A szociális fóbia mint mentális zavar: főbb tünetek és kezelési módszerek
A szociális fóbia gyakori betegség, melynek következménye a munkaképesség csökkenése. A korai serdülőkortól kezdődően és kezeletlenül a rendellenesség fennmaradhat, és a beteg élete során végighaladhat. A szociális fóbia széles körben elterjedt a lakosság körében. Ugyanakkor 100 ilyen patológiában szenvedő betegből csak körülbelül 5 kér segítséget és kap magas színvonalú terápiát.
A korai diagnózis segít megszüntetni a tüneteket és elkerülni a további (komorbid) rendellenességek kialakulását.
Mutasd az összeset
szociális fóbia
Az ICD-10-ben a szociális fóbia a "neurotikus, stresszhez kapcsolódó és szomatoform rendellenességek" kategóriába sorolható. Ezek fóbiás patológiák (agorafóbia, szociális és specifikus fóbiák), amelyekben a szorongást meghatározott tárgyak és helyzetek okozzák.
A szociális fóbia egy mentális betegség, amelyet a szorongás érzése jellemez, amely megbénítja az ember akaratát és gondolatait, amikor másokkal kommunikál. A patológia fő jellemzője a hosszú távú félelem érzése a társadalmi helyzetektől vagy állapotoktól, amelyekben a sikert értékelik. A velük való találkozás szinte mindig ilyen reakciót vált ki, ezért legtöbbször elkerülik, vagy nagy feszültséggel viselik el őket.
A szociális szorongás az érzelmi kényelmetlenség, félelem, aggodalom és szorongás állapota a társadalommal való találkozás és mások általi megítélés során. Az ilyen rendellenességben szenvedő személy a társadalommal való interakcióban azt gondolja, hogy viccesnek vagy hülyének néz ki, mások elítélhetik vagy megalázhatják. A szociofób az a személy, aki pánik félelmet tapasztal nyilvános helyeken, amikor másokkal kommunikál.
Általános információ
A szociofóbiát (szociális szorongásos zavar) kíséri az a megszállott félelem, hogy viszonylag kis embercsoportokban a figyelem középpontjába kerül (ellentétben az agorafóbiával), valamint az ilyen helyzetek elkerülése.
Ez a fóbia a társadalom képzelt vagy tényleges megfigyelésének eredménye lehet. A szociális fóbiában szenvedő személy tudatában van annak, hogy félelmei túlzóak vagy indokolatlanok, de leküzdeni őket nem lesz könnyebb. Egyes betegek a szociális helyzetek széles skálájától óvakodnak, mások csak azoktól a speciális körülményektől, amelyekben például képességeiket bizonyítani kell. A betegség tünetei az enyhétől a rendkívül súlyosig terjednek, amikor az ember félelmei miatt bezárkózik egy szobába, és több napig nem hagyja el a házat.
A szociális fóbia pszichológiai jeleihez a betegség progressziója során fiziológiai, vegetatív csatlakozik: a bőr hiperémia (erek túlcsordulása), izzadás, a végtagok vagy az egész test remegése, szívdobogásérzés, légszomj, hányinger. Ritka esetekben kábító, kábultság, zavart beszéd figyelhető meg. Súlyos stresszel járó körülmények között pánikrohamok kialakulása lehetséges.
A szociális fóbiák ugyanolyan gyakorisággal fordulnak elő férfiak és nők körében. A szorongásos zavarok korai gyermek- és serdülőkorban kezdenek megjelenni. Az ebben a betegségben szenvedő betegek 50%-ánál 11 éves koruk előtt, 80%-ánál 20 éves koruk előtt jelentkeznek jellemző tünetek. Mivel a betegség korán kezd megnyilvánulni, nő a komorbid betegségek, például a depresszió kockázata. Egyes kutatók szerint ez a patológia az öngyilkosság és a felületaktív anyagokkal (felületaktív anyagokkal) való visszaélés magas kockázatával jár.
A szociális fóbiák a következőkre oszthatók:
- diszkrét, azaz egy adott helyzethez kapcsolódó (nyilvános étkezés, nyilvános beszéd, találkozás az ellenkező nem tagjaival stb.);
- diffúz, vagyis minden társadalmi esettel kapcsolatos.
A szociális fóbiákat gyakran kombinálják:
- alacsony önértékelés és fájdalmas önkritika;
- kifejezett vegetatív rendellenességek (remegés, hyperhidrosis (túlzott izzadás), hányinger, kényszerítő vizelési inger és mások), amelyeket a betegek néha a fő rendellenességnek tekintenek.
A szociális fóbia előrehaladtával pánikrohamok alakulhatnak ki, míg a szorongás mindig csak egy bizonyos társadalmi helyzetre korlátozódik, intenzív és kontrollálhatatlan.
Bizonyíték van arra, hogy újszülötteknél viselkedési gátlás áll fenn. Ez az idegrendszer működésének kóros képessége, amelyben a gyermek önmagára és tapasztalataira koncentrál, és félni kezd a társadalomtól. Az emberek körülbelül 15-20%-a rendelkezik ezzel a tulajdonsággal születéskor, ami növeli a szorongásos rendellenesség kialakulásának kockázatát az élet későbbi szakaszában.
A szocializáció múltbeli negatív tapasztalatai szociális fóbia kialakulását válthatják ki a túlzott érzékenységű egyénekben. Gyanakvó emberek ezek, fokozott szuggesztibilitásúak, nem kedvelnek másokat, önmaguk megszállottjai. A szorongásos zavarban szenvedők felénél egyértelmű összefüggést találtak a pszichés trauma (megalázó vagy fájdalmas helyzetek) és a betegség súlyosbodó tünetei között. Nemcsak a személyes, de a társas tapasztalat is nagy jelentőséggel bír: mások kudarcainak megfigyelése valószínűbbé teszi a szociális fóbia kialakulását.
A szociális szorongás halmozottan hat: nehézségek a közös nyelv megtalálásában a csapattal, a társak elutasítása vagy elutasítása, hosszú éveken át tartó pszichológiai bántalmazás. A félénk tinédzserek és a szorongó felnőttek saját történetükben különösen hangsúlyozták, hogy életükben gyakran előfordulnak az ismerősök elutasításának helyzetei. Egy tanulmány kimutatta, hogy a társadalomban való népszerűség csökkenti a szociális szorongást. Feltételezhető, hogy a szociális fóbiában szenvedő gyerekek kevésbé pozitív reakciókat kapnak társaiktól, ami elkerülő magatartás kialakulásához vezet.
Az új érdeklődési körök és értékek kialakítása nem mond ellent a páciens alapvető életcéljainak. A beteg segítésének hatékony módja a csoportos pszichoterápia és az expozíció kombinálása. Lépésről lépésre megszabadul a félelemtől a pszichoterapeuta felügyelete mellett végzett napi képzésen keresztül. Fokozatosan hozzászokik azokhoz a helyzetekhez, amelyek korábban szorongást okoztak az emberben.
A szerepjátékok és a terápiás autotréning segít a kommunikációs készségek helyreállításában azoknál a betegeknél, akik hosszú ideig kerülték a társas kapcsolatokat. A pszichoterápia viselkedési módszerei hozzájárulnak az önbecsülés kialakulásához, és lehetővé teszik mások reakcióinak értelmezését a beteg cselekedeteire. A szociális fóbok új lelki attitűdöket alakítanak ki a szorongó helyzetekkel kapcsolatban, megszabadulnak a társbetegségek fiziológiai tüneteitől. A relaxációs terápia fontos szerepet játszik.
Az emberi szervezetben a szorongásos (szorongásos) stimuláció hatására a természetes szorongásoldó folyamatok aktiválódnak, e két rendszer egyensúlya határozza meg az alkalmazkodás vagy a maladaptáció kialakulását. A fiziológiás szorongás kialakulása az aktiváló és gátló rendszerek optimális arányával történik. A gátló mechanizmusok hiánya esetén túlzott szorongásos aktiváció lép fel, ami a funkcionális tartalékok kimerüléséhez és az alkalmazkodási rendellenesség kialakulásához vezet. A terápia fontos feladata a két rendszer közötti egyensúly megteremtése, amely a szorongásoldó folyamatok aktiválásán alapul.
A szociális fóbia hatékony kezelését hosszú ideig kell végezni. Nemcsak a szorongás csökkentése, hanem a stresszállóság növelése és az egyéni szorongáskeltő mechanizmusok aktiválása is fontos. A gyógyszerek fontos helyet foglalnak el a szociális fóbia kezelésében, a szorongásos zavar dekompenzációjának fő segítő eszközei, valamint akkor, ha a beteg elutasítja a pszichotréninget. A gyógyszerek segítenek leküzdeni az olyan tüneteket, mint a szorongás, alvászavar, rögeszmés gondolatok és félelmek.
Szorongás elleni szerek
A szorongás kezelésére a legtöbb esetben anxiolitikumokat (benzodiazepin származékokat) alkalmaznak. Ennek a gyógyszercsoportnak a hatékonysága akut szorongásos állapotok (pánikrohamok) esetén bizonyított. Tartós fóbiás rendellenességek esetén az anxiolitikumokkal végzett monoterápia hatástalan.
A nem specifikus szorongásoldó szerek csoportjába tartozó gyógyszerek, amelyek szorongásoldó hatással rendelkeznek, óriási népszerűségre tettek szert a szociális fóbia kezelésében. Az ilyen alapok felhasználása összhangban van a hosszú távú terápia elveivel. Ebbe a gyógyszercsoportba tartoznak az antidepresszánsok (TCA-k – triciklikusok, SSRI-k – szelektív szerotonin-visszavétel-gátlók, SSRI-k – szelektív szerotonin- és noradrenalin-visszavétel-gátlók), amelyek akkor a leghatékonyabbak, ha a szorongást depresszióval kombinálják. Ezeknek a gyógyszereknek jelentős hátránya a késleltetett terápiás hatás, amely legkorábban két héttel az optimális dózis bevétele után alakul ki. Ezért a klinikai gyakorlatban az első két-három hétben ezekkel a gyógyszerekkel történő kezelést rövid nyugtatókkal kombinálják.
A nem specifikus szorongásoldó szerek csoportjába tartoznak az antipszichotikumok, altatók, nyugtatók és vérnyomáscsökkentő szerek (b-blokkolók), amelyek jelentősen csökkentik a szív- és érrendszer zavart kísérő autonóm tüneteit.
Szorongásgátló tulajdonságokkal rendelkezik antihisztaminok (hidroxizin) és hormonális (melatonin-megkötő antidepresszánsok stb.). A magnéziumtartalmú gyógyszereket hatékonynak tekintik, amelyek membránstabilizáló hatással rendelkeznek, és az idegsejtek ingerlékenységének kifejezett csökkenéséhez, valamint a szorongás és a félelem csökkenéséhez vezetnek. A magnézium az ATP szintézisében is részt vesz, a makroerg vegyületek felhalmozódása hozzájárul a szervezet funkcionális erőforrásainak növekedéséhez és a megfelelő adaptív reakciók kialakulásához.
A pszichotróp gyógyszerek közül nyugtatókat írnak fel, beleértve a nyugtató és hipnotikus hatásúakat (Atarax, Stresam, Afobazol). A komplex terápiában kis dózisú antidepresszánsokat (Prozac, Ixel, Valdoxan) és "kis" antipszichotikumokat (Olanzapin, Sonapax, Melleril, Sulpiride) alkalmaznak.
Az általános erősítő módszerek vitaminkomplexek (B 1, B 6), nootróp gyógyszerek (Fenibut, Pantogam, Picamilon), fizioterápia és akupunktúra kijelölését jelentik.
A szociális szorongásos zavarok kezelésében leggyakrabban használt gyógyszerek a következők:
Gyermekek és serdülők kezelése
Nem áll rendelkezésre elegendő információ a gyermekek és serdülők szociális szorongásos zavarának kezeléséről, mivel a szülők tiltakoznak a klinikai vizsgálatokban való részvételükkel szemben.
Vannak azonban bizonyítékok a fluvoxamin hatékonyságára a különféle szorongásos zavarokkal küzdő kiskorúak kezelésében, beleértve a szociális fóbiát is.
A terápia hatékonysága
Általában körülbelül 2-3 hónapot vesz igénybe a gyógyszeres terápia megfelelő értékelése. A kóros szorongásos betegek kezelésének meg kell felelnie a folytonosság, az időtartam és az ismétlés könnyűsége elveinek, és tartalmaznia kell a pszichoadaptív eljárások rendszerét. A terápia hatékonyságát a páciens naponta vezetett önelemző naplóinak bejegyzései, valamint a szorongásos skála eredményei alapján értékelik.
Előfordulhat a klinikai tünetegyüttesek és a maladaptációs jelenségek jelentős vagy részleges regressziója. A hatást a következőkkel becsüljük meg:
- szorongás, amely a cselekvések és a társadalmi kapcsolatok idején alakul ki;
- félelem a fenyegető helyzetre való várakozástól;
- a társadalmi tevékenységek és kapcsolatok kerülése;
- társbetegségek (depresszió, pánikrohamok).