Найбільш показові випадки із практики світового психоаналізу. Г. Грінвальд Знамениті випадки із практики психоаналізу. Дитина, яка не могла спати

БЕСТСЕЛЕРИ ПСИХОЛОГІЇ

Г. Грінвальд

ЗНАМЕНІТІ ВИПАДКИ

З ПРАКТИКИ

ПСИХОАНАЛІЗУ

Переклад з англійської та німецької

Москва "REFL-book" 1995

ББК 87.3 3-72

Переклад за загальною редакцією О.Л. Юдіна

Художнє оформлення Людмили Козеко

Видання підготовлене з ініціативи видавництва «Port-Royal» за сприяння ТОВ «Іріс»

3-72 Відомі випадкиз практики психоаналізу/Збірник. - М.: "REFL-book", 1995. - 288 с. ISBN 5-87983-125-6

Опис прихованих сторін людської психіки, прояви яких зазвичай вважаються ненормальними або навіть збоченими, а також їх пояснення дадуть не тільки уявлення про психоаналіз, а й допоможуть читачам з неупередженістю ставитися до «дива» як оточуючих людей, так і самих себе.

ISBN 5-87983-125-6

Вступ..... 6

Частина I

Фрейд та його послідовники

3. Фройд.Дівчина, яка не могла дихати

(переклад А.Юдіна).......................................... 13

3. Фройд.Жінка, якій здавалося, що її

переслідують ( переклад А.Юдіна)........................ 26

К. Абрахам.Чоловік, який любив корсети

(Переклад А.Юдіна) ........................................... 40

Ш. Ференці. Короткий аналізвипадки іпохондрії

(переклад Ю.Данька)......................................... 54

М. Кляйн.Дитина, яка не могла спати

(переклад ЮЛанько )......................................... 63

Т. Райк.Невідомий вбивця ( переклад Т.Тітової). . 97

Р. Лінднер.Дівчина, яка не могла припинити

є (переклад А.Юдіна) .................................... 112

Частина II

Відхилення від теорій Фройда

(Переклад А.Юдіна)

К.Г. Юнг.Неспокійна молода жінка і

бізнесмен у відставці......................................... 171

А Адлер. Потяг до переваги............................ 196

К. Хорні. Завжди втомлений редактор........................... 211

Г. С. Салліван. Невміла дружина........................... 228

Роджерс.Сердитий підліток.......................... 236

Частина III

Спеціалізовані психоаналітичні техніки

(переклад Т.Тітової)

Р. Р. Грінкер та Ф. П. Роббінс.Коротка терапія

психосоматичного випадку.............................. 247

С.Р. Славсон.Група складних дівчат ..... 255

Висновок................................................. ........... 284

Вступ

У цій книзі зібрані описи конкретних випадків із психоаналітичної практики, вибрані з робіт найвизначніших представників психоаналізу з метою подати історію його розвитку. Деякі з цих історій хвороб написані засновниками різних течій у психоаналізі, інші - вченими, які зробили найбільш значний внесок у розвиток певного течії чи руху, що вони представляють.

Я думаю, що це і повчально, і логічно представляти таку історію за допомогою описів випадків із психоаналітичної практики, оскільки в них, як і у будь-якому щирому творі, виразно виявляється прагнення зрозуміти людську природу, яке є коренем психоаналізу як такого. Бо які б витончені теорії не ткалися психоаналітиками, істинність та цінність цих теорій ґрунтується на результатах, здобутих у консультаційному кабінеті.

Напрями психологічної думки та особистості їхніх засновників, а також провідних представників психоаналітичної думки найкраще вивчати у контексті конкретної ситуації лікування. Ці історії хвороби безпосередньо вводять нас до консультативного кабінету великих аналітиків останніх п'ятдесяти років, дозволяючи чути те, що чули вони, і бути свідками того, як вони працювали зі своїми пацієнтами.

Для професійного терапевта чи студента, який має намір стати психологом, ці випадки будуть ілюстрацією тих терапевтичних методів, які застосовувалися майстрами у цій галузі. Багатьом із представлених у цій книзі психоаналітиків довелося бути лікарями, і вони виявляли при цьому чудову проникливість, бо тільки так можна було досягти впливу, достатнього для того, щоб зібрати навколо себе послідовників та затвердити свій напрямок. Мій досвід ведення семінару з класичних випадків із психоаналітичної практики у Національній психологічній асоціації психоаналізу показав, що уважне вивчення дійсних історій хвороби дає найбагатший навчальний матеріаляк для тих, хто вивчає, так і для практикуючих психоаналіз.

Але, можливо, найважливіше те, що це випадки з практики психоаналізу, допомагаючи нам навчитися розуміти інших, зуміють допомогти зрозуміти самих себе.

Таке рідко трапляється, щоб наука настільки багатьом була завдячує одній людині, наскільки багатьом психоаналіз завдячує Зигмунду Фрейду. як теорія свідомості, і метод лікування його розладів. Фрейд розглядав психічне захворювання як результат боротьби між потребою індивіда задовольнити свої інстинктивні бажання та забороною, що накладається суспільством на їх задоволення. Засудження суспільством цих інстинктивних спонукань, на його думку, було настільки сильним, що індивід часто не міг собі дозволити навіть усвідомлювати їх і цим переводив їх у велику несвідому частину психічного життя.

У широкому значенні Фрейд дав цій несвідомій тваринній частині нашої природи позначення "Воно". Інша несвідома область свідомості була названа «Над-Я»; це, так-екаеать, приховане свідомість, яке намагається контролювати «Воно». Раціональна ж, що прагне самозбереження, частина свідомості отримала назву «Я», саме вона намагається вирішити безперервний конфлікт між «Воно» і «Над-Я». Психічне захворювання і є, згідно з Фрейдом, результатом невдачі прагнень «Я» вирішити цей конфлікт.

Розробці теорії передувала практика. Лікування полягало в тому, що Фрейд намагався довести до свідомості пацієнта ту часом страшну боротьбу, яка шаленіла між «Воно» та «Над-Я», і тим самим посилював здатність «Я» вирішити конфлікт. Його метод перенесення масивів несвідомого до свідомості полягав у дослідженні несвідомого шляхом використання вільних асоціацій, тлумачення сновидінь та інтерпретації відносин між аналітиком та пацієнтом у міру їх розвитку у процесі аналізу. З деякими відхиленнями всі аналітики досі використовують цей основний метод інтерпретації несвідомого, хоча багато хто з них не погоджується з фрейдівською теорією структури свідомості.

Фрейда підтримував Карл Абрахам, вивчав стадії розвитку індивіда у пошуках задоволення. Інший близький соратник Фрейда Шандор Ференці намагався знайти методи скорочення часу психотерапії та застосування її для лікування захворювань, які вважалися невиліковними. Мелані Кляйн сприяла модифікації психоаналітичної техніки для того, щоб уможливити лікування маленьких дітей. Теодору Райку належить честь застосування методів Фрейда до проблем злочину та вини. Продовжувачем Райка став Роберт Лінднер, який, у драматичній формі описуючи випадки своєї практики, провокував інтерес до психоаналізу у широкої публіки, до цього з ним незнайомої. Всі ці аналітики, які є прямими послідовниками Фрейда, так само, як і він, особливо наголошували на ролі сексуальних і лібідозних потягів у несвідомому індивіда.

Альфред Адлер був першим із ранніх послідовників Фрейда, що порвали з ним. За поданням Адлера, ключем до розуміння людської особистостіє зусилля індивіда домогтися компенсації почуття неповноцінності. Дещо пізніше про свою незадоволеність тим, що основний акцент у психоаналізі припадав на сексуальність, заявив також Карл Густав Юнг, який натомість всіляко підкреслював важливість спогадів, успадкованих індивідом як представником раси. Подібно до Адлера, Карен Хорні та Гаррі Стек Салліван приділяли більше уваги соціальним, а не інстинктивним факторам. Карл Роджерс, хоч і не розвинув своєї теорії особистості, розробив спрощену техніку лікування порівняно легких невротичних порушень.

Неймовірні факти

Ідеї та теорії Зигмунда Фрейда можуть виглядати застарілими, але немає жодних сумнівів у тому, що він вплинув на розвиток психології та методів психоаналізу.

Нижче ми розповідаємо про найцікавіші випадки з пацієнтами Фрейда.

10. Матильда Шлейхер (Mathilde Schleicher)

Матильда Шлейхер була одним із перших пацієнтів Фрейда, коли він в 1886 році почав свою практику як "нервовий лікар".

Її історія несамовита.

Шлейхер була музикантом, а серйозні проблеми у неї почалися після того, як її покинув наречений. Вона завжди була схильна до мігрені, а після того, як вона втратила контроль над своїм психічним здоров'ям, жінка впала в глибоку депресію.

Її відправили до Фрейда на лікування, і він розпочав серію гіпнотерапії. Все стартувало у квітні 1886 року. До червня 1889 року Матильда вийшла з депресії і була така вдячна за надану їй допомогу, що подарувала Фрейду найгарнішу підписану книгу для записів.

Проте, через місяць її депресія перетворилася на манію та безсоння.Вона постійно говорила про славу та багатство, які з'являться у неї внаслідок музичної кар'єри. Паралельно з цим її регулярно мучили судоми.

Фрейд направив її у приватну клініку доктора Вільгельма Свєтліна (Wilhelm Svetlin), де їй було поставлено не тільки діагноз, який пізніше став відомий як маніакальна депресія або біполярний розлад, але й виявилося, що вона є німфоманкою, бо регулярно оголювалася та вимагала Фрейда.

Згідно з іншими записами, її проблеми були ще глибшими. Вона, зважаючи на все, вважала, що кожне з її випорожнень - це народження, тому вона намагалася ховати своїх "дітей" під подушкою.

Наступні сім місяців жінка провела, вживаючи седативні препарати, такі як опіум, морфін, хлоралгідрат і навіть коноплі. Поступово маніакальні епізоди йшли на спад. У травні 1890 року вона вийшла із лікарні.

Фрейд продовжував лікувати її депресію хлоралгідратом та новим препаратом під назвою сульфонал. Проте, у вересні цього року вона померла. Ніхто не помітив, поки не стало надто пізно, що у її сечі було дуже багато крові.Це говорило про поразку печінки, викликане вживанням лікарських препаратів.

9. Маленький Ганс

Фрейд працював із п'ятирічним хлопчиком, якого він називав "Маленький Ганс". Малюка привів до нього батько. Батько хотів, щоб Фрейд допоміг Гансу впоратися з його страхом коней. Малюкові було лише п'ять років, і він не мав досвіду спілкування з кіньми, тому не дивно, що він їх боявся.

Вони були великими та жахали його. Особливо його жахали коні, які тягли вози, чималою мірою через те, що він був свідком аварії за участю одного з таких візків.

Тоді кінь був змушений тягнути візок, перевантажений людьми, він не впорався зі своїм завданням, упав і помер прямо на очах хлопчика.

Страх хлопчика був, перш за все, обґрунтований тим, що на його очах сталася трагічна смерть тварини. Однак, Фрейд, звичайно ж, знайшов і інші пояснення. Він казав, що Ганс особливо боявся коней із чорними мордами, нібито вони нагадували йому вуса батька.

Йому не подобалися коні, які носили шори. Фрейд трактував це як зв'язок із окулярами батька.

Зрештою, Фрейд діагностував страх маленького хлопчика як особливість його Едіпового комплексу. Кінь уявляв його батька через порівняння вуса-окуляри.Маленький Ганс, за словами Фрейда, розвинув у собі сильну, сексуально забарвлену любов до своєї матері і дивився на батька як на суперника, який забирає її любов і увагу.

Його батько, звичайно, здавався йому більшим і сильнішим, ніж він був насправді. Це й призвело до розвитку страху як щодо батька, а й у адресу коней.

Оскільки більша частина терапії з Гансом проводилася за участю його батька як посередника, Фрейд вирішив, що страх коней нікуди не піде найближчим часом, тому що терапія залежить від того, кого він боїться.

Після того, як Фрейд близько поговорив з хлопчиком, він повідомив, що всі його побоювання вірні, і Ганс дійсно розвиває Едіпів комплекс.

Однак не варто переживати за малюка. Фрейд спостерігав його до 19 років. Хлопчик не тільки виріс абсолютно нормальним, він навіть не міг згадати про страхи, що мучили його у п'ять років.

Практика Зигмунда Фройда

8. Берта Паппенхайм або Анна О (Bertha Pappenheim)

Протягом багатьох років про цю пацієнтку доктора Джозефа Брейєра (Josef Breuer) та Фрейда говорили як про Анну Про з метою приховати її справжнє ім'я – Берта Паппенхайм. Жінка почала лікування у Брейєра, коли у неї на тлі хвороби батька розвинулася дивна істерія.

Ситуація загострилася після того, як батько помер. Вона страждала на широкий спектр симптомів, включаючи перепади настрою, галюцинації, нервовий кашель, частковий параліч. Часом вона забувала, як говорити своєю рідною німецькою мовою, і була в змозі тільки говорити і читати англійською та французькою.

Брейєр провів із нею сотні годин, намагаючись з допомогою розмов докопатися до коріння її проблеми. Спочатку вона розмовляла виключно "казками", пишучи розповіді про те, що вона думає або відчуває з того чи іншого питання.

Поступово лікар зміг ввести її в стан гіпнозу, щоб таки з'ясувати її проблеми, "розговорити" жінку. Таким чином, він створив основу методу терапії, яка сьогодні нам досить добре відома.

Однак, наявність у неї психічного захворювання завжди ставилося під сумнів, і висловлювалася думка, що вона просто хотіла завоювати увагу терапевта. Фрейд, котрий був колегою та близьким другом Брейєра (Фрейд навіть назвав молодшу дочку на честь дружини Брейєра) стверджував, що сексуальний підтекст на обличчя.

Фрейд говорив, що проблема Анни О в її божевільному захопленні своїм терапевтом. Він був переконаний у цьому настільки сильно, що дружбі прийшов раптовий і гіркий кінець.

Фрейд використав випадок Паппенхайм як основу для своєї роботи з психоаналітичної терапії. Одночасно з цим він розкритикував Брейєра в очах своїх студентів, використовуючи цей випадок як приклад того, що може статися, коли терапевт ігнорує те, що є сексуальними фантазіями.

Психоаналітик стверджував, що горе Берти у зв'язку зі смертю батька було насамперед пов'язане з наявністю у неї сексуальних фантазій стосовно батька. Незабаром вона знайшла нову "авторитетну фігуру". Нею став Брейєр.

Брейєр, Анна О та Фрейд

Зигмунд розповідав про один з епізодів лікування Берти, про який йому розповів Брейєр. Якось він застав її в істеричному нападі хибних пологів. Вона казала, що була вагітна від Брейєра.

7. Ін'єкція Ірми

Фрейду було складно ставити діагнози самому собі, коли йшлося про доказ його теорій, однак, одне з його досліджень снів ґрунтувалося на аналізі однієї з його власних сновидінь.

Він назвав його "Ін'єкція Ірми". Уві сні одна з пацієнток Зигмунда, Ірма, опинилася у нього в гостях. Він помітив, що вона виглядає болючіше, ніж зазвичай, і лаяв її за те, що вона не слухала його діагнози і не слідує рекомендаціям.

Уві сні з'являлися й інші лікарі, які, подивившись на Ірму, дійшли такого ж діагнозу, що й Фрейд. Психоаналітик зазначає, що уві сні він знає причину – джерело проблеми – це ін'єкція, яка була призначена іншим лікарем, та використання якої сам Фрейд вважав безвідповідальним та легковажним вчинком.

Він говорить про те, що ймовірно навіть голка, якою був зроблений укол, не була чистою.

Сон покопався у всіх таємних скриньках, коли мова зайшла про власні бажання Фрейда. Він сказав, що головним із його бажань було мати можливість довести, що хвороба прийшла від когось збоку.

Він звинувачував інших лікарів у тому, що неправильно її лікували (з використанням брудних голок), він звинувачував пацієнтку в тому, що не дотримувалася рекомендацій лікарів. Фрейд підкреслив, що цілком задоволений своїми доказами, і що таким чином зняв із себе відповідальність за її подальші страждання.

Аналізуючи роздуми Фрейда про свій сон, деякі висловили думку, що ін'єкція Ірми – це насправді випадок з виною Фрейда перед Еммою Екштейн (Emma Eckstein).

Емма Екштейн

Емма була пацієнткою Зігмунда. Він виявив у неї істеричну симптоматику, що виникла і натомість дитячої травми. У жінки були деякі патології носових раковин, тому Фрейд призначив їй операцію, яка пройшла вкрай невдало. Після неї Емме були потрібні додаткові хірургічні втручання, які принесли їй багато страждань.

6. Ернст Ланзер (Ernst Lanzer)

Історія з Ернестом Ланзером допомогла Фрейду зрозуміти, чи працюють психоаналітичні методи, що використовуються для лікування істерії, на пацієнтах, які страждають від інших проблем. У випадку з Ернестом - це були постійно переслідувані його думки.

Коли Ланзер прийшов до Фрейда, психоаналітик був уражений величезним асортиментом нав'язливих думок. Ланзер боявся за своє життя через те, що його горло нібито стає дедалі менше. А ще у нього абсолютно паралізуючий страх щодо того, що щось трапиться або з його батьком, або з вигаданою ним дівчиною.

Крім іншого, він страшенно боявся щурів після того, як в армії підслухав історію про жахливі тортури з використанням цих гризунів. З того часу в ньому сидить страх, що таким катуванням можуть піддати його, батька або вищезгадану леді.

Він також розповів і про тортури, про які йдеться. Пацюків поміщають у відро, потім на нього садять людину, яка провинилася, тим самим дозволивши щурам "проїсти" собі шлях через анус винного. Картина не приємна.

Одним із перших спостережень Фрейда був вираз обличчя Ланзера, який здавалося, певною мірою був навіть натхненний ідеєю про щурів, які шукають собі вихід/вхід через анус. Чоловікові діагностували наявність Едіпового комплексу.

Цей комплекс і привів до емоційного дисбалансу між любов'ю, ненавистю та страхом, спрямованим у різних обсягах на вигадану даму, батька та щурів.

Фрейд також привніс до психоаналізу те, що він вважав потужною символікою "анусних щурів". Вона включає турботу про чистоту, порівняння між грошима і екскрементами, а також порівняння щурів з дітьми. Останнє пов'язане з дитячим переконанням у тому, що немовлята народжуються через анус.

Фрейду також вдалося з'ясувати, що приблизно у п'ятирічному віці отець Ланзер часто його шльопав. У той же час няня хлопчика дозволяла чіпати йому своє оголене тіло. Фрейд вважає, що саме тоді ці дві речі виявилися намертво пов'язаними один з одним у підсвідомості малюка.

Випадок Ланзера унікальний тим, що це єдиний його пацієнт, про якого, крім офіційних висновків, збереглися і тематичні нотатки Фрейда. Ці записи дали зрозуміти, що є деякі речі, які він виключав з остаточних висновків. Наприклад, Фрейд не підтримував нейтралітет у відносинах із клієнтами, і відправляв їм листівки, перебуваючи у відпустці.

Психоаналіз Фрейда: практика

5. Іда Бауер (Ida Bauer)

Проблеми в Іди Бауер почалися задовго до того, як батько привів її до Фрейда, сподіваючись вилікувати істерію дочки. Батьки всерйоз взялися за дочку, коли одержима чистотою мати (яка захворіла на венеричне захворювання, підхопивши його від чоловіка) стала причиною зривів семирічної дівчинки.

Батьки лікували її за допомогою гідротерапії та електрошоку.

Через роки Іде зробив пропозицію друг сім'ї – батько дітей, у яких вона була нянею. Більше того, він був чоловіком коханок її батька. Іда відмовилася, що згодом призвело до глибокої депресії, яка зайшла так далеко, що жінка погрожувала покінчити життя самогубством.

Фрейду, який лікував її батька від венеричного захворювання, було запропоновано допомогти також Іде. Діагноз Фрейда був таким: Іда страждала не через те, що колись зразковий сім'янин і друг сім'ї раптом виявив до неї подібну симпатію, а через пригніченого лесбійського потягу до дружини коханця, що не відбувся.

Її потяг до жінки ускладнювався ще й тим, що вона була коханкою її батька. Через це стосунки у Іди з батьком були натягнутими.

Фрейд розшифрував і сон Іди: будинок її сім'ї горить, і поки батько просто хоче вибратися з нього, мати починає шукати сейф із коштовностями. Зігмунд говорив, що це символізує нездатність батька захистити її.

Лікування Фрейда було дуже коротким: так захотіла сама Іда. Вона продовжувала боротися з психічними захворюваннями всю частину свого життя, що закінчилася в 1945 році.

З роками Іда фактично перетворилася на свою матір, ставши такою ж божевільною шанувальницею чистоти. За іронією долі вона продовжувала підтримувати зв'язок із сім'єю, через яку все почалося, особливо з коханкою батька, яка стала її улюбленим партнером по бриджу.

Психологія щодо Фрейда: випадки з практики

4. Фанні Мозер (Fanny Moser)

На перший погляд, у Фанні Мозер було все, про що людина може тільки мріяти. У неї був щасливий шлюб, двоє дітей, вона була спадкоємицею аристократичної сім'ї, а вийшовши заміж, поріднилася з сім'єю, що славилася виробництвом вишуканих швейцарських годинників.

Через кілька днів після народження другої дочки, її чоловік помер від серцевого нападу, а його син від попереднього шлюбу почав поширювати чутки, ніби Фанні вбила свого чоловіка.

Після довгої, скандальної битви в суді, Фанні очистивши своє ім'я від звинувачень, продала годинникову компанію Мозерів, віддала велику частину грошей на будівництво кількох лікарень, але нервова система дала її збій.

Вона ходила від одного лікаря до іншого, приймаючи нові ліки, але нічого не допомагало.

Спочатку вона консультувалася у Брейєра, а під час її лікування у санаторії у Відні, Фрейд також взяв участь у її порятунку. Страждаючи від важкої депресії та нервових тиків, вона була загіпнотизована Фрейдом, який спробував витягти з неї всі її занепокоєння з кінцевою метою звільнення від них.

Травм було багато, починаючи від страшної жаби, яку вона колись побачила, і до смерті чоловіка. Її стан покращився, але ненадовго.Менш ніж через рік вона повернулася до клініки.

Науково-популярне видання

Переклад з англійської та німецької

Напрями психологічної думки та особистості їхніх засновників, а також провідних представників психоаналітичної думки найкраще вивчати в контексті конкретної ситуації лікування. Ці історії хвороби безпосередньо вводять нас до консультативного кабінету великих аналітиків останніх п'ятдесяти років. дозволяючи чути те, що вони чули. і бути свідками того, як вони працювали зі своїми пацієнтами.

Але, можливо, найважливіше те, що ці випадки з практики психоаналізу, допомагаючи нам зрозуміти інших, зуміють допомогти зрозуміти і самих себе.

Вступ

Для професійного терапевта чи студента, який має намір стати психологом, ці випадки будуть ілюстрацією тих терапевтичних методів, які застосовувалися майстрами у цій галузі. Багатьом із представлених у цій книзі психоаналітиків довелося бути лікарями, і вони виявляли при цьому чудову проникливість, бо тільки так можна було досягти впливу, достатнього для того, щоб зібрати навколо себе послідовників та затвердити свій напрямок. Мій досвід ведення семінару з класичних випадків із психоаналітичної практики у Національній психологічній асоціації психоаналізу показав, що уважне вивчення дійсних історій хвороби дає найбагатший навчальний матеріал як для тих, хто вивчає, так і для практикуючих психоаналіз.

У широкому значенні Фрейд дав цій несвідомій тваринній частині нашої природи позначення "Воно". Інша несвідома область свідомості була названа «Над-Я»; це, так би мовити, приховане свідомість, яке намагається контролювати «Воно». Раціональна ж, що прагне самозбереження, частина свідомості отримала назву «Я», саме вона намагається вирішити безперервний конфлікт між «Воно» і «Над-Я». Психічне захворювання і є, згідно з Фрейдом, результатом невдачі прагнень «Я» вирішити цей конфлікт.

Альфред Адлер був першим із ранніх послідовників Фрейда, що порвали з ним. За поданням Адлера, ключем до розуміння людської особистості є зусилля індивіда домогтися компенсації свого почуття неповноцінності. Дещо пізніше про свою незадоволеність тим, що основний акцент у психоаналізі припадав на сексуальність, заявив також Карл Густав Юнг, який натомість всіляко підкреслював важливість спогадів, успадкованих індивідом як представником раси. Подібно до Адлера, Карен Хорні та Гаррі Стек Салліван приділяли більше уваги соціальним, а не інстинктивним факторам. Карл Роджерс, хоч і не розвинув своєї теорії особистості, розробив спрощену техніку лікування порівняно легких невротичних порушень.

До книги також включені описи форм розвитку психоаналізу останнім часом: застосування модифікованої психоаналітичної техніки до лікування психосоматичних розладів та груповий психоаналіз. І те, й інше напрями дозволили психоаналізу охопити тих, хто раніше залишався поза психоаналітичної терапії, і навіть виявили цінну здатність проникати у ті аспекти особистості, які були приховані від індивідуального аналітика.

При організації цього матеріалу я зіткнувся з низкою труднощів і зовсім не претендую на те, що мені вдалося дозволити їх єдиним можливим способом. Оскільки роль Фрейда як засновника психоаналізу безсумнівна, і його послідовники займають більшу частину книжки: перший розділ відведений Фрейду і фрейдистам. Другий розділ книги присвячений випадкам, взятим із практики нефрейдистів Юнга та Адлера, а також неофрейдистів Саллівана та Хорні. Ці люди відкрито висловлювали свою незгоду з тими чи іншими важливими гіпотезами Фрейда, проте ніколи не заперечували їхнього впливу.

Останній і найкоротший розділ складається з двох прикладів нових найважливіших застосувань психоаналітичної теорії – у психосоматичній медицині та в новій та швидко прогресуючій формі терапії – груповому психоаналізі.

Нарешті, слід згадати деякі неминучі недогляди. На жаль, мені не вдалося отримати історії хвороб, написані Отто Ранком, який вважав, що за емоційні труднощі індивіда несуть відповідальність мінливості народження, а також історії хвороб, написані Еріхом Фроммом, найважливіше значенняробіт якого полягає у дослідженні засобами психоаналізу соціальних проблем.

Серію «Бестселери психології» відкриває книга, в якій зібрані хрестоматійні випадки з практики найвизначніших представників різних течій психоаналізу - Фрейда, Абрахама, Ференца, Юнга, Адлера, Хорні та багатьох інших.
Опис прихованих сторін людської психіки, прояви яких зазвичай вважаються ненормальними або навіть збоченими, а також їх пояснення дадуть не тільки уявлення про психоаналіз, але й допоможуть читачам з неупередженістю ставитися до «дива» як оточуючих людей, так і самих себе.

ЗМІСТ Вступ 6
Частина I Фрейд та його послідовники
3. Фройд. Дівчина, яка не могла дихати
Переклад АЮдіна) 13
3. Фройд. Жінка, якій здавалося, що її
переслідують (переклад АЮдіна) 26
К. Абрахам. Чоловік, який любив корсети
(/переклад АЮдіна) 40
Ш. Ференці. Короткий аналіз випадку іпохондрії
(переклад Ю.Данька) 54
М. Кляйн. Дитина, яка не могла спати
(Переклад ЮЛанько) 63
Т. Райк. Невідомий убивця (переклад Т.Тітової). . 97 Р. Лінднер. Дівчина, яка не могла припинити
є (переклад АЮдіна) 112
Частина II Відхилення від теорій Фройда
(Переклад А.Юдіна)
К.Г. Юнг. Неспокійна молода жінка і
бізнесмен у відставці 171
А Адлер. Потяг до переваги 196
К. Хорні. Завжди втомлений редактор 211
Г. С. Салліван. Невміла дружина 228
Роджерс. Сердитий підліток 236
Частина III
Спеціалізовані психоаналітичні техніки
(переклад Т.Тітової)
Р. Р. Грінкер та Ф. П. Роббінс. Коротка терапія
психосоматичного випадку 247
С.Р. Славсон. Група складних дівчат 255
Висновок 284
Вступ
У цій книзі зібрані описи конкретних випадків із психоаналітичної практики, вибрані з робіт найвизначніших представників психоаналізу з метою подати історію його розвитку. Деякі з цих історій хвороб написані засновниками різних течій у психоаналізі, інші - вченими, які зробили найбільш значний внесок у розвиток певного течії чи руху, що вони представляють.
Я думаю, що це і повчально, і логічно представляти таку історію за допомогою описів випадків із психоаналітичної практики, оскільки в них, як і у будь-якому щирому творі, виразно виявляється прагнення зрозуміти людську природу, яке є коренем психоаналізу як такого. Бо які б витончені теорії не ткалися психоаналітиками, істинність та цінність цих теорій ґрунтується на результатах, здобутих у консультаційному кабінеті.
Напрями психологічної думки та особистості їхніх засновників, а також провідних представників психоаналітичної думки найкраще вивчати у контексті конкретної ситуації лікування. Ці історії хвороби безпосередньо вводять нас до консультативного кабінету великих аналітиків останніх п'ятдесяти років, дозволяючи чути те, що чули вони, і бути свідками того, як вони працювали зі своїми пацієнтами.
Для професійного терапевта чи студента, який має намір стати психологом, ці випадки будуть ілюстрацією тих терапевтичних методів, які застосовувалися майстрами у цій галузі. Багатьом із представлених у цій книзі психоаналітиків довелося бути лікарями, і вони виявляли при цьому чудову проникливість, бо тільки так можна було досягти впливу, достатнього для того, щоб зібрати навколо себе послідовників та затвердити свій напрямок. Мій досвід ведення семінару з класичних випадків із психоаналітичної практики у Національній психологічній асоціації психоаналізу показав, що уважне вивчення дійсних історій хвороби дає найбагатший навчальний матеріал як для тих, хто вивчає, так і для практикуючих психоаналіз.
Але, можливо, найважливіше те, що це випадки з практики психоаналізу, допомагаючи нам навчитися розуміти інших, зуміють допомогти зрозуміти самих себе.
Таке рідко трапляється, щоб наука настільки багатьом була завдячує одній людині, наскільки багатьом психоаналіз завдячує Зигмунду Фрейду. як теорія свідомості, і метод лікування його розладів. Фрейд розглядав психічне захворювання як результат боротьби між потребою індивіда задовольнити свої інстинктивні бажання та забороною, що накладається суспільством на їх задоволення. Засудження суспільством цих інстинктивних спонукань, на його думку, було настільки сильним, що індивід часто не міг собі дозволити навіть усвідомлювати їх і цим переводив їх у велику несвідому частину психічного життя.
У широкому значенні Фрейд дав цій несвідомій тваринній частині нашої природи позначення "Воно". Інша несвідома область свідомості була названа «Над-Я»; це, так-екаеать, приховане свідомість, яке намагається контролювати «Воно». Раціональна ж, що прагне самозбереження, частина свідомості отримала назву «Я», саме вона намагається вирішити безперервний конфлікт між «Воно» і «Над-Я». Психічне захворювання і є, згідно з Фрейдом, результатом невдачі прагнень «Я» вирішити цей конфлікт.
Розробці теорії передувала практика. Лікування полягало в тому, що Фрейд намагався довести до свідомості пацієнта ту часом страшну боротьбу, яка шаленіла між «Воно» та «Над-Я», і тим самим посилював здатність «Я» вирішити конфлікт. Його метод перенесення масивів несвідомого до свідомості полягав у дослідженні несвідомого шляхом використання вільних асоціацій, тлумачення сновидінь та інтерпретації відносин між аналітиком та пацієнтом у міру їх розвитку у процесі аналізу. З деякими відхиленнями всі аналітики досі використовують цей основний метод інтерпретації несвідомого, хоча багато хто з них не погоджується з фрейдівською теорією структури свідомості.
Фрейда підтримував Карл Абрахам, вивчав стадії розвитку індивіда у пошуках задоволення. Інший близький соратник Фрейда Шандор Ференці намагався знайти методи скорочення часу психотерапії та застосування її для лікування захворювань, які вважалися невиліковними. Мелані Кляйн сприяла модифікації психоаналітичної техніки для того, щоб уможливити лікування маленьких дітей. Теодору Райку належить честь застосування методів Фрейда до проблем злочину та вини. Продовжувачем Райка став Роберт Лінднер, який, у драматичній формі описуючи випадки своєї практики, провокував інтерес до психоаналізу у широкої публіки, до цього з ним незнайомої. Всі ці аналітики, які є прямими послідовниками Фрейда, так само, як і він, особливо наголошували на ролі сексуальних і лібідозних потягів у несвідомому індивіда.
Альфред Адлер був першим із ранніх послідовників Фрейда, що порвали з ним. За поданням Адлера, ключем до розуміння людської особистості є зусилля індивіда домогтися компенсації свого почуття неповноцінності. Дещо пізніше про свою незадоволеність тим, що основний акцент у психоаналізі припадав на сексуальність, заявив також Карл Густав Юнг, який натомість всіляко підкреслював важливість спогадів, успадкованих індивідом як представником раси. Подібно до Адлера, Карен Хорні та Гаррі Стек Салліван приділяли більше уваги соціальним, а не інстинктивним факторам. Карл Роджерс, хоч і не розвинув своєї теорії особистості, розробив спрощену техніку лікування порівняно легких невротичних порушень.

Москва "REFL-book" 1995
ББК 87.3 3-72

Переклад за загальною редакцією О.Л. Юдіна

Художнє оформлення Людмили Козеко

Видання підготовлене з ініціативи видавництва «Port-Royal» за сприяння ТОВ «Іріс»
3-72 Знамениті випадки із практики психоаналізу /Збірник. - М.: "REFL-book", 1995. - 288 с. ISBN 5-87983-125-6

Опис прихованих сторін людської психіки, прояви яких зазвичай вважаються ненормальними або навіть збоченими, а також їх пояснення дадуть не тільки уявлення про психоаналіз, але й допоможуть читачам з неупередженістю ставитися до «дива» як оточуючих людей, так і самих себе.

ISBN 5-87983-125-6

Вступ ..... 6

Частина I

Фрейд та його послідовники

3.Фройд.Дівчина, яка не могла дихати

(переклад А.Юдіна).......................................... 13

3. Фройд.Жінка, якій здавалося, що її

переслідують ( переклад А.Юдіна) ........................ 26

К. Абрахам.Чоловік, який любив корсети

(Переклад А.Юдіна)........................................... 40

Ш. Ференці.Короткий аналіз випадку іпохондрії

(переклад Ю.Данька)......................................... 54

М. Кляйн.Дитина, яка не могла спати

(переклад ЮЛанько)......................................... 63

Т. Райк.Невідомий вбивця ( переклад Т.Тітової). . 97

Р. Лінднер.Дівчина, яка не могла припинити

є (переклад А.Юдіна) .................................... 112

Частина II

Відхилення від теорій Фройда

(Переклад А.Юдіна)

К.Г. Юнг.Неспокійна молода жінка і

бізнесмен у відставці......................................... 171

А Адлер. Потяг до переваги............................ 196

К. Хорні. Завжди втомлений редактор........................... 211

Г. С. Салліван. Невміла дружина........................... 228

Роджерс.Сердитий підліток.......................... 236

Частина III

Спеціалізовані психоаналітичні техніки

(переклад Т.Тітової)

Р. Р. Грінкер та Ф. П. Роббінс. Коротка терапія

психосоматичного випадку.............................. 247

С.Р. Славсон.Група складних дівчат ..... 255

Висновок................................................. ........... 284
Вступ

Для професійного терапевта чи студента, який має намір стати психологом, ці випадки будуть ілюстрацією тих терапевтичних методів, які застосовувалися майстрами у цій галузі. Багатьом із представлених у цій книзі психоаналітиків довелося бути лікарями, і вони виявляли при цьому чудову проникливість, бо тільки так можна було досягти впливу, достатнього для того, щоб зібрати навколо себе послідовників та затвердити свій напрямок. Мій досвід ведення семінару з класичних випадків із психоаналітичної практики у Національній психологічній асоціації психоаналізу показав, що уважне вивчення дійсних історій хвороби дає найбагатший навчальний матеріал як для тих, хто вивчає, так і для практикуючих психоаналіз.

Таке рідко трапляється, щоб наука настільки багатьом була завдячує одній людині, наскільки багатьом психоаналіз завдячує Зигмунду Фрейду, незадоволений результатами, отриманими в ході лікування неврозу фізіологічними методами, які практикувалися лікарями в його час, Фрейд звернувся за можливим рішенням до психології, внаслідок чого як теорія свідомості, і метод лікування його розладів. Фрейд розглядав психічне захворювання як результат боротьби між потребою індивіда задовольнити свої інстинктивні бажання та забороною, що накладається суспільством на їх задоволення. Засудження суспільством цих інстинктивних спонукань, на його думку, було настільки сильним, що індивід часто не міг собі дозволити навіть усвідомлювати їх і цим переводив їх у велику несвідому частину психічного життя.

Альфред Адлер був першим із ранніх послідовників Фрейда, що порвали з ним. За поданням Адлера, ключем до розуміння людської особистості є зусилля індивіда домогтися компенсації свого почуття неповноцінності. Дещо пізніше про свою незадоволеність тим, що основний акцент у психоаналізі припадав на сексуальність, заявив також Карл Густав Юнг, який натомість всіляко підкреслював важливість спогадів, успадкованих індивідом як представником раси. Подібно до Адлера, Карен Хорні та Гаррі Стек Салліван приділяли більше уваги соціальним, а не інстинктивним факторам. Карл Роджерс, хоч і не розвинув своєї теорії особистості, розробив спрощену техніку лікування порівняно легких невротичних порушень.

Нарешті, слід згадати деякі неминучі недогляди. На жаль, мені вдалося отримати історії хвороб, написані Отто Ранком, який вважав, що з емоційні труднощі індивіда несуть відповідальність мінливості народження, і навіть історії хвороб, написані Еріхом Фроммом, найважливіше значення робіт якого полягає у дослідженні засобами психоаналізу соціальних проблем.

Гарольд Грінвальд (Ph. D.)

Нью-Йорк, 1959.
Фрейд

І ЙОГО НАСЛІДНИКИ
ЗІГМУНД ФРЕЙД
Зигмунд Фрейд (1856 - 1939) став відкривачем психоаналізу, так би мовити, всупереч своїм власним прагненням. Його дослідні інтереси були зосереджені в галузі фізіології, - безпосередньо, на мозку та нервовій системі. І лише матеріальні труднощі змусили його звернутися до вивчення захворювань центральної нервової системилюдини і зайнятися терапією.

У пошуках шляхів пізнання та лікування нервових розладів Фрейд залишив ґрунт фізіології і дійшов висновку про їхню чисто психічну природу. Деякий час він вивчав гіпноз, але відмовився від нього, переконавшись, що терапія, заснована на гіпнозі, дає лише тимчасове полегшення. Разом із Брейєром, який займався лікувальною практикою психічних захворювань, він спостерігав випадки, коли пацієнтку вдавалося вилікувати від істеричного паралічу в процесі спогади та розповіді про важливі епізоди її життя, які вона вважала забутими.

Але якщо Брейєр користувався гіпнозом для того, щоб надати допомогу в пригадуванні забутих переживань, то Фрейд відмовився від цієї техніки і перейшов до нового, революційного методу, який він назвав психоаналізом. Він просив своїх пацієнтів лягти на кушетку, а сам займав місце за нею так, щоб його не можна було бачити. Спочатку він просив пацієнтів зосередитися на пригадуванні ситуацій, пов'язаних із першим проявом симптомів, на які вони скаржилися; Дещо пізніше він просив їх розповісти історію їхнього життя або просто щось, що їм спадало на думку, незалежно від того, наскільки це могло здатися тривіальним чи поганим. В основному практикуючі класичний психоаналіз досі дотримуються цього фундаментального правила.

Випадок із «Дівчиною, яка не могла дихати», навряд чи може вважатися повністю проведеним аналізом. Сам Фрейд сказав, що не заперечував би, якби хтось розцінив історію пошуку рішення в даному випадку швидше як відгадку, ніж як аналіз. Однак оскільки Фрейд дав у цьому випадку майже дослівний звіт про все, що він почув і що сказав сам, цей опис може бути гарною ілюстрацією перших спроб психотерапії.

Це перший опублікований Фрейдом випадок, коли він відмовився від гіпнозу. Оскільки не було також використано методу вільних асоціацій, цей випадок показує застосування Фрейдом різних технік бесіди, які з того часу стали поширеними інструментами психологів. Багато студентів витрачають роки на те, щоб навчитися робити те, що Фройд у цьому випадку робить інтуїтивно.
Дівчина, яка не могла дихати

Під час відпустки 189... р. я зробив подорож до Хай Тауерн (Східні Альпи) для того, щоб на деякий час забути про медицину і особливо про неврози. Я майже досяг успіху в цьому, коли одного разу відхилився від головної вулиці, маючи намір піднятися на віддалену гору, яка славилася чудовим краєвидом, що з неї відкривався, і невеликим, але затишним готелем. Після стомливої подорожі я досяг вершини і, перекусивши і відпочивши, поринув у споглядання чарівного краєвиду. Я настільки забувся, що спочатку не здогадався віднести до себе питання: «Пан - лікар?» З запитанням звернулася до мене дівчина приблизно вісімнадцяти років, яка з похмурим виразом обличчя прислужувала за столом і яку господиня називала Катаріною. Судячи з її плаття і тому, як вона трималася, вона не могла бути служницею. Ймовірно, вона була господині дочкою або дальньою родичкою.

Повернувшись із певного забуття, я сказав:

Так, я – лікар. А де ви знаєте?

Ви зареєструвалися в книзі для гостей, і я подумала, що якщо пан доктор має трохи часу... Бачите, я нервова. Я вже консультувалась у лікаря з Л. ... і він теж щось мені прописав, але це не допомогло.
Отже, я знову повернувся у світ неврозів, бо що ще могло бути у цієї великої і міцної дівчини з похмурістю на обличчі. Мені здалося цікавим те, що неврози можуть успішно розвиватися на висоті понад дві тисячі метрів, і тому я продовжив опитування.

Розмову, яка потім відбулася між нами, я спробую відтворити тут так, як вона збереглася в моїй пам'яті, і наведу конкретні висловлювання цієї дівчини.

На що ви скаржитеся?

Мені дуже важко дихати. Це не завжди так, але іноді воно так сильно вистачає, що я почуваюся так, ніби я задихаюсь.

Спочатку це не було схоже на нервозність, але я подумав, що це могло б бути заміщаючим позначенням нападу тривоги. З усього комплексу відчуттів вона виділила один із факторів, принизивши значення інших, - утрудненість дихання.

Сідайте та опишіть мені цей стан, коли вам важко дихати.

Воно приходить несподівано. Спершу з'являється тиск в очах. Голова стає такою важкою і так гуде, що це ледве можна терпіти, а після цього так сильно паморочиться в голові, що мені здається, ніби я падаю, і потім починає тиснути на груди так, що я ледве можу дихати.

А що ви відчуваєте у горлі?

Горло стискає так, ніби мене душать.

Чи немає ще якихось відчуттів у голові?

У ній так б'ється, що, здається, вона зараз розколеться.

Ага, а ви не відчуваєте при цьому страху?

У мене завжди таке почуття, ніби я маю померти, але від цього я, навпаки, навіть стаю хороброю. Я всюди ходжу одна, у підвал, у гори, але того дня, коли в мене напад, я боюся йти кудись, бо не довіряю собі. Мені завжди здається, що хтось стоїть у мене за спиною і ось-ось схопить мене.

Це справді був напад тривоги, викликаний, безперечно, ознаками істеричного стану, чи, якщо висловитися точніше, це був напад істерії, зміст якого становила тривога. Але чи міг він мати додаткового змісту?

Коли у вас напад, ви завжди думаєте про те саме або, можливо, ви бачите що-небудь перед собою?

Можливо, саме тут ми знайшли шлях, щоб швидко просунутися до суті ситуації.

А може, ви впізнаєте обличчя? Я маю на увазі, що це обличчя, яке ви одного разу бачили?

Ви знаєте, чому у вас виникли такі напади?

А коли вони почались?

Вперше це сталося два роки тому, коли ми з тіткою ще жили на іншій горі. У неї там раніше був готель. А тепер ми вже півтора роки живемо тут, але це повторюється знову і знову.

Чи не слід розпочати аналіз тут? Зрозуміло, я б не наважився займатися гіпнозом на цій висоті, але, можливо, і проста розмова принесе успіх. Мабуть, я мав рацію у своїх здогадах. Мені часто доводилося зустрічати напади тривоги у молодих дівчат, які виникають внаслідок страху, який вражав дівочу свідомість, коли перед ними вперше відкривався світ сексуальності.

*Наведу тут як приклад випадок, коли мені вперше вдалося розпізнати цей причинний зв'язок. Я лікував від ускладненого неврозу молоду жінку, яка щоразу відмовлялася визнати, що тривога у неї виникла під час подружнього життя. Вона стверджувала, що вже дівчинкою страждала від нападів тривоги, які закінчувалися непритомністю. Але я був переконаний у своїй правоті. Через деякий час, коли ми вже краще знали один одного, вона одного разу несподівано сказала: «Тепер я вам також скажу, чому почалися ці стани тривоги, коли я була дівчинкою. Тоді я спала в кімнаті поруч із кімнатою моїх батьків. Двері були відчинені, і від лампи на столі йшло світло. Я багато разів бачила, як мій батько лягав у ліжко до моєї матері, і те, що я чула, мене дуже хвилювало. Тоді й почалися у мене напади. *

Тому я сказав:

Якщо ви не знаєте, то я скажу вам, що, як на мене, є причиною ваших нападів. Тоді, два роки тому, ви побачили або почули щось, що вас дуже стурбувало і збентежило, щось, чого б ви не хотіли бачити.

Після цих слів вона вигукнула:

Господи! Так, я застала мого дядька з моєю кузиною Францискою!

Що це за історія із цією дівчиною? Чи можете ви мені розповісти?

- Адже лікарю все можна розповідати, тому я вам розповім.

Тоді мій дядько, чоловік моєї тітки, яку ви бачили, тримав з моєю тіткою готель на горі. Тепер вони розлучилися, і все через мене, бо через мене стало відомо, що він мав щось із Францискою.

Добре. А як ви дізналися про це?

Це було так. Якось два роки тому до готелю прийшли два пани та замовили обід. Моєї тітки в цей час не було вдома, а Франциску, яка зазвичай займалася приготуванням їжі, ніде не можна було знайти. Ми також не могли знайти мого дядька. Ми скрізь шукали, поки хлопчик, мій двоюрідний брат Алуа, не сказав: «Зрештою ми знайдемо Франциску разом з батьком». Тоді ми посміялися, але не думали про це нічого поганого. Ми пішли до кімнати, де жив мій дядько, але вона була зачинена. Нам це здалося дивним. Тоді Алуа сказав: "Якщо ми вийдемо, то зі стежки зможемо заглянути в кімнату через вікно".

Але коли ми вийшли на стежку, Алуа сказав, що боїться заглядати у вікно. Тоді я сказала: Ти просто дурний. А я піду, бо нічого не боюся». Я не думала ні про що погане. Коли я заглянула в кімнату, там було дуже темно, але потім побачила Франциску та мого дядька, який лежав на ній.

Я швидко відскочила від вікна і притулилася до стіни, і тоді мені стало важко дихати. З того часу це стало повторюватися. Я зомліла. Очі заплющились, а в голові стукотіло і гуло.

І ви розповіли про це своїй тітці того ж дня?

Ні, я їй нічого не сказала.

Але чого ви злякалися, коли знайшли їх разом? Ви щось зрозуміли з цього?

Ні. Тоді я нічого не зрозуміла. Мені було лише шістнадцять років. Не знаю, що мене так налякало.

Фройляйн Катаріна, якби ви зараз змогли пригадати, що у вас промайнуло в голові в той момент, коли з вами стався перший напад, і що ви подумали про це, це вам допоможе.

Так, якби я могла. Але я була така налякана, що все забула.

(У перекладі мовою нашого «попереднього спілкування» це означає: афект створив гіпноїдний стан, продукти якого залишилися у свідомості «Я», позбавленими будь-яких асоціативних зв'язків.)

Скажіть мені, Катарино, та голова, яка вам є тоді, коли вам важко дихати, голова Франциски, j як ви побачили її на той момент?

Ні, ні, її голова не виглядала так страшно. Це голова чоловіка.

Тоді, може, це голова вашого дядька?

Але я навіть не розглянула тоді його обличчя. У кімнаті було надто темно, та й чому в нього мало бути таке страшне обличчя?

Ви маєте рацію. (Схоже, ниточка обірвалася. Але, можливо, продовження розповіді допоможе знову знайти її.) І що сталося потім?

Напевно, вони почули галас. Через деякий час вони вийшли. Я весь час почувала себе дуже погано. Я просто не могла не думати про це. Через два дні була неділя, у мене було багато справ, і я цілий день працювала, а в понеділок з ранку у мене знову почала крутитися голова, мене нудило, і я залишилася в ліжку. Цілих три дні у мене не проходило блювання.

Ми часто порівнювали симптоматологію істерії з тлумаченням картини, яку ми починаємо розуміти лише тоді, коли знаходимо деякі моменти, які стосуються двох мов. Відповідно до такої абетки блювота означає отруєння. Тому я запитав її:

Мені здається, що ви відчули огиду, коли зазирнули у вікно, раз через три дні у вас почалося блювання.

Так, звичайно, я відчувала огиду, - сказала вона задумливо. - Але до чого?

Можливо, ви бачили якісь голі частини тіла. Як виглядали ці дві людини у кімнаті?

Було надто темно, щоб щось побачити, та й обидва були одягнені. Так, якби я знала, що викликала в мене огиду...

Не знав цього і я, але просив її продовжувати повідомляти мені все, що спадало їй на думку, сподіваючись, що вона нарешті згадає про щось необхідне мені для пояснення цього випадку.

Потім вона повідомила мене, що зрештою розповіла тітці про своє відкриття, бо їй здалося, що за цим криється якась таємниця; потім пішли скандальні сцени між дядьком і тіткою, і дітям довелося почути таке, що розплющило їм очі на деякі речі, про які їм краще було б не знати. Нарешті, тітка вирішила піти від дядька та Франциски, яка на той час вже була вагітна, і, забравши з собою дітей та племінницю, вона поїхала, щоб прийняти на себе керування іншим готелем. Але потім, на мій подив, Катаріна раптом відхилилася від цього перебігу подій і почала розповідати про інші, старіші події, які сталися за два чи три роки до травматичної події. Перший ряд подій містив випадки спроб сексуального загравання з нею того ж дядька, коли їй було чотирнадцять років. Вона розповіла мені, як одного разу взимку поїхала з ним у село, де вони залишилися на ніч у готелі. Він перебував у їдальні, пив і грав у карти, а вона, відчувши себе втомленою, рано пішла до своєї кімнати, яку вони займали разом. Крізь сон вона почула, як він увійшов, але потім заснула і прокинулася раптом від того, що відчула його тіло в ліжку поряд з собою. Вона схопилася зі словами: «Що ви робите, дядьку? Чому ви не у своєму ліжку?» Він спробував пожартувати з цього приводу, сказавши: «Заспокойся, дурненька. Ти навіть не знаєш, як це добре». «Мені від вас не потрібно нічого такого гарного. Ви не даєте мені спати. Вона стояла весь цей час біля дверей, готова до того, щоб втекти, поки він не перестав її вмовляти і не заснув. Потім вона повернулася до ліжка і проспала до ранку. З її поведінки здається, що вона не побачила у цих діях їх сексуальної підкладки. Коли я запитав її, чи знала вона, чого хотів її дядько, вона відповіла: «Тоді ні». Вона зрозуміла це лише пізніше. Вона просто розсердилася, бо їй завадили спати і тому, що вона ніколи раніше не чула про такі речі.

Я повинен був докладно розповісти про цю подію, тому що це мало велике значеннядля всього, що мало ще статися. Потім вона повідомила про інші, пізніші переживання, як їй доводилося захищатися від приставань дядька в готелі, коли він був п'яний і т.п. Але на моє запитання, чи не доводилося їй відчувати подібну утрудненість дихання в цих випадках, вона впевнено відповіла, що кожного разу з'являвся тиск в очах і грудях, але не такий сильний, як під час її відкриття.

Відразу після цього вона почала розповідати про інший ряд подій, що стосується тих випадків, у яких її увагу привернула щось, що відбувалося між дядьком і Францискою. Вона повідомила, як одного разу вся родина провела цілу ніч на стозі сіна в одязі. Її розбудив якийсь шум, і вона бачила, як дядько, що лежав між нею та Францискою, відсунувся від неї, а Франциска теж якось змінила своє становище. Ще вона розповіла, як вдруге провела ніч у селі N. Вона та її дядько в одній кімнаті, а Франциска – в іншій. Вночі вона прокинулася і побачила довгу білу постать, що трималася за дверну ручку.

Господи, дядьку, це ви? Що ви робите біля дверей?

Тихіше. Я просто шукаю одну річ.

Але ви могли б вийти через інші двері.

Я просто помилився - і т.д.

Я спитав, чи не було в неї жодних підозр у той час.

Ні, ні про що таке я не думала. Просто мені це здалося дивним, але я нічого не зрозуміла. - Може, цей випадок викликав у неї тривогу? - Здається так. Але зараз вона не була в цьому певна.

Після того, як вона закінчила ці дві розповіді, вона зупинилася. Здавалося, її вигляд змінився. Похмурі, повні страждання риси стали живішими, вона виглядала життєрадісною і явно була в світлішому і піднесеному настрої. Тим часом на мене зійшло розуміння того, що сталося з нею; розказана нею в останню чергу і, мабуть, без жодного плану чудово пояснює її поведінку в сцені, яка завдала їй травми. У той час у ній жили ніби дві групи переживань, які вона не могла зрозуміти і щодо яких не могла дійти жодного висновку. Побачивши пару, яка виконує акт коїтусу, вона негайно пов'язала нове враження з цими двома групами спогадів, прийшовши, нарешті, до розуміння їх і водночас їх відкидаючи. За цим був короткий період переробки, «інкубації», після чого з'явилися перетворені симптоми - блювання як заміна моральної та фізичної огиди. Тим самим було загадка була дозволена. Не видовище двох викликало в неї огиду, але ті спогади, які воно пробудило в ній і все пояснило їй. Це могла бути тільки пам'ять про нічне приставання, коли вона відчула тіло свого дядька.

Після цього зізнання я сказав їй:

Тепер ви знаєте, що ви подумали, коли заглянули в кімнату. Ви думали: "Тепер він робить з нею те, що він хотів зробити зі мною тієї ночі і ще в інший час". Це викликало у вас огиду, тому що нагадала вам те почуття, яке ви зазнали вночі після пробудження, коли відчули його тіло.

Вона відповіла:

Так, швидше за все, що саме це й викликало в мене огиду і що про це я подумала на той момент.

Ну, а тепер, коли ви вже доросла дівчина і все знаєте.

Тепер, звісно, я думаю так.

Спробуйте тепер точно пригадати і сказати мені, що ви відчували тієї ночі при дотику його тіла.

Але вона не змогла дати жодної відповіді. Вона тільки зніяковіло посміхалася, якби була переконана в тому, що ми вже дісталися кінця історії і до цього вже нема чого додати. Я можу уявити те тактильне відчуття, яке вона пізніше навчилася описувати. І мені здавалося, що її риси висловлювали згоду з моїм припущенням. Але я не міг ні на крок проникнути глибше в її переживання. У всякому разі, я був вдячний їй за те, що говорити з нею було набагато легше, ніж з пуританськи налаштованими дамами, з якими мені доводилося стикатися під час моєї практики в місті і для яких всяке naturalia неодмінно означало turpia.

Можна було б вважати випадок поясненим, але звідки взялася галюцинація голови, яка повторювалася при кожному нападі і викликала страх? Я спитав її про це. Вона відразу відповіла так, ніби наша розмова розширила її здатність розуміння:

Так, тепер я знаю звідки. Це голова мого дядька. Тепер я впізнаю її. Пізніше, коли почалися всі ці сварки, дядько страшенно сердився на мене, хоча в цьому не було жодного сенсу. Він часто казав, що це сталося через мене. Якби я не говорила, справа б не дійшла до розлучення. Він завжди погрожував, що щось зробить зі мною, і коли він бачив мене здалеку, його обличчя спотворювалося від гніву і він підбігав до мене з піднятою рукою. Я завжди тікала від нього і завжди мучилася тривогою, боячись, що він може схопити мене, коли я не бачитиму його. Тож обличчя, яке я завжди бачила, було його обличчям, спотвореним люттю.

Ця інформація нагадала мені про те, що перший симптом істерії -блювота - зник, але тривожний напад залишився і наповнився новим змістом. Це означало, що ми мали справу з істерією, яка була здебільшого відреагована. Оскільки незабаром вона повідомила тітку про те, що дізналася.

Чи розповідали ви тітці та інші історії так, як ви їх розуміли?

Так, але не відразу, а трохи пізніше, коли йшлося про розлучення. Моя тітка тоді сказала: Нехай це залишиться між нами. А якщо він чинитиме якісь перешкоди при розлученні, тоді ми пригадаємо йому все це».

Як я розумію, з того часу один скандал у будинку нагромаджувався на інший, і нездужання Катарини перестало привертати інтерес її тітки, яка була тепер повністю поглинена своїми сварками - саме з того часу накопичення та збереження і закріпився у пам'яті цей символ.

Сподіваюся, що наша розмова принесла користь цій дівчині, сексуальна чутливість якої була настільки рано травмована. Більше мені не доводилось її бачити. Я не заперечуватиму, якщо хтось побачить у вирішенні цього випадку істерії, як він тут описаний, швидше за розгадування, ніж аналіз. Зрозуміло, пацієнтка приймала як ймовірні всі ті вставки, які я зробив у її розповідь, але їй не вдалося ідентифікувати їх зі своїми минулими переживаннями. Випадок Катарини типовий у цьому відношенні, оскільки у будь-якій істерії, викликаної сексуальними травмами, можна виявити ті переживання передсексуального періоду, які на дитину не мали жодного впливу, але пізніше, коли до дівчини або молодої жінки прийшло розуміння її сексуального життя, набули травмуючої сили як спогади. Таким чином, відщеплення груп психічних переживань є нормальним процесом у розвитку підлітка, і цілком зрозуміло, що їх наступне зіткнення з «Я» створює сприятливі умови для психологічних порушень. Більше того, мені здається доречним висловити в даному випадку певний сумнів: чи справді розщеплення свідомості внаслідок незнання відрізняється від того, яке викликане свідомим неприйняттям, і чи не мають підлітки більшими знаннями в сексуальній сфері, ніж їм приписують або чим вони самі в собі припускають.

Подальше відхилення у розвитку психічного механізму у разі визначає той факт, що сцена відкриття, яку ми позначили як «допоміжну», заслуговує також назви «травматичної». Її вплив визначається як пробудженням попереднього травматичного досвіду, а й власним змістом; тому їй можна приписувати характер і «допоміжного» і «травматичного» чинника. Однак я не бачу причини, через яку слід відмовитися від цього абстрактного розрізнення (хоча в даному випадку ці фактори збігаються), оскільки в інших випадках цьому розрізненню може відповідати розбіжність у часі. Інша особливість випадку Катарини, яка, однак, деякий час вже була відома, виявляється в тому, що в процесі конверсії утворення феномену істерії не слідує безпосередньо в часі за травмою, але проявляється лише після короткого періоду інкубації. Шарко вважає відповідним для цього відрізку часу назву «період психічної переробки».

Тривога, що виявлялася Катарини під час нападів, мала істеричне походження, тобто. вона відтворювала те почуття тривоги, яке виникало при кожній сексуально-психічній травмі. Я також утримаюсь тут від освітлення процесу, який мені регулярно доводилося спостерігати у великому числівипадків; я маю на увазі те, що вже просте спостереження сексуальних відносин викликає у незайманих дівчат афект тривоги.