezi clare privind diferențele în eficacitatea acestor regimuri.

Cu rezistență la CMF și Adriamicină, regresia parțială poate fi obținută folosind mitomicina C, cisplatină, vinblastină. Utilizarea tiofosfamidei (20 mg IM de 3 ori pe săptămână timp de 3 săptămâni) este de importanță independentă; totuși, un astfel de tratament reduce semnificativ rezervele hematopoietice. Mai des, tiofosfamida este injectată în cavitatea pleurală (30-50 mg) după îndepărtarea exudatului.

Tamoxifonul ocupa o pozitie de lider in terapia endocrina pentru cancerul de san. Este prescris pentru receptorii pozitivi sau necunoscuți pe cale orală la 20 mg/zi pentru o lungă perioadă de timp. Dacă efectul tamoxifenului este insuficient, se recomandă utilizarea aminoglutetemidă (orimetena) - 500 mg/zi cu acetat de cortizon - 50 mg/zi zilnic pentru o perioadă lungă de timp. Androgenii își păstrează valoarea terapeutică (testosteron sau propionat de medrotetron - 100 mg IM pe zi sau o dată la două zile; omnadren, proloteston - de 3 ori pe lună). Cu un nivel ridicat de ER, terapia medicamentoasă poate fi începută cu medicamente endocrine, iar ulterior suplimentată cu medicamente citostatice.

Radioterapie sau radioterapie pentru cancerul de sân utilizat în principal în trei cazuri:
pentru a reduce probabilitatea de recidivă după excizia unei tumori în glanda mamară și după îndepărtarea ganglionilor limfatici afectați;
pentru tratamentul simptomatic (paliativ) al tumorilor neamovibile, în caz de complicații - ulcerații, sângerări;
pentru tratamentul paliativ al metastazelor la distanță, dacă acestea provoacă complicații severe - compresia capului sau măduva spinării, sindrom de durere severă etc.

Prognosticul cancerului mamar predicția depinde de stadiul procesului, de viteza cursului acestuia și de vârsta pacienților. În stadii avansate, speranța de viață este de 2-3 ani. Diagnosticul precoce al cancerului de sân asigură un tratament de succes pentru majoritatea pacienților. Rata de supraviețuire la cinci ani pentru tratamentul formelor localizate de stadiul I-II este de 90%, pentru cancerul local avansat - 60%. Rezultatele tratamentului sunt mult mai rele în prezența metastazelor la distanță.

Prevenirea cancerului de sân (cancerul de sân):

Prevenirea cancerului mamar constă în primul rând în eliminarea în timp util a pacienților de bulgări precanceroase din glandele mamare, precum și în menținerea ritmului fiziologic normal al vieții unei femei (sarcină, alăptare), reducând în același timp numărul de avorturi la minimum. În diagnosticul cancerului de sân important au autoexamene sistematice (vezi pagina „Autocurățarea glandelor mamare”) și examinări medicale preventive anuale la femeile cu vârsta peste 40 de ani. Mamografia este recomandată o dată la 2 ani după vârsta de 40 de ani, o dată pe an după 50 de ani. Pentru femeile cu risc, se recomandă mamografia anuală, începând de la o vârstă fragedă.

Depistarea precoce a cancerului de sân
Cu toate acestea, cea mai simplă și mai accesibilă metodă de prevenire și cea mai puțin eficientă este autoexaminarea - examinarea și palparea glandelor mamare de către însăși femeia. Această procedură vă permite să detectați o tumoare într-un stadiu incipient. Autoexaminarea se efectuează o dată pe lună. În primul rând, se efectuează o inspecție în fața unei oglinzi. Următoarele semne ar trebui să fie un motiv obligatoriu pentru a consulta un medic:
retractia pielii,
formațiune identificabilă vizual,
modificări care seamănă cu „coaja de lămâie”.

Apoi se efectuează palparea. Dacă detectați compactări sau eterogenitate în structura glandei sau scurgeri din mamelon, trebuie să contactați un medic oncolog.
Cea mai eficientă metodă de prevenire a cancerului de sân este screening-ul.

Screening pentru cancerul de sân
Screening-ul este o examinare de rutină a unei populații sănătoase pentru a identifica cele mai timpurii forme ale unei tumori. Procedurile de depistare a cancerului de sân sunt foarte simple și nedureroase. Astfel, femeilor li se recomandă, în funcție de vârstă, să:
la 20 - 39 de ani - autoexaminare a sânilor lunar, anual ecografie (examinare cu ultrasunete), mai ales dacă femeia prezintă risc;
efectuați mamografia o dată la vârsta de 35-39 de ani;
de la 40 de ani - autoexamen lunar, mamografie anuală.

Atunci când alegeți un spital pentru screening, este important să rețineți că în stadiile incipiente cancerul are simptome foarte puține sau deloc, așa că este foarte important ca:
1. screening-ul a fost efectuat de un specialist de înaltă calificare care știe să detecteze chiar și cele mai nesemnificative semne ale bolii;
2. Echipamentul folosit pentru screening este foarte precis și adecvat standarde moderne oncologie mondială;
3. Spitalul a oferit îngrijiri cuprinzătoare și eficiente pentru cancer.

Ce medici trebuie să contactați dacă aveți cancer de sân (cancer de sân):

Te deranjează ceva? Doriți să aflați informații mai detaliate despre cancerul de sân (cancerul de sân), cauzele acestuia, simptomele, metodele de tratament și prevenire, evoluția bolii și dieta după aceasta? Sau ai nevoie de o inspecție? Puteți programați-vă la un medic– clinica Eurolaborator mereu la dispozitia ta! Cei mai buni doctori vă va examina, studia semnele externe și vă va ajuta la identificarea bolii după simptome, vă va sfătui și vă va oferi ajutor necesar si puneti un diagnostic. poti si tu sunați la un medic acasă. Clinica Eurolaborator deschis pentru tine non-stop.

Cum să contactați clinica:
Numărul de telefon al clinicii noastre din Kiev: (+38 044) 206-20-00 (multi-canal). Secretarul clinicii va alege o zi și o oră convenabile pentru a vizita medicul. Coordonatele și direcțiile noastre sunt indicate. Priviți mai în detaliu despre toate serviciile clinicii de pe acesta.

(+38 044) 206-20-00

Dacă ați efectuat anterior vreo cercetare, Asigurați-vă că duceți rezultatele la un medic pentru consultație. Dacă studiile nu au fost efectuate, vom face tot ce este necesar în clinica noastră sau cu colegii noștri din alte clinici.

Tu? Este necesar să luați o abordare foarte atentă a sănătății dumneavoastră generale. Oamenii nu acordă suficientă atenție simptome ale bolilorși nu vă dați seama că aceste boli pot pune viața în pericol. Sunt multe boli care la început nu se manifestă în corpul nostru, dar în final se dovedește că, din păcate, este prea târziu să le tratăm. Fiecare boală are propriile semne specifice, manifestări externe caracteristice - așa-numitele simptomele bolii. Identificarea simptomelor este primul pas în diagnosticarea bolilor în general. Pentru a face acest lucru, trebuie doar să o faceți de mai multe ori pe an. fi examinat de un medic, pentru a preveni nu numai o boală cumplită, ci și pentru a menține un spirit sănătos în organism și organism în ansamblu.

Dacă vrei să pui o întrebare unui medic, folosește secțiunea de consultații online, poate că acolo vei găsi răspunsuri la întrebările tale și citește sfaturi de autoîngrijire. Dacă sunteți interesat de recenzii despre clinici și medici, încercați să găsiți informațiile de care aveți nevoie în secțiune. Înregistrați-vă și pe portalul medical Eurolaborator pentru a fi la curent cu cele mai recente știri și actualizări de informații de pe site, care vă vor fi trimise automat prin e-mail.

Alte boli din grupa Boli oncologice:

C50 Neoplasm malign al sânului

Simptomele cancerului de sân (sân)

Semnele cancerului de sân sunt destul de variabile și pot fi similare cu alte boli ale sânilor. Principalele semne ale acestei boli includ formațiuni erozive pe și în jurul mamelonului, scurgeri din mamelon amestecate cu sânge, încălcarea limitelor glandei mamare și întărirea constantă a glandei. Retragerea mamelonului și încrețirea pielii, umflarea sânului și deformarea acestuia pot fi, de asemenea, semne ale dezvoltării unui neoplasm. De reținut că doar un specialist calificat poate diferenția semnele și poate pune un diagnostic, așa că dacă aveți simptome care vă deranjează, trebuie să consultați un mamolog.

Semne clinice caracteristice:

• tumora este de obicei unilaterală;
• dimensiunea tumorii de la câțiva milimetri până la 10 cm sau mai mult;
• limitele tumorii sunt neclare, suprafața este neuniformă, noduloasă, consistență - în funcție de histotip;
• localizare caracteristică - cadranul superior-exterior;
• asimetria glandelor mamare;
• modificări ale pielii sub formă de „platformă”, „coajă de lămâie”;
• cu cancer Paget - eczeme-, modificări asemănătoare psoriazisului în areolă și mamelon;
• retracția mamelonului;
• scurgeri de sânge din mamelon;
• palparea ganglionilor limfatici axilari, sub- și supraclaviculari.

În funcție de forma și tipul bolii, oncologul-mamolog diferențiază cancerul de sân și distinge următoarele forme:

• În forma nodulară a bolii, palparea poate dezvălui o formațiune solidă, de formă rotundă, care nu are limite clare și, de regulă, nu provoacă durere. În viitor, retracția și încrețirea pielii, formarea cojii de lămâie, inactivitatea sau imobilitatea completă a neoplasmului, o schimbare a aspectului mamelonului și o creștere a dimensiunii ganglionilor limfatici din zona axilei pot fi observat.
• În forma edematoasă, sindromul durerii nu este adesea exprimat, nodul se caracterizează printr-o creștere rapidă, pielea și țesutul mamar se umflă, se înroșesc, devin mai groase, iar metastazele precoce apar în ganglionii limfatici axilari.
• Forma asemănătoare erizipelului se caracterizează prin hiperemie clar exprimată a pielii și apariția unor formațiuni pe suprafața acesteia, conform aspect asemănătoare cu limbi de flăcări. La palpare, tumora nu poate fi simțită, roșeața pielii poate afecta zona toracelui, temperatura corpului poate crește până la patruzeci de grade și apare metastaze rapide la ganglionii limfatici.
• În forma asemănătoare mastitei, există o temperatură ridicată, o creștere a dimensiunii sânului sau a segmentelor sale individuale, umflături, hiperemie, o evoluție rapidă a bolii și apariția mai devreme a metastazelor.
• Cancerul lui Paget (lezarea mameloanului și areolei din jurul acestuia) se caracterizează prin separarea celulelor în țesut și formarea de ulcerații pe mamelon. Pe măsură ce boala se dezvoltă, mamelonul este distrus și în schimb apare un ulcer.
• În cazul cancerului de sân blindat, sânul scade în dimensiune, mobilitatea lui este limitată, pielea este compactată și neuniformă, ca o cochilie, și poate apărea deteriorarea ambelor glande mamare.
• Forma latentă se poate manifesta ca ganglioni limfatici măriți în regiunea axilară, în timp ce neoplasmul în sine, de regulă, nu poate fi palpat.

Etape

• Stadiul zero se caracterizează prin faptul că tumora se află în zona de apariție și nu se extinde dincolo de limitele sale.
• Prima etapă se caracterizează prin deteriorarea țesuturilor din apropiere; dimensiunea tumorii de obicei nu depășește doi centimetri; ganglionii limfatici nu sunt afectați.
• În a doua etapă, dimensiunea neoplasmului poate ajunge la cinci centimetri; ganglionii limfatici din regiunea axilară sunt afectați de organul deteriorat; în acest stadiu, ganglionii limfatici nu se contopesc între ei și cu țesuturile din jur.
• A treia etapă este împărțită în două tipuri - A și B. În tipul A, dimensiunea tumorii depășește cinci centimetri, ganglionii limfatici sunt foarte mariți și fuzionați unul cu celălalt sau cu țesuturile din apropiere. În tipul B, tumora afectează pielea glandelor mamare, a toracelui sau a ganglionilor limfatici și poate varia în dimensiune. Există, de asemenea, hiperemie, riduri și roșeață a pielii, sânii sau segmentele sale individuale devin dense și cresc în dimensiune. Simptome similare sunt, de asemenea, observate cu dezvoltarea mastita.
• În a patra etapă, tumora afectează ganglionii limfatici din axile și din interiorul pieptului și se extinde dincolo de limitele toracelui. Tumora se poate extinde și la ganglionii limfatici situati deasupra claviculei, precum și leziuni ale ficatului, plămânilor, creierului etc.

Forme

În prezent, există două clasificări clinice acceptate pentru cancerul de sân.

Clasificarea pe etape

• 1 - o tumoare mică de până la 2 cm în diametru este situată în grosimea organului afectat, nu se răspândește la țesutul și tegumentul din jur și fără leziuni verificate histologic ale sistemului limfatic regional
• 2a - Diametrul tumorii nu este > 5 cm, extinzându-se în țesut, există aderență la piele: un simptom de încrețire, fără metastaze
• 2b - Diametrul tumorii nu este > 5 cm, extinzându-se la țesut, există aderență la piele: un simptom de încrețire, cu afectarea ganglionilor limfatici unici axilari
• 3a - Dimensiune > 5 cm în diametru. Coeziunea, germinarea și ulcerația pielii. Penetrarea neoplasmului în straturile fascio-musculare subiacente, dar fără metastaze regionale
• 3b - Tumori de orice dimensiune cu metastaze multiple axilare sau subclaviere și subscapulare
• 3c - Tumori de orice dimensiune cu metastaze la ganglionii limfatici supraclaviculari sau metastaze parasternale identificate
• 4 - Lezarea pe scară largă a organelor cu diseminare cutanată sau ulcerație extinsă. Dimensiunea ganglionului (nodulilor) tumorii este oricare, ganglionii sunt fixați strâns pe piept, cu sau fără metastaze la ganglionii limfatici regionali. Prezența metastazelor la distanță.

Clasificarea TNM a cancerului de sân

• T1 - Tumoră mai mică de 2 cm fără afectarea pielii, mamelonului (cu excepția bolii Paget) și fixare pe peretele toracic
• T2 - Tumoră 2-5 cm cu retracție limitată, încrețire a pielii, retracție a mamelonului cu localizare a tumorii subarsolare, boala Paget care se extinde dincolo de mamelon
• TZ - Tumora de 5-10 cm sau leziuni cutanate sub o forma sau alta sau fixare la muschiul pectoral
• T4 - Tumora de peste 10 cm sau leziuni ale pielii de o formă sau alta, care depășesc dimensiunea tumorii, dar în interiorul organului afectat, sau fixarea glandei mamare pe peretele toracic

Ganglionii limfatici regionali

• N0 - Ganglionii limfatici regionali nu pot fi palpați
• N1 - Se simt ganglionii limfatici densi, deplasati
• N2 - Ganglionii limfatici axilari sunt mari, fuzionați, mobili organic

Metastaze la distanță

• M0 - Ganglioni limfatici supraclaviculari sau subclaviari unilaterali sau umflarea bratelor
• M1 - Fără metastaze la distanță

Prezența metastazelor la distanță - leziuni cutanate în afara glandei mamare, metastaze în axila opusă, metastaze în cealaltă glandă mamară, metastaze în alte organe

Clasificarea OMS a cancerului de sân (1981)

1. Preinvaziv (intraductal și lobular).
2. Invaziv (ductal, lobular, mucos, medular, tubular, adenoid chistic, secretor, apocrin, metaplazic).
3. boala Paget (cancer la mamelon).

După structura histologică, se disting:

• Carcinom neinfiltrant intraductal și intralobular, așa-numitul carcinom in situ;
• carcinom infiltrant;
• Variante histologice speciale ale carcinoamelor:
  • medulară;
  • papilar;
  • zăbrele;
  • mucoasa;
  • scuamoase;
  • boala Paget.

Forme clinice de cancer mamar

Formele clinice de cancer de sân sunt foarte diverse. Nu este neobișnuit să se confunde simptomele fibroadenomului mamar, care pot imita mai mult boala grava. Există forme nodulare (cele mai frecvente), difuze de neoplasm malign și cancer Paget. Cu o formă nodulară, tumora poate fi sferică, stelata sau mixtă. Nodul tumoral are o consistență densă, de obicei nedureroasă, și se mișcă numai cu țesutul mamar. Adesea, deja în stadiile incipiente, un simptom de încrețire a pielii, un simptom de platformă sau un simptom de retracție este determinat deasupra acestuia. Răspândirea locală semnificativă a procesului este evidențiată de umflarea pielii (simptomul „coajă de portocală”), germinarea pielii, ulcerație, diseminare intradermică și retragerea mameloanelor. Formele de cancer nodulare, cu creștere limitată, se caracterizează printr-un curs mai lent și o intensitate mai mică a metastazelor decât cele difuze.

Complicații și consecințe

Metastazele încep să se dezvolte practic din momentul în care apare tumora malignă. Celulele sale intră în lumenul vaselor de sânge sau limfatice și se deplasează în alte zone, după care încep să crească și să formeze metastaze, care se caracterizează prin progresie rapidă sau treptată. Metastazele din cancerul de sân apar la axile, sub clavicule și deasupra claviculelor (metastaze limfogene). Metastazele hematogene se formează adesea în oase, plămâni, ficat și rinichi. Cancerul de sân poate provoca metastaze latente, care pot apărea doar la șapte până la zece ani sau mai mult după ce tumora primară a fost îndepărtată.

Metastazele apar în primul rând pe calea limfogenă.

Ganglionii limfatici regionali sunt:

Axilar (pe partea afectată) și interpectoral (ganglionii limfatici Rotger); situate de-a lungul venei axilare și afluenților săi și sunt împărțite în următoarele niveluri:

• Nivelul 1 (axila inferioară) - ganglioni limfatici situati lateral de marginea laterală a mușchiului pectoral mic;
• Nivelul 2 (axilar mijlociu) - ganglioni limfatici situati între marginile mediale și laterale ale mușchiului mic pectoral și interpectoral (ganglionii Rotger);
• Nivelul 3 (axilar apical) - ganglionii limfatici situati medial față de marginea medială a mușchiului pectoral mic, inclusiv subclavia și apicala.

Ganglionii limfatici interni ai glandei mamare (pe partea afectată) sunt localizați în fascia endotoracică în spațiile intercostale de-a lungul marginii sternului. Orice alți ganglioni limfatici afectați de metastaze, inclusiv ganglionii limfatici supraclaviculari, cervicali sau contralaterali mamari interni, sunt desemnați ca metastaze la distanță - Ml.

Până la momentul diagnosticului, metastazele regionale sunt găsite la 50% dintre pacienți.

Diagnosticul cancerului mamar

Cancerul de sân este diagnosticat conform standardelor stabilite la nivel internațional:

• Inspectie, palpare;
• Biopsia este un studiu al celulelor glandelor; biopsia poate fi parțială sau totală (în cazul rezecției sectorului patologic). Efectuat folosind un ac de tonă;
• Ultrasunete – scanare cu ultrasunete a glandei și axilelor;
• Mamografia este partea principală a diagnosticului pentru determinarea fibroformațiilor, chisturilor, fibroadenoamelor și localizării tumorii. Acest examen cu raze X este absolut nedureros și foarte informativ;
• Analiza imunohistochimică - determinarea receptorilor pentru estrogen, progesteron, adică rezistența tumorii la terapia hormonală. Materialul pentru studiu este țesutul tumoral prelevat prin biopsie;
• Analiza pentru markeri tumorali.

Vizita la un mamolog sau ginecolog ar trebui să fie obligatorie chiar și atunci când autoexaminarea nu evidențiază simptome alarmante care caracterizează un neoplasm malign. Astfel de măsuri preventive trebuie luate de urgență cel puțin o dată pe an, pentru femeile de peste 50 de ani – o dată la șase luni. Consultația trebuie programată între a 5-a și a 12-a zi a ciclului menstrual, începând din prima zi. Inspecția se efectuează vizual și prin palpare. Simetria glandelor este dezvăluită, prezența unor posibile modificări ale pielii, mameloanelor și axilelor, unde se află ganglionii limfatici, sunt de asemenea supuse examinării.

Radiografia glandelor - mamografie. Se selectează și perioada dintre a 5-a și a 12-a zi a ciclului; de regulă, mamografia este prescrisă în ziua examinării de către medic. Mamografia este obligatorie pentru femeile peste 40 de ani.

Ductografia, adică mamografia de contrast, este adesea prescrisă. Așa se examinează canalele glandei pentru patologii ascunse care pot fi asimptomatice. Dacă cancerul de sân este ascuns în canale, o radiografie îl va arăta ca o zonă neumplută cu agent de contrast.

Metoda de scanare cu ultrasunete ajută la specificarea stării și structurii sigiliului care este examinat. În acest fel, chisturile, adenoamele și nodulele benigne pot fi diferențiate, cu simptome asemănătoare cu neoplasmele maligne. Dacă diagnosticul încă nu este clarificat folosind metodele de mai sus, este prescrisă o biopsie.

O biopsie poate fie să confirme definitiv diagnosticul, fie să-l excludă. O biopsie implică prelevarea de material folosind un ac subțire, iar țesutul este apoi examinat la microscop. Există cazuri în care colectarea materialului cu un ac este imposibilă, atunci țesutul este obținut folosind o incizie sau ca urmare a exciziei (rezecției) zonei patologice a glandei.

Dacă este diagnosticată o tumoare malignă a țesutului glandular al glandei mamare, poate fi prescris un set de examinări suplimentare. În funcție de diagnosticul stadiului de dezvoltare a procesului oncologic, se prescrie examinarea cu ultrasunete a organelor abdominale, organelor pelvine, RMN sau CT și examinarea sistemului osos.

Tratamentul cancerului de sân (de sân)

Principalele efecte terapeutice sunt împărțite în locale (chirurgie, radioterapie) și sistemice (chimioterapia, hormonoterapie).

Tratamentul cancerului de sân include o abordare integrată și implică intervenții chirurgicale, chimioterapie și radioterapie și tratament hormonal. Alegerea tehnicii depinde de multe circumstanțe, în special de structura tumorii, viteza de dezvoltare a acesteia, prezența metastazelor, vârsta pacientului, funcționarea ovarelor etc. Regimul de tratament este prescris numai de către un specialist cu experiență după ce a fost supus unei examinări complete. În stadiile incipiente, neoplasmul malign poate fi complet vindecat. Următoarele metode sunt utilizate în tratament:

• Lumpectomie. Tumora este îndepărtată împreună cu țesutul adiacent neafectat, în timp ce glanda mamară este parțial conservată. Această procedură este efectuată exclusiv în stadiul zero al unui neoplasm malign și este combinată cu metode de radioterapie la femei la o vârstă fragedă.
• Rezecția sectorială a organului afectat implică îndepărtarea parțială a glandei mamare și îndepărtarea completă a ganglionilor limfatici din zona axilei, efectuată în stadiul zero și în primele etape ale bolii, combinată cu ședințe de radioterapie.
• În timpul unei mastectomii, glanda mamară și o parte a ganglionilor limfatici sunt îndepărtate, păstrând în același timp mușchiul pectoral. În timpul unei mastectomii extinse, ganglionii limfatici din regiunea subclaviei și axilare sunt îndepărtați împreună cu glanda. Atunci când se efectuează o mastectomie radicală extinsă cu glanda mamară și ganglionii limfatici, coastele, sternul și mușchiul pectoral sunt parțial îndepărtate. Această procedură se efectuează în cazurile în care tumora crește în țesutul înconjurător.
• Chimioterapia pentru cancerul de sân ajută la eliminarea celulelor anormale care s-ar putea să se fi răspândit în alte zone. Un astfel de tratament este prescris, de regulă, în perioada de la două săptămâni la două luni după operație, timp de trei luni până la șase luni.
• Terapia hormonală necesară oprirea influenței hormonilor sexuali (în principal estrogeni) asupra celulelor maligne, ceea ce contribuie la dezvoltarea lor. În aceste scopuri, femeilor li se prescrie tamoxifen, iar în unele cazuri, ovarele sunt îndepărtate.
• Radioterapia are efecte locale și căi de drenaj limfatic. Înainte de operație, se prescrie o ședință de radioterapie pentru ca tumora să scadă în dimensiune și să dispară celulele sale cele mai agresive. În perioada postoperatorie, radioterapia ajută la eliminarea celulelor tumorale care ar putea rămâne atât în ​​zona afectată, cât și în afara acesteia. Efecte secundare Radioterapia este plină de arsuri ale pielii, dezvoltarea pneumoniei și fracturi ale coastelor.

Tratamentul cancerului de sân pe etape

Alegerea metodei de tratament depinde în principal de stadiul bolii.

În stadiile I și IIa, tratament chirurgical fără utilizarea de metode suplimentare terapie.

Domeniul tratamentului chirurgical:

• Mastectomie radicală conform Holstel-Meyer.
• Mastectomie radicală extinsă.
• Operatia lui Poetie este o mastectomie radicala cu conservarea muschiului pectoral mare.
• Mastectomie cu îndepărtarea ganglionilor limfatici axilari.
• Mastectomie.
• Rezecția radicală a glandei mamare în combinație cu limfadenectomia parasternală (în varianta endoscopică).

Pentru neoplasmele maligne în stadiile III, IIIa și IIIb este indicat tratamentul combinat - mastectomie radicală cu radiații preoperatorii sau chimioterapie.

În timpul radioterapiei, glanda mamară și zonele de metastază regională sunt iradiate.

• CMF (ciclofosfamidă, metotrexat, 5-fluorouracil);
• AC (Doxorubipină, Ciclofosfamidă);
• RAS (5-fluorouracil, doxorubipină, ciclofosfamidă);
• ICE (Ifosfamidă, Carboplatin, Etoposid);
• Paclitaxel.

Pentru malignitatea stadiul IIIc se utilizează tratament complex: radioterapie preoperatorie, mastectomie radicală și terapie hormonală.

Principiul acțiunii hormonale este de a acționa asupra receptorilor hormonali pentru a inhiba dezvoltarea celulelor tumorale sau pentru a determina regresia acestora. Terapia hormonală poate fi efectuată folosind următoarele metode:

• îndepărtarea chirurgicală a sursei de hormoni (ooforectomie, suprarenectomie, hipofizectomie) sau suprimarea funcției organelor prin expunerea la radiații;
• administrarea de hormoni pentru suprimarea funcției glandei endocrine (estrogeni, androgeni, corticosteroizi);
• introducerea de antagonişti hormonali care concurează la nivel celular (antiestrogeni - tamoxifen; bromocriptină).

În stadiul IV, în special în prezența metastazelor multiple la distanță, tratamentul include hormonoterapie și chimioterapie.

ÎN anul trecutÎn întreaga lume, tendința către chirurgia de conservare a sânilor a devenit predominantă în tratamentul cancerului de sân.

Se consideră dovedit că pacienții cu etapele procesului T1-2, N0-1 sunt potriviți pentru tratamentul de conservare a organelor.

Volumul operației trebuie să corespundă tehnicilor ablastice, adică suficient pentru îndepărtarea întregii tumori cu țesuturile adiacente. Practica cu privire la ganglionii limfatici regionali rămâne controversată. Polichimioterapia adjuvantă efectuată în perioada postoperatorie crește șansele unui curs fără recidivă.

Trebuie efectuată sonomamografia:

• la examinarea glandelor mamare la femeile sub 30 de ani;
• atunci când se detectează formațiuni dense radiologic ale glandelor mamare și se suspectează un neoplasm malign;
• conform indicatiilor la copii si adolescenti, femei insarcinate si care alapteaza.

Cancerul de sân este una dintre cele mai periculoase boli ale femeilor de astăzi; o caracteristică a acestei patologii este capacitatea de a preveni această boală și de a o opri cu un diagnostic precoce. De aceea, este necesar să se autopalpeze în mod regulat glandele și chiar mai recomandabile sunt examinările preventive programate de către un specialist.