Алкогольное опьянение. Понятие ПАВ. Алкоголизм (Н.Л. Скворцов) Атипичные формы опьянения

(Гофман А.Г. 1991) .

1.Опьянение с дурашливостью. Характеризуется приподнятым настроением с беспечностью, благодушием, кривлянием, расторможенностью влечений, инфантильными формами поведения. 2.Опьянение с истерическими чертами. Характеризуется демонстративностью, театральностью, стремлением обратить на себя внимание, демонстративными суицидальными попытками, бурными сценами отчаяния. Этот вид опьянения не возникает при употреблении алкоголя в одиночку. 3.Опьянение с депрессивными проявлениями. Характеризуется подавленным настроением с тоской, тревогой. Возможны суицидальные попытки. Опьянение сопровождается двигательной и речевой заторможенностью. Обычно эта форма опьянения является выражением психогенно или эндогенно обусловленной депрессии и обнажает существующие аффективные расстройства. 4.Опьянение с эксплозивностью или дисфорический вариант опьянения. Характеризуется преобладанием мрачного настроения с раздражительностью, склонностью к словесной и физической агрессии. Эта форма опьянения характерна для больных с органическим поражением мозга (сосудистым, посттравматическим) и для лиц с психоапатическими чертами характера. 5.Эпилептиформное опьянение. Эта форма опьянения характерна для лиц с эпилептоидными чертами характера. Она характеризуется постоянно проявляющимся недовольством, придирчивостью, угрюмозлобным аффектом, готовностью к совершению агрессивных поступков. В отличие от патологического опьянения эта форма опьянения не сопровождается амнезией. 6.Псевдопараноидное опьянение. Характеризуется появлением подозрительности, обидчивости, придирчивости, склонностью толковать слова и поступки окружающих как стремление унизить, обмануть; возможны идеи ревности, осуждения. Наблюдается у личностей с паранойяльными чертами характера.. 7.Галлюцинаторно-бредовое опьянение. Эта форма опьянения возникает у больных алкоголизмом с большой давностью заболевания, наличием алкогольной энцефалопатии и выраженных изменений личности. Опьянение сопровождается появлением обманов восприятия, чувственного бреда и бредовым поведением. После вытрезвления обманы восприятия исчезают. О состоянии опьянения сохраняются отрывочные воспоминания. Заканчивается опьянение чаще всего наступлением сна. От патологического опьянения эта форма опьянения отличается наличием неврологических нарушений- атаксии, дизартрии, способности поддерживать речевой контакт, ориентироваться в остановке. Галлюцинаторно-бредовое опьянение может возникнуть неоднократно в течении жизни. Патологическое опьянение.

ПАТОЛОГИЧЕСКОЕ ОПЬЯНЕНИЕ .

Острый транзиторный психоз, протекающий в виде сумеречного помрачения сознания. Лица, совершившие преступление в состоянии патологического опьянения, признаются невменяемыми и не несут уголовной ответственности.

В международной классификации болезней МКБ-10 , которым сейчас пользуются все врачи, обычному алкогольному опьянению даже присвоен свой шифр F 10.1 и оно внесено в раздел психических расстройств и нарушений поведения.

Но, оказывается, что само алкогольное опьянение может протекать нормально или патологически.

"Нормальное " алкогольное опьянение - это естественная реакция здорового организма на попадание внутрь алкоголя.

"Патологическое " алкогольное опьянение - это ненормальная реакция на алкоголь, как правило, в следствие наличия психических расстройств, переутомления или болезней внутренних органов.

Психическое состояние при нормальном алкогольном опьянении изменяется и протекает в виде дух фаз (этапов):

Эйфория. Проявляется повышенным настроением, ощущением комфорта, приятного головокружения, желанием общаться (или петь, танцевать и т.п.). Обычно длится не более 2-3 часов.

Засыпание. После минования фазы возбуждения наступает торможение, которое проявляется глубоким сном.

Стадии опьянения

По степени выраженности опьянения врачи выделяют несколько стадий. Ниже в таблице мы приведем соответствующие каждой стадии уровни алкоголя в крови и основные симптомы (признаки).

Нормально протекающее опьянение свойственно физически здоровым людям без психических расстройств.

Патологическое алкогольное опьянение – атипичная, болезненная реакция организма на прием алкоголя. Не следует путать его с алкоголизмом. Оно часто наблюдается при алкогольной зависимости, но может случаться и у не алкоголиков.

Причины патологической формы алкогольного опьянения

психические расстройства (депрессии, неврозы, расстройства личности, органические поражения нервной системы, шизофрения и др.);
неврологические болезни (инсульты, новообразования мозга, рассеянный склероз, болезнь Паркинсона, энцефалопатия и др.);
внутренние болезни (сахарный диабет, гипертония, гипотония, рахит и др.);
инфекции;
переутомление и много других факторов.

Патологическое опьянение может развиваться вслед за "нормальным", в некоторых случаях - сразу после попадания внутрь алкоголя. Обычно длиться от получаса до 2 часов, но иногда и дольше.

Судебно-психиатрические эксперты приравнивают к психическому расстройству со снижением способности человека отдавать себе отчет и руководить своими действиями.

Формы патологического опьянения

Патологическое опьянение может протекать в виде нескольких форм (приведем самые распространенные):

Дисфорическое алкогольное опьянение . Наблюдается агрессивность, тоскливо-злобное настроение, желание наказать, обостренное чувство справедливости, общее возбуждение. Как правило, в таком состоянии опьяневший не сидит на месте, а стремиться куда-то выйти, к чему-либо придраться, ввязаться в «какое-то приключение». Может заканчиваться противоправными действиями с попаданием в полицию или психиатрическую (или наркологическую) клинику. Частично или на весь период такого опьянения может «выключатся память», когда наутро ничего не удается вспомнить. При наличии опасности для окружающих или для самого себя может применяться недобровольная госпитализация.
Депрессивное алкогольное опьянение . Вместо повышения настроения оно снижается. Начинается плач, высказываются идеи собственной виновности и греховности, иногда даже суицидальные умозаключения. Слезы сопровождаются криком, метаниями, «заламываниями рук», может доходить до нанесения себе самоповреждений.
Амнестическая форма алкогольного опьянения . Проявляется выключением памяти на часть или весь период опьянения.
Опьянение в виде "наркоза" . Свойственно быстрое засыпание с переходом в угнетение нервной системы с развитием сопорозного состояния и даже комы с утратой всех видов чувствительности. Наиболее опасная для жизни форма опьянения.
Бредовая (параноидная) форма алкогольного опьянения . Проявляется появлением ложных убеждений, не поддающихся разубеждению (бред) и определяющих поведение: при идеях воздействия или слежки могут, к примеру, разбирать приборы и мебель в поисках "жучков" и "подслушивающих устройств", выбрасывать кажущиеся отравленными вещи и т.п.

Патологические варианты алкогольного опьянения всегда потенциально опасны для больного и его окружения состояния, поэтому следует не оставлять таких лиц одних и организовать осмотр их специалистом психиатром или психиатром-наркологом.

Тяжелая форма обычного опьянения также является состоянием, требующим срочной медицинской помощи, которая сводится к проведению дезинтоксикации (уменьшения концентрации алкоголя в крови).

Как себя вести и куда обращаться в таких случаях смотрите .

Легкое опьянение (0,5 – 1,5°/ оо) - возникает приятное ощущение тепла, мышечного расслабления, физического благополучия, и комфорта. Отмечается гиперсаливация, усиливается секреция желудочного сока, повышается аппетит. Дыхание углубляется, пульс учащается, кожные сосуды на лице расширяются (лицо краснеет). Настроение обычно повышается, сопровождаясь беззаботностью, переоценкой своих и чужих возможностей, хвастливостью. Пьяные говорят много, громко и быстро, легко переходя от одной темы к другой. Не слушая окружающих, они стремятся привлечь к себе внимание. Критика к себе и окружающему снижается.

Среднетяжелое опьянение (2-3°/ оо) - благодушно-эйфорическое настроение начинает все чаще сменяться раздражением, гневливостью, обидчивостью, ощущением неудовлетворенности, что тотчас отражается в высказываниях и поведении. Различные аффективные реакции легко сменяют друг друга. Усиливается двигательное возбуждение, проявляющееся неусидчивостью, стремлением куда-то идти.. Возможны импульсивные поступки. Появляются расстройства равновесия и координации движений. Речь становится отрывистой, персеверативной, невнятной и смазанной. Снижается болевая и температурная чувствительность, что нередко становится причиной травм и ожогов. После опьянения средней степени ощущается слабость, разбитость, тяжесть в голове или головная боль, неприятный вкус во рту, жажда, Преобладает пониженное настроение с раздражительностью. Воспоминания о периоде опьянения сохраняются достаточно полно.

Тяжелое опьянение (4-5°/ оо) определяется различными по глубине изменениями сознания - от оглушения до комы. При коме нет реакции на раздражители, рефлексы отсутствуют, отмечаются мышечная атония, гипотермия, расстройства дыхания (чейнстоксово дыхание), падение сердечной деятельности и сосудистого тонуса. В ряде случаев возникают эпилептиформнвге припадки. Возможны непроизвольные мочеиспускание и дефекация. Тяжелое опьянение-полностыо амнезируется.(так называемая наркотическая амнезия) Концентрация алкоголя в крови выше 6%о приводит к смерти. По миновании тяжелого опьянения несколько дней сохраняется адинамия с явлениями двигательной атаксии, дизартрией, вегетативными расстройствами. Часто бывают бессонница и анорексия.

53. Атипичное алкогольное опьянение: определение, варианты и клинические проявления.

Иногда состояние легкого и среднего алкогольного опьянения сопровождается значительными отклонениями от описанных картин типичного опьянения соответствующих степеней. В отличие от типичного опьянения, при измененных формах резко усиливается какая-нибудь одна группа симптомов, характерных для опьянения, нарушается последовательность их появления или же возникают расстройства, совсем для опьянения не характерные.

1. Опьянение с эксплозивностью . После непродолжительного периода эйфории или без него внезапно (иногда по незначительному поводу) возникает раздражение с недовольством, неприязнью, даже гневом и соответствующим изменением поведения н высказываний. Такие состояния непродолжительны, сменяются относительным успокоением и даже благодушием, но на протяжении опьянения могут повторяться неоднократно.

2. Опьянение с истерическими чертами. Склонность к громким фразам, позерство с резкими переходами от одной крайности к другой, например самовосхваление, сменяющееся самобичеванием. Возможны легкие самоповреждения, имитации суицида. Встречаются примитивные моторные реакции типа астазии- абазии, двигательной бури, истерического припадка, «рефлекса мнимой смерти».

3. Опьянение с депрессивным аффектом . Подавленное настроение имеет различные оттенки-с преобладанием мрачной угрюмости, дисфорического компонента, тревоги, безысходности, в ряде случаев с ощущением острой тоски. Идеомоторная заторможенность обычно незначительна. Возможность суицида достаточно велика.

4. Опьянение с параноидной настроенностью. В одних случаях это выраженные, преимущественно кататимно обусловленные идеи ревности, осуждения, диффузной подозрительности по отношению к окружающим. В других появляются несистематизированные идеи отношения и преследования. Могут возникать также вербальные иллюзии, элементарные слуховые галлюцинации.

5. Опьянение с выраженным речедвигательным"возбуждением и повышенным аффектом - ажитированная, маниакалыгоподобная форма опьянения. Дурашливость с кривляньем, паясничаньем, детскостью поведения, со склонностью к неуместным шуткам и остротам, немотивированным смехом. Нередко повышается половое влечение. При измененных формах простого алкогольного опьянения, как правило, не только сохраняется ауто- и аллопсихическая ориентировка, но и переживания и поведение пьяного связаны с действительными событиями. Однако воспоминания о периоде опьянения здесь более фрагментарны по сравнению с обычным опьянением. Атипичные формы простого опьянения встречаются у лиц, страдающих хроническим алкоголизмом, у психопатических личностей, больных олигофренией, при резидуальных явлениях органического поражения центральной нервной системы, стертых формах психических заболеваний. В ряде случаев токсическое действие алкоголя усиливается при одновременном употреблении спиртных напитков и различных медикаментов.

54. Патологическое алкогольное опьянение: критерии, варианты и клинические проявления.

Патологическое алкогольное опьянение – это психотическая форма алкогольного опьянения с выраженными расстройствами сознания и отсутствием физических признаков опьянения. Выделяют 2 формы : 1. делириантная (параноидная). 2. эпилептоидная. Патологическое опьянение представляет собой острый транзиторный психоз в форме сумеречного помрачения сознания. Вскоре после приема незначительных и гораздо реже больших доз алкоголя внезапно развивается глубокое помрачение сознания. Его сопровождают выраженные аффективные расстройства, преимущественно реформе тревоги, страха, гнева или исступленной ярости и лишь изредка в виде повышенного настроения. Возникают бред и галлюцинации, отражающие преобладающий аффект. Развивается двигательное возбуждение. Обычно в действиях больных можно выявить две основные тенденции - оборону с нападением и насильственно-разрушительными действиями и стремление избежать опасности. Двигательное возбуждение может быть хаотическим, нередко в форме стереотипно повторяющихся действий. Значительно чаще поведение внешне сохраняет целесообразность и целенаправленность с достаточно сложными действиями, требующими порой не только хорошей координации движений, но и большой силы и ловкости. Чаще бывает молчаливое двигательное возбуждение. Реже больные произносят отдельные слова, короткие фразы или издают нечленораздельные крики. Если в клинической картине преобладают двигательные расстройства, то говорят об эпилептоидной форме патологического опьянения, а при выраженном бреде и галлюцинациях - делириантной. Продолжительность патологического опьянения колеблется от нескольких минут до нескольких часов. Обычно оно завершается глубоким сном и затем либо полностью амнезируется, либо оставляет смутное воспоминание об отдельных фрагментах психических расстройств. Патологическое опьянение может развиться и у здоровых лиц, но чаще возникает у людей с различными органическими заболеваниями центральной нервной системы, в том числе страдающих алкоголизмом, при вяло или латентно протекающей эпилепсии, у психопатических личностей. Возникновению патологического опьянения способствуют различные истощающие факторы -- вынужденная бессонница, психическое или физическое утомление, психогении, недоедание, аффективные расстройства в форме дисфории.

Критерии и варианты алкогольной деградации личности.

53. Атипичное алкогольное опьянение: определение, варианты и клинические проявления.

Диагностика алкогольного опьянения проводится посредством клинического исследования и биохимических проб. Основными клиническими признаками алкогольного опьянения служат запах алкоголя изо рта, поведение обследуемого, особенности его речи и моторики, вегетативно-сосудистые симптомы. Биохимические методы выявления паров алкоголя в выдыхаемом воздухе основаны на его способности окислять различные реактивы с изменением их окраски - перманганат калия (проба Раппопорта) и хромовый ангидрид (проба Мохова-Шинкаренко). Для количественного определения-алкоголя в крови, моче, выдыхаемом воздухе, содержимом желудка используют газохроматографический и спектрографический методы.

Диагностика алкоголизма основана на физических и лабораторных признаках, а также на использовании специальных тестов (опросников). К физическим признакам относятся: ожирение или похудание, артериальная гипертония, дрожание рук, нарушения чувствительности конечностей и двигательные расстройства, истощение мышц, потливость, увеличение околоушных желез, покраснение лица, сосудистые звездочки, следы травм, ожогов, татуировки, увеличение грудных желез и ряд других признаков. Сочетание 6 и более признаков говорит о регулярном употреблении алкоголя. К лабораторным показателям относятся обнаружение высоких концентраций алкоголя в крови (или других жидкостях – слюна, моча, пот, слезы) при отсутствии внешних признаков опьянения. При алкоголизме развиваются: поражение печени (гепатит, цирроз), острая почечная недостаточность, поражение сердца (тахикардия, сердечная недостаточность), системы крови (легкая анемия с макроцитозом, дефицит фолата, тромбоцитопения, гранулоцитопения, нарушения функциональных проб печени (в том числе повышение уровня у-глутамилтрансферазы), гиперурикемия, гипертриглицеридемия, снижение содержания К, Mg, Zn и Р в сыворотке), хронический гастрит, панкреатит, поражения периферических нервов, сексуальные расстройства, расстройства памяти и др. Особенностью алкогольного поражения внутренних органов является возможность существенного улучшения состояния больного при воздержании от алкоголя (даже без медикаментозного воздействия) и быстрое ухудшение после возобновления его приема.

Лечение хронического алкоголизма проводится поэтапно. На первом этапе (симптоматическое лечение) купируются запойные состояния и похмельные расстройства, а также нормализуется соматическое состояние больного. На втором этапе (активное лечение) славная задача состоит в стойком подавлении влечения к алкоголю. На третьем этапе осуществляются поддерживающая терапия, закрепление и дальнейшее развитие установок на трезвеннический образ жизни. На всем протяжении комплексного антиалкогольного лечения, помимо лекарственных средств, необходимо использовать психотерапию.

Этап симптоматического лечения проводят мероприятия: 1) дезинтоксикация с помощью тиоловых препаратов - 15-20 мл 30% раствора тиосульфата натрия внутримышечно или внутривенно 2) витаминотерапия - витамины группы В, аскорбиновая кислота, никотиновая кислота 3) психотропные средства назначают при выраженном психическом компоненте похмельного синдрома; применяют транквилизаторы - диазепам (седуксен), феназепам. 4) снотворные - эуноктин (радедорм), адалин. 5) холинолитические препараты, в первую очередь ами-зил и метамизил 6) инсулинотерапия от 2 до 8 ЕД инсулина ежедневно. В питании должны преобладать продукты, богатые минеральными солями.

На этапе активного лечения применяют условнорефлекторный и сенсибилизирующий методы. Условнорефлекторный метод основан на выработке отрицательного рефлекса (рвота) на запах и вкус алкоголя. С этой целью действие рвотных средств (апоморфин, эметин) сочетают с небольшим (30-50 мл) кол-вом употребляемого больным алкоголя. Метод сенсибилизации - цель этого вида терапии не только в стойком подавлении влечения к алкоголю, но и в том, чтобы сделать физически невозможным его прием. При возобновлении пъянства появляются разнообразные, весьма тягостные, а нередко и опасные для жизни соматические расстройства. Наиболее широко применяют антабус (тетурам), меньше циамид (темпозил), метронидазол (флагил), фуразолидон. Антабус назначают ежедневно по 0,5 г утром, а при отчетливой астении - по 0,15-0,25 г вечером. Через неделю начинают пробы. В день пробы утром дают 0,75-1 г антабуса. Проба проводится в-лмбулаторных условиях по окончании рабочего дня, т. е. приблизь тельно через 8-9 ч после приема антабуса. Сначала дают 30-50 мл водки, в последующем можно давать до 100 мл. Антабусно-алкогольная реакция начинается спустя 5-15 мин, проявляется разнообразными вегетативными расстройствами и продолжается от 1 до 2 ч. Психотерапия начинается с первого же посещения врача. Методы и виды психотерапии при алкоголизме в значительной мере определяются личными установками врача.

Поддерживающая терапия занимает не менее 5 лет, из которых первые 3 года больной находится на активном, а последующие 2 года (при отсутствии рецидива) на пассивном учете. Посещать нарколога больной обязан всегда в сопровождении ближайшего родственника, желательно одного и того же. Этот родственник должен следить за выполнением назначений врана дома. Частота посещений врача различна, например, в первые 6 месяцев- 1-2 раза в месяц, в следующие б месяцев - не реже одного раза в 2 мес, далее - не реже двух раз в год. Терапия на этом этапе включает применение лекарств, препятствующих возобновлению алкоголизации, нормализацию психического состояния, различное общесоматическое лечение и психотерапию.
57. Клиника и течение алкогольного делирия.

Металкогольные психозы - затяжные и хронические нарушения психической деятельности в форме экзогенных, эндоформ-иых и психоорганических расстройств, возникающие во II и III стадии развития алкоголизма. Выделяют: делирий, галлюцинозы, бредовые психозы.

Делирий (белая горячка). Первому приступу делирия обычно предшествует продолжительный запой. В продроме, продолжающемся дни, недели и даже месяцы, преобладают расстройства сна с кошмарными сновидениями, страхами, частыми пробуждениями и вегетативные симптомы, а днем астенические явления и изменчивый аффект в форме пугливости и тревоги. Делирий развивается чаще всего через 2-4 дня после прекращения пьянства, на фоне выраженных похмельных расстройств или при обратном их развитии. Развитию делирия предшествуют единичные или множественные судорожные припадки; возможны эпизоды вербальных иллюзий или образного бреда. Делирий начинается с появляющихся к вечеру и усиливающихся ночью наплывов образных представлений и воспоминаний; нередки зрительные иллюзии, в ряде случаев лишенные объемности зрительные галлюцинации - «кино на стене» с сохранностью» критического отношения к ним, преходящая дезориентировка или неполная ориентировка в месте и времени. В развернутой стадии появляется полная бессонница, иллюзии усложняются или сменяются парейдолиями и возникают истинные зрительные галлюцинации. Преобладают множественные и подвижные микропсические галлюцинации - насекомые, мелкие животные, рыбы, змеи, а также нити, проволока, паутина; реже больные видят крупных, в том числе фантастических животных, людей, человекоподобных существ - «блуждающие мертвецы». При углублении делирия появляются слуховые и среди них вербальные, а также обонятельные, термические и тактильные галлюцинации, в том числе локализующиеся в полости рта. Поведение, аффект и тематика бредовых высказываний соответствуют содержанию галлюцинаций. Преобладают двигательное возбуждение с суетливой деловитостью. Речь состоит из немногочисленных, отрывочных коротких фраз или слов. Внимание сверхотвлекаемо. Преобладает образный бред преследования пли физического уничтожения, реже бредовые идеи иного содержания. Больной ощущает резко замедленное или, напротив, ускоренное течение времени. Больные повышенно внушаемы. Периодически и ненадолго спонтанно ослабляются и даже почти полностью исчезают симптомы психоза - так называемые люцидные промежутки. Психоз усиливается к вечеру и ночью. Даже без лечения симптомы делирия исчезают в течение 3-5 дней. Выздоровление наступает критически - после глубокого продолжительного сна. Литическое окончание психоза чаще бывает у женщин. Делирий нередко сменяется различными промежуточными синдромами. У мужчин обычно встречаются астенические, легкие гипоманиакальные и бредовые расстройства; у женщин преобладают состояния депрессии. Делирий всегда сопровождается неврологическими и соматическими, в первую очередь соматовегетативными расстройствами: гиперемия кожных покровов, в первую очередь лица, тахикардия, колебания артериального давления, тахипное, увеличение печени, желтушность склер. Варианты делирия. Гипнагогический делирии ограничивается многочисленными, яркими, в ряде случаев сценоподобными сновидениями или зрительными галлюцинациями при засыпании и при закрывании глаз. Зрительные галлюцинации исчезают при открывании глаз. Делирии без делирия - Преобладает суетливое возбуждение с выраженным тремором и потливостью. Сенсорные и бредовые расстройства отсутствуют или рудиментарны. Абортивный делирий - определяется развитием необильных, а в ряде случаев единичных зрительных иллюзий и микропсических галлюцинаций, не создающих впечатления определенных, а
тем более законченных ситуаций, как при развернутых формах де-
лирия. Систематизированный делирий - преобладают множественные, сценоподобные (с последовательно развивающимся сюжетом или в виде отдельных ситуаций) зрительные галлюцинации. Их содержание определяется преимущественно разнообразными сценами преследования, нередко авантюристическими, с бегством или погоней, при которых меняются маршруты, виды транспорта укрытия. Делирий с выраженными вербальными галлюцинациями - вербальные галлюцинаторные расстройства имеют устрашающее или угрожающее жизни больного содержание. В бредовых высказываниях преобладают идеи физического уничтожения. Вотличие от систематизированного бреда, всегда имеющего систему доказательств, при данном варианте бредовые высказывания не подкрепляются аргументами. Можно выявить отчетливые симптомы образного бреда (растерянность, бредовые идеи инсценировки, симптом положительного двойника, распространяющийся на множество окружающих лиц). Глубина помрачения сознания, несмотря на обилие продуктивных расстройств незначительна. Делирии с психическими автоматизмами - психические автоматизмы возникают при усложнении типичного или на высоте систематизированного делирия при сочетании делирия с выраженными вербальными галлюцинациями. Могут возникать все основные варианты психического автоматизма - идеаторный, сенсорный, моторный, но никогда не встречаются все три одновременно. Моторный автоматизм возникает на фоне онейроидного помрачения сознания и проявляется прежде всего предметными ощущениями превращений, происходящих с организмом больного или его частями (исчезают или изменяют конечности, внутренние органы и т. п.). При этом больные не только ощущают воздействие, но и видят его результаты. Делирий с профессиональным бредом (профессиональный делирий, делирий с бредом занятий) - психоз может начаться как типичный делирий с последующей трансформацией клинической картины. Типично преобладание относительно простых, происходящих на ограниченном пространстве двигательных актов стереотипного содержания, отражающих отдельные бытовые действия - одевание и раздевание, собирание или раскладывание постельного белья, счет денег, зажигание спичек, отдельные движения во время выпивок и т. д., реже наблюдаются поступки, отражающие какой-то эпизод, связанный с профессиональной деятельностью. В начальном периоде делирия с профессиональным бредом, существуют множественные изменчивые ложные узнавания. Психоз сопровождается полной амнезией. Делирий с бормотанием (мусситирующий, «бормочущий» делирий) - сменяет другие делприозные синдромы. Делирий характеризуется сочетанием глубокого помрачения сознания и особых двигательных и речевых нарушений с выраженными неврологическими и соматическими симптомами. Больные совершенно не реагируют на окружающее, словесное общение с ними невозможно. Двигательное возбуждение происходит на крайне ограниченном пространстве - «в пределах постели» (ощупывание, разглаживание, хватание, стягивание или, напротив, натягивание одеяла или простыни, так называемое обирание - карфология, перебираппе пальцев), т. е. проявляется рудиментарными движениями без простейших цельных двигательных актов. Речевое возбуждение представляет собой набор то одних и тех же, то различных слогов, междометий, отдельных звуков. Временами и двигательное, и речевое возбуждение исчезают. По выздоровлении полностью амнезируется весь период болезни.

Опьянение с эксплозивностью. После непродолжительного периода эйфории или без него внезапно (иногда по незначительному поводу) возникает раздражение с недовольством, неприязнью, даже гневом и соответствующим изменением поведения н высказываний. Такие состояния непродолжительны, сменяются относительным успокоением и даже благодушием, но на протяжении опьянения могут повторяться неоднократно.
Опьянение с истерическими чертами. Склонность к громким фразам, позерство с резкими переходами от одной крайности к другой, например самовосхваление, сменяющееся самобичеванием. Возможны легкие самоповреждения, имитации суицида. Встречаются примитивные моторные реакции типа астазии- абазии, двигательной бури, истерического припадка, «рефлекса мнимой смерти».
Опьянение с депрессивным аффектом. Подавленное настроение имеет различные оттенки-с преобладанием мрачной угрюмости, дисфорического компонента, тревоги, безысходности, в ряде случаев с ощущением острой тоски. Идеомоторная заторможенность обычно незначительна. Возможность суицида достаточно велика.
Опьянение с параноидной настроенностью. В одних случаях это выраженные, преимущественно кататимно обусловленные идеи ревности, осуждения, диффузной подозрительности по отношению к окружающим. В других появляются несистематизированные идеи отношения и преследования. Могут возникать также вербальные иллюзии, элементарные слуховые галлюцинации.
Опьянение с выраженным речедвигательным’возбуждением и повышенным аффектом - ажитированная, маниакалыгоподобная форма опьянения. Дурашливость с кривляньем, паясничаньем, детскостью поведения, со склонностью к неуместным шуткам и остротам, немотивированным смехом. Нередко повышается половое влечение. При измененных формах простого алкогольного опьянения, как правило, не только сохраняется ауто- и аллопсихическая ориентировка, но и переживания и поведение пьяного связаны с действительными событиями. Однако воспоминания о периоде опьянения здесь более фрагментарны по сравнению с обычным опьянением. Атипичные формы простого опьянения встречаются у лиц, страдающих хроническим алкоголизмом, у психопатических личностей, больных олигофренией, при резидуальных явлениях органического поражения центральной нервной системы, стертых формах психических заболеваний. В ряде случаев токсическое действие алкоголя усиливается при одновременном употреблении спиртных напитков и различных медикаментов.