Най-показателните случаи от практиката на световната психоанализа. G. Greenwald Известни случаи от практиката на психоанализата. Детето, което не можеше да спи

БЕСТСЕЛЪРИ В ПСИХОЛОГИЯТА

Г. Грийнуолд

ИЗВЕСТНИ СЛУЧАИ

ОТ ПРАКТИКАТА

ПСИХОАНАЛИЗ

Превод от английски и немски език

Москва “REFL-книга” 1995 г

BBK 87.3 3-72

Превод под обща редакция А.Л. Юдина

Украса Людмила Козеко

Изданието е подготвено по инициатива на издателство Порт-Роял със съдействието на Iris LLC

3-72 Известни случаиот практиката на психоанализата / Сборник. - М.: “REFL-book”, 1995. - 288 с. ISBN 5-87983-125-6

Описание на скритите страни човешката психика, чиито прояви обикновено се смятат за ненормални или дори извратени, както и тяхното обяснение, не само ще дадат представа за психоанализата, но и ще помогнат на читателите да бъдат непредубедени за „странностите“ на двете хората около тях и себе си.

ISBN 5-87983-125-6

Въведение..... 6

Част I

Фройд и неговите последователи

3. Фройд.Момичето, което не можеше да диша

(превод А. Юдин).................................................. ......... 13

3. Фройд.Жената, която си мислеше, че е

преследвам ( превод А. Юдин)........................ 26

К. Абрахам.Човекът, който обичаше корсетите

(превод А. Юдин) ........................................... 40

С. Ференци. Кратък анализслучай на хипохондрия

(превод Ю. Данко)......................................... 54

М. Клайн.Детето, което не можеше да спи

(превод от YuLanko )......................................... 63

Т. Райк.Неизвестен убиец ( превод Т. Титова). . 97

Р. Линднер.Момичето, което не можеше да спре

Има (превод А. Юдин) .................................... 112

Част II

Отклонения от теориите на Фройд

(превод А. Юдин)

КИЛОГРАМА. Юнг.Притеснена млада жена и

пенсиониран бизнесмен..................................... 171

И Адлер. Стремежът към превъзходство ................................. 196

К. Хорни. Винаги умореният редактор ........................ 211

Г. С. Съливан. Некомпетентна съпруга............................. 228

К. Роджърс.Ядосан тийнейджър...................... 236

Част III

Специализирани психоаналитични техники

(превод Т. Титова)

Р. Р. Гринкър и Ф. П. Робинс.Кратка терапия

психосоматичен случай..................................... 247

С.Р. Славсон.Група трудни момичета................... 255

Заключение..................................................... .......... 284

Въведение

Тази книга съдържа описания на конкретни случаи от психоаналитичната практика, избрани от трудовете на най-видните представители на психоанализата, за да представи историята на нейното развитие. Някои от тези истории на случаи са написани от основателите на различни движения в психоанализата, а други са написани от учени, които имат най-значителен принос за развитието на конкретното движение, което представляват.

Мисля, че е както поучително, така и логично да се представи подобна история чрез репортажи от психоаналитичната практика, тъй като в тях, както във всяка искрена работа, ясно се разкрива желанието за разбиране на човешката природа, което е коренът на психоанализата като такава. Защото каквито и елегантни теории да плетат психоаналитиците, истинността и стойността на тези теории се основава на резултатите, получени в кабинета.

Насоките на психологическата мисъл и личностите на техните основатели, както и на водещи представители на психоаналитичната мисъл, се изучават най-добре в контекста на конкретна терапевтична ситуация. Тези истории на случаи ни отвеждат директно в кабинета на великите анализатори от последните петдесет години, позволявайки ни да чуем какво са чули и да станем свидетели как са работили с пациентите си.

За професионалния терапевт или студента, който се стреми да стане психолог, тези случаи ще илюстрират видовете терапевтични техники, използвани от майсторите в тази област. Много от психоаналитиците, представени в тази книга, трябваше да бъдат лекари и те показаха забележителна проницателност в това, защото само по този начин можеха да постигнат достатъчно влияние, за да съберат последователи около себе си и да установят посоката си. Опитът ми от воденето на семинар върху класически случаи от психоаналитичната практика в Националната психологическа асоциация по психоанализа показа, че внимателното изучаване на действителни истории на случаи предоставя най-богатите учебен материалкакто за студенти, така и за практикуващи психоанализа.

Но може би най-важното е, че тези случаи от практиката на психоанализата, помагайки ни да се научим да разбираме другите, ще могат да ни помогнат да разберем и себе си.

Рядко се случва науката да дължи толкова много на един човек, колкото психоанализата дължи на Зигмунд Фройд.Недоволен от резултатите, получени при лечението на неврози чрез физиологични методи, практикувани от лекарите по негово време, Фройд се обръща към психологията за възможно решение , в резултат на което възниква както теория за съзнанието, така и метод за лечение на неговите нарушения. Фройд разглежда психичните заболявания като резултат от борбата между нуждата на индивида да задоволи своите инстинктивни желания и забраната, наложена от обществото за тяхното задоволяване. Осъждането на обществото на тези инстинктивни импулси, според него, е толкова силно, че индивидът често не може дори да си позволи да ги осъзнае и по този начин ги прехвърля в огромната несъзнателна част от психичния живот.

В широк смисъл Фройд дава на тази несъзнателна животинска част от нашата природа обозначението „Id“. Друга несъзнателна област на съзнанието се нарича "Супер-его"; Това е скрито съзнание, което „То“ се опитва да контролира. Рационалната, стремяща се към самосъхранение, част от съзнанието се нарича "Аз", тя е тази, която се опитва да разреши продължаващия конфликт между "То" и "Свръх-Аз". Психичното заболяване според Фройд е резултат от провала на усилията на егото да разреши този конфликт.

Развитието на теорията беше предшествано от практиката. Лечението се състои в това, че Фройд се опитва да доведе до съзнанието на пациента понякога ужасната борба, която бушува между „Ид“ и „Свръх-его“ и по този начин укрепва способността на „Аз“-а да разреши конфликта. Неговият метод за привеждане на несъзнаваните маси в съзнанието беше да изследва несъзнаваното чрез използването на свободни асоциации, тълкуване на сънища и тълкуване на връзката между анализатор и пациент, както се развива по време на процеса на анализ. С някои вариации всички анализатори все още използват този основен метод за тълкуване на несъзнаваното, въпреки че много от тях не са съгласни с теорията на Фройд за структурата на съзнанието.

Фройд е подкрепен от Карл Абрахам, който изучава етапите на индивидуалното развитие в търсене на удовлетворение. Друг близък сътрудник на Фройд, Шандор Ференци, се опитва да намери начини да намали времето на психотерапията и да я приложи при лечението на заболявания, които се смятат за нелечими. Мелани Клайн допринесе за модифицирането на психоаналитичните техники, за да стане възможно лечението на малки деца. Теодор Райх има заслугата за прилагането на методите на Фройд към проблемите на престъпността и вината. Наследник на Рейк е Робърт Линднер, който, описвайки случаи от своята практика в драматична форма, провокира интерес към психоанализата сред широката публика, която преди това не е била запозната с нея. Всички тези анализатори, които са преки последователи на Фройд, както и той, особено подчертават ролята на сексуалните и либидни нагони в несъзнаваното на индивида.

Алфред Адлер е първият от първите последователи на Фройд, който скъсва с него. Според Адлер ключът към разбирането човешка личносте усилието на индивида да компенсира чувството си за малоценност. Малко по-късно Карл Густав Юнг също изразява недоволството си от основния акцент в психоанализата върху сексуалността, който вместо това подчертава важността на спомените, наследени от индивида като член на расата. Подобно на Адлер, Карън Хорни и Хари Стак Съливан обърнаха повече внимание на социалните, отколкото на инстинктивните фактори. Карл Роджърс, въпреки че не е развил своята теория за личността, е разработил опростена техника за лечение на относително леки невротични разстройства.

Невероятни факти

Идеите и теориите на Зигмунд Фройд може да изглеждат остарели, но няма съмнение, че той е оказал огромно влияние върху развитието на психология и методите на психоанализата.

По-долу говорим за най-очарователните случаи с пациенти на Фройд.

10. Матилд Шлайхер

Матилд Шлайхер е един от първите пациенти на Фройд, когато той през 1886 г. той започва своята практика като "нервен лекар".

Нейната история е сърцераздирателна.

Шлайхер била музикант и сериозните й проблеми започнали, след като годеникът й я напуснал. Тя винаги е била склонна към мигрена и след като изгуби контрол над психичното си здраве, жената изпаднала в дълбока депресия.

Тя била изпратена при Фройд за лечение и той започнал серия от хипнотерапии. Всичко започва през април 1886 г. До юни 1889 г. Матилда се е възстановила от депресията си и е толкова благодарна за помощта, която получава, че дава на Фройд красив тефтер с подпис.

След месец обаче депресията й се превърнала в мания и безсъние.Тя непрекъснато говореше за славата и богатството, които ще дойдат от нейната музикална кариера. В същото време тя редовно беше измъчвана от конвулсии.

Фройд я насочва към частната клиника на д-р Вилхелм Светлин, където тя не само е диагностицирана с това, което по-късно става известно като маниакална депресия или биполярно разстройство, но също така открива, че тя е нимфоманка, защото редовно се излагаше и изискваше Фройд.

Според други сведения проблемите й били още по-дълбоки. Явно вярваше, че всяко нейно изхождане е раждане, затова се опита да скрие „децата“ си под възглавницата.

Жената прекарва следващите седем месеца, използвайки успокоителни като опиум, морфин, хлоралхидрат и дори канабис. Постепенно маниакалните епизоди отшумяха. През май 1890 г. тя напуска болницата.

Фройд продължи да лекува нейната депресия с хлоралхидрат и ново лекарство, наречено сулфонал. Въпреки това през септември същата година тя почина. Никой не забеляза, докато не стана твърде късно имаше много кръв в урината й.Това показва увреждане на черния дроб, причинено от употребата на наркотици.

9. Малкият Ханс

Фройд работи с петгодишно момче, което нарича "малкия Ханс". Бебето му е доведено от баща му. Баща му иска Фройд да помогне на Ханс да преодолее страха си от конете. Бебето беше само на пет години и той нямаше опит с конете, така че не беше изненадващо, че се страхуваше от тях.

Бяха големи и го ужасяваха. Той беше особено ужасен от конете, които теглиха каруците, не малко поради факта, че той стана свидетел на инцидент с една от тези колички.

Тогава конят беше принуден да тегли каруца, претоварена с хора, той не се справи със задачата си, падна и умря точно пред очите на момчето.

Страхът на момчето беше оправдан преди всичко от факта, че трагичната смърт на животно се случи пред очите му. Фройд обаче със сигурност намира други обяснения. Той каза това Ханс се страхуваше особено от коне с черни муцуни; те уж му напомняха за мустаците на баща му.

Не харесваше коне, които носят щори. Фройд тълкува това като връзка с очилата на баща му.

В крайна сметка Фройд диагностицира страха на малкото момче като характеристика на неговия Едипов комплекс. Конят представлява баща му поради сравнението мустаци-очила.Малкият Ханс, според Фройд, развива силна, сексуално натоварена любов към майка си и гледа на баща си като на съперник, лишавайки я от нейната любов и внимание.

Баща му, разбира се, му изглеждаше по-голям и по-силен, отколкото беше в действителност. Това довело до развитие на страх не само към бащата, но и към конете.

Тъй като по-голямата част от терапията с Ханс се провежда с баща му като посредник, Фройд решава това страхът му от коне няма да изчезне скоро, защото терапията зависи от кого се страхува.

След като Фройд проведе близък разговор с момчето, той съобщи, че всичките му страхове са правилни и Ханс наистина развива Едипов комплекс.

За бебето обаче няма място за притеснение. Фройд го наблюдава до 19-годишна възраст. Момчето не само израсна абсолютно нормално, но дори не можеше да си спомни страховете, които го измъчваха на петгодишна възраст.

Практиката на Зигмунд Фройд

8. Берта Папенхайм или Анна О (Берта Папенхайм)

Дълги години тази пациентка на д-р Йозеф Бройер и Фройд е наричана Анна О, за да се скрие истинското й име - Берта Папенхайм. Жената започна лечение с Бройер, когато болестта на баща й я причини Разви се странна истерия.

Ситуацията се влоши след смъртта на бащата. Тя страда от широк спектър от симптоми, включително промени в настроението, халюцинации, нервна кашлица и частична парализа. Понякога забравяше как да говори на родния си език Немски, и можеше да говори и чете само английски и френски.

Бройер прекарва стотици часове с нея, опитвайки се да стигне до корена на проблема й чрез разговори. Отначало тя говори изключително в "приказки" писане на истории за това какво мисли или чувства по конкретен проблем.

Постепенно лекарят успява да я постави в състояние на хипноза, за да разбере проблемите й и да „говори“ с жената. Така той създава основата на метод на лечение, който днес ни е доста добре познат.

Психичното й заболяване обаче винаги е било поставяно под въпрос и се предполага, че тя просто е искала да спечели вниманието на терапевта. Фройд, който беше колега и близък приятел на Бройер (Фройд дори кръсти най-малката си дъщеря на съпругата на Бройер), твърди, че сексуалните намеци са очевидни.

Фройд каза, че проблемът на Анна О е нейното лудо увлечение по нейния терапевт. Той беше толкова убеден в това, че приятелството стигна до внезапен и горчив край.

Фройд използва случая Pappenheim като основа за работата си върху психоаналитичната терапия. В същото време той критикува Бройер пред своите студенти, използвайки този случай като пример за това какво може да се случи, когато един терапевт пренебрегне това, което е ясно сексуални фантазии.

Психоаналитикът твърди, че скръбта на Берта от смъртта на баща й се дължи главно на нейните сексуални фантазии към родителя си. Скоро тя намери нова „авторитетна фигура“. Бройер стана това.

Бройер, Анна О и Фройд

Зигмунд разказа за един от епизодите от лечението на Берта, за който му разказа Бройер. Един ден той я хвана в истеричен пристъп на фалшиво раждане. Тя каза, че е бременна от Бройер.

7. Инжекцията на Ирма

Фройд е имал затруднения да се диагностицира, когато е трябвало да докаже своите теории, но едно от неговите изследвания на сънищата се основава на върху анализа на един от собствените си сънища.

Той го нарече „Инжекцията на Ирма“. В съня един от пациентите на Зигмунд, Ирма, го посещаваше. Той забеляза, че тя изглежда по-болна от обикновено и й се скара, че не се вслушва в диагнозите му и не следва препоръките му.

Други лекари също се появиха в съня и след като погледнаха Ирма, стигнаха до същата диагноза като Фройд. Психоаналитикът отбелязва, че в съня той знае причината - източникът на проблема е инжекция, предписана от друг лекар и в чиято употреба самият Фройд вярва безотговорна и несериозна постъпка.

Той казва, че е вероятно дори иглата, използвана за поставяне на инжекцията, да не е била чиста.

Сънят рови във всички скрити чекмеджета, когато става дума за собствените желания на Фройд. Той каза, че основното му желание е да може да докаже, че болестта идва от някой друг.

Той обвини други лекари, че са я лекували неправилно (с мръсни игли), той обвини пациентката, че не спазва препоръките на лекарите. Фройд подчертава, че е доста доволен от своите аргументи и че по този начин абдикира от отговорност за по-нататъшните си страдания.

Анализирайки мислите на Фройд за съня му, някои предполагат, че инжекцията на Ирма всъщност е случай на вина на Фройд спрямо Ема Екщайн.

Ема Екщайн

Ема беше пациент на Зигмунд. Той разкри у нея истерични симптоми, възникнали на фона на травма от детството. Жената имаше някои патологии на носните раковини, така че Фройд й предписа операция, която беше изключително неуспешен. След нея Ема се наложи допълнителни хирургични интервенции, които й донесоха много страдания.

6. Ернст Ланцер

Историята на Ърнест Ланцер помага на Фройд да разбере дали психоаналитичните техники, използвани за лечение на истерия, работят при пациенти, страдащи от други проблеми. В случая с Ърнест беше така постоянно преследван от мислите си.

Когато Ланцер дойде при Фройд, психоаналитикът беше изумен от огромния асортимент натрапчиви мисли. Ланзер се страхуваше за живота си поради факта, че гърлото му ставаше все по-малко и по-малко. Той също има абсолютно парализиращ страх от това нещо ще се случи или с баща му, или с момичето, което си е измислил.

Освен всичко друго, той ужасно се страхуваше от плъхове, след като чу историята в армията за ужасни мъчения с тези гризачи. Оттогава в него има страх, че той, баща му или гореспоменатата дама могат да бъдат подложени на подобно мъчение.

Той говори и за въпросните мъчения. Плъховете се поставят в кофа, след което нарушителят се поставя върху нея, като по този начин се позволява плъховете "изяждат" пътя си през ануса на виновника. Картината не е приятна.

Едно от първите наблюдения на Фройд е изражението на лицето на Ланцер, което изглежда до известна степен дори е вдъхновено от идеята за плъхове, които търсят изход/вход през ануса. Мъжът е диагностициран с Едипов комплекс.

Този комплекс доведе до емоционален дисбаланс между любов, омраза и страх, насочен в различна степен към измислената дама, баща и плъхове.

Фройд също внася в психоанализата това, което той смята за мощната символика на "анусните плъхове". Включва загриженост за чистотата, сравнения между пари и екскременти и сравнения между плъхове и деца. Последното се дължи на поверието от детството, че бебетата се раждат през ануса.

Фройд също успява да разбере, че на около петгодишна възраст бащата на Ланцер често го бие. В същото време бавачката на момчето му позволи да докосне голото й тяло. Фройд вярва, че Тогава се оказа, че тези две неща са тясно свързани помежду си в подсъзнанието на бебето.

Случаят на Ланцер е уникален с това, че това е единственият му пациент, за когото освен официални заключения са запазени и тематичните бележки на Фройд. От тези бележки става ясно, че има някои неща, които той изключва от окончателните заключения. Например Фройд не поддържа неутралитет в отношенията с клиентите и им изпраща пощенски картички, докато са на почивка.

Психоанализата на Фройд: практика

5. Ида Бауер

Проблемите на Ида Бауер започват много преди баща й да я доведе при Фройд с надеждата да излекува истерията на дъщеря си. Родителите приеха сериозно дъщеря си, когато вманиачената по чистота майка (която се зарази с болест, предавана по полов път, след като я зарази от съпруга си) довело до срив на седемгодишно момиченце.

Родителите й я лекували с хидротерапия и електрошок.

Години по-късно Айда е предложена за брак от семеен приятел - бащата на децата, на които тя е бавачка. Освен това той беше съпруг на любовниците на баща й. Ида отказа, което впоследствие доведе до дълбока депресия, която стигна дотам, че жената заплаши със самоубийство.

Фройд, който лекува баща си от венерическа болест, е помолен да помогне и на Ида. Диагнозата на Фройд беше следната: Ида страдаше не защото някога примерен семеен мъж и семеен приятел внезапно прояви такъв вид симпатия към нея, а поради потиснато лесбийско влечение към съпругата на неуспешен любовник.

Привличането й към жената допълнително се усложнявало от факта, че тя вече била любовница на баща си. Поради това отношенията на Ида с баща й бяха обтегнати.

Фройд също дешифрира съня на Ида: къщата на семейството й гори и докато баща й просто иска да се измъкне от нея, майка й започва да търси сейф с бижута. Зигмунд каза, че това символизира неспособността на баща й да я защити.

Лечението на Фройд беше много кратко: самата Ида искаше така. Тя продължава да се бори с психично заболяване до края на живота си, който приключва през 1945 г.

През годините Ида всъщност се превърна в майка си, превръщайки се в същия луд фен на чистотата. По ирония на съдбата тя остана в контакт със семейството, което започна всичко, особено с любовницата на баща й, която стана любимата й партньорка в бридж.

Психологията според Фройд: случаи от практиката

4. Фани Мозер

На пръв поглед Фани Мозер имаше всичко, за което човек може само да мечтае. Имала щастлив брак, две деца, била наследница на аристократичен род, а след като се омъжила, се сродила с семейство, известно с производството на изящни швейцарски часовници.

Само няколко дни след раждането на втората им дъщеря съпругът й почина от инфаркт, а синът му от предишен брак започна да пуска слухове, че Фани е убила съпруга си.

След дълга скандална битка в съда, Фани, изчиствайки името си от обвинения, продаде компанията за часовници Moser, даде повечето пари за изграждането на няколко болници, но нервната й система не успя.

Ходеше от един лекар на друг, пиеше все повече и повече лекарства, но нищо не помагаше.

Първоначално се консултирала с Бройер, а по време на лечението й в санаториум във Виена в нейното спасяване участва и Фройд. Страдаща от тежка депресия и нервни тикове, тя е хипнотизирана от Фройд, който се опитва да извади всичките й тревоги с крайната цел да я освободи от тях.

Имаше много травми, като се започне от ужасна жаба, която веднъж видя, и завърши със смъртта на съпруга си. Състоянието й се подобри, но не за дълго.По-малко от година по-късно тя се върна в клиниката.

Научно-популярно издание

Превод от английски и немски език

Насоките на психологическата мисъл и личностите на техните основатели, както и на водещи представители на психоаналитичната мисъл, се изучават най-добре в контекста на конкретна терапевтична ситуация. Тези истории на казуси ни отвеждат директно в консултантската зала на великите анализатори от последните петдесет години. позволявайки им да чуят това, което са чули. и станете свидетели как са работили с пациентите си.

Но може би най-важното е, че тези случаи от практиката на психоанализата, освен че ни помагат да разберем другите, могат да ни помогнат да разберем и себе си.

Въведение

За професионалния терапевт или студента, който се стреми да стане психолог, тези случаи ще илюстрират видовете терапевтични техники, използвани от майсторите в тази област. Много от психоаналитиците, представени в тази книга, трябваше да бъдат лекари и те показаха забележителна проницателност в това, защото само по този начин можеха да постигнат достатъчно влияние, за да съберат последователи около себе си и да установят посоката си. Опитът ми от воденето на семинар за класически случаи от психоаналитичната практика в Националната психологическа асоциация за психоанализа показа, че внимателното изучаване на действителни истории на случаи осигурява изобилие от образователни материали както за студенти, така и за практикуващи психоанализа.

В широк смисъл Фройд дава на тази несъзнателна животинска част от нашата природа обозначението „Id“. Друга несъзнателна област на съзнанието се нарича "Супер-его"; това е, така да се каже, скрито съзнание, което се опитва да контролира „То“. Рационалната, стремяща се към самосъхранение, част от съзнанието се нарича "Аз", тя е тази, която се опитва да разреши продължаващия конфликт между "То" и "Свръх-Аз". Психичното заболяване според Фройд е резултат от провала на усилията на егото да разреши този конфликт.

Алфред Адлер е първият от първите последователи на Фройд, който скъсва с него. Според Адлер ключът към разбирането на човешката личност е усилието на индивида да компенсира чувството си за малоценност. Малко по-късно Карл Густав Юнг също изразява недоволството си от основния акцент в психоанализата върху сексуалността, който вместо това подчертава важността на спомените, наследени от индивида като член на расата. Подобно на Адлер, Карън Хорни и Хари Стак Съливан обърнаха повече внимание на социалните, отколкото на инстинктивните фактори. Карл Роджърс, въпреки че не е развил своята теория за личността, е разработил опростена техника за лечение на относително леки невротични разстройства.

В книгата са включени и описания на формите на развитие на психоанализата в последно време: прилагане на модифицирани психоаналитични техники за лечение на психосоматични разстройства и групова психоанализа. И двете движения позволяват на психоанализата да достигне до тези, които преди това са били изоставени от психоаналитичната терапия, и също така откриват ценна способност да се прониква в аспекти на личността, които са били скрити от отделния аналитик.

При организирането на този материал срещнах редица трудности и изобщо не претендирам, че успях да ги разреша по единствения възможен начин. Тъй като ролята на Фройд като основател на психоанализата е неоспорима, той и неговите последователи заемат по-голямата част от книгата: първият раздел е посветен на Фройд и фройдистите. Вторият раздел на книгата е посветен на случаи, взети от практиката на нефройдистите Юнг и Адлер, както и на неофройдистите Съливан и Хорни. Тези хора открито изразяват несъгласието си с една или друга важна хипотеза на Фройд, но въпреки това никога не отричат влиянието им.

Последният и най-кратък раздел се състои от два примера за големи нови приложения на психоаналитичната теория – в психосоматичната медицина и в една нова и бързо прогресираща форма на терапия – груповата психоанализа.

И накрая, трябва да се споменат някои неизбежни пропуски. За съжаление, не успях да получа историите на случаите, написани от Ото Ранк, който вярваше, че превратностите на раждането са отговорни за емоционалните затруднения на индивида, нито историите на случаите, написани от Ерих Фром, жизненоважно значениечиято работа е да изучава социални проблеми с помощта на психоанализа.

Поредицата „Бестселъри на психологията” започва с книга, която съдържа учебникарски казуси от практиката на най-видните представители на различни течения в психоанализата – Фройд, Абрахам, Ференц, Юнг, Адлер, Хорни и много други.
Описанието на скритите страни на човешката психика, чиито прояви обикновено се смятат за ненормални или дори извратени, както и тяхното обяснение не само ще даде представа за психоанализата, но и ще помогне на читателите да бъдат отворени за „странностите” както на хората около тях, така и на себе си.

СЪДЪРЖАНИЕ Въведение 6
Част I Фройд и неговите последователи
3. Фройд. Момичето, което не можеше да диша
Преведено от АЮдин) 13
3. Фройд. Жената, която си мислеше, че е
преследван (превод АЮдин) 26
К. Абрахам. Човекът, който обичаше корсетите
(/превод А.Юдина) 40
С. Ференци. Кратко изследване на хипохондрията
(превод Ю. Данко) 54
М. Клайн. Детето, което не можеше да спи
(превод от YuLanko) 63
Т. Райк. Неизвестен убиец (превод Т. Титова). . 97 Р. Линднер. Момичето, което не можеше да спре
да (превод АЮдин) 112
Част II Отклонения от теориите на Фройд
(превод А. Юдин)
КИЛОГРАМА. Юнг. Притеснена млада жена и
пенсиониран бизнесмен 171
И Адлер. Привличане към превъзходство 196
К. Хорни. Винаги уморен редактор 211
Г. С. Съливан. Неумела съпруга 228
К. Роджърс. Ядосан тийнейджър 236
Част III
Специализирани психоаналитични техники
(превод Т. Титова)
Р. Р. Гринкър и Ф. П. Робинс. Кратка терапия
психосоматичен случай 247
С.Р. Славсон. Група трудни момичета 255
Заключение 284
Въведение
Тази книга съдържа описания на конкретни случаи от психоаналитичната практика, избрани от трудовете на най-видните представители на психоанализата, за да представи историята на нейното развитие. Някои от тези истории на случаи са написани от основателите на различни движения в психоанализата, а други са написани от учени, които имат най-значителен принос за развитието на конкретното движение, което представляват.
Мисля, че е както поучително, така и логично да се представи подобна история чрез репортажи от психоаналитичната практика, тъй като в тях, както във всяка искрена работа, ясно се разкрива желанието за разбиране на човешката природа, което е коренът на психоанализата като такава. Защото каквито и елегантни теории да плетат психоаналитиците, истинността и стойността на тези теории се основава на резултатите, получени в кабинета.
Насоките на психологическата мисъл и личностите на техните основатели, както и на водещи представители на психоаналитичната мисъл, се изучават най-добре в контекста на конкретна терапевтична ситуация. Тези истории на случаи ни отвеждат директно в кабинета на великите анализатори от последните петдесет години, позволявайки ни да чуем какво са чули и да станем свидетели как са работили с пациентите си.
За професионалния терапевт или студента, който се стреми да стане психолог, тези случаи ще илюстрират видовете терапевтични техники, използвани от майсторите в тази област. Много от психоаналитиците, представени в тази книга, трябваше да бъдат лекари и те показаха забележителна проницателност в това, защото само по този начин можеха да постигнат достатъчно влияние, за да съберат последователи около себе си и да установят посоката си. Опитът ми от воденето на семинар за класически случаи от психоаналитичната практика в Националната психологическа асоциация за психоанализа показа, че внимателното изучаване на действителни истории на случаи осигурява изобилие от образователни материали както за студенти, така и за практикуващи психоанализа.
Но може би най-важното е, че тези случаи от практиката на психоанализата, помагайки ни да се научим да разбираме другите, ще могат да ни помогнат да разберем и себе си.
Рядко се случва науката да дължи толкова много на един човек, колкото психоанализата дължи на Зигмунд Фройд.Недоволен от резултатите, получени при лечението на неврози чрез физиологични методи, практикувани от лекарите по негово време, Фройд се обръща към психологията за възможно решение , в резултат на което възниква както теория за съзнанието, така и метод за лечение на неговите нарушения. Фройд разглежда психичните заболявания като резултат от борбата между нуждата на индивида да задоволи своите инстинктивни желания и забраната, наложена от обществото за тяхното задоволяване. Осъждането на обществото на тези инстинктивни импулси, според него, е толкова силно, че индивидът често не може дори да си позволи да ги осъзнае и по този начин ги прехвърля в огромната несъзнателна част от психичния живот.
В широк смисъл Фройд дава на тази несъзнателна животинска част от нашата природа обозначението „Id“. Друга несъзнателна област на съзнанието се нарича "Супер-его"; Това е скрито съзнание, което „То“ се опитва да контролира. Рационалната, стремяща се към самосъхранение, част от съзнанието се нарича "Аз", тя е тази, която се опитва да разреши продължаващия конфликт между "То" и "Свръх-Аз". Психичното заболяване според Фройд е резултат от провала на усилията на егото да разреши този конфликт.
Развитието на теорията беше предшествано от практиката. Лечението се състои в това, че Фройд се опитва да доведе до съзнанието на пациента понякога ужасната борба, която бушува между „Ид“ и „Свръх-его“ и по този начин укрепва способността на „Аз“-а да разреши конфликта. Неговият метод за привеждане на несъзнаваните маси в съзнанието беше да изследва несъзнаваното чрез използването на свободни асоциации, тълкуване на сънища и тълкуване на връзката между анализатор и пациент, както се развива по време на процеса на анализ. С някои вариации всички анализатори все още използват този основен метод за тълкуване на несъзнаваното, въпреки че много от тях не са съгласни с теорията на Фройд за структурата на съзнанието.
Фройд е подкрепен от Карл Абрахам, който изучава етапите на индивидуалното развитие в търсене на удовлетворение. Друг близък сътрудник на Фройд, Шандор Ференци, се опитва да намери начини да намали времето на психотерапията и да я приложи при лечението на заболявания, които се смятат за нелечими. Мелани Клайн допринесе за модифицирането на психоаналитичните техники, за да стане възможно лечението на малки деца. Теодор Райх има заслугата за прилагането на методите на Фройд към проблемите на престъпността и вината. Наследник на Рейк е Робърт Линднер, който, описвайки случаи от своята практика в драматична форма, провокира интерес към психоанализата сред широката публика, която преди това не е била запозната с нея. Всички тези анализатори, които са преки последователи на Фройд, както и той, особено подчертават ролята на сексуалните и либидни нагони в несъзнаваното на индивида.
Алфред Адлер е първият от първите последователи на Фройд, който скъсва с него. Според Адлер ключът към разбирането на човешката личност е усилието на индивида да компенсира чувството си за малоценност. Малко по-късно Карл Густав Юнг също изразява недоволството си от основния акцент в психоанализата върху сексуалността, който вместо това подчертава важността на спомените, наследени от индивида като член на расата. Подобно на Адлер, Карън Хорни и Хари Стак Съливан обърнаха повече внимание на социалните, отколкото на инстинктивните фактори. Карл Роджърс, въпреки че не е развил своята теория за личността, е разработил опростена техника за лечение на относително леки невротични разстройства.

Москва “REFL-книга” 1995 г
BBK 87.3 3-72

Превод под обща редакция А.Л. Юдина

Украса Людмила Козеко

Изданието е подготвено по инициатива на издателство Порт-Роял със съдействието на Iris LLC
3-72 Известни случаи от практиката на психоанализата / Сб. - М.: “REFL-book”, 1995. - 288 с. ISBN 5-87983-125-6

Описанието на скритите страни на човешката психика, чиито прояви обикновено се смятат за ненормални или дори извратени, както и тяхното обяснение не само ще даде представа за психоанализата, но и ще помогне на читателите да бъдат отворени за „странностите” както на хората около тях, така и на себе си.

ISBN 5-87983-125-6

Въведение ..... 6

Част I

Фройд и неговите последователи

3.Фройд.Момичето, което не можеше да диша

(превод А. Юдин).................................................. ......... 13

3. Фройд.Жената, която си мислеше, че е

преследвам ( превод А. Юдин) ........................ 26

К. Абрахам.Човекът, който обичаше корсетите

(превод А. Юдин)........................................... 40

С. Ференци.Кратко изследване на хипохондрията

(превод Ю. Данко).................................................. ......... 54

М. Клайн.Детето, което не можеше да спи

(превод от YuLanko)......................................... 63

Т. Райк.Неизвестен убиец ( превод Т. Титова). . 97

Р. Линднер.Момичето, което не можеше да спре

Има (превод А. Юдин) .................................... 112

Част II

Отклонения от теориите на Фройд

(превод А. Юдин)

КИЛОГРАМА. Юнг.Притеснена млада жена и

пенсиониран бизнесмен..................................... 171

И Адлер. Стремежът към превъзходство ................................. 196

К. Хорни. Винаги умореният редактор ........................ 211

Г. С. Съливан. Некомпетентна съпруга............................. 228

К. Роджърс.Ядосан тийнейджър...................... 236

Част III

Специализирани психоаналитични техники

(превод Т. Титова)

Р. Р. Гринкър и Ф. П. Робинс. Кратка терапия

психосоматичен случай..................................... 247

С.Р. Славсон.Група трудни момичета................... 255

Заключение..................................................... .......... 284
Въведение

За професионалния терапевт или студента, който се стреми да стане психолог, тези случаи ще илюстрират видовете терапевтични техники, използвани от майсторите в тази област. Много от психоаналитиците, представени в тази книга, трябваше да бъдат лекари и те показаха забележителна проницателност в това, защото само по този начин можеха да постигнат достатъчно влияние, за да съберат последователи около себе си и да установят посоката си. Опитът ми от воденето на семинар за класически случаи от психоаналитичната практика в Националната психологическа асоциация за психоанализа показа, че внимателното изучаване на действителни истории на случаи осигурява изобилие от образователни материали както за студенти, така и за практикуващи психоанализа.

И накрая, трябва да се споменат някои неизбежни пропуски. За съжаление, не успях да получа истории на случаи, написани от Ото Ранк, който вярваше, че превратностите на раждането са отговорни за емоционалните трудности на индивида, или истории на случаи, написани от Ерих Фром, чиято най-важна работа е в психоаналитичното изследване на социални проблеми.

Харолд Грийнуолд (доктор)

Ню Йорк, 1959 г.
ФРОЙД

И НЕГОВИТЕ ПОСЛЕДОВАТЕЛИ
ЗИГМУНД ФРОЙД
Зигмунд Фройд (1856 - 1939) е откривателят на психоанализата, така да се каже, въпреки собствените си стремежи. Изследователските му интереси са насочени към областта на физиологията, по-специално мозъка и нервната система. И само финансовите затруднения го принудиха да се обърне към изследването на заболяванията на централната нервна система нервна системачовек и да се включи в терапия.

В търсене на начини за разбиране и лечение на нервните разстройства Фройд напуска почвата на физиологията и стига до извода за тяхната чисто психична природа. Известно време той изучава хипнозата, но я изоставя, след като се убеждава, че терапията, базирана на хипноза, осигурява само временно облекчение. Заедно с Бройер, който се занимава с лечение на психични заболявания, той наблюдава случаи, при които пациентка е излекувана от истерична парализа чрез процеса на запомняне и говорене за важни епизоди от живота си, които смята за забравени.

Но ако Бройер използва хипноза, за да си спомни забравени преживявания, Фройд изоставя тази техника и преминава към нов, революционен метод, който нарича психоанализа. Той помоли пациентите си да легнат на дивана, а самият той зае място зад него, за да не се вижда. Той първо помоли пациентите да се съсредоточат върху припомнянето на ситуации, свързани с първата поява на симптомите, от които се оплакват; малко по-късно той ги помоли да разкажат историята на живота си или просто всичко, което им хрумне, колкото и тривиално или осъдително да изглежда. Като цяло, практикуващите класическа психоанализа все още следват това основно правило.

Случаят с "Момичето, което не можеше да диша" трудно може да се приеме за цялостен анализ. Самият Фройд каза, че няма да има нищо против, ако някой разглежда историята на търсенето на решение в този случай повече като предположение, отколкото като анализ. Но тъй като в този случай Фройд описва почти дословно всичко, което сам е чул и казал, това описание може да служи като добра илюстрация на първите опити в психотерапията.

Това е първият публикуван случай на Фройд, в който той отказва хипноза. Тъй като методът на свободните асоциации също не е бил използван, този случай показва използването на Фройд от различни техники за разговор, които оттогава са станали обичайни инструменти на психолозите. Много студенти прекарват години, учейки се да правят това, което Фройд прави интуитивно тук.
Момичето, което не можеше да диша

По време на ваканцията си през 189... предприех пътуване до Хай Тауерн (Източните Алпи), за да забравя за известно време медицината и особено неврозите. Почти успях, когато един ден се отклоних от главната улица, възнамерявайки да се изкача на отдалечена планина, известна с прекрасните си гледки и малка, но уютна странноприемница. След изморително пътуване стигнах до върха и след като хапнах и починах, се потопих в съзерцание на омайния пейзаж. Толкова се самозабравих, че в началото не се сетих да отнеса към себе си въпроса: „Г-н лекар ли е?“ Момиче на около осемнадесет години, което сервираше на масата с навъсено изражение и което домакинята наричаше Катарина, се обърна към мен с въпрос. Съдейки по облеклото й и начина, по който се държеше, не можеше да бъде прислужница. Вероятно е била дъщеря на собственика или далечна роднина.

Връщайки се от някаква забрава, казах:

Да, аз съм лекар. Откъде знаеш?

Регистрирахте се в книгата за гости и си помислих, че ако г-н доктор има малко време... Виждате ли, нервен съм. Вече се консултирах с лекар от Л... и той също ми предписа нещо, но не помогна.
И така, отново се върнах в света на неврозите, защото какво друго може да има това едро и силно момиче с навъсено лице. Стана ми интересно, че неврозите могат да се развият успешно на надморска височина над две хиляди метра и затова продължих изследването.

Ще се опитам да възпроизведа разговора, който тогава се проведе между нас тук, както се е запазил в паметта ми, и ще дам конкретни изказвания от това момиче.

От какво се оплакваш?

Много ми е трудно да дишам. Това не винаги е така, но понякога стиска толкова силно, че имам чувството, че се задушавам.

В началото не прозвуча като нервност, но си помислих, че може да е заместител на тревожна атака. От целия комплекс от усещания тя отдели един от факторите, омаловажавайки значението на останалите - затрудненото дишане.

Седнете и ми опишете това състояние, когато дишате трудно.

Идва неочаквано Първо има натиск в очите. Главата ми става толкова тежка и толкова бръмчаща, че едва издържам, а след това се чувствам толкова замаяна, че имам чувството, че падам, а след това започва да притиска гърдите ми, така че трудно мога да дишам.

Какво усещаш в гърлото си?

Чувствам гърлото си сякаш ме удушават.

Има ли други усещания в главата ви?

Удря толкова силно, че има чувството, че ще се разцепи.

Да, но не се ли страхувате?

Винаги имам чувството, че трябва да умра, но това, напротив, дори ме прави смел. Ходя навсякъде сам, в мазето, в планината, но в деня, когато имам атака, ме е страх да отида където и да е, защото не си вярвам. Винаги ми се струва, че някой стои зад мен и се кани да ме сграбчи.

Това наистина беше пристъп на безпокойство, предизвикан несъмнено от признаци на истерично състояние, или, по-точно казано, беше пристъп на истерия, чието съдържание беше тревожност. Но не може ли да има допълнително съдържание?

Когато имате атака, винаги ли мислите за едно и също нещо или може би виждате нещо пред себе си?

Може би тук намерихме начин бързо да стигнем до същината на ситуацията.

Или може би разпознавате лицето? Искам да кажа, това лице ли сте виждали някога?

Знаете ли защо сте имали такива атаки?

Кога започнаха?

Първият път това се случи преди две години, когато с леля ми все още живеехме на друга планина. Тя имаше хотел там. И сега живеем тук от година и половина, но това се случва отново и отново.

Не трябва ли да започнем нашия анализ тук? Разбира се, не бих се осмелил да практикувам хипноза на тази височина, но може би един обикновен разговор би донесъл успех. Сигурно съм бил прав в предположенията си. Често съм се сблъсквал с пристъпи на безпокойство при млади момичета, възникващи в резултат на страха, който е връхлетял съзнанието на момичето, когато светът на сексуалността за първи път се отвори пред тях.

*Ще дам тук като пример случая, когато за първи път успях да разпозная тази причинно-следствена връзка. Лекувах млада жена от сложна невроза, която винаги отказваше да признае, че тревожността й се е появила по време на семейния й живот. Тя твърди, че още като момиче е страдала от пристъпи на тревожност, завършващи с припадък. Но бях убеден, че съм прав. След известно време, когато се познавахме по-добре, тя внезапно каза един ден: „Сега ще ви кажа и защо тези състояния на тревожност започнаха, когато бях момиче. Тогава спях в стаята до стаята на родителите ми. Вратата беше отворена и от лампата на масата идваше светлина. Много пъти съм виждал баща ми да ляга с майка ми и това, което чух, много ме разтревожи. Тогава започнах да получавам пристъпи. *

Така че казах:

Ако не знаете, ще ви кажа какво според мен е причината за вашите атаки. Тогава, преди две години, сте видели или чули нещо, което наистина ви е притеснило и объркало, нещо, което не сте искали да видите.

След тези думи тя възкликна:

Бог! Да, намерих чичо си с братовчедка ми Франциска!

Каква е историята с това момиче? Можеш ли да ми кажеш?

- Можете да кажете всичко на лекаря, така че аз ще ви кажа.

По това време чичо ми, съпругът на леля ми, когото видяхте, държеше хан в планината с леля ми. Сега те са разведени и всичко това заради мен, защото заради мен стана известно, че той има нещо с Франциска.

Глоба. Как разбрахте за това?

Беше така. Един ден преди две години двама господа дойдоха в хотела и си поръчаха обяд. Леля ми не беше вкъщи по това време и Франсиска, която обикновено готвеше, я нямаше никъде. Не можахме да намерим и чичо ми. Търсихме навсякъде, докато момчето, братовчед ми Алуа, каза: „В крайна сметка ще намерим Франциска с баща й.“ Тогава се смяхме, но не помислихме нищо лошо за това. Отидохме в стаята, където живееше чичо ми, но тя беше затворена. Това ни се стори странно. Тогава Алуа каза: „Ако излезем, тогава от пътеката можем да погледнем в стаята през прозореца.“

Но когато излязохме на пътеката, Алуа каза, че се страхува да погледне през прозореца. Тогава казах: „Ти си просто глупав. И аз ще отида, защото не ме е страх от нищо. Не съм мислил за нищо лошо. Когато погледнах в стаята, беше много тъмно, но тогава видях Франсис и чичо ми, който лежеше върху нея.

Бързо скочих от прозореца и се притиснах до стената и тогава ми стана трудно да дишам. Оттогава това се повтаря. Припаднах. Очите ми бяха затворени, а главата ми бучеше и бучеше.

И ти каза на леля си за това същия ден?

Не, нищо не й казах.

Но защо се уплашихте, когато ги намерихте заедно? Разбрахте ли нещо от това?

Не. Тогава нищо не разбрах. Бях само на шестнадесет години. Не знам какво толкова ме уплаши.

Фройлайн Катарина, ако сега можете да си спомните какво мина през главата ви в момента, когато ви се случи първият пристъп и какво си помислихте за това, щеше да ви помогне.

Да, ако можех. Но бях толкова уплашен, че забравих всичко.

(Преведено на езика на нашето „предварително общуване“ това означава: афектът създаде хипноично състояние, чиито продукти останаха в съзнанието на „аз“, лишено от всякакви асоциативни връзки.)

Кажи ми, Катарина, тази глава, която ти се появява, когато ти е трудно да дишаш, е главата на Франциска, й как я видя в този момент?

Не, не, главата й не изглеждаше толкова страшна. Това е мъжка глава.

Тогава може би това е главата на чичо ти?

Но тогава дори не видях лицето му. Стаята беше твърде тъмна и защо трябваше да има толкова страшно лице?

Прав си. (Изглежда нишката е прекъсната. Но може би продължаването на историята ще помогне да я открием отново.) И какво се случи тогава?

Сигурно са чули шума. След известно време си тръгнаха. Чувствах се много зле през цялото време. Просто не можех да не мисля за това. Два дни по-късно беше неделя, имах много работа и цял ден, а в понеделник сутринта отново започнах да ми се вие свят, гадеше ми се и останах в леглото. Цели три дни не повръщах.

Често сме сравнявали симптоматиката на истерията с тълкуването на картина, която започваме да разбираме едва когато открием определени точки, свързани с два езика. Според тази азбука повръщането означава отравяне. Затова я попитах:

Струва ми се, че изпитахте отвращение, когато погледнахте през прозореца, тъй като след три дни започнахте да повръщате.

Да, разбира се, почувствах се отвратително — каза тя замислено. - Но защо?

Може би сте видели някои голи части от тялото. Как изглеждаха двамата в стаята?

Беше твърде тъмно, за да се види нещо, а и двамата бяха облечени. Да, ако знаех какво ме отврати...

И аз не знаех това, но я помолих да продължи да ми разказва всичко, което й хрумне, с надеждата, че най-накрая ще спомене нещо необходимо, за да обясня този случай.

Тогава тя ми каза, че най-накрая е казала на леля си за откритието си, защото смятала, че има някаква тайна зад него; след това последваха скандални сцени между чичо и леля, а децата чуха неща, които им отвориха очите за неща, за които предпочитаха да не знаят. Накрая лелята реши да напусне чичо си и Франциска, която по това време вече беше бременна, и като взе децата и племенницата си със себе си, тя напусна, за да поеме управлението на друг хотел. Но тогава, за моя изненада, Катарина изведнъж се отклони от този ход на събитията и започна да говори за други, по-стари инциденти, случили се две или три години преди травматичното събитие. Първата поредица от инциденти включваше същия чичо, който правеше сексуални действия към нея, когато тя беше на четиринадесет години. Тя ми разказа как една зима отишла с него на село, където останали да нощуват в хотел. Той беше в трапезарията, пиеше и играеше карти, а тя, чувствайки се уморена, отиде рано в стаята си, която заеха заедно. В съня си тя го чу да влиза, но след това заспа и внезапно се събуди от факта, че „почувства тялото му“ в леглото до себе си. Тя скочи с думите: „Какво правиш, чичо? Защо не си в леглото си? Той се опита да се пошегува с това, като каза: „Спокойно, глупако. Дори не знаеш колко е хубаво.“ „Нямам нужда от нищо толкова добро от теб. Не ме оставяш да спя." Тя стоеше на вратата през цялото това време, готова да избяга, докато той не спря да я убеждава и не заспа. След това се върна в леглото и спа до сутринта. От поведението й изглежда, че тя не вижда сексуална основа в тези действия. Когато я попитах дали знае какво иска чичо й, тя отговори: „Не по това време“. Тя разбра това едва по-късно. Тя просто беше ядосана, защото сънят й беше нарушен и защото никога преди не беше чувала за такива неща.

Трябваше да говоря за това събитие в подробности, тъй като имаше голямо значениеза всичко, което предстои да се случи. След това тя разказа за други, по-късни преживявания, как е трябвало да се защитава от авансите на чичо си в хотела, когато е бил пиян и т.н. Но на въпроса ми дали е изпитвала подобно затруднено дишане в тези случаи, тя уверено отговори, че всеки път има натиск в очите и в гърдите, но не толкова силен, колкото при отварянето.

Веднага след това тя започна да разказва друга поредица от събития, свързани с онези случаи, в които вниманието й беше привлечено от нещо, което беше минало между чичо й и Франциска. Тя разказа как веднъж цялото семейство прекарало цяла нощ на купа сено в дрехите си. Тя се събуди от някакъв шум и видя как чичо й, който лежеше между нея и Франциска, се отдалечи от нея и Франциска също по някакъв начин промени позицията си. Тя разказа и как друг път е нощувала в село Н. Тя и чичо й били в една стая, а Франциска в друга. През нощта тя се събуди и видя дълга бяла фигура, която държеше дръжката на вратата:

Господи, чичо, ти ли си? Какво правиш на вратата?

Тихо. Търся само едно нещо.

Но можете да излезете през друга врата.

Просто се обърках и т.н.

Попитах дали е имала някакви подозрения в този момент.

Не, не съм мислил за такова нещо. Просто ми се стори странно, но нищо не разбрах. - Може би тази случка я е притеснила? - Изглежда да. Но сега не беше сигурна.

След като завърши тези две истории, тя спря. Външният й вид сякаш се е променил. Нейните мрачни, страдалчески черти станаха по-оживени, тя изглеждаше весела и явно беше в по-ведро и приповдигнато настроение. Междувременно ме просветна разбирането за случилото се с нея; това, което тя разказва като последна инстанция и очевидно без план, идеално обяснява поведението й в сцената, която й е причинила травмата. По това време в нея живееха, така да се каже, две групи преживявания, които тя не можеше да разбере и по отношение на които не можеше да стигне до някакво заключение. Виждайки двойка, извършваща акта на коитус, тя незабавно свързва новото впечатление с тези два набора от спомени, като най-накрая ги разбира и в същото време ги отхвърля. Това беше последвано от кратък период на обработка, „инкубация“, след което се появиха трансформирани симптоми - повръщане като заместител на моралното и физическо отвращение. Така мистерията беше разгадана. Не гледката на двамата я отвращаваше, а спомените, които събуждаше в нея и й обясняваше всичко. Можеше да е само споменът от нощното насилие, когато усети тялото на чичо си.

След това признание й казах:

Сега знаете какво си помислихте в момента, в който погледнахте в стаята. Мислите си: „Сега той прави с нея това, което искаше да направи с мен онази нощ и в други моменти.“ Това ви отврати, защото ви напомни за чувството, което сте изпитали, когато сте се събудили онази нощ, когато сте усетили тялото му.

Тя отговори:

Да, най-вероятно това е, което ме отврати и какво си помислих за това в този момент.

Е, сега вече си пораснало момиче и знаеш всичко...

Сега, разбира се, мисля така.

Сега се опитай да си спомниш точно и ми кажи какво си почувствала онази нощ, когато докосна тялото му.

Но тя не можа да даде категоричен отговор. Тя само се усмихна плахо, сякаш беше убедена, че вече сме стигнали края на историята и няма какво повече да добавим към нея. Мога да си представя тактилното усещане, което тя по-късно се научи да описва. И ми се стори, че чертите й изразяват съгласие с моето предположение. Но не можах да навляза и крачка по-дълбоко в нейните преживявания. Във всеки случай й бях благодарен за това, че беше много по-лесно да говоря с нея, отколкото с пуритански настроените дами, с които се бях сблъсквал по време на практиката си в града и за които всяка naturalia със сигурност означаваше turpia.

Човек би могъл да смята случая за обяснен, но откъде идва халюцинацията на главата, която се повтаря при всеки пристъп и предизвиква страх? Попитах я за това. Тя веднага отговори, сякаш нашият разговор разшири способността й да разбира:

Да, сега знам откъде идва. Това е главата на чичо ми. Сега я разпознах. По-късно, когато започнаха всички тези кавги, чичо ми беше ужасно ядосан на мен, въпреки че нямаше смисъл от това. Често казваше, че всичко се е случило заради мен. Ако не бях говорил, нямаше да се стигне до развод. Винаги ме заплашваше, че ще ми направи нещо, а като ме виждаше отдалеч, лицето му се свиваше от гняв и тичаше към мен с вдигната ръка. Винаги бягах от него и винаги бях измъчван от безпокойство, страхувайки се, че може да ме грабне, когато не го гледам. Така че лицето, което винаги виждах, беше неговото лице, изкривено от ярост.

Тази информация ми напомни, че първият симптом на истерията - повръщането - изчезна, но пристъпът на тревожност остана и се изпълни с ново съдържание. Това означаваше, че си имаме работа с истерия, на която най-вече се реагира. Защото скоро разказала на леля си какво е разбрала.

Разказвал ли си други истории на леля си така, както си ги разбрал?

Да, но не веднага, а малко по-късно, когато вече говореха за развод. Тогава леля ми каза: „Нека това остане между нас. И ако той започне да създава някакви пречки по време на развода, тогава ние ще му напомним всичко това.

Доколкото разбирам, от този момент нататък един скандал в къщата се натрупва върху друг и болестта на Катарина престана да привлича интереса на леля й, която сега беше напълно погълната от своите кавги - това беше от времето на натрупване и запазване че този символ е фиксиран в паметта.

Надявам се, че нашият разговор е бил от полза за това момиче, чиято сексуална чувствителност беше толкова преждевременно увредена. Никога повече не трябваше да я виждам. Няма да възразя, ако някой види в развръзката на този случай на истерия, както е описан тук, повече развръзка, отколкото анализ. Разбира се, пациентката прие като вероятни всички вмъквания, които направих в нейната история, но въпреки това тя не успя да ги идентифицира с миналите си преживявания. Случаят на Катарина е типичен в това отношение, тъй като във всяка истерия, причинена от сексуална травма, могат да се намерят онези преживявания от предсексуалния период, които не са имали ефект върху детето, но по-късно, когато момичето или младата жена са разбрали своята сексуална живот, придобили травматична сила като спомени. По този начин разделянето на групи психични преживявания е нормален процес в развитието на юношата и е съвсем ясно, че последващият им контакт с „аз” създава благоприятни условия за психологически разстройства. Освен това ми се струва уместно да изразя в този случай известно съмнение: дали разцепването на съзнанието поради невежество наистина е различно от това, причинено от съзнателно отхвърляне и дали юношите нямат по-обширни познания в сексуалната сфера от тях приписват или отколкото самите те имат.представете си.

По-нататъшното отклонение в развитието на психичния механизъм в този случай се определя от факта, че началната сцена, която обозначихме като „спомагателна“, също заслужава името „травматична“. Въздействието му се определя не само от събуждането на предишен травматичен опит, но и от собственото му съдържание; следователно може да се припише на естеството както на „спомагателен“, така и на „травматичен“ фактор. Не виждам обаче причина защо това абстрактно разграничение трябва да бъде изоставено (въпреки че в този случай тези фактори съвпадат), тъй като в други случаи това разграничение може да съответства на разминаване във времето. Друга особеност на случая на Катарина, която обаче е известна от известно време, се открива във факта, че в процеса на преобразуване формирането на феномена хистерия не следва непосредствено във времето травмата, а се появява едва след като кратък период на инкубация. Шарко смята, че името „период на умствена обработка“ е подходящо за този период от време.

Безпокойството, което Катарина проявява по време на атаки, е от истеричен произход, т.е. възпроизвежда чувството на безпокойство, възникващо при всяка сексуално-психическа травма. Тук също ще се въздържа от отразяване на процес, който редовно наблюдавах голямо числослучаи; Искам да кажа, че самото наблюдение на сексуални отношения предизвиква тревожност при девиците.