Jak wejść do szkoły Ministerstwa Spraw Wewnętrznych. Szkoła policyjna: jak postępować. Wyższe i średnie szkoły policyjne. Średnie specjalne szkoły policyjne. Szkoły policyjne dla dziewcząt. Poziom sprawności

Wskazane jest, aby każda kobieta miała wyobrażenie o głównych objawach towarzyszących wystąpieniu i rozwojowi tego złośliwego nowotworu.

Rzeczywiście, nie tylko sukces nadchodzącej terapii, ale także samo życie osoby zależy od tego, jak szybko wykrywane są objawy choroby i podejmowane są środki w celu jej leczenia.

Najczęstsza jest lokalizacja procesów onkologicznych u kobiet w okolicy gruczołów mlecznych. Po przejściu z łagodnej do złośliwej postaci nowotwory gruczołu mlekowego zasadniczo zmieniają charakter ich zachowania i dynamikę rozwoju.

Choroba nabiera wyraźnego agresywnego skupienia i przy braku szybkiej interwencji chirurgicznej daje wyraźne negatywne rokowanie. Informacje o przypadkach wyzdrowienia w przypadku braku niezbędnej opieki medycznej są sporadyczne i skrajnie niewiarygodne.

Objawy

W procesie swojego rozwoju i progresji rak piersi przechodzi przez określone etapy. Wyróżnia się je w zależności od zmian następujących podstawowych parametrów:

• wielkość guza;
• stopień uszkodzenia węzłów chłonnych;
• pojawienie się odległych przerzutów.

Przyjęta klasyfikacja według etapów jest bardzo warunkowa, w dużej mierze zależna od postaci choroby. Ponadto, ponieważ informacje o przyczynach procesów onkologicznych są nadal na poziomie hipotez i założeń, prognoza dynamiki przejścia z jednego etapu choroby do drugiego jest nadal bardzo przybliżona.

Stadium przedrakowe

Nazywa się to również zerem. Jego charakterystyczną cechą pod względem objawów choroby jest całkowity brak objawów. Oznacza to, że aktywna patologiczna degeneracja tkanek jeszcze się nie rozpoczęła, ale ogólna równowaga ciała już przesunęła się w kierunku choroby.

W przypadkach, gdy na tym etapie możliwe jest zdiagnozowanie procesów onkologicznych i podjęcie odpowiednich działań, rokowanie leczenia jest najkorzystniejsze.

Konwencjonalnie etap zerowy można podzielić na następujące dwie kategorie:

Początkowy etap nieinwazyjnego procesu onkologicznegow którym komórki rakowe nie oddziałują jeszcze z tkankami znajdującymi się w ich bezpośrednim sąsiedztwie. Na przykład może to być rodzaj gruczolakoraka piersi, w którym zmiana dotyczy tylko niektórych jej płatów.

Ta kategoria obejmuje również wariant atypowego rozrostu zlokalizowanego w poszczególnych przewodach (lub małych grupach przewodów) gruczołu. Jednak w tym przypadku zmutowane komórki nadal nie rozprzestrzeniają się poza ściany przewodów i nie mają jeszcze szkodliwego wpływu na zdrowe tkanki.

Ta kategoria obejmuje następujące elementy etap rozwoju dowolnego nowotworu o nieznanej etiologii, na którym nie zdiagnozowano jeszcze procesu zwyrodnienia onkologicznego, ale już podwyższony poziom markerów nowotworowych we krwi daje lekarzowi powód do czujności onkologicznej i wyznaczenia dodatkowego badania.

Grupa ryzyka obejmuje pacjentów cierpiących na choroby takie jak zapalenie sutka, różne formy mastopatia, gruczolaki i gruczolakowłókniaki, zapalenie telitis, hyperthelia i inne patologie sutka, lipogranuloma i inne.

W tej kategorii wszystkie odczucia, które można odczuć i objawy, które można zauważyć, nie są jeszcze związane z początkiem rozwoju choroby onkologicznej, a są jedynie objawami patologii, które mogą stworzyć sprzyjające warunki do wystąpienia guza nowotworowego.

Obserwowane w wielu przypadkach łagodne zespoły bólowe o niewyrażonej lokalizacji z reguły mają charakter cykliczny i są spowodowane wahaniami ogólnego tła hormonalnego.

Poziom stabilności układu hormonalnego oraz stopień zachwiania równowagi hormonalnej w organizmie kobiety mają istotny wpływ na charakter i dynamikę dalszego rozwoju choroby.

Scena 1

Począwszy od tego komórki nowotworowe stają się wewnętrznie inwazyjne - to znaczy uzyskują zdolność oddziaływania na sąsiednie zdrowe tkanki.

Objawy choroby na tym etapie są często łagodne, jednak po wykazaniu się uwagą można zauważyć niektóre z nich. Mogą to być następujące:

• Wzrost wielkości guzów (do 2 cm średnicy). Ta wartość pozwala już łatwo je wykryć nawet przy niezależnym badaniu. W przypadku pojawienia się mnogich pieczęci lub guzków mogą one mieć niewielkie rozmiary, jednak z reguły są wyraźnie zarysowane przy badaniu palpacyjnym. Ich cechą charakterystyczną jest bezbolesność i ograniczona mobilność.

Nieznaczny wzrost regionalnych węzłów chłonnych strefy pachowej po stronie nowotworówzwiązane ze zwiększoną aktywnością w ich pracy. Rzeczywiście, w przypadku atypowych komórek, które tworzą guz nowotworowy, charakterystyczne są przyspieszone procesy metaboliczne, zwiększona zdolność reprodukcyjna i skrócona długość życia.

Wpływ tych czynników powoduje przeciążenia w pracy układu limfatycznego, co może również powodować wystąpienie obrzęku ramienia, barku czy klatki piersiowej.

• Częściowe wycofanie brodawki z możliwym lekkim odkształceniem - charakterystyczne dla choroby Pageta, gdy zmiana jest zlokalizowana w brodawce sutkowej.
• Zmniejszenie średnicy strefy pigmentacji okrężnicy (otoczki)związane ze zmianami w trofizmie tkankowym.
• Wyładowanie z brodawki (częściej lekkie, z żółtawym odcieniem; mogą mieć krwawe zanieczyszczenia) - typowe dla postaci raka, gdy w przewodach mlecznych tworzą się guzy.
• Małe nierówności w kształcie piersi- związane z początkiem patologicznych zmian w strukturze jego tkanek.
• Nieznaczny wzrost temperatury ciała do stanu podgorączkowego - spowodowane procesami zapalnymi w dotkniętych tkankach o niskim nasileniu.
• Ostre nieuzasadnione wahania masy ciała (częściej - utrata masy ciała), zaburzenia apetytu, obniżony stan emocjonalny. Głównym powodem tych znaków jest naruszenie równowagi hormonalnej w organizmie.
• Ogólne osłabienie, zmniejszona zdolność koncentracji, zwiększone zmęczenie - wszystko to są przejawy objawu zatrucia.

Terminowe rozpoznanie i leczenie choroby na tym etapie jej rozwoju umożliwia nie tylko przywrócenie zdrowia kobiety, ale także uratowanie gruczołu mlekowego, zachowując w ten sposób zdolność do naturalnego karmienia.

Etap 2

Może objawiać się wszystkimi objawami związanymi z etapem 1, tylko o bardziej wyraźnym charakterze. Funkcje obejmują:

• Wielkość poszczególnych guzów może już osiągnąć nawet 5 cm średnicy. W przypadku wielu fok lub guzków ich liczba i wielkość może wzrosnąć.

Wycofanie tkanki w dotkniętym obszarze obserwowane wizualnie i jest szczególnie zauważalne podczas powolnego podnoszenia i opuszczania ramienia. Zmiany skórne (zaczerwienienie, szorstkość i szorstkość, utrata elastyczności, pojawienie się zmarszczek i pozostałych fałdów po badaniu palpacyjnym).

Objawy te wynikają z aktywacji procesu degeneracji komórek, który spowodował atypowy przerost i nieodwracalne zaburzenia metaboliczne w tkankach.

Możliwy jest znaczny wzrost wielkości regionalnych węzłów chłonnych strefy pachowej po stronie nowotworów. Z reguły są już łatwo wyczuwalne. Manifestowane (lub zwiększona klarowność) wzoru podskórnych naczyń żylnych. Nie ma jeszcze wyraźnych bólów, ale mogą pojawić się bolesne odczucia bólu w piersi i okolicy pachowej.

Przyczyną tych objawów są znaczne przeciążenia w pracy układu limfatycznego i żylnego, które stały się początkiem rozwoju w nich nieodwracalnych patologii.

Etap 3

Począwszy od tego etapu z reguły nie można wyleczyć pacjenta, dlatego oddziaływanie medyczne zapewnia jedynie leczenie objawowe. W tym przypadku wysiłki lekarzy mają dwa główne cele:

1. spowolnić tempo rozwoju choroby w jak największym stopniu;
2. złagodzić cierpienie pacjenta w jak największym stopniu.

Na tym etapie choroby nasila się nasilenie objawów poprzednich etapów. Funkcje są następujące:

• Pojawiają się bóle... Mogą być spowodowane wyraźnym obrzękiem w dotkniętym obszarze i uciskiem tkanek, a także występowaniem owrzodzeń skóry. Bóle są monotonne i stałe, zwykle powoli i stale narastają. Dopiero przyjmowanie leków przeciwbólowych przynosi chwilową ulgę.
• Guz rośnie (ponad 5 cm), wykazujące wyraźne właściwości inwazyjne - wychwytywanie sąsiednich tkanek. W przypadku plomb wielokrotnych możliwe jest ich dalsze powiększanie i (lub) dalsze łączenie w jedną całość.
• Struktury na sutkacha gdy odpadną, na miejscu pozostaje owrzodzona powierzchnia - typowa dla róży.
• Liczba powiększonych węzłów chłonnych staje się jeszcze większa (do 10), stają się zaognione i bolesne.
• Wyraźnie widać deformację gruczołu mlekowego.
• Temperatura ciała może znacznie wzrosnąć ze względu na zwiększone zatrucie organizmu i aktywację procesów zapalnych.

Na tym etapie rozpoczynają się procesy przerzutów.

Etap 4

To jest etap końcowy. Charakteryzuje się silnym bólem i zmianą przerzutową zarówno pobliskich, jak i odległych narządów, kości, mózgu itp.

Cechy:

• Nowotwory rosną i pokrywają całą klatkę piersiową.
• Na skórze pojawiają się liczne owrzodzenia, nadżerki itp. - charakterystyczne dla róży.
• Cały układ limfatyczny jest objęty stanem zapalnym.

Leczenie na tym etapie jest wyłącznie objawowe. Wysiłki lekarzy koncentrują się na łagodzeniu cierpienia pacjenta.

Cechy objawów różnych form

• Węzłowy Jest najczęstszą formą. Szczególnie charakterystyczne dla niej jest powyższe rozważenie objawów w zależności od etapów choroby.
• Róża- Jest to niezwykle agresywna forma o szybkim tempie rozwoju i przejściu do rozprzestrzeniania się przerzutów. Charakteryzuje się wysoką gorączką, silnym bólem, wyraźnym obrzękiem klatki piersiowej i zaczerwienieniem skóry. Objawy są nietypowe dla procesów onkologicznych, co utrudnia postawienie prawidłowej diagnozy.
• Zapalenie sutek - cechami jest podobny do róży, ale przekrwiona skóra ma niebieskawy odcień, a sam gruczoł ma znacznie ograniczoną ruchomość. Diagnoza jest trudna ze względu na znaczne podobieństwo do mastopatii.
• Obrzękowa postać naciekowa towarzyszy obrzęk piersi (szczególnie w okolicy otoczki) i efekt „skórki cytryny” na skórze. Charakterystyczny jest brak wyraźnych granic guza. Najczęściej spotykane u młodych kobiet. Ma złe rokowania.
• choroba Pageta... Zaczyna się od pokonania sutka. W otoczce występuje swędzenie i pieczenie. Zewnętrznie pierwsze objawy przypominają egzemę lub łuszczycę. Różnica polega na wyraźnym zaczerwienieniu skóry, a następnie pojawieniu się na niej strupów i dalszym owrzodzeniu nabłonka po odpadnięciu. Niszcząc sutek, choroba rozprzestrzenia się na całą pierś.
• Opancerzony - rzadka forma, charakteryzująca się długim i powolnym rozwojem. Towarzyszy temu wzrost kolonii guzków rakowych, które na zewnątrz przypominają muszlę. Skóra staje się pigmentowana, pogrubiona i traci elastyczność. W miarę postępu choroby atakuje drugą pierś i rozprzestrzenia się na całą klatkę piersiową.

Zadowolony

Jedną z najbardziej niebezpiecznych chorób kobiecych jest rak piersi. To nazwa złośliwego uszkodzenia tkanki gruczołowej, mutacji i aktywnego wzrostu komórek nabłonka. Może to być spowodowane zaburzeniami hormonalnymi, urazem lub późną ciążą. U mężczyzn ten typ onkologii prawie nigdy nie występuje.

Złośliwy guz piersi

Wzrost piersi niekoniecznie jest powodem do rozpaczy. Jednak guz piersi wymaga natychmiastowego leczenia, które powinno obejmować poradę lekarską i serię badań. Brak środków na czas może prowadzić do poważnych komplikacji. Jeśli guz jest złośliwy, konieczne jest jak najszybsze rozpoczęcie leczenia raka piersi.

Znaczna część przypadków rozwoju tej choroby występuje u kobiet. Guz może być łagodny (nie zagrażający życiu) lub złośliwy. W każdym z tych przypadków przebieg terapii jest inny. Najważniejsze jest rozpoczęcie leczenia na czas, ponieważ niewielkie opóźnienie może prowadzić do negatywnych konsekwencji. Należy zauważyć, że tylko 20% wszystkich przypadków jest złośliwych.

W przypadku podejrzenia raka zaleca się wykonanie USG piersi. Pozwala to określić lokalizację komórek rakowych, ustalić kształt, rozmiar, liczbę nowych formacji. Ponadto badanie daje jasny obraz stanu przewodów, jak zmieniły się tkanki i skóra, jaki jest charakter unaczynienia. W większości przypadków guz atakuje górny zewnętrzny kwadrat. Wynika to ze znacznej koncentracji przewodów mlecznych w tym obszarze.

Objawy raka

Jeśli zauważysz którykolwiek z poniższych objawów, powinieneś skontaktować się z lekarzem i rozpocząć leczenie raka piersi:

1. Dramatyczna utrata wagi. Każdy może określić ten objaw, ponieważ trudno będzie nie zauważyć nietypowej utraty wagi w momencie, gdy dana osoba nie jest na diecie.
2. Uporczywe łuszczenie się i wysypka na klatce piersiowej, które charakteryzują się swędzeniem, szybkim rozwojem i różnymi etapami (dojrzałe zmiany, gojenie lub dojrzewanie). Wysypki mogą gwałtownie się zmniejszyć lub, przeciwnie, wzrosnąć.
3. Kształt brodawki zmienia się (jest to normalne tylko dla kobiet karmiących piersią). Krety w pobliżu piersi, które powiększają się, zwłaszcza w połączeniu z wydzieliną z brodawki.
4. Bolesność pod pachą.
5. Zmiany rozmiaru i kształtu piersi.
6. Naczynia krwionośne w tym obszarze puchną.
7. Podczas sondowania można zidentyfikować twarde miejsca, uszczelki.
8. Pogrubienie brodawki. Ponadto może pojawić się wyładowanie.

Rak piersi według stadium

Istnieje kilka etapów rozwoju tej choroby:

1. Stadium zero (nieinwazyjny rak). W ramce znajdują się węzły guza. Należą do nich rak zrazikowy lub przewodowy.
2. Etap 1 (rak inwazyjny). Guz osiąga wielkość około 2 cm i częściowo atakuje sąsiednie tkanki. Istnieje szansa na całkowite pozbycie się choroby poprzez leczenie operacyjne.
3. Etap 2. Guz piersi rośnie do 5 cm i rozprzestrzenia się w okolicy podskórnej. Ten etap rozwoju raka dzieli się na podetapy: A) przerzuty nie są typowe; B) przerzuty pod pachą. Guz rośnie, atakuje węzły chłonne. Leczenie jest wymagane w kilku etapach.
4. Etap 3 podzielony jest na dwie grupy. W tym okresie osiąga średnicę do 5 cm, ponadto pacjenci zauważają cofanie się brodawki, wydzielinę i liczne przerzuty. W stadium 3A guz jest większy niż 5 cm, węzły chłonne są powiększone, zespawane ze sobą i sąsiednie tkanki. W przypadku 3B charakterystyczne jest kiełkowanie komórek nowotworowych pod skórą, do ściany klatki piersiowej i węzłów chłonnych (wewnętrznych). Skóra piersi staje się czerwona, wygląda jak skórka pomarańczy, ciepła w dotyku. Czasami ten etap jest mylony z zapaleniem sutka (zapalenie piersi).
5. Ostatni IV stopień to całkowita zmiana gruczołu mlekowego, liczne przerzuty do sąsiednich tkanek. W tym przypadku guz rośnie poza piersią: w okolicy pachowej, wewnętrznych węzłach chłonnych, wątrobie, płucach, mózgu.

Jak leczyć raka piersi

Schemat, według którego będzie przebiegała terapia, zależy od konkretnego przypadku klinicznego i stopnia wzrostu nowotworu złośliwego. Uwzględniono również badania immunohistochemiczne, wskaźniki genetyczne, analizy i choroby podstawowe. W pierwszym etapie stosuje się metodę interwencji chirurgicznej. Jeśli zostanie wykonana na czas, lokalna terapia może pomóc wyleczyć raka.

Jeśli choroba przeszła do drugiego etapu rozwoju, stosuje się złożone leczenie raka piersi. Konkretne działania zależą od biologicznych cech guza. Oprócz chirurgii stosuje się chemioterapię, radioterapię, leki hormonalne i utrzymanie układu odpornościowego. Współczesna medycyna oferuje wiele technik pomagających kontrolować sytuację i niszczyć komórki rakowe.

Operacja usunięcia piersi

Po zidentyfikowaniu tej dolegliwości głównym zadaniem medycznym staje się trafna diagnoza i przywrócenie zdrowia pacjenta. Często skuteczność leczenia raka piersi wymaga usunięcia jednej z piersi. Jednak już 6 miesięcy po operacji (mastektomii) pacjentka będzie mogła przejść operację plastyczną i stracić niechcianą wadę wzroku. Nowoczesna metoda chirurgiczna zakłada bezpieczeństwo narządu, jeśli guz nie przekracza 25 mm. Usunięcie piersi z powodu raka wiąże się z pozbyciem się wielu węzłów chłonnych, aby zapobiec nawrotom.

Najbardziej znane rodzaje operacji:

1. Ovariektomia - usunięcie jajników. Pomaga zmniejszyć ryzyko raka o 50%.
2. Lumpektomia - usunięcie guza z niewielkim obszarem sąsiadującej tkanki.
3. Tradycyjna mastektomia - usunięcie całej piersi (bez pachowych węzłów chłonnych).
4. Zmodyfikowana metoda radykalna - całkowite usunięcie gruczołów mlecznych i węzłów chłonnych.
5. Radykalna resekcja piersi to nie tylko usunięcie piersi, ale także mięśni piersiowych znajdujących się pod piersią.
6. Mastektomia podskórna polega na usunięciu całej tkanki piersi (z wyjątkiem sutka).

Chemoterapia

Aby zapobiec rozprzestrzenianiu się przerzutów w organizmie, stosuje się metodę taką jak chemioterapia raka piersi. Z tego powodu zmniejsza się rozmiar nowotworu. Ponadto ta metoda leczenia raka piersi jest zwykle stosowana po operacji w celu opanowania objawów choroby. Kurs trwa 14 dni, po czym proces powtarza się co miesiąc.

Radioterapia

Często pacjenci mogą postępować w rozwoju komórek rakowych, dlatego potrzebują systematycznej ekspozycji na promienie gamma z tomografu komputerowego. W rezultacie złośliwy proces jest hamowany, zmniejszając w ten sposób ryzyko nawrotu. Radioterapia raka piersi jest zalecana przed lub po operacji.

Nowe metody leczenia raka

Naukowcy w Stanach Zjednoczonych i Niemczech zaczęli leczyć raka lekami na AIDS kilka lat temu. Ale takie fundusze nie wpływają na komórki organizmu bez śladów mutacji, ale wzmacniają funkcje ochronne i rozpoczynają proces niszczenia złośliwych komórek. Ponadto w leczeniu raka piersi stosuje się metody celowane i terapię hormonalną.

Terapia hormonalna w przypadku nowotworu złośliwego

Powodem, dla którego choroba ta dotyka populację kobiet, są hormony płciowe we krwi. Mają tendencję do wpływania na zdrowe i zakażone komórki (można to porównać do procesu włączania określonych funkcji). Większość nowotworów jest zależna od hormonów, więc guzy nie rosną bez estrogenu i progesteronu.

Terapia celowana w onkologii

Biochemiczne ośrodki badawcze na całym świecie dołożyli wszelkich starań, aby otrzymywać leki celowane. Różnią się od standardowej medycyny tym, że wyraźnie identyfikują zmodyfikowane komórki organizmu i niszczą tylko je w dużym tempie. Jednocześnie nie ma to wpływu na zdrowe tkanki. Leczenie raka piersi takimi lekami hamuje wzrost guza i tworzenie przerzutów. Jednak cena inteligentnych leków jest wielokrotnie wyższa niż koszt tradycyjnych leków przeciwnowotworowych.

Leczenie onkologii środkami ludowymi w domu

Tradycyjna medycyna od lat gromadzi swój unikalny arsenał receptur na leczenie raka. Poniżej wymieniono niektóre środki ludowe na raka piersi:

1. Weź suche korzenie mniszka lekarskiego, polędwica, kwiaty nieśmiertelnika, nagietek, dzięgiel, sukcesja, dziurawiec, glistnik, szałwia, krwawnik pospolity. Rośliny są zmieszane równe części, weź 1 łyżkę kolekcji i zaparz 1 szklanką wrzącej wody. Lekarstwo jest nalegane przez pół godziny i pijane w ciągu dnia. Musisz codziennie przygotowywać świeży napar. Czas stosowania produktu to minimum trzy miesiące.
2. Użyj suchego korzenia arum. Przygotowuje się z niego proszek, który pobiera się 1 g dziennie lub roślina nalega na alkohol. Do nalewki zalać łyżką pokruszonego korzenia 300 ml alkoholu. Naleganie na produkt zajmuje około 14 dni, czasami potrząsając kompozycją. Następnie przefiltruj nalewkę i wypij 30 kropli trzy razy dziennie.

Wideo

Znalazłeś błąd w tekście?
Wybierz, naciśnij Ctrl + Enter, a my to naprawimy!

Rak piersi (rak piersi) - guz nabłonkowy wywodzący się z przewodów lub zrazików gruczołu.

Każdego dnia u 50 kobiet na Ukrainie diagnozuje się raka piersi. Każdego miesiąca na Ukrainie z powodu tej choroby umiera około 750 kobiet. Rak piersi rzadko występuje u kobiet w wieku poniżej 20 lat, a liczba przypadków wzrasta wraz z wiekiem. Szczyt zachorowań występuje w okresie menopauzy i po menopauzie. Niestety w naszym kraju występuje wysoka śmiertelność z powodu tej choroby, co wiąże się z brakiem programów przesiewowych do badania populacji i późną wizytą kobiety do lekarza.

Historyczne opisy raka piersi (piersi)
Rak piersi jest jedną z najlepiej przebadanych i przebadanych form raka. Najstarszy z znane opisy Rak piersi (chociaż termin „rak” nie był jeszcze znany ani używany) został znaleziony w Egipcie i pochodzi z około 1600 roku pne. Tak zwany „Papirus Edwina Smitha” opisuje 8 przypadków guzów lub owrzodzeń gruczołu mlekowego, które zostały poddane kauteryzacji ogniem. W tekście czytamy: „Nie ma lekarstwa na tę chorobę; zawsze prowadzi do śmierci ”. Co najmniej jeden z ośmiu przypadków raka piersi opisanych w papirusie pochodzi od mężczyzny.

Przez wiele stuleci lekarze opisywali podobne przypadki w swojej praktyce z tym samym smutnym wnioskiem. Nie było żadnych zmian w leczeniu raka piersi, aż w XVII wieku lekarze lepiej zrozumieli pracę układu krwionośnego i limfatycznego organizmu i nie mogli zrozumieć, że rak piersi rozprzestrzenia się (przerzuty) przez układ limfatyczny, a przede wszystkim wpływa na najbliższe - pachowe - węzły chłonne. Francuski chirurg Jean-Louis Petit (1674-1750) i wkrótce po nim szkocki chirurg Benjamin Bell (1749-1806) jako pierwsi zgadli, że usuwają nie tylko samą pierś, ale także najbliższe węzły chłonne i leżący pod nimi mięsień piersiowy w raku piersi. Ich udaną pracę podjął William Steward Halstead, który w 1882 roku wprowadził do powszechnej praktyki medycznej udoskonaloną technicznie wersję tej operacji, którą nazwał „radykalną mastektomią”. Operacja ta stała się tak popularna w raku piersi, że otrzymała nawet nazwę od nazwiska jej wynalazcy - „mastektomia Halstead” lub „mastektomia Halstead”.

Obecnie badano ekspresję różnych genów w guzach piersi i izolowano różne typy molekularne guzów. Klinicznie mają znacząco różne ryzyko wystąpienia przerzutów i wymagają innego leczenia. Zbiór danych dotyczących ekspresji 17 816 genów w guzach piersi jest dostępny w Internecie i jest wykorzystywany nie tylko do badań biomedycznych, ale także jako klasyczny przypadek testowy do wizualizacji danych i mapowania.

Według amerykańskiego Instytutu Raka przy wczesnym wykryciu raka piersi można wyleczyć u 98,1% kobiet!

Co prowokuje / przyczyny raka piersi (raka piersi):

Czynniki ryzyka raka piersi (rak piersi)
wiek powyżej 40 lat;
wysoki poziom estrogenu we krwi;
obecność krewnych pierwszej linii (matka, siostra, ciocia, babcia), którzy chorują na raka piersi;
przyjmowanie leków hormonalnych w celu antykoncepcji lub regulacji cyklu miesiączkowego, hormonalnej terapii zastępczej w okresie menopauzy;
pierwsza ciąża powyżej 30 roku życia;
poprzedni rak jajnika lub piersi;
kontakt ze źródłami promieniowania;
zmiany w gruczole sutkowym, interpretowane przez lekarza jako występowanie atypowego przerostu nabłonka. Pomimo faktu, że włókniak torbielowaty piersi nie jest stanem przedrakowym, nietypowe zmiany w nabłonku przewodów piersiowych zwiększają ryzyko raka piersi;
brak porodu i ciąży;
zaburzenia endokrynologiczne i metaboliczne (choroby tarczycy, otyłość);
wczesny początek miesiączki (przed 12. rokiem życia) i / lub późny początek menopauzy;
zwiększone spożycie tłustych potraw.

W rozwoju raka piersi ważną rolę odgrywają wcześniejsze procesy patologiczne zachodzące w jego tkankach, głównie powtarzające się rozrosty dyshormonalne z tworzeniem ognisk mastopatii włóknisto-torbielowatej (włókniakowatość). Przyczyną tych zmian w tkance piersi jest szereg zaburzeń endokrynologicznych, często powodowanych przez współistniejące choroby jajników, powtarzające się aborcje, niewłaściwe karmienie dziecka itp. Ryzyko wzrasta wraz ze wzrostem wielkości gruczołu. Nieprawidłowości anatomiczne i embriologiczne - obecność dodatkowych zrazików tkanki gruczołowej, a także wcześniejsze guzy łagodne - gruczolakowłókniaki piersi - mogą mieć znaczenie w rozwoju raka piersi. Wszystkie te formacje, niezależnie od ich skłonności do złośliwej transformacji, muszą zostać usunięte, ponieważ czasami trudno jest je z wystarczającą pewnością odróżnić od rozpoczynającego się raka.

Patogeneza (co się dzieje?) Podczas raka piersi (rak piersi):

Ze względu na strukturę histologiczną raki piersi są często określane jako gruczolakoraki lub rak lity z wieloma postaciami przejściowymi. Rozróżnij nowotwory przewodowe i zrazikowe, reprezentowane przez formy naciekające i nieinfiltrujące.

Należy zaznaczyć, że oprócz guzów nowotworowych w gruczołach mlecznych niezwykle rzadko (tylko w 1% przypadków) mogą wystąpić nienabłonkowe nowotwory złośliwe - mięsaki, w rozpoznaniu i leczeniu których nie ma zasadniczych różnic w stosunku do raka.

Raki piersi są klasyfikowane na podstawie obecności lub braku ERc (status receptora estrogenowego). Stan ERc może całkowicie zmienić przebieg choroby. Nowotwory ERts-dodatnie są częściej obserwowane u kobiet po menopauzie (po wystąpieniu menopauzy). Około 60-70% pierwotnych raków piersi charakteryzuje się obecnością ERts. Guzy ERts-ujemne częściej obserwuje się u pacjentek przed menopauzą (przed menopauzą). Stan receptorów estrogenowych wpływa na wybór taktyki leczenia.

Przerzut
Poprzez przepływ limfy, który jest bardzo rozwinięty w tkance piersi, komórki nowotworowe są przenoszone do węzłów chłonnych i dają początkowe mstastazy. Zajęte są przede wszystkim grupy węzłów pachowych, podobojczykowych i podłopatkowych, a gdy guz zlokalizowany jest w przyśrodkowych kwadrantach gruczołu, łańcuch przymostkowych węzłów chłonnych. Kolejnym etapem są przerzuty do węzłów chłonnych nadobojczykowych, szyjnych i śródpiersiowych, a także poprzecznie do przeciwległej jamy pachowej. Występują przerzuty krzyżowe do drugiego gruczołu sutkowego. W niektórych przypadkach przerzuty w pachowych węzłach chłonnych pojawiają się wcześniej niż guz gruczołu mlekowego, a następnie przede wszystkim należy wykluczyć jego zmianę nowotworową.

Hematogenne przerzuty występują w płucach, opłucnej, wątrobie, kościach i mózgu. Przerzuty do kości charakteryzują się uszkodzeniem kręgosłupa, płaskich kości miednicy, żeber, czaszki, a także kości udowej i kości ramiennej, co objawia się początkowo przerywanymi bólami w kościach, które później przybierają uporczywy bolesny charakter.

Objawy raka piersi (raka piersi):

Lokalizacja guzów nowotworowych w gruczołach sutkowych jest bardzo różna. Równie często dotyczy to prawego i lewego gruczołu; około 2,5% ma obustronny rak piersi. Węzeł w drugim gruczole może być zarówno przerzutem, jak i drugim niezależnym guzem.

W samym gruczole mlecznym najczęściej (około 1/2 pacjentów) guzy powstają w kwadrancie górno-zewnętrznym, czasem na samym jego brzegu na granicy z pachą.

Niestety, oczywiste objawy raka piersi pojawiają się z reguły nawet przy zaawansowanych postaciach guza. Z reguły są to gęste, bezbolesne formacje w gruczołach mlecznych. Podczas wrastania w ścianę klatki piersiowej guz i cały gruczoł zostaje unieruchomiony. A kiedy guz rośnie na skórze, jest zdeformowany, cofnięty, owrzodzony, sutek jest wciągany. Wyładowanie z brodawki, zwykle krwawe, może być również objawem raka. Kiedy proces rozprzestrzenia się na węzły chłonne, powiększają się, co może powodować dyskomfort w pachach.
Oprócz zwykłego obrazu klinicznego raka piersi istnieją jego szczególne formy: postać podobna do zapalenia sutka, postać podobna do róży, rak pancerza i rak Pageta.

Rak podobny do zapalenia wymienia różni się w szybkim przebiegu gwałtownym wzrostem gruczołu mlekowego, jego obrzękiem i bolesnością. Skóra napięta, gorąca w dotyku, czerwonawa. Objawy tej postaci raka są podobne do ostrego zapalenia gruczołu mlekowego, które u młodych kobiet, szczególnie na tle opóźnionego porodu, wiąże się często z poważnymi błędami diagnostycznymi.

Róża rak charakteryzuje się pojawieniem się ostrego zaczerwienienia na skórze gruczołu, czasami wykraczającego poza jego granice, z nierównymi postrzępionymi krawędziami, czasami z wysokim wzrostem temperatury. Formę tę można pomylić ze zwykłą różą z odpowiednim wyznaczeniem różnych procedur fizjoterapeutycznych i leków, co prowadzi do opóźnienia prawidłowego leczenia.

Trzecia forma to rak pancerza występuje w wyniku nacieku nowotworowego przez naczynia limfatyczne i pęknięć skóry, co prowadzi do grudkowatego zgrubienia skóry. Tworzy się rodzaj gęstej skorupy, obejmującej połowę, a czasem całą klatkę piersiową. Przebieg tej postaci jest niezwykle złośliwy.

Szczególną postacią płaskiego uszkodzenia brodawki i otoczki jest rak Pageta... Na początkowych etapach pojawia się łuszczenie się i łzawienie brodawki, co często mylone jest z wypryskiem. W przyszłości guz nowotworowy rozprzestrzenia się wzdłuż przewodów gruczołu do wewnątrz, tworząc w tkance typowy węzeł nowotworowy z przerzutami do węzłów chłonnych. Rak Pageta przebiega stosunkowo wolno, czasami przez kilka lat, ograniczając się jedynie do uszkodzenia brodawki sutkowej.

Generalnie przebieg raka piersi zależy od wielu czynników, przede wszystkim od stanu hormonalnego i wieku kobiety. U młodych ludzi, zwłaszcza w okresie ciąży i laktacji, przebiega bardzo szybko, wcześnie dając odległe przerzuty. Jednocześnie u starszych kobiet rak piersi może istnieć przez 8-10 lat bez tendencji do przerzutów.

Kiedy iść do lekarza:
Znajdujesz guzek w klatce piersiowej;
Wyładowanie z sutków;
Zmiany skórne piersi („skórka cytryny”, retrakcja, zaczerwienienie, obrzęk);
Sutek się zmienił (cofnął się, pojawiła się krwawiąca rana).

We wczesnych stadiach głównym objawem raka piersi jest obecność guza w gruczole sutkowym wykrywanym za pomocą mammografii, ultrasonografii lub innych metod badawczych lub przez samą kobietę (znacznie rzadziej, głównie u kobiet z małymi piersiami). Konieczne jest jednak zrozumienie, że niemożliwe jest wykrycie guza charakteryzującego się rozproszonym wzrostem (bez gęstej części) bez specjalnych metod instrumentalnych. Regularne badania profilaktyczne raz w roku w większości przypadków wystarczą do wykrycia raka piersi we wczesnym stadium.

Diagnoza raka piersi (raka piersi):

Nowoczesne metody diagnostyczne stosowane na całym świecie są kluczem do skutecznego leczenia. W wyniku kompleksowej diagnozy dla lekarza staje się jasne, jak powszechny jest ten proces. Następnie może dobrać optymalną taktykę leczenia dla każdego pacjenta. Metody diagnostyczne można podzielić na 3 grupy:

Techniki obrazowania raka piersi (rak piersi):
radiologiczne (mammografia);
ultradźwiękowy;
metoda obrazowania metodą rezonansu magnetycznego (MRI).
Mammografia jest najbardziej pouczającą metodą diagnostyczną.

Biopsja diagnostyczna
Do postawienia dokładnej diagnozy niezbędna jest biopsja. Biopsja, metoda małoinwazyjna, pozwala na pobranie wycinka podejrzanej tkanki do badania histologicznego przed rozpoczęciem leczenia. Badanie patohistologiczne określa rodzaj guza, a testy immunohistochemiczne mogą określić zależność hormonalną guza (tj. Obecność receptorów estrogenowych i progesteronowych, a także obecność receptorów Her2neu), ponieważ stan hormonalny wpływa na rokowanie i wybór leczenia. W naszym szpitalu wykonywane są wszystkie niezbędne rodzaje biopsji, w tym rzadko spotykana na Ukrainie nowoczesna biopsja stereotaktyczna. Specjalna instalacja pozwala bardzo dokładnie i prawie bezboleśnie brać do badań, a czasem całkowicie usuwać formacje o wielkości 1 mm lub więcej. Zabiegi wykonywane są w znieczuleniu ambulatoryjnym, przed wykonaniem takich zabiegów nie jest wymagane żadne specjalne przygotowanie.

Dodatkowe badania dotyczące raka piersi
badanie ultrasonograficzne narządów jamy brzusznej;
radiografia płuc;
tomografia komputerowa narządów jamy brzusznej i klatki piersiowej;
scyntygrafia (badanie radioizotopowe) szkieletu ;;
ogólne analizy i badania kliniczne;
badanie węzłów chłonnych przed rozpoczęciem leczenia.

Badania te mają na celu ocenę rozpowszechnienia procesu nowotworowego w organizmie, obecności lub braku przerzutów w węzłach chłonnych lub innych narządach. Charakteryzują również ogólny stan organizmu, współistniejącą patologię, która może również wpływać na wybór leczenia.

Leczenie raka piersi (raka piersi):

W ostatnim dziesięcioleciu światowa onkologia poczyniła znaczące postępy w leczeniu raka piersi. Podstawą skutecznego leczenia jest podejście zintegrowane - optymalne połączenie
chirurgiczny;
chemioterapeutyczne;
etapy radioterapii.

Taktykę leczenia wybierają wspólnie onkolodzy kliniczni, chirurdzy i radioterapeuci. W razie potrzeby bierze w to udział chirurg plastyczny, który z wyprzedzeniem bierze udział w planowaniu optymalnej operacji lub wykonywaniu jej plastycznego etapu.

Na wybór metody leczenia ma wpływ rodzaj guza, jego wielkość, obecność przerzutów oraz indywidualna charakterystyka każdego pacjenta. Im wcześniej guz zostanie wykryty, tym mniejsze rozprzestrzenianie się choroby - tym łatwiejsze, krótsze, tańsze i skuteczniejsze leczenie.

Do niedawna klasycznym podejściem było chirurgiczne usunięcie guza wraz z całym gruczołem sutkowym i drogami drenażu limfatycznego - regionalnymi węzłami chłonnymi (mastektomia), a następnie ewentualną chemioterapię lub terapię hormonalną. Jednak nowoczesne podejście do leczenia chirurgicznego zmieniło się znacząco. Wiele badań dowiodło możliwości bardziej „zachowawczego” leczenia. Nie zawsze jest konieczne usuwanie całej piersi i wszystkich węzłów chłonnych. Jeśli guz jest mały, wystarczy go usunąć, wycofując się w granicach zdrowych tkanek około 1 cm (tzw. Lumpektomia), a następnie przeprowadzić pooperacyjne napromienianie piersi. Ta taktyka daje wyniki absolutnie podobne do mastektomii, ale pozwala uratować gruczoł sutkowy.

Całkowita limfadenektomia, tj. usunięcie wszystkich węzłów chłonnych ze strefy odpływu limfy z gruczołu mlekowego jest konieczne tylko wtedy, gdy są one zaangażowane w proces nowotworowy. Jeżeli zgodnie z danymi ankietowymi węzły chłonne nie są powiększone, a prawdopodobieństwo ich pokonania przez guz pozostaje, to tzw. Węzeł chłonny „Sentinel”. Węzeł ten jako pierwszy otrzymuje limfę z obszaru guza i jest pierwszym, w którym rozwijają się przerzuty. Jeżeli w węźle „wartowniczym” nie zostaną wykryte przerzuty, to prawdopodobieństwo ich rozprzestrzenienia się na inne węzły nie przekracza 2-3%. W ten sposób badając stan wartowniczego węzła chłonnego możemy z bardzo dużą dozą pewności ocenić stan wszystkich pozostałych węzłów chłonnych i uratować wielu pacjentów przed urazową operacją i możliwymi powikłaniami z nią związanymi.

Procedura wykrywania wartowniczych węzłów chłonnych jest aktywnie stosowana na całym świecie i stanowi standard w określaniu częstości występowania procesu nowotworowego z dobrymi wynikami długoterminowymi. Niestety ta metoda jest wciąż unikalna dla Ukrainy.

Po usunięciu gruczołu mlekowego lub jego części możliwa jest rekonstrukcja tj. przywrócenie jej kształtu i objętości. Wykonywany jest przez chirurga plastycznego podczas operacji podstawowej (rekonstrukcja jednoetapowa) lub po zakończeniu całego cyklu leczenia (odbudowa opóźniona). Odzyskiwanie jest możliwe trzema głównymi metodami:
operacja plastyczna z własnymi tkankami pobranymi z innych części ciała (z reguły jest to żołądek, rzadziej plecy). W takim przypadku możliwa jest korekta figury;
tworzywo sztuczne ze sztucznym implantem;
połączenie obu metod.

Zadaniem chemioterapii jest zniszczenie komórek nowotworowych nie tylko w centrum zainteresowania, ale w całym organizmie. Choroba nowotworowa jest początkowo uważana za chorobę ogólnoustrojową, tj. z tendencją do rozprzestrzeniania się - przerzutów - jednocześnie do wszystkich układów i narządów. We wczesnych stadiach prawdopodobieństwo rozprzestrzenienia się nie jest wysokie, a jeśli tak, to na poziomie pojedynczych komórek. Nie można ich wykryć nowoczesnymi metodami badań, ale można je zniszczyć środkami chemioterapeutycznymi. Im mniej komórek nowotworowych w organizmie, tym łatwiej i skuteczniej uzyskać pozytywny wynik. Dlatego leczenie miejscowe - bezpośrednio do guza - chirurgiczne lub radioterapeutyczne prawie zawsze uzupełnia się ogólnoustrojową - chemioterapią. To znacznie poprawia wyniki i, co najważniejsze, przeżycie pacjentów.

Chemoterapia można przepisać zarówno przed, jak i po operacji. Celem chemioterapii przed operacją jest zmniejszenie wielkości guza pierwotnego. W tym przypadku powstają warunki do radykalnego usunięcia guza z zachowaniem gruczołu sutkowego - lumpektomii.

Chemioterapię uzupełniającą rozpoczyna się 2-3 tygodnie po operacji. Najczęściej stosowaną metodą jest CMF (cyklofosfamid -100 mg / m2 doustnie, dni 1-14 w skojarzeniu z metotreksatem - 40 mg / m2 i.v., dzień 1 i 8 oraz 5-fluorouracyl - 500 mg / m2 IV, 1. i 8. dzień; przerwy między kursami - 2-3 tygodnie, liczba kursów - 6). Przy dużej zawartości ER i / lub RP w okresie menopauzy dodatkowo podaje się tamoksyfen (20 mg dziennie przez 2 lata), a przy zachowaniu cyklu miesiączkowego wykonuje się wycięcie jajnika, następnie długo stosuje się tamorsifen (20 mg) lub prednizolon (10 mg). Na menopauzę powyżej 10 lat i wysoki poziom Terapię uzupełniającą RE można przeprowadzić tylko z tamoksyfenem.

Wraz z rozwojem odległych przerzutów na różnych etapach choroby główną wartość terapeutyczną ma terapia lekowa. Schematy chemioterapii powinny obejmować adriamycynę:

1) adriamycyna (20 mg / m2 iv., Dzień 1, 8 i 15) w skojarzeniu z metotreksatem (20 mg / m2 iv., Dzień 1), 5-fluorouracyl (500 mg / m2 IV, 8. dzień) i cyklofosfamid (400 mg / m2 IV, 15. dzień); 2) adriamycyna (40 mg / m2 dożylnie, 1 dzień) w połączeniu z cyklofosfamidem (600 mg / m2 i.v., 1 dzień); 3) adriamycyna (30 mg / m2 iv., 1 i 8 dzień) w połączeniu z 5-fluorouracylem (500 mg / m2, 1 i 8 dzień) i cyklofosfamidem (100 mg / m2 doustnie , 1-14 dni); 4) adriamycyna (60 mg / m2, IV, 1 dzień) i winkrystyna (1,2 mg / m2, 1 i 8 dzień). Kursy leczenia odbywają się co 4 tygodnie. Nie ma wyraźnych dowodów na różnice w skuteczności tych schematów.

W przypadku oporności na CMF i adriamycynę, częściową regresję można uzyskać stosując mitomycynę C, cisplatynę, winblastynę. Stosowanie tiofosfamidu (20 mg / m 3 razy w tygodniu przez 3 tygodnie) ma niezależne znaczenie, jednak takie leczenie znacznie zmniejsza rezerwy hematopoezy. Częściej tiofosfamid wstrzykuje się do jamy opłucnej (30-50 mg) po usunięciu wysięku.

Tamoxifon zajmuje czołową pozycję w endokrynologicznej terapii raka piersi. Jest przepisywany doustnie dla pozytywnych lub nieznanych receptorów w dawce 20 mg / dobę przez długi czas. Przy niewystarczającym działaniu tamoksyfenu wskazane jest stosowanie aminoglutetemidu (orymetenu) - 500 mg / dobę z octanem kortyzonu - 50 mg / dobę dziennie przez długi czas. Androgeny zachowują swoją wartość terapeutyczną (testosteron lub propionian medrotestronu - 100 mg i / m dziennie lub co drugi dzień; omnadren, proloteston - 3 razy w miesiącu). Przy wysokim poziomie RE terapię farmakologiczną można rozpocząć od leków endokrynologicznych, a później uzupełnić o leki cytostatyczne.

Radioterapia lub radioterapia raka piersi dotyczy głównie trzech przypadków:
zmniejszenie prawdopodobieństwa nawrotu po wycięciu guza w gruczole sutkowym i po usunięciu zajętych węzłów chłonnych;
do objawowego (paliatywnego) leczenia nieusuwalnych guzów, w przypadku powikłań - owrzodzenia, krwawienia;
do paliatywnego leczenia odległych przerzutów, jeśli powodują poważne powikłania - ucisk głowy lub rdzeń kręgowy, silny zespół bólowy itp.

Prognozy dotyczące raka piersi przewidywanie zależy od etapu procesu, szybkości jego przebiegu oraz wieku pacjentów. W zaawansowanych stadiach oczekiwana długość życia wynosi 2-3 lata. Wczesna diagnoza raka piersi zapewnia skuteczne leczenie większości pacjentek. Pięcioletnia przeżywalność w leczeniu zlokalizowanych postaci w stadium I-II wynosi 90%, w przypadku miejscowo zaawansowanego raka - 60%. Wyniki leczenia są znacznie gorsze w przypadku obecności odległych przerzutów.

Zapobieganie rakowi piersi (rakowi piersi):

Profilaktyka raka piersi polega przede wszystkim na terminowym usuwaniu pacjentów z przedrakowych pieczęci w gruczołach mlecznych, a także na przestrzeganiu normalnego fizjologicznego rytmu życia kobiety (ciąża, karmienie) przy ograniczeniu do minimum liczby aborcji. W diagnostyce raka piersi ważne jest systematyczne samokontrola (patrz zakładka „Samoopieka piersi”) oraz coroczne badania profilaktyczne kobiet po 40 roku życia. Mammografię zaleca się raz na 2 lata po 40 roku życia, raz w roku - po 50 latach. W przypadku zagrożonych kobiet zaleca się coroczną mammografię, rozpoczynającą się jak najwcześniej.

Wczesne wykrycie raka piersi
Najprostszą i najbardziej dostępną metodą profilaktyki jest jednak samokontrola - badanie i badanie palpacyjne gruczołów sutkowych przez kobietę. Ta procedura pozwala zidentyfikować guz na wczesnym etapie. Samokontrola przeprowadzana jest raz w miesiącu. Najpierw inspekcja jest wykonywana przed lustrem. Następujące znaki powinien stać się obowiązkowym powodem pójścia do lekarza:
retrakcja skóry,
edukacja rozpoznawalna wizualnie,
zmiany przypominające „skórkę cytryny”.

Następnie wykonywane jest uczucie. Jeśli zauważysz pieczęcie lub niejednorodność struktury gruczołu, wydzielinę z brodawki, powinieneś skonsultować się z onkologiem.
Badania przesiewowe są najskuteczniejszą metodą zapobiegania rakowi piersi.

Badania przesiewowe w kierunku raka piersi
Badanie przesiewowe to rutynowe badanie zdrowej populacji w celu zidentyfikowania najwcześniejszych postaci guza. Procedury przesiewowe w kierunku raka piersi są bardzo proste i bezbolesne. Dlatego zaleca się kobietom, w zależności od wieku, wykonanie:
w wieku 20-39 lat - samobadanie piersi co miesiąc, badanie USG (USG) raz w roku, zwłaszcza jeśli kobieta jest zagrożona;
wykonać mammografię raz w wieku 35-39 lat;
od 40 lat - miesięczne samodzielne badanie, corocznie - mammografia.

Wybierając szpital do badań przesiewowych, należy pamiętać, że we wczesnych stadiach rak jest bardzo słaby lub w ogóle się nie objawia, dlatego bardzo ważne jest, aby:
1. badanie przesiewowe zostało przeprowadzone przez wysoko wykwalifikowanego specjalistę, który potrafi wykryć nawet najmniejsze objawy choroby;
2. sprzęt użyty do badań przesiewowych był bardzo precyzyjny i odpowiadał nowoczesne standardy światowa onkologia;
3. szpital zapewniał kompleksową i skuteczną opiekę onkologiczną.

Z którymi lekarzami należy się skontaktować, jeśli masz raka piersi (raka piersi):

Martwisz się o coś? Chcesz poznać bardziej szczegółowe informacje o raku piersi (rak piersi), jego przyczynach, objawach, sposobach leczenia i profilaktyce, przebiegu choroby i diecie po niej? Czy potrzebujesz inspekcji? Możesz umówić się na wizytę u lekarza - przychodnia Eurolaboratorium zawsze do usług! Najlepsi lekarze zbadają cię, zbadają zewnętrzne objawy i pomogą określić chorobę na podstawie objawów, doradzą i zapewnią niezbędną pomoc i zdiagnozują. Ty też możesz wezwać lekarza w domu... Klinika Eurolaboratorium otwarte dla Ciebie przez całą dobę.

Jak skontaktować się z kliniką:
Numer telefonu naszej kliniki w Kijowie: (+38 044) 206-20-00 (wielokanałowy). Sekretarz kliniki wybierze dogodny dzień i godzinę wizyty u lekarza. Wskazane są nasze współrzędne i kierunki. Przyjrzyj się bardziej szczegółowo wszystkim usługom kliniki na jej temat.

(+38 044) 206-20-00

Jeśli wcześniej przeprowadzałeś jakieś badania, pamiętaj, aby zabrać ich wyniki do konsultacji z lekarzem. Jeśli badania nie zostały przeprowadzone, zrobimy wszystko, co niezbędne w naszej klinice lub z naszymi kolegami z innych klinik.

Ty? Ogólnie rzecz biorąc, należy bardzo uważać na swoje zdrowie. Ludzie nie zwracają wystarczającej uwagi objawy choroby i nie zdawać sobie sprawy, że te choroby mogą zagrażać życiu. Jest wiele chorób, które początkowo nie objawiają się w naszym organizmie, ale w końcu okazuje się, że niestety na ich leczenie jest już za późno. Każda choroba ma swoje specyficzne objawy, charakterystyczne objawy zewnętrzne - tzw objawy choroby... Rozpoznanie objawów jest pierwszym krokiem w ogólnej diagnozie chorób. Aby to zrobić, wystarczy kilka razy w roku zostać zbadane przez lekarza, aby nie tylko zapobiec straszliwej chorobie, ale także zachować zdrowy umysł w ciele i ciele jako całości.

Jeśli chcesz zadać lekarzowi pytanie - skorzystaj z sekcji konsultacji online, być może znajdziesz tam odpowiedzi na swoje pytania i przeczytasz wskazówki dotyczące samoopieki... Jeśli interesują Cię recenzje klinik i lekarzy, spróbuj znaleźć potrzebne informacje w dziale. Zarejestruj się również na portalu medycznym Eurolaboratoriumaby być na bieżąco aktualizowanym o najnowsze wiadomości i aktualizacje informacji na stronie, które będą automatycznie wysyłane na Twój adres e-mail.

Inne choroby z grupy chorób onkologicznych:

C50 Złośliwy nowotwór piersi

Objawy raka piersi (piersi)

Objawy raka piersi są dość zróżnicowane i mogą być podobne do innych chorób piersi. Główne objawy tej choroby to erozyjne formacje na sutku i wokół niego, wydzielanie z brodawki z domieszką krwi, naruszenie granic gruczołu sutkowego, trwałe stwardnienie w gruczole. Przyciąganie i marszczenie się brodawki na skórze, obrzęk i deformacja piersi również mogą być oznakami rozwoju nowotworu. Należy pamiętać, że tylko wykwalifikowany specjalista może rozróżnić objawy i postawić diagnozę, dlatego w przypadku jakichkolwiek dolegających objawów należy zasięgnąć porady mammologa.

Typowe objawy kliniczne:

• guz jest zwykle jednostronny;
• rozmiary guzów od kilku milimetrów do 10 cm lub więcej;
• granice guza są niewyraźne, powierzchnia nierówna, nierówna, konsystencja - w zależności od histotypu;
• charakterystyczna lokalizacja - górna zewnętrzna ćwiartka;
• asymetria gruczołów mlecznych;
• zmiany skórne w postaci „platformy”, „skórki cytryny”;
• z rakiem Pageta - egzemą, zmianami podobnymi do łuszczycy w otoczce i brodawce sutkowej;
• wycofanie brodawki;
• krwawe wydzielanie z sutka;
• badanie palpacyjne węzłów chłonnych pachowych, podobojczykowych i nadobojczykowych.

W zależności od postaci i rodzaju choroby onkolog-mammolog różnicuje raka piersi i wyróżnia następujące postacie:

• W przypadku guzowatej postaci choroby podczas sondowania można znaleźć stałą formację o zaokrąglonym kształcie, która nie ma wyraźnych granic i z reguły nie powoduje bólu. W przyszłości może dojść do cofania się i marszczenia skóry, tworzenia się skórki cytryny, bezruchu lub całkowitego unieruchomienia nowotworu, zmiana wyglądu brodawki, powiększenie węzłów chłonnych w okolicy pach.
• W postaci obrzękowej zespół bólowy często nie jest wyraźny, stwardnienie charakteryzuje się szybkim wzrostem, skóra i tkanka piersi puchną, czerwienieją, stają się grubsze i pojawiają się wczesne przerzuty w pachowych węzłach chłonnych.
• Forma podobna do róży charakteryzuje się wyraźnym przekrwieniem skóry i pojawieniem się na jej powierzchni formacji, zgodnie z wygląd przypominające języki ognia. Podczas badania palpacyjnego guz nie jest wyczuwalny, zaczerwienienie skóry może wpływać na okolice klatki piersiowej, temperatura ciała może wzrosnąć do czterdziestu stopni, następuje szybkie przerzuty do węzłów chłonnych.
• W przypadku postaci przypominającej zapalenie sutka występuje wysoka temperatura, wzrost wielkości piersi lub jej poszczególnych segmentów, obrzęk, przekrwienie, szybki przebieg choroby i wczesne pojawienie się przerzutów.
• Rak Pageta (uszkodzenie brodawki sutkowej i otoczki) charakteryzuje się oddzieleniem komórek w tkankach i powstawaniem owrzodzeń na brodawki. W procesie rozwoju choroby brodawka sutkowa ulega zniszczeniu, a zamiast tego pojawia się wrzodziejąca formacja.
• W przypadku raka pancernego pierś zmniejsza się, jej ruchliwość jest ograniczona, skóra jest zbita i nierówna, jak muszla, może to dotyczyć obu gruczołów mlecznych.
• Forma utajona może objawiać się w postaci wzrostu węzłów chłonnych pod pachą, podczas gdy sam nowotwór z reguły nie jest wyczuwalny.

Gradacja

• Etap zerowy charakteryzuje się obecnością guza w strefie jego pojawienia się i nie wykracza poza niego.
• Pierwszy etap charakteryzuje się uszkodzeniem pobliskich tkanek, podczas gdy rozmiar nowotworu zwykle nie przekracza dwóch centymetrów, nie dotyczy to węzłów chłonnych.
• W drugim etapie rozmiar nowotworu może sięgać pięciu centymetrów, węzły chłonne w okolicy pachowej są uszkodzone od strony uszkodzonego narządu, na tym etapie węzły chłonne nie rosną razem ze sobą i otaczającymi tkankami.
• Trzeci etap dzieli się na dwa typy - A i B. W typie A rozmiar guza przekracza pięć centymetrów, węzły chłonne są znacznie powiększone i połączone ze sobą lub z pobliskimi tkankami. W typie B guz atakuje skórę gruczołów sutkowych, klatki piersiowej lub węzłów chłonnych i może mieć różną wielkość. Występuje również przekrwienie, zmarszczki i zaczerwienienie skóry, klatka piersiowa lub jej poszczególne segmenty stają się gęste i powiększają się. Podobne objawy obserwuje się również w przypadku rozwoju zapalenia sutka.
• W czwartym stadium guz zajmuje węzły chłonne pod pachami i wewnątrz klatki piersiowej i rozciąga się poza klatkę piersiową. Może również dojść do rozprzestrzenienia się nowotworu do węzłów chłonnych znajdujących się powyżej obojczyka, a także uszkodzenia wątroby, płuc, mózgu itp.

Formularze

Obecnie istnieją dwie kliniczne klasyfikacje raka piersi.

Klasyfikacja etapowa

• 1 - guz o niewielkich rozmiarach do 2 cm średnicy zlokalizowany w grubości zajętego narządu, nie przechodzi do otaczających tkanek i powłok oraz bez histologicznie zweryfikowanych zmian regionalnego układu chłonnego
• 2a - Średnica guza nie\u003e 5 cm, przechodząc do włókna, następuje przyleganie do skóry: objaw marszczenia, brak przerzutów
• 2b - Średnica guza nie\u003e 5 cm, przechodząc do włókna, następuje przyleganie do skóry: objaw zmarszczek, ze zmianami pojedynczych pachowych węzłów chłonnych
• 3а - Rozmiar\u003e 5 cm średnicy. Spójność, kiełkowanie i owrzodzenie skóry. Penetracja nowotworu do leżących poniżej warstw powięziowo-mięśniowych, ale bez regionalnych przerzutów
• 3b - Nowotwory dowolnej wielkości z licznymi przerzutami w okolicy pachowej lub podobojczykowej i podłopatkowej
• 3c - Nowotwory dowolnej wielkości z przerzutami do nadobojczykowych węzłów chłonnych lub rozpoznanymi przerzutami przymostkowymi
• 4 - Rozległe zajęcie narządów z rozsianą skórą lub rozległym owrzodzeniem. Wielkość węzła (ów) guza jest dowolna, węzły są ściśle przytwierdzone do klatki piersiowej, z przerzutami lub bez przerzutów do regionalnych węzłów chłonnych. Obecność odległych przerzutów.

Klasyfikacja TNM raka piersi

• T1 - Guz mniejszy niż 2 cm bez zajęcia skóry, brodawki sutkowej (z wyjątkiem choroby Pageta) i mocowania do ściany klatki piersiowej
• T2 - Guz 2-5 cm z ograniczoną retrakcją, zmarszczkami skóry, retrakcją brodawki z lokalizacją podsolarną guza, choroba Pageta wykraczająca poza sutek
• TK - Guz 5-10 cm lub zmiany skórne w takiej czy innej formie lub zespolenie z mięśniem piersiowym
• T4 - Guz większy niż 10 cm lub zmiany skórne w takiej czy innej formie, przekraczające rozmiar guza, ale w obrębie zajętego narządu lub unieruchomienie gruczołu sutkowego na ścianie klatki piersiowej

Regionalne węzły chłonne

• N0 - Regionalne węzły chłonne nie są wyczuwalne
• N1 - wyczuwalne są gęste, przemieszczone węzły chłonne
• N2 - Węzły chłonne pachowe są duże, spawane, ruchome organicznie

Odległe przerzuty

• M0 - Jednostronne nadobojczykowe lub podobojczykowe węzły chłonne lub obrzęk dłoni
• M1 - Brak odległych przerzutów

Obecność przerzutów odległych - zmiany skórne poza piersią, przerzuty w drugiej jamie pachowej, przerzuty do drugiego gruczołu sutkowego, przerzuty do innych narządów

Klasyfikacja raka piersi według WHO (1981)

1. Przedinwazyjne (wewnątrzprzewodowe i zrazikowe).
2. Inwazyjne (przewodowe, zrazikowe, śluzowe, rdzeniowe, cewkowe, gruczołowo-torbielowate, wydzielnicze, apokrynowe, metaplastyczne).
3. Choroba Pageta (rak sutka).

Według struktury histologicznej istnieją:

• Rak wewnątrzprzewodowy i zrazikowy nie naciekający, tzw. Rak in situ;
• Rak naciekający;
• Specyficzne warianty histologiczne raka:
  • rdzeniowy;
  • brodawkowy;
  • krata;
  • błona śluzowa;
  • łuskowaty;
  • choroba Pageta.

Kliniczne postacie raka piersi

Kliniczne postacie raka piersi są bardzo zróżnicowane. Nierzadko mylone są objawy gruczolakowłókniaka piersi, które mogą naśladować cięższą chorobę. Występują sękowate (najczęściej), rozlane postacie nowotworów złośliwych i raka Pageta. W postaci guzkowej guz może być kulisty, gwiaździsty lub mieszany. Węzeł nowotworowy o gęstej konsystencji, zwykle bezbolesny, zostaje przemieszczony tylko z tkanką piersiową. Często już we wczesnych stadiach stwierdza się nad nim objaw zmarszczek skóry, objaw miejscowy lub objaw retrakcji. O znacznym miejscowym rozprzestrzenianiu się procesu świadczy obrzęk skóry (objaw „skórki pomarańczowej”), kiełkowanie skóry, owrzodzenie, rozsiew śródskórny, retrakcja brodawki sutkowej. Guzkowe, ograniczone rozwijające się postacie raka charakteryzują się wolniejszym przebiegiem i mniejszą intensywnością przerzutów niż rozlane.

Komplikacje i konsekwencje

Przerzuty zaczynają się rozwijać praktycznie od momentu pojawienia się złośliwego guza. Jego komórki wchodzą do światła naczyń krwionośnych lub limfatycznych i przemieszczają się w inne obszary, po czym zaczynają rosnąć i tworzą przerzuty, które charakteryzują się szybkim lub stopniowym postępem. Przerzuty raka piersi występują w pachach, pod obojczykami i nad obojczykami (przerzuty limfogenne). Hematogenne przerzuty często powstają w kościach, płucach, wątrobie, nerkach. Rak piersi może powodować utajone przerzuty, które mogą pojawić się dopiero siedem do dziesięciu lat lub dłużej po usunięciu pierwotnego nowotworu.

Przerzuty występują głównie na szlaku limfogennym.

Regionalne węzły chłonne to:

Pachy (po stronie dotkniętej) i międzyektorowe (węzły chłonne Rotgera); znajdują się wzdłuż żyły pachowej i jej dopływów i są podzielone na następujące poziomy:

• Poziom 1 (dolna pacha) - węzły chłonne położone poprzecznie do bocznej granicy mięśnia piersiowego mniejszego;
• Poziom 2 (środkowa pacha) - węzły chłonne zlokalizowane pomiędzy przyśrodkową i boczną krawędzią mięśnia piersiowego mniejszego, a kolektorem (węzły chłonne Rotgera);
• Poziom 3 (wierzchołkowy pachowy) - węzły chłonne zlokalizowane przyśrodkowo do przyśrodkowej krawędzi mięśnia piersiowego mniejszego, w tym część podobojczykowa i wierzchołkowa.

Wewnętrzne węzły chłonne gruczołu mlekowego (po stronie dotkniętej chorobą) zlokalizowane są w powięzi śródpiersiowej w przestrzeniach międzyżebrowych wzdłuż krawędzi mostka. Wszelkie inne węzły chłonne dotknięte przerzutami, w tym nadobojczykowe, szyjne lub przeciwległe wewnętrzne węzły chłonne piersi, są określane jako odległe przerzuty - Ml.

W momencie rozpoznania przerzuty regionalne stwierdza się u 50% pacjentów.

Diagnoza raka piersi (piersi)

Rak piersi jest diagnozowany zgodnie z ustalonymi światowymi standardami:

• Inspekcja, palpacja;
• Biopsja - badanie komórek gruczołów, biopsja może być częściowa lub całkowita (w przypadku resekcji sektora patologicznego). Wykonywany za pomocą igły tonowej;
• USG - USG gruczołu i pach;
• Mammografia jest głównym elementem diagnostyki w celu określenia fibroblastów, cyst, gruczolakowłókniaków, lokalizacji guza. To badanie rentgenowskie jest całkowicie bezbolesne i bardzo pouczające;
• Analiza immunohistochemiczna - oznaczenie receptorów dla estrogenu, progesteronu, czyli odporności nowotworu na terapię hormonalną. Materiałem do badań jest tkanka guza pobrana za pomocą biopsji;
• Analiza markerów nowotworowych.

Wizyta u mammologa lub ginekologa powinna być obowiązkowa nawet wtedy, gdy samobadanie nie ujawnia niepokojących objawów charakterystycznych dla nowotworu złośliwego. Taką profilaktykę należy podjąć pilnie co najmniej raz w roku, kobiety powyżej 50 roku życia - raz na pół roku. Konsultację należy zaplanować między 5 a 12 dniem cyklu miesiączkowego, począwszy od pierwszego dnia. Badanie przeprowadza się wizualnie i palpacyjnie. Ujawnia się symetria gruczołów, obecność ewentualnych zmian na skórze, brodawkach sutkowych, a także badaniom poddaje się pachy, w których zlokalizowane są węzły chłonne.

RTG gruczołów - mammografia. Okres między 5 a 12 dniem cyklu jest również wybrany, z reguły mammografia jest przepisywana w dniu badania lekarskiego. Mammografia jest obowiązkowa dla kobiet powyżej 40 roku życia.

Często przepisuje się ductografię, czyli mammografię kontrastową. Dlatego kanały gruczołu są badane pod kątem ukrytych patologii, które mogą przebiegać bezobjawowo. Jeśli rak piersi czai się w przewodach, zdjęcie rentgenowskie pokazuje go w postaci obszaru nie wypełnionego środkiem kontrastowym.

Metoda skanowania ultradźwiękowego pozwala określić stan i strukturę badanej uszczelki. Można więc różnicować cysty, gruczolaki, łagodne pieczęcie, podobne w objawach do złośliwych nowotworów. Jeśli przy użyciu powyższych metod diagnoza nadal nie zostanie wyjaśniona, zalecana jest biopsja.

Biopsja jest w stanie ostatecznie potwierdzić diagnozę lub ją wykluczyć. Biopsja polega na pobraniu materiału za pomocą cienkiej igły, a następnie badaniu tkanki pod mikroskopem. Zdarzają się przypadki, gdy pobranie materiału igłą nie jest możliwe, wówczas tkankę uzyskuje się za pomocą nacięcia lub w wyniku wycięcia (resekcji) patologicznego obszaru gruczołu.

W przypadku zdiagnozowania złośliwego guza tkanki gruczołowej gruczołu sutkowego można przepisać kompleks dodatkowych badań. W zależności od rozpoznania etapu rozwoju procesu onkologicznego zaleca się badanie ultrasonograficzne narządów jamy brzusznej, narządów miednicy, rezonansu magnetycznego lub tomografii komputerowej oraz badania układu kostnego.

Leczenie raka piersi (piersi)

Główne efekty terapeutyczne dzielą się na miejscowo-regnonarne (chirurgia, radioterapia) i ogólnoustrojowe (chemioterapia, terapia hormonalna).

Leczenie raka piersi obejmuje podejście zintegrowane i obejmuje zabiegi chirurgiczne, chemioterapię i radioterapię oraz leczenie hormonalne. Wybór metody uzależniony jest od wielu okoliczności, w szczególności od budowy guza, tempa jego rozwoju, obecności przerzutów, wieku pacjentki, funkcjonowania jajników itp. Schemat leczenia przepisuje tylko doświadczony specjalista po przeprowadzeniu pełnego badania. We wczesnych stadiach złośliwy nowotwór można całkowicie wyleczyć. W leczeniu stosuje się następujące metody:

• Lumpektomia. Guz jest usuwany wraz z sąsiednimi nienaruszonymi tkankami, podczas gdy gruczoł mleczny jest częściowo zachowany. Ta procedura jest przeprowadzana wyłącznie na zerowym etapie nowotworu złośliwego i jest łączona z metodami radioterapii dla kobiet w młodym wieku.
• Sektorowa resekcja dotkniętego narządu polega na częściowym usunięciu gruczołu sutkowego i całkowitym usunięciu węzłów chłonnych w okolicy pach, przeprowadza się w zerowym i pierwszym stadium choroby, w połączeniu z sesjami radioterapii.
• Podczas wykonywania mastektomii gruczoł sutkowy i część węzłów chłonnych są usuwane z zachowaniem mięśnia piersiowego. W przypadku rozszerzonej mastektomii węzły chłonne w okolicy podobojczykowej i pachowej są usuwane wraz z gruczołem. Podczas wykonywania rozszerzonej radykalnej mastektomii z gruczołem mlecznym i węzłami chłonnymi częściowo usuwa się żebra, mostek i mięsień piersiowy. Ta procedura jest wykonywana w przypadkach, gdy guz wrasta w otaczającą tkankę.
• Chemioterapia raka piersi pomaga wyeliminować nieprawidłowe komórki, które mogły rozprzestrzenić się na inne obszary. Takie leczenie jest z reguły przepisywane w okresie od dwóch tygodni do dwóch miesięcy po operacji przez trzy miesiące do sześciu miesięcy.
• Terapia hormonalna jest konieczna, aby zahamować wpływ hormonów płciowych (głównie estrogenów) na komórki nowotworowe, co przyczynia się do ich rozwoju. W tym celu kobietom przepisuje się tamoksyfen, w niektórych przypadkach wykonuje się usunięcie jajników.
• Radioterapia ma działanie miejscowe i szlaki drenażu limfatycznego. Przed operacją zalecana jest sesja radioterapii, aby nowotwór zmniejszył się, a jego najbardziej agresywne komórki zniknęły. W okresie pooperacyjnym radioterapia sprzyja eliminacji komórek nowotworowych, które mogą pozostać zarówno w dotkniętym obszarze, jak i poza nim. Skutki uboczne radioterapii są obarczone oparzeniami skóry, rozwojem zapalenia płuc i złamaniami żeber.

Leczenie raka piersi według etapu

Wybór metody leczenia zależy głównie od stopnia zaawansowania choroby.

W etapach I i IIa wskazane jest leczenie operacyjne bez stosowania dodatkowych metod leczenia.

Zakres leczenia chirurgicznego:

• Radykalna mastektomia Holstela-Meiera.
• Rozszerzona radykalna mastektomia.
• Operacja poety to radykalna mastektomia z zachowaniem mięśnia piersiowego większego.
• Mastektomia z usunięciem pachowych węzłów chłonnych.
• Usunięcie piersi.
• Radykalna resekcja piersi w połączeniu z limfadenektomią przymostkową (endoskopowa).

W przypadku nowotworów złośliwych w stopniu III, IIIa i IIIb wskazane jest leczenie skojarzone - radykalna mastektomia z przedoperacyjną radioterapią lub chemioterapią.

Podczas radioterapii napromieniany jest gruczoł sutkowy i obszary przerzutów regionalnych.

• CMF (cyklofosfamid, metotreksat, 5-fluorouracyl);
• AC (doksorubipina, cyklofosfamid);
• RAS (5-fluorouracyl, doksorubipina, cyklofosfamid);
• ICE (ifosfamid, karboplatyna, etopozyd);
• Paklitaksel.

W przypadku nowotworu złośliwego w stadium IIIc stosuje się leczenie kompleksowe: przedoperacyjną radioterapię, radykalną mastektomię i terapię hormonalną.

Zasada działania hormonalnego polega na działaniu na receptory hormonalne w celu spowolnienia rozwoju komórek nowotworowych lub spowodowania ich regresji. Terapię hormonalną można przeprowadzić następującymi metodami:

• chirurgiczne usunięcie źródła hormonów (owariektomia, adrenalektomia, przysadka mózgowa) lub stłumienie czynności narządu poprzez ekspozycję na promieniowanie;
• wprowadzenie hormonów w celu zahamowania funkcji gruczołu dokrewnego (estrogeny, androgeny, kortykosteroidy);
• wprowadzenie antagonistów hormonów konkurujących na poziomie komórkowym (antyestrogeny - tamoksyfen; bromokryptyna).

W IV stopniu zaawansowania, zwłaszcza przy wielu odległych przerzutach, leczenie obejmuje hormon i chemioterapię.

W ostatnie lata Na całym świecie w leczeniu raka piersi zaczęła dominować skłonność do przeprowadzania operacji narządowych.

Udowodniono, że pacjenci w stadium T1-2, N0-1 nadają się do leczenia oszczędzającego narząd.

Objętość operacji powinna odpowiadać technikom ablastycznym, czyli wystarczającą do usunięcia całego guza wraz z sąsiednimi tkankami. Praktyka dotycząca regionalnych węzłów chłonnych pozostaje kontrowersyjna. Chemioterapia uzupełniająca wykonywana w okresie pooperacyjnym może zwiększać szanse na przebieg bez nawrotów.

Sonomammografię należy wykonać:

• podczas badania gruczołów mlecznych u kobiet poniżej 30 lat;
• po wykryciu gęstych radiologicznie formacji gruczołów mlecznych i podejrzeniu złośliwego nowotworu;
• zgodnie ze wskazaniami u dzieci i młodzieży, kobiet w ciąży i karmiących.

Rak piersi jest obecnie jedną z najniebezpieczniejszych chorób kobiecych, cechą tej patologii jest zdolność do zapobiegania tej chorobie i zatrzymania jej, z zastrzeżeniem wczesnej diagnozy. Dlatego konieczne jest regularne przeprowadzanie samooceny gruczołów, a jeszcze bardziej odpowiednie są rutynowe badania profilaktyczne przez specjalistę.