Psihoterapie generală familia este descrisă în capitolul 3 al acestui manual. Această secțiune discută acele aspecte ale terapiei care sunt direct legate de problemele conjugale. Vorbim aici despre consiliere conjugală (terapie) sau lucrul cu soții (care nu pot fi clasificați drept „bolnavi”).

Există următoarea clasificare a psihoterapiei și consilierii psihologice legate de căsătorie (Menovshchikov, 2002):

Consiliere premaritală;

Consiliere maritală,

Consiliere pentru divorț;

Consiliere pentru persoanele divorțate care se confruntă cu separarea de partenerul lor.

Consilierea premaritală este discutată în capitolul 5 al acestui manual.

Scopurile terapiei pentru tulburările conjugale sunt atenuarea suferinței și dificultăților emoționale, atingerea bunăstării cuplului în ansamblu și a fiecărui partener în special. De regulă, un psihoterapeut are o serie de modalități de a rezolva aceste probleme, și anume:

Dându-ne putere să depășim împreună problema;

Încurajarea înlocuirii mecanismelor patologice de apărare și control cu ​​altele mai adecvate;

Creșterea rezistenței la efectele dezintegratoare ale tulburării emoționale;



Îmbunătățirea complementarității relațiilor;

Sprijin pentru dezvoltarea relațiilor și a fiecărui partener în mod individual.

Psihoterapeutul ar trebui să oprească dorința soților de a „aluneca” în acuzații și insulte reciproce; sarcina lui este să dea speranță pentru a construi relații noi, mai bune. Sarcina terapeutului este de a depăși neînțelegerile, confuziile și distorsiunile pentru a-i ajuta pe parteneri să dezvolte o opinie comună despre esența problemei. Depășind conflictele cauzate de dezacorduri, dezamăgire, durere și lipsă de complementaritate, psihoterapeutul elimină vechile modele de comportament, degajând astfel calea unei noi interacțiuni calitativ.

Terapeutul avansează folosind următoarele tehnici:

– contracararea negării, deplasării și raționalizării inadecvate a conflictului;

– transformarea conflictului ascuns, implicit, într-o formă deschisă de interacțiune;

– ridicarea conflictului intern ascuns la nivelul interacțiunii interpersonale;

– scăparea de necesitatea creării unui „țap ispășitor”, care întărește poziția unuia dintre soți prin sacrificarea celuilalt;

– confruntare și interpretare, depășirea rezistenței și reducerea conflictului, vinovăției și anxietății;

– terapeutul jucând rolul unui părinte care controlează pericolul interpersonal, servește ca sursă de sprijin emoțional și de satisfacție și oferă componente emoționale lipsă (aceasta din urmă funcție este un fel de terapie de substituție, în timpul căreia terapeutul aduce noi atitudini, emoții și idei despre căsătorie și relațiile de familie în viața soților. Astfel, terapeutul îmbunătățește complementaritatea relației);

– utilizarea de către psihoterapeut a sinelui ca „instrument” de testare a realității;

– funcţia educaţională a terapeutului şi demonstraţia sa asupra prin exemplu modele utile de interacțiune „sănătoasă” între soți.

Folosind toate aceste tehnici, psihoterapeutul, împreună cu soții, începe să caute variante alternative pentru depășirea problemelor apărute.

Ca în general în psihoterapie și consiliere, există o serie de concepte, abordări de bază pentru rezolvarea problemelor conjugale (Kratochvil, 1999; Menovshchikov, 2002). În mod tradițional, se disting următoarele abordări:

1) psihanalitic;

2) umanist;

3) sistemic;

4) comportamentale.

În plus, problemele maritale sunt abordate în cadrul fiecărei școli discutate în capitolul 2.

Abordare psihanalitică. Aici, dizarmonia conjugală este considerată din punctul de vedere al motivației interne a comportamentului soților. Actual conflicte familiale asociat cu trecutul, cu exemple de comportament în relațiile trecute (vezi capitolul 2).

Abordare umanistă. Se bazează pe dorința de a schimba ideile despre căsătorie. Comunicarea dintre soți ar trebui să devină deschisă și sinceră. Psihoterapeutul creează condiții în care soții se străduiesc să-și verbalizeze sentimentele și, prin urmare, să îmbunătățească înțelegerea reciprocă. Sentimentele (inclusiv agresivitatea) ar trebui exprimate, care nu ar trebui să conducă la o escaladare a conflictului. Există o serie de reguli pentru „lupta corectă” și utilizarea descarcării fizice.

Psihoterapeutul manifestă empatie, căldură și sinceritate față de fiecare dintre parteneri. Soții trebuie să învețe să se asculte unul pe celălalt fără a-și exprima evaluarea sau condamnarea, să înțeleagă partenerul, să-i simtă sentimentele. Într-o abordare umanistă a problemelor conjugale, accentul principal cade pe deschidere, autenticitate, toleranță, nevoia de auto-exprimare, apartenența la altul și dezvoltarea independentă a personalității fiecărei persoane. Abordarea umanistă (Rogers, 1972; O'Neil, O'Neil, 1973) s-a dezvoltat ca o contrapondere atât a abordării dinamice, care este prea concentrată pe trecutul și familia parentală a partenerilor, cât și a abordării comportamentale excesiv de manipulatoare. În cadrul abordării umaniste au fost formulate principiile unei căsătorii deschise, creând cele mai favorabile condiții pentru creșterea personală a partenerilor:

1) principiul realității, „aici și acum”;

2) respectul pentru intimitatea partenerului;

4) mobilitate în îndeplinirea rolurilor familiale - tendinţa de schimbare a rolurilor indiferent de tradiţie, fie că sunt considerate masculine sau feminine;

5) egalitate;

6) încredere;

7) autenticitate – cunoaște-te pe tine însuți, valoarea ta și apreciază dreptul celorlalți de a trăi conform ideilor lor;

8) parteneriat deschis - fiecare are dreptul la propriile interese și hobby-uri.

Abordarea sistemelor. Aici atenția terapeutului se îndreaptă asupra interdependenței comportamentului partenerilor de căsătorie sau al tuturor membrilor familiei (vezi capitolul 2).

Direcția comportamentalăîn psihoterapia maritală este în prezent cea mai comună abordare. Scopul aici este în primul rând schimbarea comportamentului partenerilor, folosind metode de întărire și antrenament. Această abordare permite:

1) gestionează comportamentul pozitiv al soților;

2) să ofere cunoștințele și abilitățile sociale necesare, în special în domeniul comunicării și al soluționării comune a problemelor;

3) să dezvolte un acord marital eficient privind schimbarea comportamentului reciproc.

Terapia sau consilierea maritală începe cu o explorare a problemelor de bază, care este scopul oricărui interviu înainte de muncă (Ackerman, 2000). Este important să știți ce doresc exact soții, ce așteaptă mediul, ce are nevoie fiecare partener de la celălalt soț, alți membri ai familiei și mediu. De asemenea, este important să înțelegeți ce este pregătit să facă fiecare soț pentru celălalt, familie și mediu. O varietate de chestionare pot fi folosite pentru cercetare aici.

Jacobson (1981) a propus liniile principale ale examinării diagnostice preliminare a relațiilor conjugale.

Principalele linii ale relațiilor conjugale

A. Abilități și punctele forte relații familiale

1. Care sunt punctele forte ale relației de cuplu?

2. Înțelege fiecare soț argumentele celuilalt? Cât de convingătoare sunt pentru el?

3. Este fiecare soț capabil să-i mulțumească („întări”) celuilalt pentru? comportament bun?

4. Ce comportament consideră soțul cel mai valoros pentru celălalt soț?

5. În ce activități comune sunt implicați soții?

6. Ce interese comune au?

7. Care sunt abilitățile și abilitățile soților în rezolvarea principalelor sarcini ale căsătoriei:

– în rezolvarea problemelor;

– în oferirea de sprijin și înțelegere;

– capacitatea de a da o întărire puternică;

– în comportamentul sexual;

– capacitatea de a crește copii;

– capacitatea de a gestiona finanțele;

- capacitatea de a conduce gospodărie;

- capacitatea de a comunica în afara familiei.

B. Descrierea problemei

1. Care sunt principalele plângeri (în ceea ce privește comportamentul observabil, descriptibil)?

2. Ce comportament problemă este cel mai frecvent la soț din punctul de vedere al partenerului?

3. În ce condiții apare acest comportament?

4. Ce întăritori sprijină comportamentul problematic?

5. Ce comportament de care este interesat celălalt soț apare prea rar sau în momente nepotrivite – din punctul de vedere al fiecărui partener?

6. În ce condiții ar dori fiecare soț să apară acest comportament?

7. Care sunt consecințele acestui comportament și unde apar ele?

8. Care este istoria problemei actuale?

9. Cum este distribuită responsabilitatea pentru luarea deciziilor?

10. Ce decizii se iau în comun și care separat?

B. Emoționalitatea în familie și sex

1. Soții experimentează afecțiune fizică unul pentru celălalt?

2. Sunt mulțumiți de calitatea vieții lor sexuale în prezent?

3. Dacă în prezent există probleme sexuale, a existat un moment în care soții au fost mulțumiți de relația lor sexuală?

4. Ce nu-i place cel mai mult fiecărui soț la relațiile sexuale?

5. Sunt mulțumiți de cantitatea și calitatea exprimărilor non-sexuale ale sentimentelor și emoțiilor?

6. Unul sau ambii parteneri sunt implicați în relații sexuale extraconjugale?

7. Dacă da, celălalt soț știe despre asta?

8. Care este istoria soților în ceea ce privește relațiile extraconjugale (s-a mai întâmplat asta)?

D. Perspective de viitor

1. De ce au apelat partenerii la un psihoterapeut: pentru a îmbunătăți relația, pentru a se despărți sau pentru a decide dacă uniunea lor merită menținută?

2. Care sunt motivele pentru continuarea căsătoriei, în ciuda problemelor, ale fiecărui soț?

3. Ce pași a făcut fiecare soț pentru a obține divorțul?

D. Evaluarea mediului social

1. Care sunt alternativele la relația actuală a fiecărui soț?

2. Cât de atractive sunt aceste alternative pentru fiecare dintre ele?

3. Există cineva în mediu (părinți, rude, copii, prieteni, colegi) care sprijină continuarea sau încetarea relației lor?

4. Au copiii probleme psihologice?

5. Care sunt consecințele probabile ale încetării relației conjugale pentru copii?

E. Statutul individual al fiecărui soț

1. Oricare dintre soți are probleme emoționale sau comportamentale?

2. Are vreunul dintre soți dezordine mentala? A avut contacte anterioare cu psihiatrii si din ce motiv?

3. A mai suferit vreunul dintre soți psihoterapie, ce fel și cu ce rezultat?

4. Ce este experiență din trecut fiecare soț în domeniul relațiilor sexuale înainte de căsătorie?

5. Cum diferă relațiile intime actuale de cele din trecut?

Psihoterapeutul își pune aceste întrebări atunci când creează un plan de psihoterapie. Desigur, el le pune aceleași întrebări soților în timpul interviurilor.

Indiferent de modul în care este clasificată problema, organizarea generală și tactica consultării sunt esențiale. Din punct de vedere organizatoric, consilierea (terapia) conjugală presupune o serie de vizite la un consultant de către unul dintre soți sau ambii parteneri (separat sau împreună). Dacă ambii soți sunt supuși consilierii (psihoterapie), atunci sunt posibile cinci forme de organizare a recepției (Kratochvil, 1991):

1) secvenţial: mai întâi un soţ urmează terapie, apoi celălalt;

2) paralel: ambii soți sunt implicați în consiliere (psihoterapie) simultan, dar izolat unul de celălalt (de obicei de la diferiți specialiști);

3) în comun: ambii soți urmează un curs de consiliere (terapie) împreună;

4) terapie de grup (grupuri de formare, consiliere de grup): soții urmează un curs într-un grup format din mai multe cupluri căsătorite;

5) combinat: o combinație de forme diferite.

Lucrul cu unul dintre soți.

Psihoterapia axată pe relațiile conjugale și tulburările acestora se limitează la lucrul sistematic cu unul dintre parteneri în două cazuri (Kratochvil, 1991):

– când celălalt partener refuză categoric să coopereze;

– când problema principală este legată de comportamentul, experiențele sau poziția unuia dintre ei.

1). Partenerul refuză să coopereze

A. Partenerul poate să nu aibă încredere în consilierea conjugală sau să simtă povara stigmatului social atunci când vizitează un terapeut. Există o părere că „nimănui nu-i pasă” de detaliile intime ale vieții unei persoane, iar soții ar trebui să rezolve ei înșiși relațiile conjugale, fără amestecul străinilor. Oamenii s-ar putea să se teamă că cineva pe care îl cunosc îi va vedea la consultație și toată lumea va ști despre asta.

B. Unul dintre soți nu dorește ca partenerul său - inițiatorul apelului - să viziteze un terapeut (consideră acest lucru inutil).

B. Partenerul este de acord ca cealaltă persoană, dar nu el, să viziteze consultantul (psihoterapeutul). Poate că nu intenționează să schimbe nimic în relația conjugală. El își poate satisface nevoile în relațiile extraconjugale sau a decis deja să pună capăt căsătoriei și, prin urmare, nu este interesat de cooperare (Kratochvil, 1991).

Astfel, cel mai adesea se întâmplă ca un soț să vină la o consultație singur, nedorind și cel mai adesea incapabil să-și aducă un partener cu el. Într-o astfel de situație, consultantul trebuie, în primul rând, să sprijine clientul, asigurându-l că lucrul cu un membru al cuplului nu este în niciun caz lipsit de sens sau ineficient. Deși este necesar să motivăm clientul să muncească, iar schimbările lui schimbă comportamentul partenerului, uneori nu se întâmplă un miracol, relația nu se îmbunătățește, dar rămâne aceeași, sau chiar merge prost complet. Acesta din urmă, însă, reprezintă uneori un fenomen pozitiv - rezolvarea unei situații „cronice” care nu poate fi rezolvată în alte moduri.

Să ne uităm pe scurt la câteva probleme comune atunci când lucrați individual cu un soț. Unul dintre motivele obișnuite pentru a solicita consiliere este plângerile soțiilor cu privire la pasivitatea și lipsa de independență a soților lor. Adesea, o femeie cu o astfel de plângere vine singură la un consultant, ascunzând însuși faptul plângerii ei de la soțul ei. Problema poate viza atât personalitatea soțului, cât și așteptările neîmplinite în domeniul problemelor „interne” ale cuplului; influența rudelor este, de asemenea, posibilă (de exemplu, o soție pur și simplu transmite opinia mamei ei). În timpul consultării, trebuie acordată mai multă atenție analizării situației reale a clientului; de asemenea, este necesar să se înțeleagă mecanismele de dominanță. Două puncte par deosebit de importante: orientarea clientului către o poziție mai adecvată, în acest caz, pasivă în raport cu soțul, precum și căutarea unor modalități constructive de rezolvare a conflictului.

Mai este un punct care complică adoptarea unei poziții pasive în viața de familie, punct despre care poți discuta cu un client individual. Activitatea excesivă în familie este de obicei caracteristică persoanelor care luptă pentru o poziție mai activă, dominantă în viață în general, dar din anumite motive nu au posibilitatea de a-și realiza aspirațiile în afara casei. Într-o astfel de situație, familia devine concentrarea tuturor gândurilor și eforturilor, ceea ce duce în mod firesc la probleme și dificultăți în viața de familie, care sunt adesea agravate de faptul că soțul, pasiv și slab de voință în familie, este mult mai mult. activ și de succes în alte domenii ale vieții, inaccesibil soției sale. Acest lucru contribuie la nemulțumire și la dezvoltarea aspirațiilor competitive inconștiente ale clientului. Astfel, în timpul conversației, ar trebui să atingă într-un fel sau altul problema conflictelor personale adânc înrădăcinate care stau în calea realizării depline de sine, a căror rezolvare poate reduce dorința de a domina (Aleshina, 1999).

2) Problema principală este legată de comportamentul unuia dintre parteneri

Comportamentul soțului este în mod evident inadecvat și încalcă în mod clar consimțământul conjugal. De exemplu, prea gelos, exploziv (un tip pronunțat de persoană coleră, accese constante de furie, însoțite de insulte grosolane și adesea violență fizică etc.) sau isteric (emotivitate ridicată, nevoie crescută de atenție a celorlalți, demonstrativitate, sine. -centrare etc.). Sensibilitatea excesivă și manifestările asteno-depresive pot fi, de asemenea, inadecvate. În acest caz, celălalt soț furnizează uneori informațiile necesare, dar munca principală se face cu „personajul principal”. Adevărat, în cazul psihopatiei evidente etc., este mai bine să înveți un partener sănătos cum să se comporte cu un psihopat (Kratochvil, 1991).

De exemplu, de multe ori unul dintre soți vine la consultație, neputând sau nu încercând să-și aducă un partener cu ei, într-o situație în care psihic sau, ceea ce se întâmplă mai rar, sănătate fizică acesta din urmă provoacă anumite probleme și preocupări clientului. În acest caz, motivul venirii poate fi fie nevoia de a diagnostica un partener (dacă este bolnav sau nu, cât de grav este), fie de a-și rezolva propriile probleme legate de planificarea unei viitoare vieți de căsătorie, divorț etc. Evident. , dacă clientul are nevoie doar de diagnostic, este mai bine să consultați un psihiatru. Venirea la un consult psihologic indică faptul că este îngrijorat nu numai de acest lucru, ci și de necesitatea de a-și forma propria atitudine față de situație, de a rezolva problemele personale și interpersonale asociate acesteia. Materialul principal pentru munca consultanților aici este povestea clientului despre problemele sale. Toate cazurile de contestație referitoare la un soț „bolnav” se reduc cel mai adesea la trei variante:

1) partenerul clientului este cu adevărat bolnav, dovada fiind numeroase spitalizări, comportament inadecvat, diagnostic stabilit, medicamente prescrise etc.;

2) partenerul, judecând după povestea clientului, se comportă destul de ciudat, ceea ce sugerează prezența unei anumite patologii și, în consecință, nevoia clientului de a-și construi viața ținând cont de acest factor;

3) comportamentul și reacțiile partenerului nu dau motive de a suspecta o patologie psihică, iar situația în ansamblu indică mai degrabă prezența unor probleme grave în relația conjugală sau anumite probleme și inadecvarea clientului însuși (Aleshina, 1999) .

Într-o situație de boală psihică, consilierul nu trebuie să acționeze ca un factor de decizie. Sarcina lui se rezumă la ascultarea și înțelegerea a ceea ce spune clientul, de multe ori Viata de zi cu zi persoana lipsită de înțelegere din partea interlocutorului. În plus, exprimându-și propriile dificultăți și îndoieli, clientul însuși se îndreaptă spre luarea unei decizii. Poti da clientului Informații suplimentare, de exemplu, despre boli mintale și instituții care oferă asistență adecvată, iar apoi va acționa pe cont propriu.

Dacă ambii soți vin la programare, aceștia participă de obicei la consultație o dată pe săptămână (uneori pentru o lună, dar mai des pentru câteva luni. Numărul total de vizite este de 5 - 15). Din păcate, clienții ruși nu s-au angajat încă să lucreze pe termen lung; de regulă, își doresc rezultate și schimbări rapide, iar dacă nu apar schimbări, oamenii pur și simplu renunță la consultanță. Cu toate acestea, dacă un cuplu căsătorit vine la consultație și se angajează să lucreze pe termen lung, atunci se pot dezvolta evenimente ulterioare conform următorului plan (Kratochvil, 1991):

1) La primele întâlniri, este necesar să vă faceți o idee despre relația dintre soți, să aflați problemele și să planificați o abordare a terapiei. (Psihoterapeutul sau consultantul se străduiește să se asigure că fiecare soț își definește în mod clar poziția; pentru aceasta, pune întrebări suplimentare și rezumă ceea ce au spus clienții.) Consultantul (terapeutul) acceptă atât versiunile soțului, cât și ale soției ca fiind la fel de fiabile și sincer. Acest lucru reduce tensiunea. Un stil de negociere este dezvoltat treptat. Consilierul îi ajută pe soți să-și exprime sentimentele fără recriminare, îndrumându-le dialogul.

2) După ce a avut loc o oarecare îmbunătățire, consultantul (terapeutul) ar trebui să-i conducă pe soții la următoarea etapă - recunoscând că aceștia experimentează bucurie din cauza schimbărilor care au venit.

Concomitent cu reglementarea comunicării în terapia maritală (consiliere), se lucrează pentru schimbarea pozițiilor incorecte. Se clarifică ce se poate și ce nu poate fi așteptat de la o căsătorie dată, iar acordul conjugal este formulat în mod deliberat (astfel încât să fie acceptabil și fezabil pentru ambii soți). Problemele sunt rezolvate secvenţial, una după alta, în funcţie de semnificaţia lor pentru un cuplu dat.

Lucrul cu ambii soți are o serie de dificultăți și dezavantaje suplimentare. Realizarea unei întâlniri în care sunt implicați doi clienți mai degrabă decât unul este de obicei mai dificilă, mai ales în etapele incipiente ale procesului de consiliere, deoarece prezența celui de-al doilea membru al cuplului afectează cumva fluxul conversației. Soții se pot întrerupe reciproc, intra în negocieri și se ceartă, încercând să explice sau să demonstreze ceva în primul rând unul altuia, și nu consultantului, să acționeze în coaliție împotriva acestuia din urmă etc. Deși este posibilă și reacția inversă, atunci când prezența a unui partener duce la Dacă un soț sau o soție devine taciturn, fiecare dintre ei se poate aștepta ca celălalt să spună ceva important. În ambele cazuri, de la consultant sunt necesare aptitudini și abilități speciale pentru a reorienta soții către lucrand impreuna, organizează și direcționează procesul de consiliere (Aleshina, 1999).

Lucrul cu doi soți, deși mai eficient, este adesea superficial și mai puțin profund. În acest caz, problemele personale grave care stau la baza anumitor dezacorduri conjugale sunt mai rar abordate. Rezultatele, deși convingătoare la prima vedere, sunt mai puțin susceptibile de a satisface pe deplin cererile clienților, mai ales dacă în spatele problemelor familiale se află ceva mai personal.

Lucrul cu ambii soți este într-un fel mai vulnerabil. Când doar unul dintre ei dorește să meargă mai departe, dar caracteristicile caracteristice ale celuilalt împiedică munca în profunzime, acest lucru poate interfera serios cu consilierea. Este mai ușor să lucrezi cu un soț decât cu doi; este mai ușor să te adaptezi la unul singur, alegând un ritm de lucru mai potrivit pentru client. După cum sa menționat deja, începerea lucrărilor, indiferent de cine vine la consultație și din ce motiv, urmează același model. Sarcina principală a consultantului în prima etapă este să stabilească contactul cu clientul (clienții) și să înțeleagă ce anume i-a adus la întâlnire. Deși deja la începutul conversației, cu participarea ambilor soți la acest proces, pot apărea anumite dificultăți. Astfel, un soț și o soție ar putea să nu afirme atât de mult esența problemei, cât să demonstreze neajunsurile celuilalt, amintindu-și din ce în ce mai mult de păcatele partenerului lor, blamându-se și întrerupându-se reciproc și evitând astfel crearea unei relații constructive cu un consultant. Într-o astfel de situație, acesta din urmă trebuie să dea dovadă de o anumită rigiditate, invitându-i să vorbească pe rând și să comenteze cuvintele partenerului numai cu permisiunea consultantului.

Cauza comuna cererile de ajutor sunt conflicte și neînțelegeri privind repartizarea rolurilor și responsabilităților. Acest subiect este mai potrivit pentru lucrul în perechi. Într-o astfel de situație, consultantul trebuie adesea să acționeze ca un expert care arată inadecvarea și neconstructivitatea opiniilor tradiționale asupra rolurilor masculine și feminine în familie (Aleshina, 1999). Plângerile cu privire la repartizarea responsabilităților casnice și a altor responsabilități pot fi doar suprafața în spatele căreia se ascund probleme mult mai profunde și poate inconștiente. Când lucrați cu un cuplu căsătorit, este, de asemenea, important ca conversația să nu arate ca un sprijin pentru un soț împotriva celuilalt, deoarece acest lucru poate afecta stima de sine a clientului și poate afecta negativ rezultatele consilierii.

O altă problemă comună o reprezintă dificultățile sexuale ale soților, un subiect destul de dificil atât pentru clienți, cât și pentru consultanții fără experiență. Parțial, dificultățile pe care le întâmpină psihologii aici sunt explicate de ignoranța de bază a oamenilor cu privire la specificul activităților psihologilor, terapeuților sexuali și sexologilor. În acest sens, sunt frecvente cazuri de solicitări eronate când clienții cu tulburări profunde de comportament sexual vin la un psiholog, pe care este nevoit să-l trimită imediat la specialiștii corespunzători. Dar când, în timpul procesului de consiliere, interlocutorii „lasă să scape” sau, ceea ce nu este atât de rar, pun la îndoială oportunitatea de a lucra pe un subiect non-sexual, spunând ceva de genul: „Toate acestea nu sunt atât de importante. Totul ne-ar fi bine oricum dacă viața noastră sexuală s-ar îmbunătăți”, acest lucru indică cel mai probabil predominanța factorului psihologic în dificultățile sexuale. În astfel de situații, cel mai adesea soții pot numi mai mult sau mai puțin data exacta apariția încălcărilor, care este asociată în principal cu unele schimbări în viața familiei sau în relația soților.

Când vorbesc despre probleme sexuale, clienții simplifică adesea situația, prezentând dificultăți existente ca: „Ea refuză” sau „El este neatent la mine”, „Nu am nicio dorință”, subliniind natura lor fiziologică. În această situație, consultantul trebuie să înțeleagă cu atenție care sunt aceste dificultăți, când au apărut, cum se manifestă, dacă există în mod constant sau dispar periodic etc. Doar această informație oferă destul de multe și deseori permite găsirea cauzelor psihologice. a problemelor sexuale în relații. De asemenea, este important ca un psiholog consultant să nu ajungă într-o coaliție cu niciunul dintre soți și să nu devină un exemplu de bărbat „cool” sau de femeie „sexy” care nu are și nu poate avea probleme. În cazul muncii individuale cu un singur soț, există un pericol real de a deveni obiect de transfer erotizat, fixare persistentă și dependență (Aleshina, 2000).

O altă problemă este legată în principal de comunicarea între soți, lipsa de căldură, înțelegerea reciprocă și certurile frecvente. Dacă formulăm sarcina de a corecta comunicarea în termeni generali, este de a crește reflecția soților despre ce, cum și de ce își spun unul altuia. Este util să construiți etapele inițiale ale lucrului cu problemele de comunicare ale soților pe o abordare comportamentală. Deci, deja în timpul primei conversații cu un cuplu poate deveni clar că unul în raport cu celălalt îl folosesc diverse cuvinteși expresii, poate în sine destul de neutre, dar pronunțate pe un astfel de ton și în astfel de momente încât este neplăcut pentru altul să le audă (cum ar fi „lasă-mă în pace”, „adu-l”, „ar trebui să taci”). Această problemă poate sta la baza antrenamentului comportamental în cabinetul unui psiholog sau acasă.

Cele mai populare tehnici de terapie maritală comportamentală sunt încheierea de contract, antrenamentul de comunicare, în special sub formă de dispută constructivă, pregătirea pentru rezolvarea problemelor etc.

Baza contractului este un acord scris, în care soții își definesc clar cerințele (în limbajul comportamentului) și obligațiile pe care urmează să le îndeplinească. La formularea cerințelor, se recomandă utilizarea următoarei abordări:

1. Din plângerile generale ar trebui să trecem la clarificarea lor;

2. De la precizarea reclamațiilor - la propunerile pozitive;

3. De la propunerile pozitive, treceți la un acord care să enumere responsabilitățile fiecărei părți.

M. Nichols (1984) descrie două tipuri de contracte.

Un contract qui pro quo, care poate fi tradus ca „tit for tat”, ceea ce înseamnă că unul dintre soți este de acord să se schimbe ca răspuns la schimbările celuilalt. Contractul este întocmit foarte detaliat, fiecare soț precizând schimbările de comportament dorite. Terapeutul ajută la formularea unui acord. Până la sfârșitul ședinței, ei termină de întocmit contractul și toți semnează.

Celălalt contract se numește „contract de bună-credință”. Într-o atmosferă tensionată de neîncredere, este foarte dificil să implementezi un acord qui pro quo. Apoi, ca alternativă, se poate încheia un alt contract. Fiecare soț se angajează să-și schimbe comportamentul și să consolideze aceste schimbări indiferent de schimbările celuilalt.

„Tehnica de rezolvare a problemelor” (Schindler Z. et al., 1980) este ușor de utilizat și destul de eficientă în rezolvarea conflictelor și problemelor conjugale. Este format din patru etape (etape).

1. Soții prezintă o problemă - comportament specific (când vă plângeți „Nu am suficientă atenție”, ar trebui să clarificați: „Ce fel de atenție doriți să primiți?”, „Ce ar trebui să facă soțul/soția pentru a avea simțind că este atent?”, „Cât?” Va arăta atenție o dată pe zi, pe săptămână?”).

2. Terapeutul le cere soților să descrie cum se simt atunci când vorbesc despre problema lor.

3. Terapeutul îi invită pe soți să găsească ceva bun unul în celălalt pentru care să-l laude.

4. Etapa de rezolvare a problemelor. Prima condiție pentru rezolvarea problemei este ca ambii soți să-și ofere opțiunile fără critici. A doua condiție este ca cele mai rezonabile să fie selectate dintre toate opțiunile propuse și discutate în mod constant. Soții își pun întrebări: „Ce ați dori să realizați în mod ideal?” și „Ce ne-ar satisface în realitate?” A treia condiție este ca acordul dintre soți să fie clar, specific și controlat.

Un alt obiectiv principal al psihoterapiei maritale este îmbunătățirea comunicării în familie, ceea ce ajută la rezolvarea problemelor.

Dintre toate abordările comportamentale, se pot distinge cinci strategii principale.

1. Soții sunt învățați să-și exprime nemulțumirile în termeni comportamentali clari, mai degrabă decât ca plângeri nestructurate.

2. Soților li se învață noi modalități de comunicare, schimb reciproc, punând accent mai degrabă pe controlul pozitiv decât pe controlul negativ.

3. Soții sunt ajutați să își îmbunătățească comunicarea.

4. Soţii sunt încurajaţi să stabilească clar şi moduri eficiente repartizarea puterii și a responsabilităților.

5. Soţilor li se învaţă strategii de rezolvare a problemelor (Stuart, 1980).

Oricare dintre aceste strategii urmărește să crească satisfacția reciprocă bazată pe întărirea pozitivă.

Tehnicile psihotehnice folosite de un psiholog atunci când consiliază un cuplu căsătorit sunt similare cu cele folosite în consilierea individuală, adică consultantul ascultă cu atenție, parafrazează periodic și rezumă ceea ce s-a spus. Cu toate acestea, parafrazarea are ca scop adesea nu să arate clientului că consultantul îl înțelege și îl sprijină, ci să se asigure că clientul este înțeles de partenerul său.

Consultantul repetă fraza unuia, îndreptându-l către al doilea partener. De exemplu, ar putea suna astfel: „Sveta, ai înțeles ce tocmai a spus Serghei? El a vorbit despre...” (următorul este parafrazând).

Cerințe de bază pentru a lucra cu un cuplu căsătorit:

Consultantul ar trebui să respecte autonomia diadei familiale care a cerut ajutor, dreptul acesteia de a-și alege liber propria cale de dezvoltare (cu excepția cazului în care, desigur, stilul său de viață nu amenință viața și sănătatea copilului);

Consultantul efectuează abordare individuală familiei și fiecăruia dintre membrii acesteia, mizând în același timp pe resursele de care familia dispune efectiv. Consilierea trebuie efectuată din punctul de vedere al oportunităților pozitive pentru dezvoltarea familiei, scopurile și obiectivele nu pot fi impuse în mod artificial soților din exterior;

Atunci când consiliază un cuplu, psihologul trebuie să fie realist: să nu încerce să refacă familia sau vreunul dintre membrii acesteia, să asigure bunăstarea în viață sau în muncă. El poate sprijini familia doar în perioada de „pauze în viață”, ajută la depășirea tipicului perioada de crizaînstrăinarea de sine și de lume, să creeze condiții pentru identificarea resurselor interne care să permită „să devină autorul și creatorul vieții” și să obțină o mai mare flexibilitate în relațiile atât între membrii familiei, cât și în relațiile familiei cu lumea exterioară.

Folosirea temelor atunci când lucrați cu soții.

Momente importante și, într-un fel, decisive pentru munca ulterioară sunt temele la care lucrează soții între întâlniri (Aleshina, 2000). Conținutul temei variază și este determinat de problemele soților, dar este sarcina care implică efectiv clienții în muncă și oferă consultantului material bun pentru discuții în timpul programării. Deci, deja la prima întâlnire, puteți invita soții să țină jurnale pentru a lua notițe pe unul sau două dintre următoarele subiecte(este puțin probabil ca temele cu un număr mare de subiecte să fie finalizate):

I. Ce l-a iritat pe soțul/soția în timpul săptămânii (sau în orice altă perioadă de timp determinată în timpul programării);

II. Care situatii conflictuale a avut loc în decurs de o săptămână;

III. Ce lucruri neplăcute s-au spus în această perioadă.

În prima etapă a consilierii, temele vă permit să evaluați mai precis și mai detaliat situația din familie.

Dacă la ședința anterioară au fost date teme, atunci după cuvintele de bun venit, care fac posibil să se asigure că soților nu s-a întâmplat nimic în timpul săptămânii care necesită o discuție imediată, munca ar trebui să înceapă cu aceasta. Dacă ambii soți au finalizat sarcina, fiecăruia i se cere pur și simplu să citească cu voce tare înregistrările din jurnalul lor. Dacă unul dintre ei, din anumite motive, nu a reușit să ducă la bun sfârșit sarcina, atunci, firește, doar celălalt citește jurnalul, dar i se dă cuvântul și celui de-al doilea, cel care „din vină”. Sunt posibile diferite opțiuni, dar cea mai simplă cale este să îi ceri să finalizeze sarcina, amintindu-și ce s-a întâmplat în timpul săptămânii. În același timp, „neascultarea” nu trebuie ignorată în niciun caz: motivele acesteia trebuie discutate în detaliu. Un astfel de act poate fi fie o anumită formă de rezistență față de consiliere și consultant, fie un protest împotriva partenerului. Acest lucru ascunde de obicei informații importante pentru psiholog care nu au fost dezvăluite în timpul primei întâlniri și este important ca consultantul să folosească acest incident pentru a crește motivația de a lucra constructiv.

Când discutați despre teme, este important să observați reacția soțului la ceea ce spune partenerul, iar consultantul poate spori această reacție invitând pe toți să comenteze jurnalul partenerului. Pe baza temelor pentru acasă, puteți construi multe opțiuni diferite pentru muncă, alegând ceea ce, pe de o parte, este potrivit special pentru un anumit cuplu căsătorit și, pe de altă parte, ajută să nu vă împrăștiați, să nu vă pierdeți într-o mare de informații și să rămână la un anumit subiect.

Diferențele dintre consilierea psihologică și psihoterapie și psihocorecție.

Principalele diferențe dintre consilierea psihologică și psihocorectie si psihoterapie, reflectând esența metodei specificate de furnizare asistenta psihologica sunt după cum urmează:
1. Domeniu de aplicare mai larg comparativ cu practica clinică, abordând problemele persoanelor sănătoase mintal. Consiliere psihologica a început să fie folosit în educație, management și industrie, pentru a rezolva probleme individuale și familiale.
2. Concentrați-vă pe o utilizare mai largă a datelor obținute în studii empirice, organizat după un plan experimental, folosind metode de statistică matematică pentru analiza rezultatelor.
3. Munca în primul rând cu probleme situaționale, rezolvată la nivel de conștiință, în contrast cu accentul pus pe analiza aprofundată a problemelor și lucrul cu inconștientul în psihoterapie.
4. Subiectivitate mare, comunicare dialogică între psihologul consultant și client. Se înțelege că clientul este o persoană sănătoasă căreia i se poate delega mai multă responsabilitate pentru viața sa.
5. Concentrarea asupra aspectelor sănătoase ale personalității clientului, respingerea conceptului de boală în procesul de lucru cu acesta, recunoașterea drepturilor clientului la o mai mare variabilitate a reacțiilor comportamentale și a stărilor mentale ca fenomene mai degrabă sănătoase decât dureroase.
6. Concentrați-vă pe o activitate mai mare și pe o independență a clientului în procesul de lucru cu el, trezirea resurselor interne ale unei persoane.
7. Acceptabilitatea în consilierea psihologică a unei game mai largi de diverse modele profesionale activităţi ale unui psiholog consultant decât în ​​psihoterapie.
Să luăm în considerare diferențele specifice, procedurale, dintre consilierea psihologică și psihoterapie:
1. Diferențe legate de natura reclamației clientului. În cazul consilierii psihologice, clientul se plânge dificultăţi în relaţiile interumane sau în realizarea oricărei activităţi. Într-un caz orientat spre psihoterapie, clientul se plânge incapacitatea de a se controla.
2. Diferențele asociate cu procesul de diagnosticare. În consilierea psihologică, diagnosticul vizează în primul rând evenimente din prezent și trecut recent. În acest caz, se acordă o atenție semnificativă comportamentului specific și relațiilor interpersonale. Într-o parte semnificativă a abordărilor psihoterapeutice, diagnosticul este predominant vizează evenimentele din copilăria și tinerețea îndepărtate(moment probabil de primire a traumei psihologice). De asemenea, se acordă o atenție considerabilă analizei inconștient – ​​sunt explorate visele și asocierile.
3. Diferențele legate de procesul de impact. Baza consilierii psihologice este, în primul rând, schimbarea atitudinii clientului faţă de alte persoane şi diverse forme relațiile cu ei. Următoarea etapă a muncii este schimbarea comportamentului clientului. Într-o parte semnificativă a abordărilor psihoterapeutice, se acordă o atenție mult mai mare relației dintre client și psihoterapeut, a cărei analiză în termeni de transfer și contratransfer este unul dintre cele mai importante mijloace de aprofundare și extindere a posibilităților de influență, în timp ce pentru consiliere poate acționa chiar ca un efect secundar nedorit care complică munca. Transferul se referă aici la tendința clientului de a se transfera (proiecta) asupra specialistului influențându-l și relația sa cu el, relația sa cu el. oameni semnificativi, principalele probleme și conflicte. Contratransferul este tendința influencerului de a-și proiecta relațiile cu persoane semnificative, principala probleme interneși conflicte privind relația cu clientul.
4. Diferențele legate de orarul de lucru. Consiliere psihologica Cel mai adesea este pe termen scurt și rareori depășește 5-6 întâlniri cu clientul. Psihoterapie concentrat adesea pe zeci sau chiar sute de întâlniri de-a lungul unui număr de ani.
5. Diferențe legate de tipul de clienți. Aproape oricine poate fi client în consilierea psihologică. Cele mai multe domenii ale psihoterapiei sunt destinate nevroticilor cu nivel inalt dezvoltarea unei înclinații spre introspecție și autoanaliză, capabilă să plătească pentru un curs de tratament adesea costisitor și lung care au suficient timp și motivație pentru a face acest lucru .
6. Diferențele de cerințe pentru nivelul de pregătire al specialistului care face impact. Un psiholog consultant are nevoie de o diplomă de psihologie(își certifică cunoștințele despre realizări psihologie stiintifica) și o pregătire specială suplimentară în teoria și practica consilierii psihologice, care poate să nu fie deosebit de lungă. Instruire practică un viitor psiholog consultant implică observarea muncii unui psiholog consultant cu experiență (de preferință mai multe) și experiență de lucru independentă sub supravegherea unui psiholog consultant experimentat cu analiza ulterioară a activităților. Un psihoterapeut nu este atât de legat de o diplomă de psihologie (mulți psihoterapeuți au crescut dintr-un mediu medical sau din zone mult mai îndepărtate de psihologie). El trebuie să obțină un document care să ateste dreptul său de a lucra în cadrul direcției de psihoterapie pe care și-a ales-o. Spre deosebire de un psiholog consultant, un psihoterapeut în majoritatea domeniilor are nevoie experiență îndelungată de psihoterapie proprie(pentru a înțelege ce simte clientul în timp ce lucrează cu el, pentru a înțelege trăsăturile sale contratransfer) și o perioadă lungă muncă independentă sub supravegherea unui lider experimentat.

Desigur, există diferențe fundamentale între psihoterapie și consiliere psihologică, deși scopul principal - de a ajuta o persoană să se înțeleagă pe sine, viața, situația sa - au în comun. Esența diferențelor lor constă în chiar denumirile metodelor de astfel de asistență.

Când auzim cuvântul „consultație”, ne apare imediat în fața ochilor o imagine în care un expert - avocat, medic, psiholog, profesor - dă sfaturi, explică ceva unui client-student. Toate dicționarele raportează în unanimitate acea „consultare” (lat.consultatio< consultare совещаться, советоваться; заботиться) - это, во-первых, совет, разъяснение специалиста по какому-либо вопросу; во-вторых, один из видов sesiuni de antrenament- conversație între profesor și elevi în vederea extinderii și aprofundării cunoștințelor acestora. Adică apelăm la un psiholog consultant pentru sfaturi, bazându-ne, în primul rând, pe cunoștințele sale profesionale, în al doilea rând, pe aptitudinile și calitățile sale profesionale și, în al treilea rând, pe trăsăturile sale personale și pe experiența de viață.

Pe de altă parte, cuvântul terapie, după cum știți, este tradus din greacă (therapeia) ca îngrijire, îngrijire, tratament și este a doua parte. cuvinte dificile, adică tratament într-un fel (așa cum este indicat de prima parte), de exemplu, balneoterapie - tratament prin baie în ape minerale, fitoterapie - tratament cu plante, dietoterapie - tratament cu dieta. Adică, dacă traducem cuvântul „psihoterapie” prin analogie cu aceste cuvinte, atunci primim tratament cu ajutorul sufletului sau tratament cu sufletul. În consecință, în acest caz, sufletul psihoterapeutului, personalitatea, experiența și abilitățile sale profesionale și apoi cunoștințele vin în prim-plan pentru noi.

Nu întâmplător am evidențiat „pentru noi” în propoziția anterioară - pentru noi ca clienți - pentru că pentru specialist însuși, pentru simțul său profesional de sine și pentru munca sa, toate aceste trei componente sunt cunoștințe, calitati personale, aptitudinile profesionale sunt la fel de importante. Și, apropo, diferența dintre psihoterapie și consiliere psihologică constă și în particularitățile educației unui psiholog și psihoterapeut și în metodele de dobândire a competențelor. Dar cred că merită să vorbim despre asta mai detaliat într-un articol separat: „Psiholog consultant sau psihoterapeut, care este diferența? Pe cine ar trebui să mă adresez?"

Cel mai izbitor exemplu care ilustrează diferențele dintre consilierea psihologică și psihoterapie este, mi se pare, reacțiile diferite ale unui psihoterapeut și ale unui psiholog consultant la cea mai frecventă întrebare (și de obicei extrem de încărcată emoțional) a clienților: „Și ce să faci cu privire la aceasta?!"

Ca răspuns la această întrebare, psihologul consultant va afla cel mai probabil ce anume dorește clientul să obțină ca urmare a acțiunilor sale și apoi, bazându-se, printre altele, pe ideile sale despre capacitățile clientului, va sugera să ia câteva pași specifici pentru atingerea scopului.obiective și exerciții care învață cum să parcurgă acești pași.

Psihoterapeutul, însă, poate auzi probabil în spatele acestei întrebări, de exemplu, o ascunsă, cel mai probabil inconștient de către client, dorința de a împărtăși terapeutului responsabilitatea pentru deciziile luate în viață, o dorință de a se baza pe „permisiunea” unui persoană în nevoia de a realiza și de a recunoaște dreptul la nevoile și sentimentele tale și/sau călcâiele de semnificații ascunse. În orice caz, specialistul va încerca să îi permită clientului să vadă exact aceste aspirații și dorințe inconștiente. Și apoi vom vorbi despre relația clientului cu inconștientul său, despre atitudinea sa față de calitățile și caracteristicile sale - despre relația sa cu el însuși - și despre modul în care aceste relații îi determină viața în societate.

Într-o zi, când răspundeam la o întrebare despre diferența dintre psihoterapie și consiliere psihologică unuia dintre noii mei clienți, mi-a venit în minte o metaforă pe care o folosesc și astăzi. Imaginați-vă ce se va întâmpla dacă găsiți o mică crăpătură pe peretele casei, apoi, după părerea mea, puteți face trei lucruri. Puteți, de exemplu, să luați puțin tencuială și să acoperiți crăpătura astfel încât să nu fie vizibilă. Puteți curăța ușor stratul de tencuială din jurul și repara peretele, la nivel local, în locul fisurii și îl puteți întări cumva (de exemplu, am văzut adesea extensii-suporturi de cărămidă ciudate lângă pereții caselor șubrede), astfel încât casa va rezista destul de sigur pentru o eternitate. Sau puteți reconstrui complet o parte a peretelui sau chiar întregul perete dacă se dovedește că fisura este adâncă și periculoasă sau că peretele nu a fost construit foarte conștiincios, iar acest lucru a dus la formarea crăpăturilor.

Ce legătură are psihologia cu asta? Ei bine, prima metodă - evident - se referă la modul în care, după ce am descoperit o problemă, să o rezolvi fără să o rezolvi. Cu siguranță ați întâlnit fete timide sau bărbați tineri care decid brusc că eșecul lor cu sexul opus se datorează numai faptului că pur și simplu nu știu cum să se îmbrace sau ce să spună la prima întâlnire și încep să cumpere tone de modă. reviste sau citiți cărți cu sfaturi despre cum să faceți prima impresie. Tu și cu mine nu avem nimic de discutat aici.

A doua modalitate este de a aplica consultatie psihologica. Există o problemă care trebuie rezolvată. De preferat rapid. Poate că este izolat și/sau nu profund, sau există suspiciunea că este profund, dar încă trebuie rezolvat urgent și nu există nici puterea, nici timpul, nici hotărârea de a „reface zidul”. sau nu există încredere în posibilitatea/necesitatea reconstruirii lui. Consilierea psihologică are ca scop rezolvarea problemei. Un psiholog consultant știe ce probleme există, are un întreg arsenal de instrumente pe care te poate învăța să le folosești într-un timp limitat (de obicei, consilierea este de zece până la doisprezece, în medie, întâlniri o dată pe săptămână), știe cum să stabiliți corect care dintre aceste instrumente sunt potrivite pentru dvs., iar el vă va putea ajuta să vă găsiți punctele forte, pe baza cărora puteți rezolva situația neplăcută actuală pentru dvs. în favoarea dvs. sau chiar să compensați caracteristicile care au provocat-o. Așadar, sarcina consilierii psihologice este de a ajuta clientul să elimine problema cu care a venit și, dacă este posibil, să-l învețe să rezolve în mod independent situații de acest fel sau de natură similară dacă acestea apar din nou brusc.

Psihoterapia „reface zidul”, cel mai adesea chiar de la fundație. În procesul psihoterapiei, viziunea unei persoane asupra lumii, atitudinea sa față de sine, față de lume și față de manifestările sale despre sine în această lume, se pot schimba dramatic. Sau poate nu foarte dramatic. Principalele instrumente în interacțiunea dintre un psihoterapeut și clientul său sunt sufletul primului și încrederea celui de-al doilea. Iar subiectul atenției și punctul de aplicare al instrumentelor este personalitatea clientului în ansamblu, a lui lumea interioara, ideile sale despre lumea sa interioară și lumea exterioară, și atitudinea clientului față de sine, față de ideile sale despre sine și despre modurile sale de a interacționa cu realitatea - viața lui, totul, fără urmă, în toate sensurile și planurile. Instrumentul terapeutului este reglat astfel încât să surprindă subtil și sensibil toate mișcările mentale ale clientului pe mai multe niveluri simultan, iar psihoterapeutul știe să-și folosească sufletul pentru ca toate aceste mișcări să devină vizibile, audibile, accesibile conștientizării clientului. el însuși, astfel încât acesta din urmă să aibă ocazia (dacă rămâne în cadrul metaforei „construcției”) să-și proiecteze și să-și construiască în mod independent propriul zid unic de încredere, după cum se spune, la cheie și să învețe să-l folosească la fel de competent. , cât mai atent și eficient posibil.

Aceasta este o sarcină lungă, minuțioasă, care necesită multă muncă. Într-adevăr, tot ce se poate spune despre durata psihoterapiei este că este finită. Nimeni nu poate ști dinainte cât timp vă va dura acest proces. Frecvența recomandată a întâlnirilor este de 2-3 ori pe săptămână, totuși, în realitatea rusă (sau ca moștenire epoca sovietică, sau ca urmare a utilizării rare din cauza familiarității insuficiente), clienții sunt adesea surprinși de această frecvență și insistă să se întâlnească o dată pe săptămână - acest lucru este posibil, dar nu aduce niciun beneficiu procesului, deoarece complică oarecum terapeutul. muncă. De exemplu, am un mare respect pentru clienții care acceptă cu ușurință întâlniri de mai multe ori pe săptămână, deoarece pentru mine acesta este un semn că persoana se tratează cu respect, este atentă la viața sa și este gata să investească putere mentală, timp și bani. în aranjarea sa. Deoarece psihoterapia este un proces foarte intim și consumatoare de energie, există multe reguli (setări) menite să asigure siguranța și eficacitatea acestuia, care trebuie respectate de ambii participanți la proces. Aceasta este, de asemenea, o conversație pentru un articol separat. Așadar, sarcina psihoterapiei este de a ajuta clientul să-și reconsidere înseși fundamentele vieții sale, să realizeze, să recunoască și să accepte sentimentele ascunse, suprimate, „să recunoască și să recunoască mai bine semnificațiile necunoscute până acum”* și să învețe să exprime toate acestea în cuvinte, nu în acțiuni, astfel încât să existe posibilitatea de a vedea și simți „continuitatea profundă a emoțiilor și a vieții în general”*.

Trebuie spus că atunci când descriam procesul psihoterapiei, am plecat mai degrabă de la idei analitice despre sarcinile și relațiile dintre terapeut și client. Reprezentanții altor direcții, cel mai probabil, ar putea face propriile ajustări la această descriere. Sper că voi putea colecta aceste „alte” opinii într-un articol separat.

Între timp, în concluzie, mi se pare că merită să exprim pe scurt gândurile principale.

Am vorbit despre faptul că scopul principal - de a ajuta o persoană să-și facă viața mai bună - este comun consilierii psihologice (C) și psihoterapiei (T). Cu toate acestea, aceste procese au diferențe fundamentale.

K. Ajută o persoană să rezolve o problemă specifică care îi complică viața actuală și, dacă este posibil, învață-l să facă față în mod independent unor situații similare în viitor, transformându-le în avantajul său.
T. A ajuta o persoană să-și reconsidere radical viața, să se descopere pe sine, să învețe să vadă în sine, în relațiile sale cu sine, cu ceilalți și cu realitatea, o viață integrală continuă și să fie conștient esența, cauză și efect în ea.

Subiect de atenție

K. Problema clientului.
T. Personalitatea clientului.

Solicitarea clientului.

K. Primiți sfaturi și ajutor sub forma unor exerciții și acțiuni specifice care pot ajuta la rezolvarea unei probleme apărute în viață.
T. Ia sprijin profesionalîn procesul de autocunoaștere profundă, studiul și, dacă este necesar, schimbarea vieții.

Instrumente.

K. O lună și jumătate până la două luni (10–12 întâlniri).
T. Proces lung (de la șase luni la câțiva ani).

Frecvența întâlnirilor.

K. O dată pe săptămână.
T. De două-trei ori pe săptămână (ideal).

Durata unei întâlniri.

K. De la o oră la două până la trei ore, în funcție de înțelegerile reciproce.
T. Cincizeci sau cincizeci și cinci de minute.

Educaţie.

K. Învățământul superior durează, în medie, 5–7 ani.
P. Studii superioare, durează în medie 8–15 ani.

INTRODUCERE GENERALĂ DESPRE CONSILIEREA PSIHOLOGICĂ

Introducerea pe scară largă a psihologiei în practică duce în mod natural la dezvoltarea acelor domenii care sunt desemnate în mod tradițional drept metode de influență psihologică. Printre acestea, unul dintre cele mai importante locuri aparține, fără îndoială, consilierea psihologică. Este dificil să se dea o definiție clară a acestui tip de activitate sau să se indice clar domeniul de aplicare a acestuia, deoarece cuvântul „consultanță” este mult timp un concept generic pentru diferite tipuri de practici de consiliere. Deci, practic în orice domeniu în care sunt utilizate cunoștințe psihologice, într-o măsură sau alta, consilierea este folosită ca una dintre formele de muncă. Consultanța include consiliere în carieră, consultanță pedagogică, industrială, consultanță în management și multe, multe altele.

Dar poate cea mai largă zonă de aplicare a consilierii psihologice astăzi este să îi ajutăm pe cei care vin la noi cu privire la problemele lor familiale și personale. Această zonă cuprinde multe domenii separate, dintre care putem evidenția precum munca cu cuplurile căsătorite, consilierea comună a copiilor și părinților, consilierea premaritală, asistența psihologică a celor care divorțează etc.

Consilierea psihologică este strâns legată și, în multe privințe, este direct împletită cu corecția psihologică și psihoterapia. Mai mult, aceste domenii sunt adesea confundate chiar de psihologii practicieni. Împărțirea acestor sfere de activitate și definirea lor precisă ar putea servi drept subiect al unei lucrări speciale. Ne vom limita aici la o împărțire foarte condiționată a acestora. Să definim consilierea psihologică ca lucrul direct cu oameni care vizează rezolvarea diferitelor tipuri de probleme. probleme psihologice, asociat cu dificultăți în relațiile interumane, unde principalul mijloc de influență este o conversație construită într-un anumit fel.

Forma corespunzătoare de conversație este utilizată în mod activ atât în ​​munca psihocorecțională, cât și în psihoterapie. Dar dacă consilierea se concentrează în primul rând pe a ajuta clientul să-și reorganizeze relatii interpersonale, atunci influența psihocorecțională sau psihoterapeutică se concentrează în principal pe rezolvarea problemelor personale profund înrădăcinate ale unei persoane care stau la baza majorității dificultăților și conflictelor vieții.

Un subiect separat de discuție este diferența dintre termenii „psihocorecție” și „psihoterapie”. Se pare că ceea ce a apărut în psihologie domestică Separarea acestor concepte este asociată nu cu specificul lucrării, ci cu poziția înrădăcinată și legalizată conform căreia doar persoanele cu studii medicale speciale se pot angaja în psihoterapie. Această limitare, din punctul nostru de vedere, este artificială, deoarece psihoterapia implică influență non-medicamentală, adică influență psihologică. În plus, termenul „psihoterapie” este internațional și în majoritatea țărilor lumii este utilizat în mod clar în legătură cu metodele de lucru efectuate de psihologi profesionisti. Cu toate acestea, tradiția utilizării termenului „psihocorecție” în raport cu munca psihologica s-a conturat deja în țara noastră și va trebui să-l folosim împreună cu termenul de „psihoterapie”, care este general acceptat în comunitatea mondială.



Nu există nicio îndoială că granițele dintre psihoterapie și consiliere sunt foarte arbitrare, ceea ce a fost remarcat de mai multe ori de către diverși autori (Sorey G., 1977; Polyakov Yu.F., Spivakovskaya A.S., 1985). Dar de atunci acest lucru este destinat persoanelor care nu au pregătire specială în domeniul psihoterapiei sau, așa cum spunem de obicei, psihocorecției, vom desemna aceste diferențe destul de strict, limitând astfel zona în care consultanții specialiști pot lucra din acele cazuri în care influența lor activă este nedorită. , deoarece doar prezența educației și înțelegerii psihologice principii generale nu există suficientă muncă pentru a obține un efect pozitiv.

Cum poți face diferența între consiliere și psihoterapie? Care este sensul împărțirii problemelor clienților în interpersonale și profunde personale, care a fost deja menționat mai sus?

Problemele cu care vine clientul, interpersonale sau personale adânc înrădăcinate, se manifestă adesea sub forme de căutare a ajutorului, în specificul plângerilor și așteptărilor de la o întâlnire cu un psiholog. Clienții psihologilor de consiliere subliniază de obicei rolul negativ al celorlalți în apariția propriilor dificultăți de viață; Pentru clienții concentrați pe o muncă psihocorecțională aprofundată, locusul plângerilor este de obicei diferit: ei sunt mai des preocupați de propria incapacitate de a-și controla și regla stările, nevoile și dorințele interne. Așadar, un client al unui consultant psihologic va fi caracterizat de plângeri precum: „Eu și soțul meu ne luptăm constant” sau „Soția mea este geloasă pe mine fără niciun motiv”. Cei care apelează mai des la un psihoterapeut vorbesc despre problemele lor diferit: „Nu mă pot controla, am un temperament foarte fierbinte, țip constant la soțul meu” sau „Nu sunt întotdeauna sigur cum mă tratează soția mea , mi se pare că înșală, geloasă pe ea și, aparent, fără niciun motiv.” O astfel de diferență în locusul plângerilor înseamnă destul de mult și, în special, faptul că clientul însuși a lucrat deja pentru a-și analiza propriile probleme și eșecuri. Faptul că o persoană se percepe ca fiind responsabilă pentru ceea ce i se întâmplă - un pas care necesită un anumit curaj - este o garanție că este pregătită pentru o autocunoaștere mai profundă și mai sinceră.

Direcția locului de plângere și pregătirea persoanei determină forma de lucru cu ea. Sarcina principală a unui consultant psihologic este de a ajuta clientul să-și privească problemele și dificultățile vieții din exterior, să demonstreze și să discute acele aspecte ale relațiilor care, fiind surse de dificultăți, de obicei nu sunt realizate și nu sunt controlate. La baza acestei forme de influență se află, în primul rând, o schimbare a atitudinii clientului atât față de ceilalți oameni, cât și față de diferitele forme de interacțiune cu aceștia. În timpul conversației de consiliere, clientul are ocazia să arunce o privire mai amplă asupra situației, să-și evalueze diferit rolul în ea și, în conformitate cu această nouă viziune, să-și schimbe atitudinea față de ceea ce se întâmplă și comportamentul său.

Influența psihoterapeutică este structurată diferit. Plângerile ca atare joacă un rol minor, deoarece deja în fazele inițiale de lucru sunt aprofundate și reformulate. Într-o conversație cu un specialist, nu sunt atinse doar situațiile actuale ale relației clientului, ci și trecutul (evenimente ale copilăriei îndepărtate, tinereții), cum ar fi forme specifice produse mentale precum vise și asociații. O caracteristică importantă a psihoterapiei este Atentie speciala la relația dintre persoana care caută ajutor și profesionist, a cărei analiză în ceea ce privește transferul și contratransferul este unul dintre cele mai importante mijloace de aprofundare și extindere a posibilităților de influență, în timp ce în consiliere asemenea probleme nu sunt aproape niciodată discutate. Analiza straturilor profunde ale psihicului duce la înțelegerea cauzelor experiențelor și comportamentului patogene și contribuie astfel la rezolvarea problemelor personale (Ursano R., Sonnenberg S., Lazar S., 1992).

Durata acestor tipuri de efecte psihologice variază de asemenea. Astfel, dacă consilierea psihologică este adesea de scurtă durată și rareori depășește 5-6 întâlniri cu un client, atunci procesul de psihoterapie durează incomparabil mai mult și se concentrează pe zeci sau chiar sute de întâlniri de-a lungul unui număr de ani.

Anumite diferențe sunt asociate și cu tipurile de clienți. La o întâlnire cu un psiholog-consultant, puteți întâlni la fel de probabil aproape orice persoană, indiferent de starea sa psihică, de angajare, de securitatea financiară, potenţial intelectual etc., în timp ce cercul de oameni ale căror probleme pot fi rezolvate în cadrul unei lucrări psihocorecționale aprofundate este mai limitat. Clientul ideal este un nevrotic normal, cu un nivel ridicat de reflecție, capabil să plătească pentru un curs de tratament adesea costisitor și lung și cu suficient timp și motivație pentru aceasta. Spre meritul psihoterapiei, trebuie spus că restrângerea cercului clienților și creșterea timpului de expunere duce la o extindere semnificativă a gamei de probleme care se rezolvă, care într-un anumit sens devine nelimitată.

Este firesc să presupunem că, cu diferențe atât de semnificative între aceste două forme de influență, pregătirea specialiștilor relevanți ar trebui să difere și ea. Principalele cerințe pentru un consultant psihologic, din punctul nostru de vedere, sunt diploma de psihologie, precum și pregătirea specială în teoria și practica consilierii psihologice (inclusiv munca sub îndrumarea unui supervizor), care poate să nu fie deosebit de lungă. Cerințele pentru formarea specialiștilor în psihoterapie sunt mult mai mari și includ, alături de cele teoretice pregătire psihologicăși anumite cunoștințe medicale, precum și experiență îndelungată de psihoterapie proprie și muncă sub îndrumarea unui supervizor cu experiență. Nu întâmplător psihoterapia este strâns legată din punct de vedere istoric de psihiatrie, iar printre psihoterapeuți, alături de psihologii profesioniști, nu se găsesc mai puțin psihiatri, dar, desigur, și cei care au primit o pregătire specială. Rețineți că o persoană care apelează la un psihoterapeut este numită în mod tradițional nu client, ci pacient. Este imposibil să ne imaginăm pregătirea completă a unui specialist în acest domeniu fără experiența propriei psihoterapii, datorită căreia el poate naviga mai bine în problemele pacienților, poate lucra mai deplin, fără teama de interferențe, cum ar fi sindromul de burnout sau supraîncărcarea de comunicare, și, de asemenea, să folosească liber astfel de mijloace de influență precum transferul și contratransferul.

Diferențele dintre psihoterapie și consiliere sunt un subiect larg și cu mai multe fațete. Desigur, aici nu putem decât să conturăm linii generale de comparație. Cei care sunt interesați în mod special de această problemă pot fi sfătuiți să citească literatură de specialitate (Karvasarsky B.D., 1985; Vasilyuk F.E., 1988).

Un „om de pe stradă” care apelează la un psiholog pentru ajutor, mai ales la noi, unde nu toată lumea înțelege ce este psihologia în principiu, nu înțelege întotdeauna de ce fel de ajutor are nevoie și sub ce formă poate fi oferit. Adesea, așteptările clienților sunt inadecvate, nu corespund realității vieții și logicii relațiilor (de exemplu, așa cum se întâmplă adesea, clientul începe să ceară ca cineva să se îndrăgostească sau să se îndrăgostească de cineva ca urmare a influența unui psiholog etc.). În acest sens, de multe ori primul lucru care trebuie făcut cu clientul este să explice la ce se poate aștepta ajutor psihologic și de ce fel. Din acest punct de vedere, consilierea psihologică, fiind mai orientată spre scop și cu un tip de influență mai puțin obligatoriu, servește adesea ca un fel de piatră de temelie, primul pas către o muncă psihoterapeutică mai lungă și mai profundă. Se întâmplă că, ajungând la un consultant, o persoană se gândește pentru prima dată la propriul rol în eșecurile vieții sale și începe să înțeleagă că pentru a obține ajutor cu adevărat, una sau chiar mai multe întâlniri cu un psiholog nu sunt suficiente. Din aceasta nu rezultă că va căuta imediat un ajutor mai serios - acest lucru s-ar putea să nu se întâmple curând sau s-ar putea să nu se întâmple niciodată, dar chiar și simpla cunoaștere că ajutorul, în principiu, i se poate oferi poate fi foarte importantă. Această relație dintre consiliere și psihoterapie stă la baza posibilităților largi și multifațetate ale psihologiei practice, garanție că oricine aplică poate găsi singur ceea ce este cel mai potrivit pentru el în acest moment.

Diferența dintre psihoterapie și consiliere psihologică și psihocorecție.

(definiția lui S. Kratochvil): „Psihoterapia este reglarea intenționată a activității perturbate a corpului prin mijloace psihologice.”

Spre deosebire de corecția psihologică, care vizează armonizarea personalității și creșterea eficienței funcționării acesteia, spre deosebire de consilierea psihologică, axată pe rezolvarea problemelor psihologice curente ale clientului, psihoterapia în sensul restrâns al termenului, sarcina sa principală este ameliorarea simptome psihopatologice și patopsihologice. Ameliorarea simptomelor dureroase implică o creștere a capacităților individului de a-și rezolva problemele psihologice și creează condiții dezvoltare personalași creșterea, care, la rândul său, determină o creștere a eficienței funcționării personalității atât intrapsihologic, cât și interpersonal.

Diferențele dintre consilierea psihologică și psihoterapie nu sunt întotdeauna vizibile pentru ochi nevăzuți, dar ele există. Principala diferență este că, dacă consilierea vizează în principal problemele de interacțiune dintre un individ și mediul său în societate, atunci psihoterapia se concentrează pe problemele intrapersonale ale unei persoane. La prima, uneori a doua, ședință, specialistul diagnostichează problema clientului și determină posibilitatea de a-l ajuta în cadrul consilierii psihologice, care implică un număr mic de consultații. În unele cazuri, unul sau două sunt suficiente. Cu toate acestea, se întâmplă ca cererea unui client de a rezolva o problemă în relațiile cu alte persoane este practic imposibil de îndeplinit fără studiul psihologic al caracteristicilor sale intrapersonale. Apoi, în acest caz, clientul este rugat să meargă curs definit psihoterapie corectiva. Desigur, durata sa este vizibil mai mare decât cea a consilierii. Tehnicile și metodele de psihocorecție utilizate în acest caz sunt determinate la prima, uneori a doua, ședință de diagnostic. Ceea ce psihoterapeutul este obligat să informeze clientul, precum și să-i explice toate trăsăturile și subtilitățile muncii lor comune.

Diferența dintre psihoterapie și psihocorecție este că psihoterapia se ocupă de diferite tipuri de tulburări la persoanele care suferă de tipuri variate boli (tulburări) somatice sau psihice. Multe anomalii ale psihicului și comportamentului oamenilor care se manifestă în boli sunt similare cu cele cu care se ocupă un psiholog implicat în psihocorecție. Cu toate acestea, persoanele care caută ajutor de la un psihoterapeut sunt de obicei numiți pacienți sau pacienți, iar cei care au nevoie doar de ajutor corecțional sunt numiți clienți.

Un client este o persoană normală, sănătoasă din punct de vedere fizic și psihic, care a avut probleme psihologice sau comportamentale în viața sa. Nu este capabil să le rezolve singur și, prin urmare, are nevoie de ajutor din exterior.

Perret și Baumann, având în vedere relația dintre consilierea psihologică și psihoterapie, indică următoarele ca diferențe: a) în consilierea psihologică, printre mijloacele de influență, informația (transferul de informații către persoana care solicită ajutor) este pe primul loc; 6) consilierea psihologică în medicină îndeplinește în primul rând funcția de igienă și prevenire; c) în cadrul consilierii, sunt analizate opțiunile de soluții la o problemă specifică, dar acestea sunt realizate de persoana însăși și nu în cadrul consilierii, ci în mod independent; d) în practica consilierii, schimbările apar la sfârșitul consilierii în sine fără sprijinul unui specialist; în psihoterapie, esența este procesul de schimbare în sine, însoțit de un specialist.

Pare oportun să luăm în considerare asemănările și diferențele dintre psihoterapie și consilierea psihologică, ca tipuri de intervenție psihologică, în ceea ce privește caracteristicile lor de bază și suplimentare.

Principalele caracteristici:

1. Mijloace (metode) de influență: psihoterapia și consilierea psihologică folosesc mijloace psihologice de influență, dar în consilierea psihologică informația este tehnica principală.

2. Obiective: psihoterapia și consilierea psihologică vizează realizarea unor schimbări pozitive mai pronunțate în sferele cognitive, emoționale și comportamentale în direcția creșterii eficacității acestora, psihoterapia urmărește realizarea semnificativă. schimbări personale, iar consilierea este de a ajuta o persoană să-și folosească mai bine propriile resurse și să-și îmbunătățească calitatea vieții.

3. Funcții: psihoterapia îndeplinește funcția de tratament și reabilitare parțial, iar consilierea psihologică - prevenire și dezvoltare (în mod firesc, vorbim despre accent primar al psihoterapiei și consilierii psihologice, deoarece în unele cazuri aceste funcții se pot suprapune).

4. Valabilitate teoretică: psihoterapia și consilierea psihologică au ca lor baza stiintifica teorii psihologice.

5. Testarea empirică: psihoterapia și consilierea psihologică trebuie să studieze eficacitatea intervențiilor.

6. Activitati profesionale: psihoterapia si consilierea psihologica se desfasoara de catre specialisti in cadrul profesional. Caracteristici suplimentare:

7. Durata influenței: psihoterapia presupune o durată de minim 15-20 de ședințe, consilierea psihologică poate fi limitată la 1-5 ședințe.

8. Locul schimbării: în psihoterapie, schimbările apar direct în timpul terapiei și reprezintă esența procesului psihoterapeutic; în consilierea psihologică se analizează soluțiile la o problemă specifică, dar deciziile și schimbările sunt luate de o persoană nu în cadrul consilierii. , dar după ce se termină.

9. Gradul de independență al clientului: în psihoterapie, procesul de schimbare este însoțit de un psihoterapeut, în consilierea psihologică, schimbările sunt efectuate de o persoană în mod independent, fără însoțirea unui consultant.

2. Etapele procesului psihoterapeutic.

Literatura (Menovshchikov, 2000) oferă de obicei un model în „cinci pași” al procesului de interviu consultativ, la care toți psihoterapeuții aderă într-o măsură sau alta:

1) stabilirea contactului si orientarea clientului spre munca;

2) colectarea de informații despre client, rezolvarea întrebării „Care este problema?”;

3) conștientizarea rezultatului dorit, răspunsul la întrebarea „Ce vrei să obții?”;

4) dezvoltarea de soluții alternative, care pot fi descrise ca „Ce altceva putem face în privința asta?”;

5) generalizarea de către psiholog sub forma unui rezumat al rezultatelor interacțiunii cu clientul.

Primul stagiu Munca unui psihoterapeut cu un client este dedicată clarificării nevoii de ajutor și motivație. Cea mai mare atenție se concentrează pe stabilirea unei relații optime între terapeut și client și depășirea primei linii de rezistență. Ea comunică principiile construcției interacțiunii psihoterapeutice.

Pentru a studia problema unui client, interviuri standardizate și nestandardizate, teste, observare, în primul rând a comportamentului nonverbal, rezultatele introspecției și tehnici specifice pentru descrierea simbolică a problemei, cum ar fi imaginația direcționată, tehnicile proiective și jocurile de rol, sunt adesea folosite. Aceleași metode fac posibilă evaluarea rezultatelor intermediare și finale ale psihoterapiei.

Înainte de a începe psihoterapia, sunt utilizate diverse proceduri de diagnosticare. Școlile psihoterapeutice diferă prin modul în care văd problema clientului, ideea lor despre posibilitățile de rezolvare a acesteia și formularea scopurilor.

Interviul vă permite să evaluați starea psihologică generală a clientului situatie de viata, să înțeleagă caracteristicile problemei, principalele dificultăți cu care se confruntă, motivația apelului său și posibilitățile de rezolvare a problemei. Psihoterapeutul discută cu clientul ce ar dori să realizeze ca urmare a psihoterapiei. O astfel de conversație poate preveni obiectivele inadecvate și așteptările nerealiste. Promovează construirea conștientă a unui sistem de obiective, în care participanții la procesul psihoterapeutic se concentrează pe un rezultat specific și realizabil în viitorul apropiat.

Prezentarea inițială a unei probleme de către client poate fi definită ca o „reclamație”. Pentru lucrări ulterioare, este necesar să selectați o solicitare care vă permite să determinați perspectivele pentru lucrări ulterioare. Cu toate acestea, această solicitare poate să nu fie definită suficient de clar. În acest caz, trebuie efectuate lucrări separate pentru a identifica cererea clientului și înțelegerea acesteia de către client însuși.

Faza a doua dedicat reprezentării relaţiilor. Participanții la procesul psihoterapeutic sunt de acord asupra cooperării, psihoterapeutul conturează un model de psihoterapie. Adesea clientul încearcă să ofere psihoterapeutului rolul unui medic care are nevoie doar de informații detaliate pentru a pune diagnosticul corect și a formula un sfat bun. Prin urmare, cel mai important punct al acestei etape este stabilirea unor relații de responsabilitate reciprocă. Succesul psihoterapiei depinde în mare măsură de cât de activ se implică clientul în muncă și își acceptă responsabilitatea pentru rezultatul obținut.

În procesul psihoterapiei apar anumite transformări personale, iar psihoterapeutul are datoria de a discuta această perspectivă cu clientul. La urma urmei, el poate fi speriat conștient sau inconștient de posibilitatea de a se despărți de orice obiceiuri care sunt neproductive, dar au fost de mult timp. relații stabiliteși chiar experiențe dureroase. Caracteristicile relațiilor psihoterapeutice și gradul de auto-dezvăluire a psihoterapeutului variază semnificativ în funcție de direcție, cu toate acestea, în toate școlile de psihoterapie, caracteristici generale: Exprimarea suportului, acceptarii si interesului fata de client. Deoarece o conditie necesara munca este colaborare, psihoterapeutul ține cont de atitudinile, așteptările și stilul de comunicare ale clientului. Este important ca clientul să simtă că își poate exprima în mod deschis experiențele, își poate exprima preocupările și acestea vor fi acceptate.

Menținerea unei relații de cooperare și încredere este importantă pentru etapele ulterioare ale psihoterapiei. Se formează diverse școli diverse modele relațiile participanților săi.

Este recunoscut faptul că clientul trebuie să verifice în mod constant dacă psihoterapeutul poate fi de încredere.

Stabilirea unei bune relații terapeutice poate fi judecată după măsura în care clientul și psihoterapeutul sunt pregătiți pentru autodezvăluire și pot discuta despre dificultăți în procesul terapeutic în general și în comunicarea lor în special. Dacă clientul este într-adevăr implicat în proces, se străduiește să lucreze, este deschis, spune că psihoterapeutul își înțelege corect sentimentele, iar psihoterapeutul nu simte tensiune atunci când se dezvăluie, folosind confruntarea și alte tehnici, puteți trece la următoarea etapă de lucru.

Pe a treia etapă Sunt definite obiectivele și sunt dezvoltate alternative. Psihoterapeutul fundamentează strategia psihoterapeutică, conturează principalele repere și componente ale acesteia. Alegerea strategiei este determinată de pregătirea psihoterapeutului, de trăsăturile de personalitate ale clientului și de caracteristicile problemei. Clientul stăpânește metafora psihoterapeutică a acestei direcții, se familiarizează cu principalele caracteristici ale abordării alese, inclusiv cu cele asociate cu dificultăți și experiențe negative, își acceptă rolul de client și participă la alegerea unui scop. El este inclus în lucrare ca participant activ, începând cu alegerea unei direcții psihoterapeutice specifice sau a unui psihoterapeut. Este important ca activitatea și responsabilitatea crescândă a clientului să continue pe parcursul întregului proces de lucru, indiferent dacă își exprimă preferințele verbal sau non-verbal. Psihoterapeutul ține cont de atitudinile sale, le coordonează cu arsenalul său metodologic, răspunzând în același timp adecvat la comportamentul manipulativ. Participarea activă și conștientă a clientului la psihoterapie este un catalizator al succesului acesteia.

Lucrarea asupra unei probleme începe cu cercetarea acesteia. Studiul implică exprimarea, acceptarea și conștientizarea de către client a emoțiilor inconștiente. Exprimarea sentimentelor are un efect cathartic, reducând tensiunea. Clientul recunoaște sentimentele respinse anterior. Acest efect se realizează în primul rând datorită faptului că aceste sentimente au fost acceptate de psihoterapeut. Clientul realizează capacitatea de a-și gestiona sentimentele, nu expulzându-le, ci experimentându-le. Astfel, la un nivel profund, el capătă experiența evocării și opririi emoțiilor fără suprimare.

Următorul pas important este trecerea de la exprimarea sentimentelor la înțelegerea lor. Accentul muncii se mută de la experiență la conștientizarea și integrarea experienței.

Conceptul de insight are o istorie lungă și o varietate de interpretări. A fost înțeles ca identificarea cauzelor unui simptom ca rezultat al interpretării și recunoașterea conexiunii dintre experiențele trecute, fanteziile și conflictele actuale, precum și un răspuns emoțional la înțelegerea acestei conexiuni și o perspectivă instantanee atunci când înțelegem nivelul profund al experienței. Există o distincție între percepția intelectuală și cea emoțională. Perspectiva emoțională duce la schimbări mai profunde, dar necesită un efort mai mare din partea participanților la procesul psihoterapeutic.

Etapa a patra reprezintă munca pentru atingerea obiectivelor stabilite. Modelul teoretic adoptat îi structurează psihoterapeutului viziunea asupra realității psihologice și determină alegerea metodelor. Organizându-și în mod flexibil și productiv imaginea despre lume, psihoterapeutul generează o strategie unică de interacțiune cu un anumit client, concentrându-se pe caracteristicile problemei, pe caracteristicile și resursele personale ale clientului (financiare, de timp, personale) și pe rolul acestuia. mediul imediat. De exemplu, psihoterapia individuală pe probleme de dependență poate fi foarte dificilă cu un client a cărui soție și-a asumat rolul unei figuri materne.

Natura problemei determină alegerea metodelor utilizate. Atunci când alegeți o strategie pentru munca terapeutică, mult depinde de capacitatea individului de a rezolva problema. Problema clientului nu are o singură proiecție, se manifestă la toate nivelurile, deci atribuirea ei la orice nivel depinde de cadrul teoretic pe care psihoterapeutul îl folosește și, în consecință, diferite metode pot fi la fel de eficiente.

Pe a cincea etapă, După o fază în care clientul dobândește o nouă înțelegere a lui însuși, scopul este de a traduce schimbările interne în comportament real. În unele tipuri de psihoterapie, această etapă este, parcă, depășită dincolo de granițele sale (de exemplu, în psihanaliză), în altele accentul principal este pus pe ea (de exemplu, în psihoterapia comportamentală). În această etapă, clientul stăpânește noi modele comportamentale și dobândește capacitatea de a acționa spontan, pe baza unor strategii cognitive adaptative, în concordanță cu nevoile sale interne.

A șasea etapă– încetarea psihoterapiei este determinată de realizarea echilibrului între diverși factori: nevoia de schimbare, motivația terapeutică, frustrarea psihoterapeutică, costul psihoterapiei etc. Înainte de a lua o decizie de încetare a tratamentului, este necesar să se evalueze rezultatul obținut în caracteristici calitative și cantitative. Psihoterapeutul discută cu clientul dacă simptomele care l-au deranjat la începutul psihoterapiei au dispărut, dacă a început să se simtă mai bine, dacă percepția lui de sine și relațiile cu ceilalți s-au schimbat, atitudinea sa față de obiectivele vieții dacă clientul poate oferi auto-susținere fără psihoterapie.

În faza finală, devine clar ce s-a schimbat în timpul psihoterapiei și în ce aspecte. Dacă schimbările nu sunt realizate într-un fel, motivele devin clare. Se discută modul în care ceea ce se realizează în psihoterapie este transferat la acțiuni și relații din afara acesteia.

Psihoterapia se oprește dacă clientul a dobândit independența, își asumă responsabilitatea pentru problemele sale, le vede și le poate rezolva fără ajutorul profesionist al unui psihoterapeut.

La fel de al șaptelea, ultimul, etapă trebuie subliniată evaluarea eficacității psihoterapiei. Din cauza dificultății de înregistrare a rezultatului obținut, există o mare varietate de opinii cu privire la criteriile de eficacitate a psihoterapiei. Dispariția unui simptom, schimbările pozitive în viața clientului în afara psihoterapiei, satisfacția clientului, opinia psihoterapeutului și indicatorii de testare sunt considerate ca atare.

Studiul schimbărilor realizate ca urmare a psihoterapiei presupune răspuns la trei întrebări:

1. Clientul s-a schimbat în timpul psihoterapiei?

2. Aceste schimbări au fost rezultatul psihoterapiei?

3. Sunt modificările suficiente pentru a-i îmbunătăți starea?

3. Intervenție psihoterapeutică. Scopurile, obiectivele și funcțiile sale.

Intervenția psihoterapeutică, sau intervenția psihoterapeutică, este un tip de influență psihoterapeutică care se caracterizează prin anumite scopuri și o alegere a mijloacelor de influență corespunzătoare acestor obiective, adică metode (Karvasarsky B. D., 2000). Termenul „intervenție psihoterapeutică” poate însemna o tehnică psihoterapeutică specifică, de exemplu, clarificare, clarificare, stimulare, verbalizare, interpretare, confruntare, predare, instruire, consiliere etc., precum și o strategie mai generală de comportament a psihoterapeutului, care este strâns legată de orientarea teoretică (în primul rând, cu o înțelegere a naturii unei anumite tulburări și a scopurilor și obiectivelor psihoterapiei).

Intervențiile psihologice, sau intervențiile clinico-psihologice, constituie esența intervenției psihoterapeutice. Din punctul de vedere al acestor autori, intervențiile clinice și psihologice se caracterizează prin:

Alegerea mijloacelor (metodelor);

Funcții (dezvoltare, prevenire, tratament, reabilitare);

Orientarea țintă a procesului pentru realizarea schimbării;

Baze teoretice (psihologie teoretică):

Testare empirica;

Prin acțiuni profesionale.

Funcții Intervențiile clinice și psihologice constau în:


  1. prevenire,

  2. tratament,

  3. reabilitare

  4. dezvoltare.
Intervențiile clinice și psihologice care îndeplinesc funcția de tratament (terapie) și parțial de reabilitare sunt intervenții în esență psihoterapeutice.

Intervențiile psihologice care nu sunt strict psihoterapeutice joacă, de asemenea, un rol important în prevenire și reabilitare. Constă în identificarea grupurilor de risc și dezvoltarea măsurilor preventive adecvate, lucrul cu persoane care au o varietate de dificultăți și probleme de natură psihologică, crize personale și traumatice. situatii stresante, cu indivizi caracterizați prin trăsături de personalitate nefavorabile prognostic (stima de sine scăzută, niveluri ridicate de anxietate, rigiditate, sensibilitate crescută la stres, toleranță scăzută la frustrare), crescând riscul de tulburări neuropsihice și psihosomatice.

Alături de psihoprofilaxia în sine, intervențiile clinice și psihologice joacă un rol important în prevenirea altor boli somatice. Măsurile preventive, de regulă, necesită ca o persoană să-și monitorizeze starea fizică și mentală mai clar decât de obicei, să respecte un anumit program de muncă și odihnă și să refuze obiceiuri proaste, schimbare parțială a tiparelor de comportament obișnuit, menținând ceea ce se numește într-un mod sănătos viaţă. Utilizarea regulată a agenților farmacologici și anumite proceduri terapeutice și preventive sunt adesea necesare. Toate acestea pot fi realizate de o persoană cu un anumit nivel de organizare, înțelegerea necesității de a efectua întregul complex de măsuri preventive și, cel mai important, implicarea activă în acest proces și prezența unei motivații ridicate și adecvate pentru acest tip. de comportament.

Pentru bolile neuropsihiatrice caracterizate prin tulburări de personalitate destul de pronunțate în sistemul de relații al pacientului, în sfera funcționării interpersonale, intervențiile clinice și psihologice joacă un rol extrem de important, îndeplinind în esență funcția de psihoterapie (tratament). În bolile cronice severe apar multe probleme de natură psihologică și socio-psihologică care necesită utilizarea intervenției clinice și psihologice: reacția individului la boală, atitudinea inadecvată față de boală (subestimarea sau supraestimarea bolii, reacția emoțională excesivă, pasivitatea, formarea unui comportament restrictiv nerezonabil de larg), care poate avea un impact semnificativ asupra procesului de tratament și reabilitare în ansamblu.

Consecințe psihologice și socio-psihologice boala cronica schimba modul obișnuit de viață al unei persoane. Acest lucru poate duce la o schimbare a statutului său social, scăderea performanței, probleme în familie și domenii profesionale, incapacitatea parțială de a satisface nevoi semnificative, lipsa de încredere în forțele proprii, îndoiala de sine, negarea oportunităților existente și a resurselor proprii, restrângerea intereselor și a cercului de prieteni, lipsa perspectivelor de viață. La fel ca în prevenire și tratament, succesul măsurilor de reabilitare depinde în mare măsură de activitatea pacientului însuși și de prezența unei motivații adecvate. Pe lângă blocul „personal”, intervențiile clinice și psihologice joacă un rol important în reabilitarea pacienților cu tulburări. funcții mentale(memorie, atenție, motricitate, vorbire).

Dezvoltarea nu este considerată de toți autorii ca una dintre funcțiile independente ale intervențiilor clinice și psihologice și este înțeleasă de către aceștia în mod diferit. Acest lucru se datorează faptului că psihoterapia, psihoprofilaxia, reabilitarea, alături de propriile funcții directe (terapeutice, preventive, de reabilitare), contribuie și la dezvoltarea și armonizarea personală prin îmbunătățirea înțelegerii și conștientizării de sine, procesării și depășirii intrapersonale și interpersonale. conflicte, dezvoltarea unor moduri noi, mai adecvate de răspuns emoțional și comportamental, înțelegerea mai precisă a celorlalți și interacțiunea interpersonală în general. Într-un număr de sisteme psihoterapeutice (de exemplu, în psihoterapia centrată pe client a lui Rogers) crestere personala, dezvoltarea personalității este una dintre cele mai importante sarcini ale psihoterapiei.

Astfel, pe de o parte, funcția de dezvoltare a intervențiilor clinico-psihologice (intervenții psihologice în clinică) este secundară, suplimentară. Pe de altă parte, consilierea psihologică într-o clinică (de exemplu, consilierea pacienților cu boli somatice și neuroorganice care nu sunt supuși unui tratament psihoterapeutic propriu-zis, dar care au căutat ajutor din cauza unor probleme personale care nu au legătură directă cu boala lor) contribuie la noua persoană. viziunea despre sine și despre problemele și conflictele lor, probleme emoționale și caracteristici comportamentale. În viitor, acest lucru poate duce la anumite schimbări în sferele cognitive, emoționale și comportamentale și poate contribui la dezvoltarea personalității.

Obiectivele intervențiilor clinice și psihologice concentrat pe realizarea anumitor schimbări. Intervențiile clinice și psihologice pot viza atât obiective mai generale, îndepărtate, cât și obiective specifice, mai apropiate. Cu toate acestea, mijloacele psihologice de influență trebuie întotdeauna să corespundă clar scopurilor influenței.

5. Caracteristici personale psihoterapeut eficient.

Un terapeut eficient arată empatie, respect pozitiv necondiționat și o relație bazată pe sinceritate. 1) Autenticitatea, sinceritatea relațiilor. „Cu cât terapeutul este mai mult în relația sa cu clientul, cu atât este mai puțin separat de client prin fațada lui profesională sau personală, cu atât este mai probabil ca clientul să se schimbe și să avanseze într-un mod constructiv.” 2) Respect pozitiv necondiționat pentru client. „Atunci când terapeutul simte o atitudine pozitivă, nejudecată și de acceptare față de client, indiferent de cine este clientul în acest moment, progresul sau schimbarea terapeutică este mai probabilă. Acceptarea terapeutului implică permiterea clientului să se afle în orice moment al lui imediat. experiența este - jenă, rănire, resentimente, frică, furie, curaj, dragoste sau mândrie. Aceasta este grija dezinteresată. Când terapeutul recunoaște clientul în mod holistic, mai degrabă decât condiționat, progresul este mai probabil." 3) Înțelegerea empatică. „Aceasta înseamnă că terapeutul percepe cu acuratețe sentimentele, semnificațiile personale experimentate de client și îi transmite clientului această înțelegere percepută. În mod ideal, terapeutul pătrunde atât de adânc în lumea interioară a celuilalt, încât poate clarifica nu numai acele semnificații pe care le este conștient de, dar chiar și acelea, care se află chiar sub nivelul de conștientizare. Calitățile unui psihoterapeut eficient:

1.Abilitatea naturală de a înclina spre încredere.

2. Credința în propria capacitate de a ajuta o persoană, pentru că dacă nu există credință, clientul o simte și acest lucru afectează succesul terapiei (pentru aceasta, de fapt, terapeutul trebuie să facă psihoterapie personală, în mare măsură pentru a simți procesați din interior, sau cu alte cuvinte, pentru a deține pielea și, de asemenea, asigurați-vă că funcționează).

3. Capacitatea de a se bucura de muncă.

4. Maturitatea și experiența personală, capacitatea de a înțelege contextul cultural al altuia.

5. Percepția calmă a faptului de pierdere, durere, moarte (chiar și a ta). Și acest lucru este logic, pentru că un psihoterapeut leșin, supraexcitat de ceea ce a auzit, este puțin probabil să poată oferi un ajutor eficient.


  1. Fundamentele teoretice ale psihoterapiei. Caracteristicile principalelor direcții și abordări ale psihoterapiei.
. Toate metodele existente de psihoterapie sunt asociate cu anumite teorii psihologice ale învăţării şi reprezintă aplicarea lor practică. Comportamentul unui psihoterapeut este determinat teoretic. orientare: obiectivele psihoterapiei sunt de a preda; rolul și poziția psihoterapeutului trebuie să corespundă cu rolul și poziția unui profesor sau instructor tehnic care implică activ pacientul în munca comună. De bază Funcția psihoterapeutului este de a organiza un proces de învățare eficient, bazat științific. Semnificația teoriei se datorează răspândirii multor metode diferite de psihoterapie. Conceptele teoretice care dezvăluie conținutul conceptelor de „normă” și „abatere” sunt cele care determină natura influențelor psihoterapeutice și le permit să fie realizate în mod conștient.

Există 3 direcții principale în psihoterapie (psihodinamică, comportamentală și umanistă „experiențială”), fiecare dintre ele fiind caracterizată de propria abordare a înțelegerii personalității și a tulburărilor de personalitate și propriul său sistem de influențe psihoterapeutice înrudit logic.

Dacă, în cadrul abordării psihodinamice, procesele mentale inconștiente sunt considerate ca principalul determinant al dezvoltării personale și al comportamentului, iar nevroza (și tulburările de personalitate) este înțeleasă ca o consecință a conflictului dintre inconștient și conștiință, atunci psihoterapia va fi care vizează realizarea conștientizării acestui conflict și a inconștientului. Metoda psihanalitică însăși este subordonată acestei sarcini. Conștientizarea se realizează prin analiza (inclusiv anumite procedee) asocierilor libere, manifestărilor simbolice ale inconștientului, precum și rezistența și transferul. Procedura psihanalitică în sine este concepută pentru a facilita manifestarea inconștientului. Aceasta este ceea ce determină strategia și tactica psihoterapeutului, rolul și poziția acestuia, nivelul de activitate, intensitatea și frecvența ședințelor etc.

Reprezentanții grupului comportamental își concentrează atenția asupra comportamentului ca fiind singurul psihologic. realitate accesibilă observării directe. Norma este comportamentul adaptativ, iar un simptom nevrotic sau tulburările de personalitate sunt considerate comportament dezadaptativ format ca urmare a învățării incorecte. Astfel, scopul intervenției psihologice este învățarea, adică înlocuirea formelor de comportament neadaptative cu forme adaptative (standard, normative, corecte).

Umanistic sau „experienţial”, de exemplu, provine din recunoaşterea unicităţii personalitatea umanăși consideră nevoia de autorealizare și autoactualizare ca o nevoie de bază. nevroza este o consecință a imposibilității autoactualizării, o consecință a blocării acestei nevoi, care este asociată cu o autoînțelegere și autoacceptare insuficiente, cu o integritate insuficientă a Sinelui. În acest caz, scopul intervenției psihologice va fi acela de a creați condiții în care o persoană poate experimenta o nouă experiență emoțională care promovează conștientizarea și acceptarea de sine și integrarea. Necesitatea de a crea condiții în care o persoană primește cele mai bune oportunități de a dobândi o nouă experiență emoțională determină specificul. caracteristici ale comportamentului psihoterapeutului, rolul, poziția, orientarea și stilul acestuia.