Pavel rinda lubas jätta Varbrowi kuberner tagasi lükata. Professor Pavel Vorobev meie meditsiinist Pavel Vorobev professor arst arst meditsiiniteaduste Biograafia

- Pavel andreevich, kuidas sa teada, et sa ei tööta enam MGMU nimega Sechenov?

Neljanda augustini kutsuti mind meie 1. mesi töötajatelt (nüüd - esimene Mimm nime saanud I.M. Sechenov. - Ed.) Ja nad teatasid, et ma praegu ei tööta. Hiljuti pikendati sel aastal minu lepingut - kolm kuud - ilma põhjuseid selgitamata. Keegi mulle ei esitatud. Meil ei olnud juhtimisega konflikte. On, ma tean rahulolematust oma tsiviilpositsiooni, minu professionaalne suhtumine, mis toimub tervishoiu, kuid see ei ole konflikt. Usun, et minu õigused on ebaviisakalt pop. Ja inimlikult ja seadusega.

- Te olete korduvalt kritiseerinud Venemaal tervishoiureformi kulgemist, selgub, nüüd tundsite seda ise?

Ja teist korda. Esimene kord, kui minu osakond viskasin seitsmendast SPearkindlast haiglast välja, suurim linn. Seda vähendati, osa sellest suleti. See oli 2014. aastal. Sechenovi ülikoolis olen viimase 18 aasta jooksul juhtinud hematoloogia ja geriaatrilise osakonna juhataja ning haigla oli meie kliiniline alus oma voodikodade instituudis veidi. Kuidagi kinnitatud, muidugi, kuid 34 aastat haiglas on terve meditsiiniline elu.

Sa ütlesid rohkem kui üks kord, et tervishoiu reform on sisuliselt meie ravimi hävitamine. Nüüd on teie positsioon just tugevdatud?

Kõik on just nii. Viimase paari kuu jooksul, 10 protsenti nooremast ja keskmise meditsiinitöötajatest, kes kaotasid Venemaal. Mõtle joonisele - see on 40-50 tuhat inimest! Nad lihtsalt põgenesid. See on käimas mitu aastat. Viimased arvud näitavad, et see "reform" ei peatu. Inimesed lähevad ise. Madal palk, kolossaalne koormus. Nurse palk riigis on nüüd 5-7 tuhat rubla. Inimesed võtavad 2,5 panused, et teenida vähemalt 15-16 tuhat teenida. Nüüd haiglates tundub, et teenindab patsiente raha eest. Võib-olla nad ise peavad palgama õde. Keegi peab muutma aluspesu, mähkmed, kasteid ...

Reformi ajal eemaldati õed ja kliinikus, otsustades, et arst hakkab ennast dokumentide registreerimisega toime tulema. Kuidas kliinikus tööle mõjutas?

Tegi selle lihtsalt sellepärast, et õed lihtsalt puuduvad. Me otsustasime reformitegevuse kujutada, eemaldades õde funktsiooni üldse. See ei ole õige. Ülemaailmne, vastupidi, kolm või neli õde tööd ühe arsti jaoks. Õde tõmbab kõik dokumendid, dokumendid. Vastavalt rahvusvahelistele standarditele maksab arst patsiendi eest umbes viie minuti eest ja kõik muu õde. Nüüd meie arst istub ja muudab salvestusi ja kaardil ning arvutis ning sellelt töölt ... kuid sellest tööst saab arsti kätte toimetada üldse, näiteks kasutades kõnekeskused dešifreerivaid häälsalvestajaid. Kogu maailmas on see praktika eksisteerinud kümneid aastaid, vaid me ei saa aru, kuidas kõike varustada.

- Meie kliinikud sisse uue töötaseme - kas see parandas patsiendi teenuse kvaliteeti?

Jah, nüüd meie kliinikud töötavad juba uue reformimudeliga, kuid see ei toonud kaasa abi paranemisele. Paberi töö suurus ei vähenenud, see ei ole alati lihtne teha kohtumine ja elektrooniline rekord on ka kõigile patsientidele mugav ja see on saadaval. Hiljuti oli isegi juhtumeid, mil inimesed surid registris järjekorda.

Need on ametlike ametnike formaalsed mängud, kes ei ole seotud tervishoiureformiga. Nad parandavad mitte elanikkonna teenuse tõhusust, vaid vahendite kulude tõhusust. Meditsiini tuleks maksta, kes ei saa maksta, et ehkki haige ja sureb ise. Ja kes ei taha seda töötada, võib minna äri - me kuuleme selliseid nõuandeid.

Ametiasutused rääkisid asjaolust, et arstide palkade reformi ajal kasvab ja et nad on juba kuni 80 tuhat rubla ...

Arstide palk kasvab - tingitud asjaoludest, et nad on vallandatud. Kaks arsti lahkus, kolmas suurenenud palk. Aga ta ei tööta kolme eest. Arstid on pikka aega töötanud nende tugevuse piires.

- Millisel eesmärgil on sel juhul see tervise optimeerimine?

See on reform raha säästmiseks. "Ei raha, aga sa hoiad." Näiteks avaldas ma hiljuti statistikat kopsude põletiku haiguse kohta kodus. Suremus linna kasvas 30 protsenti. See on fantastiline! Kopsude põletikust üldse ei tohiks surra, banaalne omatehtud kopsupõletik, on erinevad antibiootikumid ...

Ma selgitan seda ainult halva arstiabiorganisatsiooni. Nüüd nad ei haiglaerige selliseid patsiente. Näiteks on uusi piiranguid. Ilma kõrge temperatuuriga kopsude põletikku ilma, see ei ole haigla jaoks. Aga eakatel inimestel on selles haiguses tavaliselt kõrge temperatuuri. Selle tulemusena inimesed tulevad haiglasse juba taaselustamine.

- Mis muutis kiirabi reegleid?

Töö- ja kiirabieeskirjad ja planeeritud abi ning haiglaravi eeskirjad on muutunud. Nüüd on võimatu isiku küsitlusele panna. Kõik eksami läbib ambulatoorse. Kuid praktikas on see ebarealistlik, mis ei ole elanikkonna jaoks kättesaadav. Kliinik ühes kohas, uurimine peaks minema linna teises otsas. Ja kogu aeg nõuavad raha kiiresti. Näiteks MRI ja CT, mida tuleks kiiresti teha kiiresti kasvajate määramisel on sageli ette paari kuu jooksul - järjekorda. Tahad teha kiiresti - maksma raha. Kuna üks ülesanded tervishoiu nüüd - tegemise raha. Ja seda saab teha ainult patsientide kuristikku.

"Kiirabi" nüüd ei võta patsiente haiglasse ilma selge oht elu. Ja asjaolu, et oht elule võib tulla paar minutit pärast nende lahkumist, keegi ei hooli. Kõned edastatakse "hädaolukorrale", mis võib tulla ja päev.

- Mis juhtub piirkondades?

Regioonides on kõik sama, korrutatakse territooriumide kaugus. Mõnikord ei ole üldse kiirabi. Fakside arv (Feldsher-sünnitusabi üksus) piirkondades on 2 korda suurem kui parameedikute arv. Seal ei ole seal töötada. Kuid samal ajal eemaldatakse meditsiiniasutused väikestes asulates. Tahad ravida - minge lähimasse linna, kaks päeva lahkuda kliinikule!

- Sa kuidagi ütles, et meie reform läheb Ameerika tervisemudelile. See on tõsi?

Praktiliselt on meil hilja. Obama muutub juba Ameerika tervishoiuteenuste eest meie, ikka Nõukogude põhimõtete jaoks. Jah, ja paljud Euroopa riigid on juba hindanud meie tervishoiusüsteemi mugavust ja kvaliteeti. Ja me vastupidi, mingil põhjusel keeldun sellest. Kõige "inglise mudel" on nõukogude mudel, seda lihtsalt kohandati Inglismaa elu all. Põhimõtted on esmatasandi tervise link, mis on kõigile kättesaadav, eraldamine abi kahel tasandil on esmane etapp ja teisesena. Kuid peamine rõhk asetatakse primaarsele lingile, üldpraksis on arstid ja õded.

- Kuidas hindate ravikindlustussüsteemi muutust?

See on lihtsalt puhas vargus raha. Kõige tagasihoidlikumate arvutuste kohaselt ei sobi 10 protsenti meie kindlustusest ravi, mitte patsientidel, vaid süsteemi hooldamisel. Ja kõige tähtsam on see, et tal pole midagi pistmist parema kvaliteedi, tõhususe ja nii edasi.

Ja muide, pole hiljuti toimunud OMS-i muutusi ei juhtunud. Paljud põhimõtted paigutati süsteemi 1990. aastate alguses. Keegi ei loe seadusi: näiteks patsiendi õigus liikuda ühest polstliinist teise - see ei ole üldiselt innovatsiooni, see on juba alates 1993. aastast, kuid ei töötanud, inimesed lihtsalt ei rääkinud sellisest võimalusest ja me süttivad meie Õigused teada.

- tervishoiutöötajate ametiühingud reageerida kuidagi olukorrale? Ja kas nad saavad seda muuta?

Ametlik Medical Ametiühing ei tee midagi. Seal on sõltumatu ametiühingu "tegevus", mis püüab midagi teha, kuid kogeda pidevat tagakiusamist. Ma ise ei usu ühtegi osapoole ega ametiühingutesse.

- Ühel ajal olid arstid üsna aktiivne, läksid kokku. Miks ei ole praegu sellist tegevust?

Jah, inimesed on ralli. Aga midagi ei juhtunud. Nad petta kõik. Kõik ametiasutuste lubadused olid pshik. Keegi pani käe raha, ei ole kedagi. Arstid on langenud käed.

- Ühel ajal ütlesid meie ametiasutused, et tervishoiureform on vigadega ...

Need olid tühjad avaldused. Olen kindel, et neil ei olnud reformi omakorda konkreetseid plaane, mingisuguste kohanduste jaoks. Kõik läheb nii palju kui see läks, kriitika kohapeal lihtsalt ei kuule, vaid kritiseeriva - jätkata.

Portaali Rasmiiri toimetuse büroo esitas esimese MGMU märkusi esitanud märkusi. I. M. Sechenov ja Vene Föderatsiooni tervishoiuministeerium. Ülikooli märkused Me ootame endiselt, kui tutvustame oma küsimustele tervishoiuministeeriumi vastuseid.

Kas terveasektori viimase kuu jooksul on 10% nooremast ja keskmisest personalist, mis on 40-50 tuhat inimest? Miks see juhtus?

Rosstati sõnul 2016. aastal (1 kvartal) vähenes keskmise meditsiinitöötajate arv piirkondlike ja kohalike meditsiiniliste organisatsioonide arv 2015. aasta sama perioodiga 2015 (1 kvartali) 11 755 inimesega. (- 0,9%) ja võrreldes kõigi 2015. aastaga - 8 687 inimest. (- 0,7%).

Samas vähenes 2015. aasta sekundaarsete meditsiinitöötajate arvu suurenemine 2015. aastal peaaegu 2 korda võrreldes 2014. aastaga (1,6% võrreldes 2,8% -ga).

Keskmise suurusega meditsiinitöötajate ametikohtade töötajad meditsiinilistes organisatsioonides 2015. aastal suurenes 91,7% -ni (2014. aastal 91,5%). Samasugust suundumust täheldati ka õdede personali ametikohtade personaliga, mis üldiselt moodustas 2015. aastal 92,1% (2014. aastal 91,8%).

Junior meditsiinitöötajate arvu vähendamine toimub teiste kategooriate meditsiiniliste organisatsioonide töötajate arvu kasvu taustal. See suundumus on tingitud tööjõufunktsioonide osa ümberjaotamisest teistele töötajatele juhul, kui töö ei tähenda otsest osalust meditsiinitegevuses ja ei nõua teadmisi ja oskusi.

Kas arstide palgad kasvavad sellest, et nad vallandati ja ülejäänud arstid peavad sulgema 2-3 määrad? Mis on arsti keskmine palk ja selle väljavaated?

Koefitsient osalise tööajaga Vene Föderatsioonis keskmise tervishoiutöötajate jääb stabiilsena 1,3, mis ei kinnita arvamusi suurendada koormuse keskmise meditsiinipersonal.

Üldiselt vastavalt Vene Föderatsiooni Rosstati sõnul 2016. aasta esimeses kvartalis kasvas meditsiinitöötajate keskmine kuupalk võrreldes 2015. aasta esimese kvartaliga: arstid - 5,0% ja moodustas 46,1 tuhat rubla Meditsiinitöötajad 4,7% ja moodustas 26,8 tuhat rubla; Junior meditsiinitöötajad vastavalt 6,2% ja moodustas 16,9 tuhat rubla.

Kas see on tõsi, et piirkondades on FPA, kuid paramemeedika ei ole piisavalt ja inimesed peavad kulutama kaks päeva, et kulutada kliinikud kaug-alal? Venemaa Tervise ministeeriumi erilist tähelepanu pööratakse arstiabi osutamisele teatavates riikides. Väärib märkimist, et 2015. aastal muutusid täiskasvanud elanikkonna esmatasandi tervishoiuteenuste osutamise korraldamise määruse muudatusi maapiirkondade elanikele abi korraldamisel.

Seega maapiirkondades asulates elanike arv, rohkem kui 2 tuhat inimest pakkuda esmase meditsiinilise ja sanitaariabi tuleks korraldada meditsiinilise ambulatoorse. Kui elanike arv ületab 1 tuhat inimest, kuid samal ajal ei jõua ta 2 tuhandele inimesele, võib korraldada parameedituse sünnitusabi / feldsheri pühkimist (kui kaugus lähimast meditsiinilisest organisatsioonist ei ületa 6 km) või Üldise meditsiinipraktika / meditsiinilise ambulatoorse keskus (kui lähima meditsiiniorganisatsiooni Feldsher-Okuushetsky punkti kaugusel ületab 6 km).

Asulate arv elanike arv 300 inimest kuni 1000, Feldsher-sünnitusabi esemed või parameetsed tervishoiu saidid loodud sõltumata kaugusest lähimast meditsiinilise organisatsiooni puudumisel teiste meditsiiniasutuste.

Oluline on ka taastumine.

Programm "Zemsky Doctor" rakendatakse alates 2012. aastast. Ühekordse hüvitise maksmise maksed summas 1 miljoni rubla viiakse läbi programmi osalejad kõrgharidusega, kes saabus maapiirkondade arvesse või tööüoküladesse ning mis sõlmisid lepingu volitatud asutuse volitatud asutuse volitatud asutusega Vene Föderatsiooni üksus (programm "Zemsky Doctor"). Vastavalt Föderaalfondi kohustusliku meditsiinikindlustuse 1. jaanuaril 2016 ajavahemikuks 2012-2015 koguarv meditsiinitöötajate kaasatud programmi "Zemsky Doctor" töötada maapiirkondades asulates ja töökohad, moodustasid 19,02 tuhat spetsialisti, Sealhulgas 2015. aastal - 3 tuhat inimest.

2016. aastaks on programmi laiendatud, samas kui programmi lõplik vanus on suurenenud 50 aastani, samuti asulate liikide nimekirja, mis kehtivad programmi tegevuse suhtes, mida täiendatakse linna-tüüpi arveldustega. Samal ajal muudeti programmi kaasrahastamise suhet: kohustusliku ravikindlustuse föderaalse fondi eelarvest - 60% Venemaa Föderatsiooni osakondade eelarvete fondidest - 40%.

Professor soovitab, et OMS-süsteemis ei ole olulisi muutusi. See on tõsi?

Tuletame meelde, et ainult viimase kümne aasta jooksul on kodanike kohustusliku meditsiinilise kindlustuse valdkonnas olnud radikaalsed muutused. Peamised dokumendid võeti vastu selles valdkonnas, räägime föderaalseadusest 29.11.2010 N 326-FZ, Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi korraldus 28. veebruaril 2011 nr 158n, Federal Fund Kohustuslik meditsiinikindlustus 1. detsembril 2010 №230 "heakskiitmise kord korraldamise korralduste korraldamise ja läbiviimise mahud, tähtajad, kvaliteedi ja tingimused meditsiinilise hoolduse kohustusliku tervisekindlustuse" ja määrus Föderaalse fondi kohustusliku meditsiinikindlustuse 26, 2011. № 243 "kindlustusfraidu organisatsioonide tegevuse hindamisel."

OMS-sfäär muutub erasektorile üha atraktiivsemaks.

Kuidas on kiirabi põhimõtted muutunud? Nüüd ta ei start ilma ilmselge eluohu? Millised on haiglaravi uued reeglid?

Rõhutame, et kiirabi põhimõtted, samuti selle sätte kord ei ole muutunud. Esimene arstiabi on oht elule ja kiireloomulise abi kõigi teistes.

Areneva hädaolukorra hoolduse kord kiitis heaks Venemaa Terviseministeeriumi korraldus 06/2013 nr 388n "Kiirabi andmise menetluse heakskiitmise kord, sealhulgas kiirabi spetsialiseerunud, arstiabi":

punkt 11. Põhjused kiirabi tekkimist hädaolukorras kujul on äkilised ägedad haigused, riigid, krooniliste haiguste süvenemine, esindades patsiendi elu ohtu, sealhulgas:

a) teadvuse rikkumised;

b) hingamisteede häired;

c) vereringehäired;

d) vaimsed häired, millele on kaasas patsiendi tegevus, mis esindavad temale või teistele isikutele vahetult ohtu;

e) valu sündroom;

e) mis tahes etioloogia vigastused, mürgistuse, vigastuse (koos verejooksuga, eluoht või siseorganite kahjustamine);

g) termilised ja keemilised põletused;

h) mis tahes etioloogia verejooks;

ja) sünnitus, raseduse katkestamise oht.

punkt 13. Hädaolukorra kujul kiirabi helistamiseks on:

a) äkilised ägedad haigused, riigid, krooniliste haiguste ägenemine, mis nõuavad kiireloomulist meditsiinilist sekkumist, ilma käesoleva korra punktis 11 nimetatud eluohu selgesõnalisi tunnuseid;

lk. 14. Kiirabi pakkumisel, sealhulgas hädaolukorra spetsialiseerunud, teostatakse meditsiinilise evakueerimise meditsiiniabi.

Äkki rahuldamata! Reede õhtul, kibedas sõnum professor Pavel Vorobyeva, Hematoloogia osakonna juhataja ja Geriatric IPO juht, esimene Mimm nimeks IM-i nimetati sotsiaalse võrgustiku Facebookis. SECHENOVA: "Eile nad kutsusid mind personaliosakonna ja ütles, et ma vallandati. Esimesest mesi. Instituudist, kus ma elasin rohkem kui 40 aastat, kuid töötas - 36. Neist 18 aastat. Hematoloogia osakonna juhataja ja Geriatria juht. Tule loodud. Mitte üks kommentaar, taastumine ei ole alati ainult positiivne ja saavutus. Umbes 700 teaduslikku väljaannet, sealhulgas teesid ja välismaised artiklid. Umbes 100 raamatut, juhiseid, võrdlusraamatuid. Rohkem kui 20 kaitstud väitekirja minu juhtimisel. " Terapeutide Moskva linnateadusühiskonna esimees, professor Vorobiev ütles juriidilisele inimesele, et ta mõtleb riigi tervishoiureformile.

Pavel Vorobyov. Foto: Eduard Kudryavitsky / AIF

- Pavel andreevich, kuidas sa teada, et sa ei tööta enam MGMU nimega Sechenov?

- Neljanda augustini kutsuti mind meie 1. mesi personaliosakonnalt (nüüd - esimene Mimm nime saanud I.M. Sechenov. - Ed.) Ja nad teatasid, et ma ei tööta seal nüüd. Hiljuti pikendati sel aastal minu lepingut - kolm kuud - ilma põhjuseid selgitamata. Keegi mulle ei esitatud. Meil ei olnud juhtimisega konflikte. On, ma tean rahulolematust oma tsiviilpositsiooni, minu professionaalne suhtumine, mis toimub tervishoiu, kuid see ei ole konflikt. Usun, et minu õigused on ebaviisakalt pop. Ja inimlikult ja seadusega.

- Te olete korduvalt kritiseerinud Venemaal tervishoiureformi kulgemist, selgub, nüüd tundsite seda ise?

- Ja teist korda. Esimene kord, kui minu osakond viskasin seitsmendast SPearkindlast haiglast välja, suurim linn. Seda vähendati, osa sellest suleti. See oli 2014. aastal. Sechenovi ülikoolis olen viimase 18 aasta jooksul juhtinud hematoloogia ja geriaatrilise osakonna juhataja ning haigla oli meie kliiniline alus oma voodikodade instituudis veidi. Kuidagi kinnitatud, muidugi, kuid 34 aastat haiglas on terve meditsiiniline elu.

- Sa ütlesid rohkem kui üks kord, et tervishoiu reform on sisuliselt meie ravimi hävitamine. Nüüd on teie positsioon just tugevdatud?

- Kõik on just nii. Viimase paari kuu jooksul, 10 protsenti nooremast ja keskmise meditsiinitöötajatest, kes kaotasid Venemaal. Mõtle joonisele - see on 40-50 tuhat inimest! Nad lihtsalt põgenesid. See on käimas mitu aastat. Viimased arvud näitavad, et see "reform" ei peatu. Inimesed lähevad ise. Madal palk, kolossaalne koormus. Nurse palk riigis on nüüd 5-7 tuhat rubla. Inimesed võtavad 2,5 panused, et teenida vähemalt 15-16 tuhat teenida. Nüüd haiglates tundub, et teenindab patsiente raha eest. Võib-olla nad ise peavad palgama õde. Keegi peab muutma aluspesu, mähkmed, kasteid ...

- reformi käigus eemaldati õed ja kliinikud, otsustades, et arst hakkab ise registreerima registreerimisega ise. Kuidas kliinikus tööle mõjutas?

- Nad tegid seda lihtsalt sellepärast, et õed lihtsalt puuduvad. Me otsustasime reformitegevuse kujutada, eemaldades õde funktsiooni üldse. See ei ole õige. Ülemaailmne, vastupidi, kolm või neli õde tööd ühe arsti jaoks. Õde tõmbab kõik dokumendid, dokumendid. Vastavalt rahvusvahelistele standarditele maksab arst patsiendi eest umbes viie minuti eest ja kõik muu õde. Nüüd meie arst istub ja muudab salvestusi ja kaardil ning arvutis ning sellelt töölt ... kuid sellest tööst saab arsti kätte toimetada üldse, näiteks kasutades kõnekeskused dešifreerivaid häälsalvestajaid. Kogu maailmas on see praktika eksisteerinud kümneid aastaid, vaid me ei saa aru, kuidas kõike varustada.

- Meie kliinikud sisse uue töötaseme - kas see parandas patsiendi teenuse kvaliteeti?

- Jah, nüüd meie kliinikus töötab juba uue "reformi" mudeliga, kuid see ei ole kaasa ajendanud abi paranemist. Paberi töö suurus ei vähenenud, see ei ole alati lihtne teha kohtumine ja elektrooniline rekord on ka kõigile patsientidele mugav ja see on saadaval. Hiljuti oli isegi juhtumeid, mil inimesed surid registris järjekorda. Need on ametlike ametnike formaalsed mängud, kes ei ole seotud tervishoiureformiga. Nad parandavad mitte elanikkonna teenuse tõhusust, vaid vahendite kulude tõhusust. Meditsiini tuleks maksta, kes ei saa maksta, et ehkki haige ja sureb ise. Ja kes ei taha seda töötada, võib minna äri - me kuuleme selliseid nõuandeid.

- Ametiasutused ütlesid, et arstide palkade reformi ajal kasvab ja et nad on juba kuni 80 tuhat rubla ...

- Arstide palk kasvab - tingitud asjaolust, et nad on vallandatud. Kaks arsti lahkus, kolmas suurenenud palk. Aga ta ei tööta kolme eest. Arstid on pikka aega töötanud nende tugevuse piires.

- Millisel eesmärgil on sel juhul see tervise optimeerimine?

- See on reform raha säästmiseks. "Ei raha, aga sa hoiad." Näiteks avaldas ma hiljuti statistikat kopsude põletiku haiguse kohta kodus. Suremus linna kasvas 30 protsenti. See on fantastiline! Kopsude põletikust ei tohiks kopsudes surra, banaalne omatehtud kopsupõletik, on erinevaid antibiootikume ... Ma selgitan seda ainult halva arstiabiorganisatsiooni. Nüüd nad ei haiglaerige selliseid patsiente. Näiteks on uusi piiranguid. Ilma kõrge temperatuuriga kopsude põletikku ilma, see ei ole haigla jaoks. Aga eakatel inimestel on selles haiguses tavaliselt kõrge temperatuuri. Selle tulemusena inimesed tulevad haiglasse juba taaselustamine.

- Mis muutis kiirabi reegleid?

- töö- ja kiirabi eeskirjad ning planeeritud abi ja haiglaravi eeskirjad on muutunud. Nüüd on võimatu isiku küsitlusele panna. Kõik eksami läbib ambulatoorse. Kuid praktikas on see ebarealistlik, mis ei ole elanikkonna jaoks kättesaadav. Kliinik ühes kohas, uurimine peaks minema linna teises otsas. Ja kogu aeg nõuavad raha kiiresti. Näiteks MRI ja CT, mida tuleks kiiresti teha kiiresti kasvajate määramisel on sageli ette paari kuu jooksul - järjekorda. Tahad teha kiiresti - maksma raha. Kuna üks ülesanded tervishoiu nüüd - tegemise raha. Ja seda saab teha ainult patsientide kuristikku. "Kiirabi" nüüd ei võta patsiente haiglasse ilma selge oht elu. Ja asjaolu, et oht elule võib tulla paar minutit pärast nende lahkumist, keegi ei hooli. Kõned edastatakse "hädaolukorrale", mis võib tulla ja päev.

- Mis juhtub piirkondades?

- Sa kuidagi ütles, et meie reform läheb Ameerika tervisemudelile. See on tõsi?

- Praktiliselt on me ainult hilja. Obama muutub juba Ameerika tervishoiuteenuste eest meie, ikka Nõukogude põhimõtete jaoks. Jah, ja paljud Euroopa riigid on juba hindanud meie tervishoiusüsteemi mugavust ja kvaliteeti. Ja me vastupidi, mingil põhjusel keeldun sellest. Kõige "inglise mudel" on nõukogude mudel, seda lihtsalt kohandati Inglismaa elu all. Põhimõtted on esmatasandi tervise link, mis on kõigile kättesaadav, eraldamine abi kahel tasandil on esmane etapp ja teisesena. Kuid peamine rõhk asetatakse primaarsele lingile, üldpraksis on arstid ja õded.

- Kuidas hindate ravikindlustussüsteemi muutust?

- See on lihtsalt puhas vargus raha. Kõige tagasihoidlikumate arvutuste kohaselt ei sobi 10 protsenti meie kindlustusest ravi, mitte patsientidel, vaid süsteemi hooldamisel. Ja kõige tähtsam on see, et tal pole midagi pistmist parema kvaliteedi, tõhususe ja nii edasi. Ja muide, pole hiljuti toimunud OMS-i muutusi ei juhtunud. Paljud põhimõtted paigutati süsteemi 1990. aastate alguses. Keegi ei loe seadusi: näiteks patsiendi õigus liikuda ühest polstliinist teise - see ei ole üldiselt innovatsiooni, see on juba alates 1993. aastast, kuid ei töötanud, inimesed lihtsalt ei rääkinud sellisest võimalusest ja me süttivad meie Õigused teada.

- tervishoiutöötajate ametiühingud reageerida kuidagi olukorrale? Ja kas nad saavad seda muuta?

- ametlik meditsiiniamet ei tee midagi. Seal on sõltumatu ametiühingu "tegevus", mis püüab midagi teha, kuid kogeda pidevat tagakiusamist. Ma ise ei usu ühtegi osapoole ega ametiühingutesse.

- Ühel ajal olid arstid üsna aktiivne, läksid kokku. Miks ei ole praegu sellist tegevust?

- Jah, inimesed on ralli. Aga midagi ei juhtunud. Nad petta kõik. Kõik ametiasutuste lubadused olid pshik. Keegi pani käe raha, ei ole kedagi. Arstid on langenud käed.

- Ühel ajal ütlesid meie ametiasutused, et tervishoiureform on vigadega ...

- See oli tühi avaldused. Olen kindel, et neil ei olnud reformi omakorda konkreetseid plaane, mingisuguste kohanduste jaoks. Kõik läheb nii palju kui see läks, kriitika kohapeal lihtsalt ei kuule, vaid kritiseeriva - jätkata.

Professor Pavel Vorobyov meie meditsiinist on äkki vallandatud! Reede õhtul, kibedas sõnum professor Pavel Vorobyeva, Hematoloogia osakonna juhataja ja Geriatric IPO juht, esimene Mimm nimeks IM-i nimetati sotsiaalse võrgustiku Facebookis. SECHENOVA: "Eile nad kutsusid mind personaliosakonna ja ütles, et ma vallandati. Esimesest mesi. Instituudist, kus ma elasin rohkem kui 40 aastat, kuid töötas - 36. Neist 18 aastat. Hematoloogia osakonna juhataja ja Geriatria juht. Tule loodud. Mitte üks kommentaar, taastumine ei ole alati ainult positiivne ja saavutus. Umbes 700 teaduslikku väljaannet, sealhulgas teesid ja välismaised artiklid. Umbes 100 raamatut, juhiseid, võrdlusraamatuid. Rohkem kui 20 kaitstud väitekirja minu juhtimisel. " Terapeutide Moskva linnateadusühiskonna esimees, professor Vorobiev ütles juriidilisele inimesele, et ta mõtleb riigi tervishoiureformile. - Pavel andreevich, kuidas sa teada, et sa ei tööta enam MGMU nimega Sechenov? - Neljanda augustini kutsuti mind meie 1. mesi personaliosakonnalt (nüüd - esimene Mimm nime saanud I.M. Sechenov. - Ed.) Ja nad teatasid, et ma ei tööta seal nüüd. Hiljuti pikendati sel aastal minu lepingut - kolm kuud - ilma põhjuseid selgitamata. Keegi mulle ei esitatud. Meil ei olnud juhtimisega konflikte. On, ma tean rahulolematust oma tsiviilpositsiooni, minu professionaalne suhtumine, mis toimub tervishoiu, kuid see ei ole konflikt. Usun, et minu õigused on ebaviisakalt pop. Ja inimlikult ja seadusega. - Te olete korduvalt kritiseerinud Venemaal tervishoiureformi kulgemist, selgub, nüüd tundsite seda ise? - Ja teist korda. Esimene kord, kui minu osakond viskasin seitsmendast SPearkindlast haiglast välja, suurim linn. Seda vähendati, osa sellest suleti. See oli 2014. aastal. Sechenovi ülikoolis olen viimase 18 aasta jooksul juhtinud hematoloogia ja geriaatrilise osakonna juhataja ning haigla oli meie kliiniline alus oma voodikodade instituudis veidi. Kuidagi kinnitatud, muidugi, kuid 34 aastat haiglas on terve meditsiiniline elu. - Sa ütlesid rohkem kui üks kord, et tervishoiu reform on sisuliselt meie ravimi hävitamine. Nüüd on teie positsioon just tugevdatud? - Kõik on just nii. Viimase paari kuu jooksul, 10 protsenti nooremast ja keskmise meditsiinitöötajatest, kes kaotasid Venemaal. Mõtle joonisele - see on 40-50 tuhat inimest! Nad lihtsalt põgenesid. See on käimas mitu aastat. Viimased arvud näitavad, et see "reform" ei peatu. Inimesed lähevad ise. Madal palk, kolossaalne koormus. Nurse palk riigis on nüüd 5-7 tuhat rubla. Inimesed võtavad 2,5 panused, et teenida vähemalt 15-16 tuhat teenida. Nüüd haiglates tundub, et teenindab patsiente raha eest. Võib-olla nad ise peavad palgama õde. Keegi peab muutma aluspesu, mähkmeid, kasteid ... - reformi käigus eemaldati õed ja kliinikud, otsustades, et arst hakkab iseenda registreerimisega toime tulema. Kuidas kliinikus tööle mõjutas? - Nad tegid seda lihtsalt sellepärast, et õed lihtsalt puuduvad. Me otsustasime reformitegevuse kujutada, eemaldades õde funktsiooni üldse. See ei ole õige. Ülemaailmne, vastupidi, kolm või neli õde tööd ühe arsti jaoks. Õde tõmbab kõik dokumendid, dokumendid. Vastavalt rahvusvahelistele standarditele maksab arst patsiendi eest umbes viie minuti eest ja kõik muu õde. Nüüd meie arst istub ja muudab salvestusi ja kaardil ning arvutis ning sellelt töölt ... kuid sellest tööst saab arsti kätte toimetada üldse, näiteks kasutades kõnekeskused dešifreerivaid häälsalvestajaid. Kogu maailmas on see praktika eksisteerinud kümneid aastaid, vaid me ei saa aru, kuidas kõike varustada. - Meie kliinikud sisse uue töötaseme - kas see parandas patsiendi teenuse kvaliteeti? - Jah, nüüd meie kliinikus töötab juba uue "reformi" mudeliga, kuid see ei ole kaasa ajendanud abi paranemist. Paberi töö suurus ei vähenenud, see ei ole alati lihtne teha kohtumine ja elektrooniline rekord on ka kõigile patsientidele mugav ja see on saadaval. Hiljuti oli isegi juhtumeid, mil inimesed surid registris järjekorda. Need on ametlike ametnike formaalsed mängud, kes ei ole seotud tervishoiureformiga. Nad parandavad mitte elanikkonna teenuse tõhusust, vaid vahendite kulude tõhusust. Meditsiini tuleks maksta, kes ei saa maksta, et ehkki haige ja sureb ise. Ja kes ei taha seda töötada, võib minna äri - me kuuleme selliseid nõuandeid. - Ametiasutused ütlesid, et palkade reformi käigus kasvavad arstid ja et nad on juba kuni 80 tuhat rubla ... - Arstide palgad kasvavad - tingitud asjaolust, et nad on vallandatud. Kaks arsti lahkus, kolmas suurenenud palk. Aga ta ei tööta kolme eest. Arstid on pikka aega töötanud nende tugevuse piires. - Millisel eesmärgil on sel juhul see tervise optimeerimine? - See on reform raha säästmiseks. "Ei raha, aga sa hoiad." Näiteks avaldas ma hiljuti statistikat kopsude põletiku haiguse kohta kodus. Suremus linna kasvas 30 protsenti. See on fantastiline! Kopsude põletikust ei tohiks kopsudes surra, banaalne omatehtud kopsupõletik, on erinevaid antibiootikume ... Ma selgitan seda ainult halva arstiabiorganisatsiooni. Nüüd nad ei haiglaerige selliseid patsiente. Näiteks on uusi piiranguid. Ilma kõrge temperatuuriga kopsude põletikku ilma, see ei ole haigla jaoks. Aga eakatel inimestel on selles haiguses tavaliselt kõrge temperatuuri. Selle tulemusena inimesed tulevad haiglasse juba taaselustamine. - Mis muutis kiirabi reegleid? - töö- ja kiirabi eeskirjad ning planeeritud abi ja haiglaravi eeskirjad on muutunud. Nüüd on võimatu isiku küsitlusele panna. Kõik eksami läbib ambulatoorse. Kuid praktikas on see ebarealistlik, mis ei ole elanikkonna jaoks kättesaadav. Kliinik ühes kohas, uurimine peaks minema linna teises otsas. Ja kogu aeg nõuavad raha kiiresti. Näiteks MRI ja CT, mida tuleks kiiresti teha kiiresti kasvajate määramisel on sageli ette paari kuu jooksul - järjekorda. Tahad teha kiiresti - maksma raha. Kuna üks ülesanded tervishoiu nüüd - tegemise raha. Ja seda saab teha ainult patsientide kuristikku. "Kiirabi" nüüd ei võta patsiente haiglasse ilma selge oht elu. Ja asjaolu, et oht elule võib tulla paar minutit pärast nende lahkumist, keegi ei hooli. Kõned edastatakse "hädaolukorrale", mis võib tulla ja päev. - Mis juhtub piirkondades? Regioonides on kõik sama, korrutatakse territooriumide kaugus. Mõnikord ei ole üldse kiirabi. Fakside arv (Feldsher-sünnitusabi üksus) piirkondades on 2 korda suurem kui parameedikute arv. Seal ei ole seal töötada. Kuid samal ajal eemaldatakse meditsiiniasutused väikestes asulates. Tahad ravida - minge lähimasse linna, kaks päeva lahkuda kliinikule! - Sa kuidagi ütles, et meie reform läheb Ameerika tervisemudelile. See on tõsi? - Praktiliselt on me ainult hilja. Obama muutub juba Ameerika tervishoiuteenuste eest meie, ikka Nõukogude põhimõtete jaoks. Jah, ja paljud Euroopa riigid on juba hindanud meie tervishoiusüsteemi mugavust ja kvaliteeti. Ja me vastupidi, mingil põhjusel keeldun sellest. Kõige "inglise mudel" on nõukogude mudel, seda lihtsalt kohandati Inglismaa elu all. Põhimõtted on esmatasandi tervise link, mis on kõigile kättesaadav, eraldamine abi kahel tasandil on esmane etapp ja teisesena. Kuid peamine rõhk asetatakse primaarsele lingile, üldpraksis on arstid ja õded. - Kuidas hindate ravikindlustussüsteemi muutust? - See on lihtsalt puhas vargus raha. Kõige tagasihoidlikumate arvutuste kohaselt ei sobi 10 protsenti meie kindlustusest ravi, mitte patsientidel, vaid süsteemi hooldamisel. Ja kõige tähtsam on see, et tal pole midagi pistmist parema kvaliteedi, tõhususe ja nii edasi. Ja muide, pole hiljuti toimunud OMS-i muutusi ei juhtunud. Paljud põhimõtted paigutati süsteemi 1990. aastate alguses. Keegi ei loe seadusi: näiteks patsiendi õigus liikuda ühest polstliinist teise - see ei ole üldiselt innovatsiooni, see on juba alates 1993. aastast, kuid ei töötanud, inimesed lihtsalt ei rääkinud sellisest võimalusest ja me süttivad meie Õigused teada. - tervishoiutöötajate ametiühingud reageerida kuidagi olukorrale? Ja kas nad saavad seda muuta? - ametlik meditsiiniamet ei tee midagi. Seal on sõltumatu ametiühingu "tegevus", mis püüab midagi teha, kuid kogeda pidevat tagakiusamist. Ma ise ei usu ühtegi osapoole ega ametiühingutesse. - Ühel ajal olid arstid üsna aktiivne, läksid kokku. Miks ei ole praegu sellist tegevust? - Jah, inimesed on ralli. Aga midagi ei juhtunud. Nad petta kõik. Kõik ametiasutuste lubadused olid pshik. Keegi pani käe raha, ei ole kedagi. Arstid on langenud käed. - Ühel ajal ütlesid meie ametiasutused, et tervishoiureform läheb vigadega ... - Need olid tühjad avaldused. Olen kindel, et neil ei olnud reformi omakorda konkreetseid plaane, mingisuguste kohanduste jaoks. Kõik läheb nii palju kui see läks, kriitika kohapeal lihtsalt ei kuule, vaid kritiseeriva - jätkata. Portaali Rasmiiri toimetuse büroo esitas esimese MGMU märkusi esitanud märkusi. I. M. Sechenov ja Vene Föderatsiooni tervishoiuministeerium. Ülikooli märkused Me ootame endiselt, kui tutvustame oma küsimustele tervishoiuministeeriumi vastuseid. Kas terveasektori viimase kuu jooksul on 10% nooremast ja keskmisest personalist, mis on 40-50 tuhat inimest? Miks see juhtus? Rosstati sõnul 2016. aastal (1 kvartal) vähenes keskmise meditsiinitöötajate arv piirkondlike ja kohalike meditsiiniliste organisatsioonide arv 2015. aasta sama perioodiga 2015 (1 kvartali) 11 755 inimesega. (- 0,9%) ja võrreldes kõigi 2015. aastaga - 8 687 inimest. (- 0,7%). Keskmise suurusega meditsiinitöötajate arvu tempo kadu vähenes 2015. aastal peaaegu 2 korda võrreldes 2014. aastaga. (1,6% vastu 2,8%). Keskmise suurusega meditsiinitöötajate ametikohtade töötajad meditsiinilistes organisatsioonides 2015. aastal suurenes 91,7% -ni (2014. aastal 91,5%). Samasugust suundumust täheldati ka õdede personali ametikohtade personaliga, mis üldiselt moodustas 2015. aastal 92,1% (2014. aastal 91,8%). Junior meditsiinitöötajate arvu vähendamine toimub teiste kategooriate meditsiiniliste organisatsioonide töötajate arvu kasvu taustal. See suundumus on tingitud tööjõufunktsioonide osa ümberjaotamisest teistele töötajatele juhul, kui töö ei tähenda otsest osalust meditsiinitegevuses ja ei nõua teadmisi ja oskusi. Kas arstide palgad kasvavad sellest, et nad vallandati ja ülejäänud arstid peavad sulgema 2-3 määrad? Mis on arsti keskmine palk ja selle väljavaated? Koefitsient osalise tööajaga Vene Föderatsioonis keskmise tervishoiutöötajate jääb stabiilsena 1,3, mis ei kinnita arvamusi suurendada koormuse keskmise meditsiinipersonal. Üldiselt vastavalt Vene Föderatsiooni Rosstati sõnul 2016. aasta esimeses kvartalis kasvas meditsiinitöötajate keskmine kuupalk võrreldes 2015. aasta esimese kvartaliga: arstid - 5,0% ja moodustas 46,1 tuhat rubla Meditsiinitöötajad 4,7% ja moodustas 26,8 tuhat rubla; Junior meditsiinitöötajad vastavalt 6,2% ja moodustas 16,9 tuhat rubla. Kas see on tõsi, et piirkondades on FPA, kuid paramemeedika ei ole piisavalt ja inimesed peavad kulutama kaks päeva, et kulutada kliinikud kaug-alal? Venemaa Tervise ministeeriumi erilist tähelepanu pööratakse arstiabi osutamisele teatavates riikides. Väärib märkimist, et 2015. aastal muutusid täiskasvanud elanikkonna esmatasandi tervishoiuteenuste osutamise korraldamise määruse muudatusi maapiirkondade elanikele abi korraldamisel. Seega maapiirkondades asulates elanike arv, rohkem kui 2 tuhat inimest pakkuda esmase meditsiinilise ja sanitaariabi tuleks korraldada meditsiinilise ambulatoorse. Kui elanike arv ületab 1 tuhat inimest, kuid samal ajal ei jõua ta 2 tuhandele inimesele, võib korraldada parameedituse sünnitusabi / feldsheri pühkimist (kui kaugus lähimast meditsiinilisest organisatsioonist ei ületa 6 km) või Üldise meditsiinipraktika / meditsiinilise ambulatoorse keskus (kui lähima meditsiiniorganisatsiooni Feldsher-Okuushetsky punkti kaugusel ületab 6 km). Arvelduste arv elanike arv 300 inimest kuni 1 tuhat. , Feldsheri-sünnitusabi esemed või parameetsed tervishoiu saidid luuakse sõltumata kaugusest lähimast meditsiinilise organisatsiooni puudumisel teiste meditsiinilise organisatsioonide. Oluline on ka taastumine. Programm "Zemsky Doctor" rakendatakse alates 2012. aastast. Ühekordse hüvitise maksmise maksed summas 1 miljoni rubla viiakse läbi programmi osalejad kõrgharidusega, kes saabus maapiirkondade arvesse või tööüoküladesse ning mis sõlmisid lepingu volitatud asutuse volitatud asutuse volitatud asutusega Vene Föderatsiooni üksus (programm "Zemsky Doctor"). Vastavalt Föderaalfondi kohustusliku meditsiinikindlustuse 1. jaanuaril 2016 ajavahemikuks 2012-2015 koguarv meditsiinitöötajate kaasatud programmi "Zemsky Doctor" töötada maapiirkondades asulates ja töökohad, moodustasid 19,02 tuhat spetsialisti, Sealhulgas 2015. aastal - 3 tuhat inimest. 2016. aastaks on programmi laiendatud, samas kui programmi lõplik vanus on suurenenud 50 aastani, samuti asulate liikide nimekirja, mis kehtivad programmi tegevuse suhtes, mida täiendatakse linna-tüüpi arveldustega. Samal ajal muudeti programmi kaasrahastamise suhet: kohustusliku ravikindlustuse föderaalse fondi eelarvest - 60% Venemaa Föderatsiooni osakondade eelarvete fondidest - 40%. Professor soovitab, et OMS-süsteemis ei ole olulisi muutusi. See on tõsi? Tuletame meelde, et ainult viimase kümne aasta jooksul on kodanike kohustusliku meditsiinilise kindlustuse valdkonnas olnud radikaalsed muutused. Peamised dokumendid võeti vastu selles valdkonnas, räägime föderaalseadusest 29.11.2010 N 326-FZ, Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi korraldus 28. veebruaril 2011 nr 158n, Federal Fund Kohustuslik meditsiinikindlustus 1. detsembril 2010 №230 "heakskiitmise kord korraldamise korralduste korraldamise ja läbiviimise mahud, tähtajad, kvaliteedi ja tingimused meditsiinilise hoolduse kohustusliku tervisekindlustuse" ja määrus Föderaalse fondi kohustusliku meditsiinikindlustuse 26, 2011. № 243 "kindlustusfraidu organisatsioonide tegevuse hindamisel." OMS-sfäär muutub erasektorile üha atraktiivsemaks. Kuidas on kiirabi põhimõtted muutunud? Nüüd ta ei start ilma ilmselge eluohu? Millised on haiglaravi uued reeglid? Rõhutame, et kiirabi põhimõtted, samuti selle sätte kord ei ole muutunud. Esimene arstiabi on oht elule ja kiireloomulise abi kõigi teistes. Hädaabiteenuse osutamise kord kiideti heaks Venemaa Terviseministeeriumi korraldus 06/2013 nr 388N "Kiirabi andmise menetluse heakskiitmise kohta, sealhulgas hädaolukorra spetsialiseerunud, arstiabi": 11. kord Hädaabikõne aeg, ootamatute haiguste, krooniliste haiguste ägenemine, mis esindavad patsiendi elu ohtu, sealhulgas: a) teadvuse rikkumisi; b) hingamisteede häired; c) vereringehäired; d) vaimsed häired, millele on kaasas patsiendi tegevus, mis esindavad temale või teistele isikutele vahetult ohtu; e) valu sündroom; e) mis tahes etioloogia vigastused, mürgistuse, vigastuse (koos verejooksuga, eluoht või siseorganite kahjustamine); g) termilised ja keemilised põletused; h) K.

Professor Pavel Vorobyov meie meditsiinist

Pavel andreevich, kuidas sa teada, et sa ei tööta enam Mimus nimega pärast Sechenovi?

Olete korduvalt kritiseerinud tervishoiureformi kulgemist Venemaal, selgub, nüüd tundsite seda ise?

Sa ütlesid rohkem kui üks kord, et tervishoiu reform on sisuliselt meie ravimi hävitamine. Nüüd on teie positsioon just tugevdatud?

Reformi ajal eemaldati õed ja kliinikus, otsustades, et arst hakkab ennast dokumentide registreerimisega toime tulema. Kuidas kliinikus tööle mõjutas?

Meie kliinikud sisse uue tööstandardit - kas see parandas patsiendi teenuse kvaliteeti?

Ametiasutused rääkisid asjaolust, et arstide palkade reformi ajal kasvab ja et nad on juba kuni 80 tuhat rubla ...

Arstide palk kasvab - tingitud asjaoludest, et nad on vallandatud. Kaks arsti lahkus, kolmas suurenenud palk. Aga ta ei tööta kolme eest. Arstid on pikka aega töötanud nende tugevuse piires.

Millisel eesmärgil on sel juhul see tervise optimeerimine?

See on reform raha säästmiseks. "Ei raha, aga sa hoiad." Näiteks avaldas ma hiljuti statistikat kopsude põletiku haiguse kohta kodus. Suremus linna kasvas 30 protsenti. See on fantastiline! Kopsude põletikust ei tohiks suruda kopsudes, banaalne omatehtud kopsupõletik, on erinevad antibiootikumid ...

Mida kiirabi reeglid on muutunud?

Mis piirkondades juhtub?

Kuidagi ütles, et meie reform läheb Ameerika tervisemudelile. See on tõsi?

Ja kuidas hindate ravikindlustussüsteemi muutust?

Tervishoiutöötajate ametiühingud reageerivad olukorrale kuidagi? Ja kas nad saavad seda muuta?

Ametlik Medical Ametiühing ei tee midagi. Seal on sõltumatu ametiühingu "tegevus", mis püüab midagi teha, kuid kogeda pidevat tagakiusamist. Ma ise ei usu ühtegi osapoole ega ametiühingutesse.

Ühel ajal olid arstid üsna aktiivne, läksid kokku. Miks ei ole praegu sellist tegevust?

Jah, inimesed on ralli. Aga midagi ei juhtunud. Nad petta kõik. Kõik ametiasutuste lubadused olid pshik. Keegi pani käe raha, ei ole kedagi. Arstid on langenud käed.

Ühel ajal ütlesid meie ametiasutused, et tervishoiureform läheb vigadega ...

Kas terveasektori viimase kuu jooksul on 10% nooremast ja keskmisest personalist, mis on 40-50 tuhat inimest? Miks see juhtus?

Rosstati sõnul 2016. aastal (1 kvartal) vähenes keskmise meditsiinitöötajate arv piirkondlike ja kohalike meditsiiniliste organisatsioonide arv 2015. aasta sama perioodiga 2015 (1 kvartali) 11 755 inimesega. (- 0,9%) ja võrreldes kõigi 2015. aastaga - 8 687 inimest. (- 0,7%).

Samas vähenes 2015. aasta sekundaarsete meditsiinitöötajate arvu suurenemine 2015. aastal peaaegu 2 korda võrreldes 2014. aastaga (1,6% võrreldes 2,8% -ga).

Keskmise suurusega meditsiinitöötajate ametikohtade töötajad meditsiinilistes organisatsioonides 2015. aastal suurenes 91,7% -ni (2014. aastal 91,5%). Samasugust suundumust täheldati ka õdede personali ametikohtade personaliga, mis üldiselt moodustas 2015. aastal 92,1% (2014. aastal 91,8%).

Junior meditsiinitöötajate arvu vähendamine toimub teiste kategooriate meditsiiniliste organisatsioonide töötajate arvu kasvu taustal. See suundumus on tingitud tööjõufunktsioonide osa ümberjaotamisest teistele töötajatele juhul, kui töö ei tähenda otsest osalust meditsiinitegevuses ja ei nõua teadmisi ja oskusi.

Kas arstide palgad kasvavad sellest, et nad vallandati ja ülejäänud arstid peavad sulgema 2-3 määrad? Mis on arsti keskmine palk ja selle väljavaated?

Koefitsient osalise tööajaga Vene Föderatsioonis keskmise tervishoiutöötajate jääb stabiilsena 1,3, mis ei kinnita arvamusi suurendada koormuse keskmise meditsiinipersonal.

Üldiselt vastavalt Vene Föderatsiooni Rosstati sõnul 2016. aasta esimeses kvartalis kasvas meditsiinitöötajate keskmine kuupalk võrreldes 2015. aasta esimese kvartaliga: arstid - 5,0% ja moodustas 46,1 tuhat rubla Meditsiinitöötajad 4,7% ja moodustas 26,8 tuhat rubla; Junior meditsiinitöötajad vastavalt 6,2% ja moodustas 16,9 tuhat rubla.

Kas see on tõsi, et piirkondades on FPA, kuid paramemeedika ei ole piisavalt ja inimesed peavad kulutama kaks päeva, et kulutada kliinikud kaug-alal? Venemaa Tervise ministeeriumi erilist tähelepanu pööratakse arstiabi osutamisele teatavates riikides. Väärib märkimist, et 2015. aastal muutusid täiskasvanud elanikkonna esmatasandi tervishoiuteenuste osutamise korraldamise määruse muudatusi maapiirkondade elanikele abi korraldamisel.

Seega maapiirkondades asulates elanike arv, rohkem kui 2 tuhat inimest pakkuda esmase meditsiinilise ja sanitaariabi tuleks korraldada meditsiinilise ambulatoorse. Kui elanike arv ületab 1 tuhat inimest, kuid samal ajal ei jõua ta 2 tuhandele inimesele, võib korraldada parameedituse sünnitusabi / feldsheri pühkimist (kui kaugus lähimast meditsiinilisest organisatsioonist ei ületa 6 km) või Üldise meditsiinipraktika / meditsiinilise ambulatoorse keskus (kui lähima meditsiiniorganisatsiooni Feldsher-Okuushetsky punkti kaugusel ületab 6 km).

Asulate arv elanike arv 300 inimest kuni 1000, Feldsher-sünnitusabi esemed või parameetsed tervishoiu saidid loodud sõltumata kaugusest lähimast meditsiinilise organisatsiooni puudumisel teiste meditsiiniasutuste.

Oluline on ka taastumine.

Programm "Zemsky Doctor" rakendatakse alates 2012. aastast. Ühekordse hüvitise maksmise maksed summas 1 miljoni rubla viiakse läbi programmi osalejad kõrgharidusega, kes saabus maapiirkondade arvesse või tööüoküladesse ning mis sõlmisid lepingu volitatud asutuse volitatud asutuse volitatud asutusega Vene Föderatsiooni üksus (programm "Zemsky Doctor"). Vastavalt Föderaalfondi kohustusliku meditsiinikindlustuse 1. jaanuaril 2016 ajavahemikuks 2012-2015 koguarv meditsiinitöötajate kaasatud programmi "Zemsky Doctor" töötada maapiirkondades asulates ja töökohad, moodustasid 19,02 tuhat spetsialisti, Sealhulgas 2015. aastal - 3 tuhat inimest.

2016. aastaks on programmi laiendatud, samas kui programmi lõplik vanus on suurenenud 50 aastani, samuti asulate liikide nimekirja, mis kehtivad programmi tegevuse suhtes, mida täiendatakse linna-tüüpi arveldustega. Samal ajal muudeti programmi kaasrahastamise suhet: kohustusliku ravikindlustuse föderaalse fondi eelarvest - 60% Venemaa Föderatsiooni osakondade eelarvete fondidest - 40%.

Professor soovitab, et OMS-süsteemis ei ole olulisi muutusi. See on tõsi?

Tuletame meelde, et ainult viimase kümne aasta jooksul on kodanike kohustusliku meditsiinilise kindlustuse valdkonnas olnud radikaalsed muutused. Peamised dokumendid võeti vastu selles valdkonnas, räägime föderaalseadusest 29.11.2010 N 326-FZ, Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi korraldus 28. veebruaril 2011 nr 158n, Federal Fund Kohustuslik meditsiinikindlustus 1. detsembril 2010 №230 "heakskiitmise kord korraldamise korralduste korraldamise ja läbiviimise mahud, tähtajad, kvaliteedi ja tingimused meditsiinilise hoolduse kohustusliku tervisekindlustuse" ja määrus Föderaalse fondi kohustusliku meditsiinikindlustuse 26, 2011. № 243 "kindlustusfraidu organisatsioonide tegevuse hindamisel."

OMS-sfäär muutub erasektorile üha atraktiivsemaks.

Kuidas on kiirabi põhimõtted muutunud? Nüüd ta ei start ilma ilmselge eluohu? Millised on haiglaravi uued reeglid?

Rõhutame, et kiirabi põhimõtted, samuti selle sätte kord ei ole muutunud. Esimene arstiabi on oht elule ja kiireloomulise abi kõigi teistes.

Areneva hädaolukorra hoolduse kord kiitis heaks Venemaa Terviseministeeriumi korraldus 06/2013 nr 388n "Kiirabi andmise menetluse heakskiitmise kord, sealhulgas kiirabi spetsialiseerunud, arstiabi":

P. 11. Hädaolukorra tagamise põhjused hädaolukorras kujul on äkilised ägedad haigused, krooniliste haiguste süvenemine, patsiendi elu oht, sealhulgas:

A) teadvuse rikkumised;
b) hingamisteede häired;
c) vereringehäired;
d) vaimsed häired, millele on kaasas patsiendi tegevus, mis esindavad temale või teistele isikutele vahetult ohtu;
e) valu sündroom;
e) mis tahes etioloogia vigastused, mürgistuse, vigastuse (koos verejooksuga, eluoht või siseorganite kahjustamine);
g) termilised ja keemilised põletused;

Elemendid ja ilm

Teaduse ja tehnoloogia

Ebatavaline nähtus

Järelevalve olemus

Autor osad

Avatud ajalugu

Extreme World

Info-sertifikaat

Faili arhiiv

Arutelud

Teenused

Infofront

Teave NF Oko.

Eksport RSS.

Kasulikud lingid

Olulised teemad

Hiljuti on planeedi silmade silmis ilmnenud palju erinevaid huvitavaid küsimusi meditsiiniliste metamite kohta. Et aidata selle teema välja selgitada, küsisime arstteaduste arstilt professor, RAMSi foorumoomajanduskomisjoni esimehe aseesimees, farmakoloogilise uuringute seltsi president Pavel andreevich Vorobyev.

Lugupeetud lugejad kuni 23. septembrini saate küsida teie küsimuste kohta tervishoiuteenuse kohta.

Biograafia Sparroweva Pavel AndreeVich:

Vorobev P.A., sündinud 1958. aastal, lõpetas 1980. aastal 1 Moskva Medical Institute. Neid. SIECHENOVA ja seni töö seinte selle ülikooli, olles läbinud tee kliinilisest järjekorras osakonna haiglaravi 2. terapeutilise teaduskonna juht Hematoloogia osakonna ja geriaatria FPPS.

PA Vorobieva doktoritöötas (1997) rõhutati paljude aastate kogemusi autori kasutamiseks plasmafereeside kasutamiseks siseorganite erinevates haigustes, sealhulgas süsteemse vaskulite, bronhiaalastma, pikaajalise kompressiooni sündroomi, omandatud krooniliste haiguste aneemia aneemia aneemia Äge ja krooniline koagulopaatia, sealhulgas pioneer töö antifosfolipiidi sündroomi jne. Nende uuringute tulemused on kokku võetud P.A. Vorobyev raamatutes "katkendlik terapeutiline plasmaferesis", "tegelik hemostasas" "aneemiline sündroom kliinilises praktikas".

Suur koht P.A. Vorobyva teostes kuulub intensiivravi probleemidele loodusõnnetuste ja inimtegevusest tingitud katastroofide tingimustes. P.A. Vorobiev osales Tšernobyl NPP (1986) õnnetuse kaotamise töös Arnobyl (1986) tagajärgedest Armeenias (1988), rongide plahvatus UFA lähedal (1989). See kogemus on pühendatud raamatule "enne ja pärast Tšernobõli. Arsti seisukoht "(1996), mis on kirjutatud a.i.vorobyeviga kaasautorluses.

P.A. Vorobyev on üks pioneerid geriatria arenguks kaasaegses Venemaal. 1996. aastal korraldas iga-aastase Gerontoloogilise foorumi rahvusvahelise osalusega "eakatele patsientidele. Elukvaliteeti ". Tema toimetajate all tuli välja kahe mahutaja "Geriatry loengutes". Hertotofarmakoloogia küsimuste arendamiseks 2003. aastal auhinna andis P.A. Vorobyv. T.I. Veosvsky.

Pa Vorobyev arendas vananemise originaalset trombotsüütide-endoteeliteooriat, tuginedes ideedele trombotsüütide ja kahjustatud endoteeli interaktsiooni kohta, kasvufaktorite ja immunokompetentsete rakkude ja prekursorite tsütokiinide mõju, fibroplastiprotsesside ja osteosünteesi arendamine kohapeal vaskulaarsetes seinas , mis viib elundite rikkumisfunktsioonideni, näite seeluspolüorgaanilise ebaõnnestumise arendamisele.

Alates 1986. aastast osaleda automatiseerimise probleemides arsti töös, p.a. Vorobyov koos meeskonna programmeerijate ja ekspertide arstide meeskonnaga arstide automatiseeritud töökohtade algse struktuuri: spetsiaalsed järjekindlad süsteemid põhiliste terapeutiliste diagnooside paigaldamiseks. See töö tõi kaasa "intervalli satelliit laboratoorse ja instrumentaalse diagnostika", mis püsis 5 kordustrükk (1993-2001) ja igal aastal kordustrükk alates 2004. aastast "Drug Director of Rams".

Töö parandamise tarkvara arstidele tekitas uue suuna arengu kaasaegse tervise - standardimise. Tervisestandardite süsteem on loodud P.A. Vorobyevi juhis alates 1992. aastast. Kliinilised ja majanduslikud uuringud, algoritmide arendamine ja otsuste tegemise reeglid on selle tegevuse kõrval kõrval olnud tihedalt seotud. Alates 1999. aastast on P.A. Vorobyev olnud piirkondadevahelise avaliku organisatsiooni "Farmacoökonoomiliste uuringute ühiskond", mis on Rahvusvahelise farmakoloogiliste uuringute ühiskonna riiklik osakond ja tulemuste hindamine (ISOR). P.A. Vorobyv asusid ja tegite tervishoiu majanduses koostööd Londoni Majandus- ja Poliitikateaduste koolis, tema juhtimisel oli täidetud suur hulk erinevate meditsiinitehnoloogiate kliinilisi ja majanduslikke uuringuid, 3 käsiraamatut selles küsimuses tuli välja. 2008. aastal anti 2008. aastal Farmacoökonoomika arendamise rahvusvaheline auhind piirkonnas.

Kliiniliste otsuste optimeerimine kajastus sisemise meditsiinilise diferentseeritud diagnoosimise metoodiliste väljaannete seerias: "Hemostaaside häirete diferentsiaaldiagnoosimine ja ravi", "diferentsiaalne diagnoosimine ja ravi aneemilise sündroomiga", "neerufunktsiooni puudulikkus", "gemoblastoos Terapeudi praktikas "," levitatakse intravaskulaarseid vere koagulatsiooni sündroomi, "palavik ilma diagnoosita.

P.A. Vorobyva otsese osalusega loodi RAMSi Formular komitee. Tegevused moodustuskomitee, kus p.a. Vorobyev on aseesimees, on praktiline teostus põhimõtteid meditsiin põhineb tõendite ja kliiniliste ja majanduslike uuringute otsuste tegemisel.

Palju jõude kehtib P.A. Vorobyevi, et arendada Moskva linnateadusliku terapeutide ühiskonna arengut. 1999. aastal viis ta läbi ühiskonna õigusliku ümberregistreerimine, asutas selle rahastamise, loodud 4 uut osa (kardioloogiline, angioloogiline "mees ja infektsioon", pulmonoloogia), alustas linna arstide teaduslikke ja praktilisi koole, jätkas MMNOT-i materjalide avaldamine ajakirjas "Kliiniline gerontoloogia" ja hiljem ajalehes "Bulletin McNot". 2007. aastal töötas P.A. Vorobyev välja pakkumise lisatasu vahetuse loomiseks. D.D.PLETNEV suurepärase panuse jaoks kodumaise terapeutilise kooli arendamisse. Korduvalt P.A. Vorobyev teostas ettevõtte täiskogu istungid, on alaline vastane tema poolt loodud sektsioonide koosolekutel.

P.a. Nende sõprade autor on rohkem kui 600 avaldatud teaduslikud teosed, neist 272 teaduslikku artiklit, 235 aruannete tesitust, 49 raamatut, 20 haridus- ja soovitust arstidele, 11 käsiraamatust, võrdlusraamatuid ja sõnastikke. P.A. Vorobyev on umbes 700 tervishoiuministeeriumi ja Venemaa Tervishoiu- ja sotsiaalse arengu ministeeriumi kaastorn, 12 ROSTECHREGULATSIOONI tellimust. Konsulteerides ja juhtimisel P.A. Vorobyva ja kaitses 5 doktoraati ja 11 kandidaadi väitekirja pulmoloogi, kardioloogia, hematoloogia, reumatoloogia, nefroloogia jne valdkonnas

P.a. Vorobyov on kliinilise gerontoloogia ajakirja ja ajalehed "Moskva linnateadusliku ühiskonna bülletüteri", kliinilise farmakoloogilise ja farmakoloogilise ajakirja peatoimetaja "Bülletääni". \\ T Tervishoiuprobleemide Journal of Standardiseerimisprobleemide puhul, toimetuse ajakirja "Hematoloogia ja vereülekannete probleemid," kliiniline epidemioloogia ja tõenditel põhinev meditsiin ", välismaal väljastatud ajakirjade (Armeenia, Ukraina) paljude ajakirjade nõukogu liige.

Allpool on selle intervjuu ajalehega "Uus Izvestiia" "Sigade katk on väljamõeldud haigus, samuti lühike biograafiline teave.

__________________________________________________________________________________________________________________

Natalia Timhova

Venemaa gripiepideemia on deklareeritud. Kuid arstid kardavad nüüd uue viiruse ilmumist - Gripi viiruste A (H1N1) (tuntud kui "sealiha") ja H5N1 (tuntud kui "lindu") tuginedes, nagu on riigi sanitaarharituse poolt märgitud Vene Federation Gennadi onishchenko. Võib-olla püüab see väitekiri kasutada gripi massivaktsineerimise kampaania põhjendamiseks, mis on nii aktiivselt kaitsta ja edendab Rospotrebnadzori juhti. Nagu te teate, tuleb venelaste vaktsineerimine sigade katku vastu alustada detsembris. Vahepeal mitmes riigis kõned on juba kõned loobuma gripi vaktsineerimisest ebaefektiivne ja tarbetu. See arvamus jagab mitmeid Venemaa spetsialistid. Kas sealiha gripiviirus on ohtlik, kas Presidendi piirkondadevahelise Farmacoökonoomiliste uuringute seltsi president Vene Teaduste Akadeemia erikomisjoni aseesimees, oli vaja võtta temalt ja teistest infektsioonidest, "ega", aseesimees Moodul komitee RAMS arsti arstiteaduste, professor Pavel Vorobyev.

Pavel andreevich, paljud spetsialistid teavad teie järsult negatiivset suhtumist sigade katku ümber hüpe. Kui palju praegune olukord näeb välja nagu lindude grip epideemia ja palju kõik, mis toimub tõde?

Minu seisukoht on järgmine: Sigade fiktiivne haigus ja kõik spekulatsioonid sellel teemal on korraldatud ühe eesmärgiga - teha rohkem raha selle. Ma mõtlen mitte ainult farmaatsiaettevõtete super-kasumit, mis edendavad vaktsiine ja viirusevastaseid ravimeid. Keegi teenib poliitilist kapitali, arstid töödeldakse patsientide puhul, ajakirjanikud kirjutavad tundide kohta - kõik äri. Vastamata haigused on kaasaegse tervise väga suur probleem. Ära mõista sõna otseses mõttes sõna "väljamõeldud". Keskendunud ja liigselt dramatiseeritud ei ole nii palju haigusi, kui palju tagajärgi inimestele: mõned deemonlikud omadused omistatakse patogeenidele, mis tegelikult ei ole nii. Viimase 20 aasta jooksul oleme korduvalt olnud võimaluse jälgida teatud salapäraseid, kohutavaid infektsioonide puhanguid, mis peaksid toimuma tuhandeid, miljoneid elu, väänatud flation, kuid mingil põhjusel nad ei kanna ja ei tee välja. Kõigepealt oli lehmade marutaud, siis SARS, meilt tuntud atüüpiliste kopsupõletikuna, siis lindude grip ... nende vastu võitlemiseks olid vaja väga suured rahalised vahendid, mis on seotud televisiooni, raadio kohta, spetsialiseerunud lehekülgedel. Ja tavaline ajakirjandus, ütles, kes eksperdid, arstid ja teised. Ja miljoneid ja miljardeid dollareid ja eurot kulutati selle võitlusele maailmas, pärast mida kõik vestlused kiiresti ei läinud. Nüüd on meil veel üks probleem - sigade katk. Niipalju kui see on tõsine, kohtunik ise: On tõendeid, et kõigi viirusinfektsioonide seas 2009. aastal on sigade gripi viirus vaid 5%. Järeldus viitab sellele: kui avalikkus mõjutab äkki tekkinud haiguse, kui nad räägivad suure hinnakulude vajadusest, siis kõige tõenäolisemalt räägime fiktiivse haiguse pärast.

- Milliseid teisi haigusi saate sellele nimekirjale omistada?

AIDS, B-hepatiit B ja C. On hästi teada, et mitte kõik inimesed nakatunud inimeste immuunpuudulikkuse viirusega (HIV) on haige abivahendid ja viirus ei ole nii aktiivselt heaks kiidetud. Sama hepatiidiga, mis on kaugel kõigist viiruse monosioonidest.

- Lähme tagasi sigade katku ...

Seal on palju salapärane. Näiteks 2009. aasta aprillis muutis Maailma Terviseorganisatsiooni (WHO) pandeemia määratluse, eemaldades sellest märksõna "ohtlik" ja nüüd on selle alla kuuluv viirusinfektsioon, mis ulatub herpesviirusest, edastades isikult Isik ja kiiresti paljundus kõik, kes maailmas maailmas samal ajal. Ja kohe hakkas rääkima pandeemia sigade gripi, ja kuna populatsioon on moodustanud selge ühenduse sõna "pandeemia" sõna "oht", siis muidugi hakkasid inimesed muretsema ja aktiivselt arutama, kes ja kus suri sigade katk. Samal ajal illustreerib igal aastal maailmas igal aastal gripi 10 miljonit inimest ja pool miljonit neist surevad. Venemaal sureb Venemaal umbes 40 tuhat inimest gripi, kopsupõletiku ja teiste hingamisteede haiguste ja keegi kunagi ei ole seda küsimust nii palju arutanud. Noh, informatsioon, mis ilmus ajakirjanduses suhe WHO eksperdid farmaatsiaettevõtetega ainult lisab meile, kahtlevad, et sigade gripp on selline kohutav haigus, skeptitsism.

- Pärast sõnade lugemist otsustavad paljud kahtlased kindlasti loobuda Brip-vaktsineerimisest ...

See on ainus õige lahendus gripivaktsiinide jaoks, mis on tehtud eelmise aasta tüvedel ja ei tööta sel aastal. Igal aastal oleme haige viiruse hingamisteede infektsioonidega, mis on põhjustatud umbes 200 patogeenist. Nad muteerivad, muutused, kuid igal aastal me vaktsineerime hoolikalt mitte praegusest, vaid eelmise aasta gripist. Igaüks teab seda, kuid mingil põhjusel nad jätkuvalt rääkida inimestele, mida tuleks koristatakse. Minu positsioon Grafs on radikaalne. On haigusi, millest muidugi tuleb koristada. Seoses väikeste poksi, poliomüeliidi, teetanuse, marutaimedega ei arutata küsimust, sest nad on igas vanuses ohtlikud ohtlikud ja inimesed surevad nendest. Kuid viimastel aastakümnetel leiutatud vaktsiine on palju vaktsiine, mille tõhusus ei ole tegelikult tõestatud ja keegi ei tee seda. Gripi vaktsineerimine kuulub sellisele. Nii et need vaktsineerimine minu arvates ei tee seda. On veel üks suund, mis põhjustab palju küsimusi: vaktsiinid, mille tõhusus on tõestatud, vähendavad nad tegelikult juhtumite arvu, kuid me ei tea, mis on tulevikus poogitud põlvkondadega. Seetõttu olen ma kategooriliselt vaktsiinide vastu leetritest lasteinfektsioonidest. Ma selgitan, miks. Eelmise sajandi üheksakümnendate aastate alguses oli difteeria esinemissageduse järsk tõus ja see ei olnud seotud vaktsineerimise peatamisega, vaid sellega, mida tüvi muteeritud. Põhjuslik agent difteeria on muutunud ja peatunud "hilinenud" vaktsineerimine, see oli alles nüüd. Sama võib juhtuda leetrite põhjusliku ainega, kõige ohtlikuma haiguse, mis osutus riikide populatsioonis, koos tuuleveski põhjuslike ainetega, sead. Massivaktsiinikampaania neist annab reaalse tulemuse, kuid me ei tea, mis hiljem juhtub. Minu arvates on lapsepõlve haiguste vaktsineerimine väga ohtlik suund. Parem on ületada kui võtta.

Ma oleks koht, kus transplantaat peetakse ennast puudutamata. Kui te kardate haigestuda, hoolitsege enda eest, nagu ma ei oleks vaktsineeritud. Inimesed tuleb peatada, et uskuda kõiki hirmutavaid lugusid sigade gripi kohta ja elavad tavalises ohutusreeglites normaalses elus. Tugevdada immuunsust, pesta käed, õhku ruumi, kui näete, et keegi aevastab või köha, mine kõrvale. Tuleb mõista, et mask ei säästa infektsioonist. See leiutati nii, et kirurg ei hingata patsiendi haavata, et filtreerida õhu väljahingatavat õhku, mitte sissehingamata. Ta ei jälgi viirusi, mis meie ümber jalutavad. Tervete inimestega ei ole vaja kanda maskit, sa pead seda haige inimeselt kandma, nii et ta ei aevastanud ja köha nende ümber tema viirustega.

- Kas viirusevastased ravimid aitavad gripiga?

Ei, nad on ebaefektiivsed, nagu vaktsineerimine. Laialdaselt reklaamitud Arbidol ei ravi grippi ja ORZ-i, see on sümptomaatiline abinõu, mis kõrvaldab ainult haiguse ilmingutest ja mitte sellest paranemist. Maailma kuulsaim viirusevastane ravim tamiflu, mis paljud ja mina muu hulgas kaaluda üks ärikomponente praeguse gripi kampaania, tegelikult parandab patsiendi seisundit mitu tundi, kuid puuduvad tõendid vähendada tüsistuste sagedust . Tootja oli kohustatud riputama selle teabe ametlikul veebisaidil.

Meie inimesed armastavad eneseravimite ja gripi tegelema sageli antibiootikumidega, kuigi arstid pidevalt ütlevad, et seda ei saa teha ...

Viirushaiguste antibiootikumid on võimatu. Võttes neid grippiga, te kahjustate oma keha - iga mittetöötav ravim on ohtlik, kuna see häirib tegelikkust ja toob kaasa asjaolu, et seda töödeldakse töödeldava aja jooksul. See võib olla kurb. Praegune gripp, mis on põhjustatud A (H1N1) viirusest, on mitmeid funktsioone, mis peavad teadma. Nad on põhimõtteliselt noored (kuni 45-aastased) ja tal on raske, kuigi mitte sagedane, komplikatsiooni - kopsupõletik. Tema erinevus on see, et see on peaaegu välk ja põhjustab kiiresti surmava tulemuseni. See on väga ohtlik, eriti rasedatele naistele. Isik sureb kopsulaevade hingamispuudulikkuse ja tromboosi eest, selle kopsupõletuse suremus on kopsupõletus - 10% haigetest, mis ei juhtu kunagi, kui kopsude tavaline "põletik. Selle kopsupõletiku puhang oli 1977. aastal Nõukogude Liidus, nüüd on olukord sama, mis hindab viimastel nädalatel piirkondade teabest. On kogemusi selle ravi, mis on põhimõtteliselt erinev traditsioonilisest ravi. Ilma detailideta ütlen ma, et peamine asi ei ole antibiootikumide (kuigi nad kindlasti peaksid olema), kuid ümmargune hapniku sissejuhatus ja suured ravimite annuseid vere hõrenemiseks ja tromboosi peatamiseks. Selline intensiivne ravi on vastuolus üldtunnustatud lähenemisviisiga kopsupõletiku ravis, kuid see võimaldab teil noorte elu päästa. Vene meditsiiniteadiakadeemia pretsesiumi moodustav komitee väljastanud oma soovitused "Kuidas ravida pneumooniat gripi A (H1N1)", nad ripuvad farmakoloogilise uurimisühiskonna ühiskonda, nad saatsid 17 tuhat meditsiinilist aadressi, kuid niipalju kui Neid kasutatakse - ma ei tea. Soovitused ei ole tellimus, neid saab võtta teadmiseks, kuid mitte kehtida. On vaja karta mitte sigade grippi, vaid selle võimalike tüsistuste ja probleemiks on see, et ei arstid ega nende patsiendid hoiatavad sellest ja ei teata. Meie, terapeutide, pulmonoloogide, on väga mures sellise olukorra pärast.

- Kuidas seda kopsupõletikut ära tunda?

Peamine sümptom on õhupuudus, mis ei tundu kohe, vaid umbes nädal gripi algusest. See võib alata ilma väljendunud köhata ilma temperatuuri tõsteta ja isik ei oska oma riigile tähtsust, uskudes, et ta ei ole gripist veel taastunud. Kui pärast iganädalasi gripi tundis hingeõhku, ei ole teil piisavalt õhku, kutsuge viivitamatult "kiirabi" ja mine haiglasse, ilma haiguse ootamata. Siis on arstidel tõeline võimalus teid säästa.