Основни научни принципи, формулирани от автора въз основа на изследването:

  1. Телесността на човек в съдържателен аспект е съзнателно умствено образувание, чийто обект са различни телесни процеси (процеси на функциониране на тялото, признати от човешкото съзнание), които съставляват телесния опит на човек; в процесуален аспект, телесността, в допълнение към нозогнозията като познание на телесния опит и смисъл, включва разбирането на телесния опит (като житейска ситуация) в контекста на холистичния жизнен път на индивида, формирането на отношението на индивида към него , интегрирането на телесния опит (като житейско събитие) в субективната картина на жизнения път на индивида.
  2. Телесният опит представлява опитът да живееш като цялостен човек; Според биопсихосоциалния подход индивидът, като носител на психосоматичното единство, преживява и осмисля телесния опит като жизнена ситуация и го интегрира в субективната картина на жизнения път. Взаимодействието на индивида и сложна житейска ситуация, свързана с телесно преживяване, включва процесите на преживяване, разбиране и осмисляне на ситуацията в контекста на цялостен жизнен път, в резултат на което се формира ново отношение в единството на емоционалното , когнитивни и поведенчески компоненти, изразяващи вътрешната позиция на индивида или позицията по отношение на живота.
  3. Процесът на интегриране на телесния опит в субективната картина на жизнения ход е специфичен за различните телесни преживявания. Преживяването и интегрирането на преживяването на хронично соматично заболяване в субективната картина на жизнения път на човека се влияе от тежестта, продължителността на заболяването, социалните стереотипи, свързани с болестта, професионалните, социалните ограничения и промените в социалното взаимодействие, ниво на социален стрес, възраст, които определят преживяването и разбирането на телесния опит в контекста на жизнения път и неговата интеграция. В житейската ситуация на телесното преживяване на първата бременност решаващо значение имат емоционалните и семантични компоненти на преживяването на бременността, контекстът на жизнения път (неразрешени проблеми в родителското и собственото семейство) и формирането на майчината идентичност.
  4. Интегрирането на телесния опит в субективната картина на жизнения път на човек може да бъде дезадаптивно по природа и да доведе до трансформация на времевите и семантичните аспекти на структурата на субективната картина на жизнения път (времеви ориентации, времева перспектива, времеви настройки , оценка на настоящето, богатство на събития и смисъл на живота). Факторите за неадаптивна реакция към телесния опит са: криза на личната идентичност, свързана с объркване на ролите, намаляване или прекомерно изразяване на рефлексивни процеси, намаляване на жизнеността и самоопределението.
  5. Телесното преживяване на хронично соматично заболяване (гастроентерологични, кардиологични, онкологични, гинекологични заболявания, безплодие при жените) води до намаляване на събитийната наситеност и смисъл на живота, дисбаланс и стесняване на времевата перспектива, негативни оценки за миналото, настоящето и бъдещето. . Дезадаптивната връзка между физичността и субективната картина на жизнения път на човека се дължи на блокиране на рефлексивните процеси, промяна в системата от роли и криза на идентичността, намаляване на жизнеността и процесите на самоопределение. Степента на трансформация на субективната картина на жизнения път и интензивността на дезадаптивните процеси се влошават поради продължителността (повече от 5 години), тежестта на заболяването (най-изразено при онкологична патология, в минимална степен при гинекологична патология) , възраст (период на криза на средната възраст).
  6. Интегрирането на телесния опит от първата бременност в субективната картина на жизнения път на индивида е придружено от трансформация на структурата на субективната картина на жизнения път и дезадаптивните процеси в случай на игнориращ тип преживяване на бременността (не -приемане на майчината роля), наличието на опит в лечението на безплодие и спонтанен аборт и е свързано с криза на идентичността, блокиране или прекомерна тежест на рефлексивните процеси.
  7. Методите „Линия на живота“ (в интерпретацията на автора), адаптираните въпросници „Основни потребности“ и „Житейски стремежи“ от Е. Деци и Р. Райна могат да бъдат използвани за изучаване на процесите на телесността.

Монографии и учебници

1. Василенко Т.Д. Личен жизнен път: време и смисъл на човешкото съществуване в нормални условия и при соматична патология. Монография. Курск: KSMU, 2011, 572 с. (30,4 p.l.);

2. Василенко Т.Д., Земзюлина И.Н. Приемане на ролята на майката: клиничен и психологически анализ. Монография. Москва: ФОРУМ, 2011, 176 с. (11,0/ 5,5 p.l.);

3. Василенко Т.Д. Обща психология. Учебник за студенти от 1 курс на Факултета по медицинска психология. Курск: KSMU, 2000, 104 с. (6,5 p.l.);

4. Василенко Т.Д. Обща психология. Методически препоръки за самоподготовка на студенти в курса за студенти от 1-ва година на Факултета по медицинска психология. Учебно-методическо ръководство. Курск: KSMU, 2000, 22 с. (3,25 p.l.);

5. Никишина В.Б., Василенко Т.Д. Психодиагностика в системата на социалната работа. Урок. М: ВЛАДОС-прес, 2004. 208 с. (13/ 6,6 p.l.);

6. Василенко Т.Д., Никишина В.Б. Психология: тестов контрол на знанията. Учебник за студенти от висши учебни заведения М: Хуманитарни издателски център ВЛАДОС, 2005. 112 с. (6,8/ 3,4 p.l.);

7. Василенко Т.Д., Селин А.В. Психология на личността. Учебно-методическо ръководство. Курск: KSMU, 2006, 44 с. (2,8/1,4 p.l.);

8. Василенко Т.Д., Запесоцкая И.В., Перкова О.П. Обща психологическа работилница. Учебно-методическо ръководство за студенти от Факултета по клинична психология: в 3 части. Курск: KSMU, 2006 (част 1 - 164 стр.; част 2 - 144 стр.; част 3 - 132 стр.) (27,5/ 9,2 стр.);

9. Василенко Т.Д., Селин А.В. Експериментална психология с основите на статистическата обработка на данни: електронно учебно ръководство. Курск: KSMU, 2007, 277 с. Регистрационен номер 0320702672 в Научно-технически център "ИНФОРМРЕГИСТЪР" (17.3/ 8.6 стр.);

10. Василенко Т.Д., Селин А.В., Сурянинова Т.И. Социална психология: електронно учебно помагало за студенти и учители. Курск: KSMU, 2008, 171 с. Регистрационен номер 0320900731 в Научно-технически център "ИНФОРМРЕГИСТЪР" (10.7/ 3.5 стр.);

11. Василенко Т.Д., Селин А.В. Психология на личността: образователни и методически препоръки за студенти и учители (електронен ресурс). Курск: KSMU, 2008, 395 с. Регистрационен номер 0320802522 в Научно-технически център "ИНФОРМРЕГИСТЪР" (24.7/ 12.3 стр.);

12. Василенко Т.Д., Недуруева Т.В., Селин А.В. Методологични проблеми на клиничната психология: образователни и методически препоръки за студенти и преподаватели (електронен ресурс). Курск: KSMU, 2009, 349 с. Регистрационен номер 0320900723 в Научно-технически център "ИНФОРМРЕГИСТЪР" (21.8/ 7.2 стр.);

13. Василенко Т.Д., Селин А.В., Сотников В.А. Психология на индивидуалните черти на личността: учебно-методическо ръководство за студенти и преподаватели: (за курса по обща психология): за студенти от 2-ра година на Факултета по клинична психология. Електронно издание. Курск: GBOU VPO KSMU Министерство на здравеопазването и социалното развитие на Руската федерация. 249 стр. Регистрационен номер 0321102713 в Научно-технически център "ИНФОРМРЕГИСТЪР" (16.6/ 5.2 стр.);

Публикации във водещи рецензирани научни списания

6. Василенко Т.Д., Дринова М.В. Характеристики на семантичната сфера на личността в ситуация на хронично кожно заболяване // Бюлетин на Костромския държавен университет на името на N.A. Некрасова. Поредицата „Педагогика. Психология. Социална работа. Ювенология. Социокинетика“. 2008. № 3. стр. 196-202 (0.6/0.3 p.l.);

7. Василенко Т.Д., Дринова М.В. Преобладаващи поведенчески стратегии за лица, страдащи от хронична дерматоза // Научно и теоретично списание „Научни бележки на университета на името на P.F. Лесгафт“, 2008, № 7 (41). стр. 19-23 (0.4/ 0.2 p.l);

8. Василенко Т.Д. Преживяването на бременността като фактор за приемане на социалната роля на майката в контекста на жизнения път на индивида // Бюлетин на Ярославския държавен университет на името на P.G. Демидова. Хуманитарна поредица. Ярославъл, 2010, № 1 (15), с. 93-98 (0,5 p.l.);

9. Василенко Т.Д. Социално-психологически фактори при промяна на семантичната сфера на индивида в ситуация на хронично соматично заболяване // Бюлетин на Вятския държавен хуманитарен университет. Педагогика и психология. Киров, 2010, № 3 (3), с. 131-137 (0,6 p.l.);

10. Василенко Т.Д. Ролята на социално-психологическите фактори в промяната на временната организация на личността в ситуация на хронично соматично заболяване // Бюлетин на Ярославския държавен университет на името на P.G. Демидова. Хуманитарна поредица. Ярославъл, 2010, № 3 (13), с. 75-80 (0,5 p.l.);

11. Василенко Т.Д. Структурата на жизнените стремежи и основните нужди на индивида в ситуация на хронично соматично заболяване // Новини на Уралския държавен университет. Серия 1. Проблеми на образованието, науката и културата. Екатеринбург, 2010, № 5 (84), с. 295-301 (0,5 p.l.);

12. Василенко Т.Д. Незавършената бременност като жизнено събитие, което определя приемането на социалната роля на майката по време на повторна бременност // Новини на Уралския държавен университет. Серия 1. Проблеми на образованието, науката и културата. Екатеринбург, 2010, № 6 (85), с. 224-230 (0,6 p.l.);

13. Василенко Т.Д. Трансформация на социалната идентичност в ситуация на рак при жените // Научни бележки. Електронно списание на Курския държавен университет. Курск, 2011 г., № 1(17), регистрационен номер STC “GOSINFORMREGISTR” 0421100068

Литература

1. Александър Ф. Психосоматична медицина. Принципи и приложение / Прев. от английски А.М. Боровикова, В.В. Старовойтова; редактиран от S.L. Шишкина. - М .: Институт за общи хуманитарни изследвания, 2006. - 187 с. 2. Арина Г.А., Николаева В.В. Психология на телесността: методологически принципи и етапи на клинично-психологическия анализ // Психология на телесността между душата и тялото / Ed.-comp. В.П. Зинченко, Т.С. Леви. - М.: AST, 2005. - С. 222-235. 3. Арина Г.А., Тхостов А.Ш. Теоретични проблеми на изучаването на вътрешната картина на болестта // Психодиагностика на отношението към болестта при невропсихическа и соматична патология / Изд. ММ. Кабанова. - Л., 1990. - С. 44-49. 4. Бескова Д.А., Тхостов А.Ш. Телесността като пространствена структура // Интердисциплинарни проблеми на психологията на телесността / Ed.-comp. В.П. Зинченко, Т.С. Леви. - М.: MCI, 2004. - С. 133-148. 5. Бовина И.Б. Социална психология на здравето и болестта. - 2-ро изд., рев. и допълнителни - М .: Аспект Прес, 2008. - 236 с. 6. Каган V.E. Вътрешна картина на здравето – термин или понятие? // Въпрос психология. - 1993. - № 1. - С. 86-88. 7. Карвасарски Б.Д. Клинична психология: Учебник. - Санкт Петербург: Питър, 2002. - 960 с. 8. Карпов А.В. Рефлексивността като умствено свойство и методи за диагностика // Психолог. списание - 2003. - Т. 24, № 5. - С. 45-57. 9. Квасенко А.В., Зубарев Ю.Г. Психология на пациента. - Л.: Медицина, 1980. - 180 с. 10. Клинична психология / Изд. М. Пере, В. Бауман. - 2-ри междунар изд. - Санкт Петербург: Питър, 2003. - 1213 с. 11. Коржова Е.Ю. Болен човек: личност и социална адаптация. - Санкт Петербург, 1994. - 253 с. 12. Кулаков С.А. Психосоматика. - Санкт Петербург: Реч, 2010. - 320 с. 13. Лаврова О.В. „Отразената телесност” като специална ментална форма на тялото: психотерапевтичен подход // Вестн. Московски държавен университет. сер. 14, Психология. - М., 1999. - № 3. - С. 76-83. 14. Леви Т.С. Психология на телесността от гледна точка на личностното развитие // Интердисциплинарност. проблем психология на телесността / Ed.-comp. В.П. Зинченко, Т.С. Леви. - М.: MCI, 2004. - С. 288-309. 15. Леонтьев D.A. Психология на смисъла: природа, структура и динамика на семантичната реалност. - 2-ро. изд., рев. - М.: Смисл, 2003. - 488 с. 16. Лурия Р.А. Вътрешна картина на заболяването и ятрогенни заболявания. - М., 1979. - 112 с. 17. Langle A. Лице: екзистенциално-аналитична теория на личността: сб. Чл.: Пер. с него. - М.: Генезис, 2006. - 159 с. 18. Мотовилин О.Г. Жизнената ситуация на дете с хронично физическо заболяване и неговата роля в психическото развитие на детето и динамиката на заболяването // Психология на физическото между душата и тялото / Изд. -композиция В.П. Зинченко, Т.С. Леви. - М.: AST, 2005. - С. 253-269. 19. Николаева В.В. Влиянието на хроничните заболявания върху психиката. - М.: Издателство на Московския държавен университет, 1987. - 16 с. 20. Николаева В.В., Арина Г.А. Клинични и психологически проблеми на телесната психология // Psychol. списание - 2003. - № 1. - С. 119-126. 21. Ребеко Т.А. Полова идентичност и представяне на тялото при жените // Psychol. списание - 2010. - Т. 31, № 1. - С. 15-31. 22. Соколова Е.Т., Николаева В.В. Характеристики на личността при гранични разстройства и соматични заболявания. - М.: SvR-Argis, 1995. - 352 с. 23. Тхостов А.Ш. Психология на телесността. - М.: Смисл, 2002. - 287 с. 24. Деси Е.Л., Райън Р.М. Улесняване на оптимална мотивация и психологическо благополучие в областите на живота // Канадска психология. - 2004. - кн. 49. - С. 14-23. 25. Levine M.P., Piran N. Ролята на образа на тялото в превенцията на хранителните разстройства Образ на тялото // J. Pers. Soc. психол. - 2004. - кн. 1, N 1. - С. 57-70.

анотация

В статията са представени характеристиките на съвременните условия на живот, които създават опасност за запазване и укрепване здравето на населението. Намаляването на социалната адаптация, личностния потенциал и устойчивостта може да доведе до увеличаване на броя на психосоматичните заболявания заедно с психичните разстройства, което поставя задачата за развитие и подобряване на медицинската и психологическата помощ в страната. Авторът идентифицира следните методологични проблеми на съвременната медицинска психология, чието решение ще подобри качеството на медицинската и психологическата помощ и качеството на живот на хората като цяло: несигурността на обектно-субектната област и свързаната с нея многопарадигмалност на медицинска психология (както и психология като цяло); слабостта на законодателната рамка, регулираща както обучението на медицински психолози, така и тяхната професионална дейност; множество критерии за здраве и заболяване (нормални и патологични), липса на ясна идентификация на защитни фактори; неяснота и вариативност на диагностичните критерии за психични и психосоматични заболявания, затрудняващи моделирането и класифицирането на разстройствата; несъответствие на границите на видовете медицинска и психологическа помощ (психологическа намеса, психологическа корекция, психотерапия, психологическо консултиране, психологическа подкрепа и др.); липсата на разработени и приети от професионалната общност стандарти за предоставяне на медицински и психологически грижи (както и липсата на организирана общност от медицински психолози в страната).

Статията анализира проявите на мултипарадигмалност в медицинската психология, довели до разцепление между теоретичната и практическата психология. Нестабилността на образователните стандарти за обучение на клинични психолози и липсата на професионален стандарт за медицински психолози създават ситуация, при която завършилите психологически факултети идват на позициите на медицински психолози, по време на обучението на които не се очаква студентите да развият преддипломна подготовка опит в предоставянето на клинична и психологическа помощ. Заповедите на Министерството на здравеопазването на Руската федерация, които регулират дейността на медицинския психолог в институциите на системата на здравеопазването (има около 20 от тях), не решават проблемите, възникващи съгласно разпоредбите (включително временни) за организиране на дейността на медицинския психолог, взаимодействието му със специалисти от други профили, както и статута му в лечебното заведение. Остава отворен въпросът за процедурите и стандартите за предоставяне на медицинска и психологическа помощ. Използвайки примера на соматоформното разстройство, авторът показва вариабилността и непоследователността на диагностичните критерии, съдържащи се в класификационни системи ICD-10, DSM-IV, DSM-V и бета версия на ICD-11.Липсата на таксономия на защитните фактори затруднява предоставянето на медицинска и психологическа подкрепа за прилагане на принципите на превантивната медицина. Статията представя авторския модел на медико-психологична помощ, като откроява целите, целевите групи, механизмите и средствата за въздействие.

Ключови думи:мултипарадигмалност на медицинската психология;телесност; психосоматично единство; критерии за здраве и болест; медицинска и психологическа помощ; диагностични критерии за психични и психосоматични заболявания; клинична и психологическа интервенция;психологически здрави реакции.

Променящите се социални условия, нарастващото социално напрежение в обществото и интензификацията на информационната среда създават заплахи за здравето и благосъстоянието на населението. Социалната адаптивност, личният потенциал и устойчивостта на хората намаляват. Неразрешените натрупани психологически проблеми водят до нарастване на психосоматичните заболявания наред с психичните разстройства, чието лечение е сложен дългосрочен процес; нейната ефективност зависи не само от компетентното лечение, но и от психологическата и нелекарствената психотерапевтична помощ. В тази връзка в съвременното общество нараства нуждата от медицинска и психологическа помощ.

Практикуването на медицинска психология изисква от специалист да има висококачествена методическа подготовка както при интерпретирането на конкретни проблеми, така и при търсенето на адекватни методи за тяхното решаване. Освен това има нужда от развитие на професионално мислене и „здравословно“, отговорно съмнение в собствените възможности и натрупаните технологии. Всичко това налага научната общност и практиците да осмислят актуалните методологични проблеми в медицинската психология. Според нас списъкът с такива проблеми може да включва: несигурността на обектно-субектната област и свързаната с нея многопарадигмалност на медицинската психология (както и психологията като цяло); слабостта на законодателната рамка, регулираща както обучението на медицински психолози, така и тяхната професионална дейност; множество критерии за здраве и заболяване (нормални и патологични), липса на ясна идентификация на защитни фактори; неяснота и вариативност на диагностичните критерии за психични и психосоматични заболявания, затрудняващи моделирането и класифицирането на разстройствата; несъответствие на границите на видовете медицинска и психологическа помощ (психологическа намеса, психологическа корекция, психотерапия, психологическо консултиране, психологическа подкрепа и др.); липсата на разработени и приети от професионалната общност стандарти за предоставяне на медицински и психологически грижи (както и липсата на организирана общност от медицински психолози в страната). Ние не претендираме да предоставим изчерпателен списък от методологични проблеми на медицинската психология като наука и практика; В допълнение, всеки от представените проблеми може да бъде детайлизиран и разгледан отделно; ние просто искаме да насочим вниманието на научната общност към наличието на тези проблеми и да насърчим общността да намери начини за разрешаването им.

Съвременната наука преживява функционална криза поради факта, че фундаменталната наука натрупва своите знания по-бързо, отколкото приложната наука успява да ги трансформира в практически полезни знания. В психологията общата функционална криза на науката не е толкова остра, колкото в естествените науки. Централният проблем, в рамките на който пост-некласическият тип рационалност в психологията днес разбира себе си, е въпросът за връзката между теория и практика в психологията. Опит за сближаване на теорията и практиката е направен от F.E. Василюк под формата на призив за преориентиране на цялата психологическа наука към практиката; авторът подчертава, че „психологическата практика и психологическата наука живеят паралелен живот като две субличности на дисоциирана личност; те нямат взаимен интерес, различни власти, ... различни системи на образование и икономическо съществуване в обществото, неприпокриващи се кръгове на общуване със западните колеги.“

Постнекласическата концепция за субективност на психологията разширява императивът за субективност на научното познание, включвайки в концепцията за субекта неговите комуникативни, екзистенциално-семантични, ценностно-целеви структури. „Ефективното взаимодействие между практическата и научната психология ще бъде възможно благодарение на методология и комуникативна методология. Това изисква теоретична разработка на проблема за предмета на психологията.”

Изтъкват се основните симптоми на кризата:

Значителен брой подходи, школи и направления в психологията влошават кризисното състояние както на психологията като цяло, така и на медицинската психология, държаватакоито се характеризират като парадигматична незрялост (предпарадигмална наука, Т. Кун) или множество парадигми (мултипарадигмална наука, Т. Кун). В същото време Т. Кун предложи да се разглежда психологията като непарадигматична област на знанието, тъй като концепцията за научна парадигма, формирана в края на 19 век в естествените науки, не е приложима към психологията. В психологията те са по-склонни да признаят мултипарадигмизма; така, F.E. Василюк признава „неочакваното изобилие от общи психологии“ и повтаря L.S. Виготски: липсата на единна обща психология е симптом на неразвитието на нашата наука, „вид деформация на методологичното тяло на психологията“ (виж). Докато няма универсално приета теория, психологията не може да има един предмет. Предметът на науката е теория, която описва не реални, а идеализирани обекти. Както е показано от L.S. Виготски, разминаването на психологическите теории се корени именно в различни разбирания за същността на предмета на психологията.

В руската психология са дадени много оценки на полиморфизма на психологическата наука: от признаването на нейната постоянна криза, един от признаците на която е липсата на единна парадигма в психологията, до пълното отричане на кризата и провъзгласяването на на „либерализма в психологията” като негова специфична норма (А. В. Юревич, В. А. Мазилов и др.). А.В. Юревич смята, че преодоляването на кризата на психологическата наука е възможно чрез нейната „методологична терапия“, разглеждайки психологическото познание като фундаментално непарадигматично и многопарадигматично и разглеждайки методологическия либерализъм в психологията като негов необходим компонент.

ДА. Теплих в работата си „Концепции за предмета на психологията в контекста на видовете научна рационалност“ пише, че концепцията за предмета на психологията крие три мисловно-дейностни цялост, трите най-общи семантични контекста на неговото разбиране:

онтичният предмет на психологията е „битието на психиката“, крайната основа за възможността на психологията е първоначалната, основна идея за психиката, която в онтичния смисъл е фундаменталното предположение, че терминът „психика“ е „ битието на психиката”;

онтологичният предмет на психологията е „умственото битие“, т.е. резултатът от процеса на обективиране на „съществуващата психика“ в „ментално битие“;

епистемологичният предмет на психологията е “психологическа реалност”, “менталното битие” в епистемологичното разбиране става “психологическа реалност”, т.е. психологически познаваема реалност.

Подчертавайки значението на методологичните проблеми в клиничната психология, V.N. Мясищев пише: „Колкото по-важни и отговорни са проблемите на човешкото здраве и болести, толкова по-сериозно е необходимо обосноваване на методологическата страна и основата на медицинската психология, чиято сложност и трудност нараства поради съчетаването на медицина и психология. в проблема."

Връзките между психологията и медицината у нас започват да се оформят преди около 100 години. Първите психологически лаборатории в Русия са създадени в психиатрични клиники; те извършват както клинични, така и лабораторни (в смисъла на думата Wundtian) изследвания.

През 1982 г. Б.Д. Карвасарски публикува учебника „Медицинска психология“, в който авторът определя медицинската психология като медицинска и психологическа наука. Така медицинската психология стана повече медицинска, отколкото психологическа наука; това положение се запазва до края на 20 век. През 1999 г. Б.Д. Карвасарски прави опити да промени предмета на медицинската психология. Той даде интервю за психологическия вестник „Медицината не съществува без психология“, където определи необходимостта от промяна на името на дисциплината на „Клинична психология“. Б.Д. Карвасарски твърди, че трябва да се приеме европейският опит (по-специално австро-германският) в развитието на клиничната психология и определя клиничната психология не като психология в клиниката, а като клиничен подход към човека.

Клиничната психология (според W. Baumann и M. Perret) е дисциплина, чийто предмет са психичните разстройства. Тя е както приложна, така и фундаментална наука и следователно налага изискване за специално обучение по експериментална психология; Тъй като всяко въздействие върху клиента е експеримент, е необходима способност за моделиране на състоянието, разработване на варианти за въздействие, оценка и обобщаване на резултатите. Медицинска психология включва следните раздели: етиология (анализ на условията за възникване на нарушенията),класификация, диагностика, епидемиология, интервенция (профилактика, психотерапия, рехабилитация), здравеопазване, оценка на резултатите.

В нашата страна специалността „Клинична психология” е одобрена от Министерството на образованието на Руската федерация през 2000 г. (заповед № 686). В съответствие с държавния образователен стандарт (2000 г.) клиничната психология е широкообхватна специалност, която има междусекторен характер и участва в решаването на набор от проблеми в системата на здравеопазването, общественото образование и социалното подпомагане на населението. Дейностите на клиничния психолог са насочени към повишаване на умствените ресурси и адаптивните способности на човека, хармонизиране на умственото развитие, здравеопазване, профилактика и психологическа рехабилитация.

Обект на клиничната психология е човек с трудности в адаптацията и себереализацията, свързани с неговото физическо, социално и духовно състояние. Предметът на професионалната дейност на клиничния психолог са психични процеси и състояния, индивидуални и междуличностни характеристики, социални и психологически явления, които се проявяват в различни области на човешката дейност.

Съгласно Федералния държавен образователен стандарт за висше образование (2016 г.) областта на професионалната дейност на завършилите специалност по специалността „Клинична психология“ включва: изследователска и практическа дейност, насочена към решаване на сложни проблеми на психологическата диагностика, изследване и съдействие на граждани в обществени, изследователски, консултантски организации, организации с образователна дейност, здравни и социални институции, в областта на правоприлагането, отбраната, личната сигурност, обществото и държавата, спорта, както и в областта на частна практика - предоставяне на психологическа помощ или психологически услуги на физически и юридически лица.

Обектите на професионална дейност са:

лице с трудности в адаптацията и себереализацията, свързани с неговото физическо, психологическо, социално и духовно състояние, както и системи и процеси за защита, профилактика и възстановяване на здравето;

психологически фактори на дезадаптация и развитие на невропсихични и психосоматични заболявания;

формиране на поведение, насочено към поддържане, опазване, укрепване и възстановяване на здравето;

психологическа диагностика, насочена към решаване на диагностични и терапевтични проблеми на клиничната практика и насърчаване на процесите на корекция, развитие и адаптация на индивида;

психологическо консултиране в рамките на превантивни, терапевтични и рехабилитационни процеси, в кризисни и екстремни ситуации, както и с цел насърчаване на процесите на личностно развитие и адаптация;

психологическо изследване във връзка със задачите на медико-социалната (трудова), медико-педагогическа, съдебно-психологична и военна експертиза.

Проектът на федералния държавен образователен стандарт 3++ напуска от определяне на обектно-предметната област на клиничната психология, концентриранеотносно изброяването на задачите и областите на професионална дейност.

Нестабилността на образователните стандарти за обучение на клинични психолози и липсата на професионален стандарт за медицински психолози създават ситуация, при която завършилите психологически факултети идват на позициите на медицински психолози, чийто процес на обучение не включва взаимодействие с реални пациенти , а присъствието на дисциплината „Супервизия“ в учебните програми не гарантира, че такива университети предоставят на студентите преддипломен опит в предоставянето на клинична и психологическа помощ.

Методологичните принципи на съвременната клинична психология включват следното:

Психиката и съзнанието се изучават в единството на вътрешни и външни прояви; Връзката между психиката и поведението, съзнанието и дейността в нейните специфични, изменящи се форми е не само обект, но и средство за психологическо изследване.

Решението на психофизиологичен проблем утвърждава единството, но не и идентичносттаумствени и физиологични, следователно психологическите изследвания включват и често включват физиологичен анализ на психологически (психофизиологични) процеси.

Методологията на клиничните и психологически изследвания трябва да се основава на социално-исторически анализ на човешката дейност.

Целта на клинично психологическото изследване трябва да бъде разкриването на специфични психологически закономерности (принципът на индивидуализация на изследването).

Психологическите закономерности се разкриват в процеса на развитие (генетичен принцип).

Използването на продуктите на дейността в методологията на клинично-психологичните изследвания, тъй като те материализират съзнателната дейност на човек (принципът на изучаване на конкретен човек в конкретна ситуация).

Съвременната медицинска психология като приложна дисциплина изправя изследователите пред задачата не само да разберат моделите на влиянието на болестта върху личността и умствената дейност като цяло, но и да разкрият механизмите за увеличаване на адаптивните ресурси на човека, както и за запазване и възстановяване на неговото здраве, което изисква методологично разбиране на психологията на телесността.

През 70-те години 20-ти век Преобладаващият биомедицински модел беше заменен от биопсихосоциален модел, предложен за първи път от J. Engel през 1977 г., който синтезира постиженията на психосоматичната медицина и посочи значението на биологичните, психологическите и социалните фактори в развитието, протичането и изхода от физически и психични разстройства . Основателят на биопсихосоциалния подход J. Engel твърди, че идентифицираните от него нива са във взаимодействие, но според S.A. Кулаков, „... техните модели ( нива – авт.) взаимодействията не могат да бъдат извлечени директно от принципите, присъщи на горните или долните нива на биопсихосоциалната стълба. Резултатът по-скоро трябва да се счита за непредвидим, зависещ до голяма степен от личните характеристики на пациента и от първоначалните симптоми." S.A. Кулаков предлага биопсихо-социо-духовен модел на болестта (пак там) и основан на него интегративен холистичен подход, отчитащ постиженията на всички области на семейната психотерапия, наративния подход, екзистенциалния анализ и синергетиката. Този подход разграничава пет измерения: физическо, емоционално, рационално (когнитивни схеми), социално и духовно (концепция за „аз“). Предложеният от автора модел има подчертана практическа ориентация, свързан е с психологическа намеса и ви позволява да изберете „индивидуален терапевтичен път“ за всеки пациент.

Идеята за психосоматичното единство остава декларирана в психологията, неподкрепена от практиката и конкретни изследвания (Tkhostov A.Sh.). Телесността остава за психологията „...чуждо качество, естествено организирано и естествено готово за живот”, „утвърденият в психологията „безтелесен” подход свежда цялата същност на човека до неговото съзнание...” [пак там]. Според V.V. Николаева и Г.А. Арина, телесността се оказа „теоретично невидима“ за психологията, въпреки нейната очевидност; Тази ситуация води до факта, че „безплътната” психология... пропуска цели пластове от най-важната реалност на човешкото съществуване, срещайки я само под формата на „дефектност”, изкривено развитие или патология, а „организмовата” медицина демонстрира своята нарастваща дехуманизация, криза на доверието, безпомощност, теоретично разбиране и лечение на разстройства, чиято патогенеза се простира отвъд физиологичните промени."

Според V.V. Николаева и Г.А. Арина, идеята за телесността като културно обусловен и психологически медииран феномен не съвпада с възгледа за психосоматичния проблем, установен в медицината. Тези разлики са фундаментални:

А.Ш. Тхостов идентифицира два теоретични проблема в изследването на телесността в клиничната психология: проблемът за проверка на телесността, свързан с оценката на степента на обективност на телесните усещания, и проблемът за обективизирането на телесността, свързан с обективността на интрацептивните възприятия.

В.В. Николаева и Г.А. Арина подчерта методологическите принципи на анализа в психологията на телесността:

Принцип на развитие: психосоматиката не се свежда до симптом, план за неговото съществуваненамира се в развитие.

Принципът на дейността на субекта: „...активността на субекта в действителното формиране на симптомите отразява не само постигнатото ниво на развитие на механизмите за посредничество и саморегулация, но и цялата логика на определена версия на настъпилото психосоматично развитие (нормално, забавено или изкривено).“

Принципът на синдромния анализ: телесността действа като „йерархично организирана квазисистема“, включително физиологична, психофизиологични, интрапсихични и социалнопсихологични подсистеми.„Многостепенната структура на организацията на психосоматичния синдром съответства на генетичномногопричинност на цялото психосоматично развитие...". „По своята психологическа същност синдромът е взаимосвързана и йерархична система от запазени, развиващи се или нарушени механизми на медиация на телесността и процеси на психологическа саморегулация.“

В своята работа медицинският психолог се сблъсква с индивидуалния телесен опит на пациента и неговата субективна интерпретация (за разлика от лекаря, чийто фокус е предимно в равнината на обективните характеристики на състоянието на тялото и едва след това в индивидуалните преживявания на пациента). Телесният опит представлява опитът да живееш като цялостен човек; Според биопсихосоциалния подход личността, като носител на психосоматичното единство, преживява и осмисля телесния опит като жизнена ситуация и го интегрира в субективната картина на жизнения път. Взаимодействието на индивида и сложна житейска ситуация, свързана с телесно преживяване, включва процесите на преживяване, разбиране и осмисляне на ситуацията в контекста на цялостен жизнен път, в резултат на което се формира ново отношение в единството на емоционалното , когнитивни и поведенчески компоненти, изразяващи вътрешната позиция на индивида или позиция за отношение към живота.

Процедурният и семантичен подход към изследването на физичността, който разработваме, предполага:

Според нас в психологията на телесността могат да бъдат идентифицирани следните методологични проблеми:

предметната област на клиничната психология традиционно включва патологични психични явления и процеси; телесността във връзка с това е била извън границите на предмета;

телесният опит е труден за операционализиране поради доста често срещаната методологична техника на дихотомно разглеждане на състоянията на тялото „норма - патология“; използването на континуален подход създава предпоставки за холистично разглеждане на физичността;

разглеждането на телесността от позицията на психосоматичното единство води до изместването на индивида като носител на това единство; въпреки разпространението на биопсихосоциалния подход, се изисква в анализа на физичността да се включат всички нива на функциониране на личността в контекста на целия й живот;

въвеждането на мултимодални и многофакторни концепции за болестта в клиничната психология поставя задачата за цялостен анализ на феномените на телесността не само в състояние на соматична патология, но и в състояние на здраве, както и в специални „нормални“ състояния , като бременност.

Нарастващите изисквания към медицинския психолог и разширяването на областите на неговата дейност в рамките на решаването на проблемите както на превантивната медицина, така и на рехабилитационния процес все още не са придружени от цялостна законодателна рамка. Заповедите на Министерството на здравеопазването на Руската федерация, които регулират дейността на медицинския психолог в институциите на системата на здравеопазването (има около 20 от тях), не решават проблемите, възникващи съгласно разпоредбите (включително временни) за организиране на дейността на медицинския психолог, взаимодействието му със специалисти от други профили, както и статута му в лечебното заведение. Остава отворен въпросът за стандартите на медицинска и психологическа помощ. Под ръководството на главния медицински психолог на Министерството на здравеопазването на Руската федерация, професор Ю.П. Зинченко разработи клинични препоръки за клинична и психологическа диагностика и рехабилитация на пациенти с нарушения на мисленето, регулаторните функции, съзнанието, апраксия и тежко увреждане на паметта поради увреждане на мозъка. Колегите свършиха много работа, но тя не изчерпва всички нужди на практиката в областта на психосоматичната, превантивната медицина, клиничната и психологическа подкрепа на бременни жени, както и на пациенти с животозастрашаващи заболявания.

Медицинската и психологическата помощ започва с компетентна диагноза; Освен това диагностичният процес не е просто процес на разграничаване на нормални и патологични състояния, той се осъществява чрез анализ на различна информация за развитието и живота на човек, за да се направят изводи за естеството и причините за съществуващия проблем. . Клинично-психологичната диагноза е психологически анализ на проблема, включващ оценка на поведението, психичните функции и емоции, състоянието на индивида и външните обстоятелства, както и живота на индивида като цяло. Всъщност клинично-психологичната диагноза не е просто правилно разпознаване на разстройство (проблем) и приписване на конкретна таксономична единица от класификационната система, а описание на характеристиките на поведението, мислите и чувствата, търсенето на адаптивни ресурси , което изисква детайлно моделиране на проблема с идентифициране на цел за помощ, за да се справим със ситуацията. Прилагането на принципите на мултимодалност и коморбидност подобрява качеството на клиничната и психологическа диагностика, моделиране и класификация; В същото време експертите са наясно с възможността за грешки.

Източници на грешки:

Вариабилност на пациента или субекта (дългосрочна перспектива): Пациентът може да бъде в различни стадии на заболяване в два различни момента във времето (напр. маниакален до депресивен епизод при биполярно разстройство), така че липсата на последователност в диагнозата не трябва да се приписва на диагностична система.

Ситуационна променливост (краткосрочна променливост на пациента). В два различни момента пациентът може да има различна степен на тежест на разстройството (ако само поради лечението), това също може да повлияе на надеждността на диагнозата.

Променливост на информацията: различна информация за пациента, в резултат на което различни специалисти могат да стигнат до различни диагнози. Променливостта на информацията се дължи и на факта, че специалистите, провеждащи изследването, конструират диагностичен разговор с пациента по различни начини, в резултат на което се вземат диагностични решения въз основа на различни данни.

Вариативност в наблюдението: Различните оценители оценяват събраната информация по различен начин, т.е. приписват й различна тежест (например наблюдаваното поведение се претегля различно по отношение на тежестта на симптомите).

Променливост на критериите: различни специалисти, след оценка на събрания материал, поставят различни диагнози, т.е. не използват едни и същи критерии за вземане на диагностични решения.

Основните класификационни системи DSM-IV и ICD-10 се основават на следните критерии: дали поведението на пациента, връзката му с околната среда и отношението му към себе си се променят. Класификаторите са проектирани по такъв начин, че съдържат списък със симптоми на заболяването, но няма „симптоми“ на нормата.

Методически проблеми на класификацията:

Новата класификационна система DSM-V вече е приета, а ICD-11 е в процес на подготовка. Въвеждането на тези системи може да изостри методологичните проблеми на диагностиката и класификацията. Проведохме сравнителен анализ на диагнозата и класификацията на нозологичната група F45.0 „Соматизиращо разстройство според системите DSM-IV - DSM-V и ICD-10 - ICD-11“ (Таблица 1).

маса 1

Имаме работа с множество критерии за здраве и заболяване (норма и патология): критерии на СЗО, M. Yagoda, W. Meninger, A. Maslow, K. Rogers, B.S. Братуся, В.А. Ананьева и др.. Концепцията за норма е идея за здрава личност, тоест психологическа концепция, която определя основните детерминанти на развитието и функционирането на човешката личност. Концепцията за патология е разбиране за появата на разстройства на личността (по-специално, произход на невротични разстройства), разглеждани в рамките на съответните представи за нормата. Теоретични концепции, които разкриват психологическисъдържанието на понятията "норма" и "патология" определя целите и задачите, естеството и спецификата на психотерапевтичните въздействия. Задачите за предотвратяване на психични и психосоматични разстройства изискват ясно идентифициране и изследване както на факторите на уязвимост, така и на защитните фактори. Освен това е необходимо да се вземат предвид механизмите за справяне, активирането на ресурсите на личността, целите на психотерапията за поведение, свързано със здравето, идентифициране на фактори за адаптиране на личността (дезадапция) и др.

Предотвратяването на невропсихични и психосоматични заболявания в дейността на медицинския психолог предполага наличието на добре развита система от защитни фактори и фактори на уязвимост, като се вземе предвид възрастта на пациента. Декларацията от Джакарта относно приоритетите за насърчаване на здравето през 21-ви век, приета през 1997 г., прави разлика между здравословно поведение и рисково поведение. Той също така описва жизненоважни умения и способности (жизнени умения), характеризира поддържаща здравето среда и социална подкрепа за фактори, които повишават устойчивостта на индивида към трудностите в живота. Активното развитие на здравната психология, натрупването на теории за психическото, личното, духовното, соматичното здраве, методите и технологиите за превенция и възстановяване на здравето все още не са придружени от широкото използване на тези теории и методи в практиката на медицинската психология. Разработени са модели за обяснение и промяна на поведението, свързано със здравето: модели на континуума (моделът на здравните вярвания на А. Розенсток, теорията на Р. Роджърс за мотивацията за защита, теорията на Е. Деси и Р. Райън за самоопределението, А. Айзък и Теорията на M. Fishbein за планираното поведение, социално-когнитивната теория на A. Bandura, теорията за субективната очаквана полезност на W. Edwards), етапни модели (транстеоретичен модел на J. O. Prochaska, модел на вземане на предпазни мерки от N. D. Weinstein и P. N. Sandman, процесен подход към действия, свързани със здравето на Р. Шварцер), модели на саморегулация (моделът „Рубикон” на Х. Хекхаузен, П. Голвицер и Й. Кул, ресурсният модел на самоконтрол на Р. Баумайстер, теорията за саморегулацията на М. Карвър и К. Шайер, теорията за самодетерминацията на Е. Деси и Р Райън, моделът на всекидневното значение на Х. Левентал, теорията за времевата саморегулация на П. Хъл и Дж. Фонг), позитивната психология на М. Селигман [пак там], моделът на ресурсите на С. Хобфол, теориите за личния адаптационен потенциал (А.Г. Маклаков), устойчивост (Д. А. Леонтьев, С. Мади), справяне с трудни житейски ситуации. Те разкриват нови възможности за оказване на медицинска и психологическа помощ.

Водещата роля на клиничните и психологически интервенции в превенцията на невропсихичните и психосоматични заболявания е очевидна. Състои се от идентифициране на рискови групи и разработване на подходящи превантивни мерки, работа с лица, които имат различни затруднения и проблеми от психологически характер, личностни кризи и травматични стресови ситуации, с лица, характеризиращи се с прогностично неблагоприятни личностни черти, които повишават риска от невропсихични и психосоматични разстройства.. Наред със самата психопрофилактика, клиничните и психологически интервенции играят важна роля в превенцията на други соматични заболявания.

Клиничните и психологически интервенции за рехабилитационни цели са насочени основно към възстановяване (запазване) на личния и социален статус на пациента. За невропсихиатричните заболявания, които се характеризират с доста изразени личностни разстройства в системата на взаимоотношенията на пациента, в сферата на междуличностното функциониране, клиничните и психологическите интервенции играят изключително важна роля, като по същество изпълняват функцията на психотерапия (лечение).

Развитието не се разглежда от всички автори като една от независимите функции на клиничните и психологически интервенции и също се разбира по различен начин. От една страна, развойната функция за клинични и психологически интервенции е вторична, допълнителна. От друга страна, психологическото консултиране в клиниката насърчава новото виждане на човека за себе си и неговите проблеми и конфликти, емоционални проблеми и поведенчески характеристики. В бъдеще това може да доведе до определени промени в когнитивната, емоционалната и поведенческата сфера и да допринесе за развитието на личността.

К. Лудевиг (теоретик на системната психотерапия) идентифицира следните функции и цели на психологическата интервенция:

Целта е промени, свързани с увеличаване, т.е. с желанието на клиента да притежава повече умения, стратегии за справяне, знания и др.; Обучението (помощ за разширяване на способностите) се извършва като трансфер на знания и умения или консултиране (помощ за използване на възможности), което помага на клиента да поддържа или активира съществуващи, но неактивни способности.

Целта са промени, свързани с намаляване на страданието или дистреса; предоставя се подкрепа (помощ за справяне със ситуацията) като предоставяне на чужда структура (терапевт) за преодоляване на трудности, които не могат да бъдат променени, или терапия (помощ за промяна на ситуацията), по време на която се извършва въздействие, насочено към промяна на неблагоприятна ситуация.

Целите на клиничните и психологически интервенции отразяват целева ориентация към постигане на определени промени; определят цялостната стратегия на въздействие и са тясно свързани с теоретичната ориентация. Клиничните и психологически интервенции могат да бъдат насочени както към по-общи, далечни цели (например възстановяване на пълното функциониране на личността, хармонизиране на личността, развитие на личните ресурси), така и към конкретни, по-непосредствени цели (преодоляване на страха от говорене пред публика, трениране на паметта или внимание, развитие на определени комуникационни умения). Психологическите средства за въздействие обаче винаги трябва ясно да съответстват на целите на въздействие, които в допълнение към избора на средства определят цялостната стратегия на въздействие.

Теоретичната валидност на клиничните психологически интервенции се крие във факта, че те се основават на определени теории на научната психология. Всяка област на медицинска интервенция се основава на познаване на нормалното и патологичното (напр. нормална анатомия и патологична анатомия, нормална физиология и патологична физиология). Научно обоснована психотерапевтична система също се основава на две предишни връзки, които разкриват съдържанието на понятията „норма“ и „патология“. M. Perret и U. Baumann отбелязват, че теоретичната валидност, емпиричното тестване на клинично-психологичните интервенции и професионалните действия са от съществено значение за разграничаването между клинично-психологичните интервенции и други съществуващи в момента влияния, които или се основават на обикновената психология, или нямат в основата си на никакви теории, не подлежат на емпирично тестване.

Емпиричното тестване на клинични и психологически интервенции включва изучаване на тяхната ефективност. Научната оценка на ефективността на психотерапевтичните интервенции е изключително важен проблем. На въпроса за ефективността на даден метод може да се отговори чрез научни изследвания, проведени върху представителна извадка и отговарящи на определени изисквания (ясна дефиниция на метода на психотерапия, хомогенност на материала, произволна извадка, присъствие на независими експерти, разделяне на функциите на психотерапевта и изследователя, сравнение на непосредствени и дългосрочни резултати от лечението, представителна извадка при проследяване, наличие на контролни групи и др.). К. Граве в доклада си „Промяна на психотерапията. От деноминация (религия) към професия" (1994), в която той поставя проблема за оценка на ефективността на психотерапията, заключава, че психотерапията трябва да се фокусира върху активирането на ресурсите на клиентите.

За целите на методологичното разбиране на разнообразието от видове медицински и психологически грижи, направихме опит да обобщим целите, механизмите и средствата, като посочим целевите групи на медицинските и психологическите грижи (Таблица 2).

таблица 2

Обобщен модел на медицинска и психологическа помощ

Съгласно заповедта на Министерството на здравеопазването на Руската федерация от 27 декември 2011 г. № 1664n „За одобряване на номенклатурата на медицинските услуги“ (изменена със заповеди на Министерството на здравеопазването на Русия от 28 октомври 2013 г. 794n от 10 декември 2014 г. № 813n от 29 септември 2016 г. № 751n), дейностите на медицински психолог са включени в списъка на медицинските услуги, предоставяни от специалист с висше немедицинско образование (Номенклатура на длъжностите за медицински работници, одобрени със заповед на Министерството на здравеопазването на Русия от 20 декември 2012 г. № 1183n) (Таблица 3).

Медицинските услуги се разделят на два класа:

Вид медицинска услуга клас А - 13 - изследване и въздействие върху съзнанието и психичната сфера; подраздели на клас А: 23 - Централна нервна система и мозък и 29 - Психична сфера.

Групи медицински услуги клас B:

Таблица 3

Номенклатура на медицинските услуги


Сближаването на медицината и медицинската психология в процеса на предоставяне на медицинска помощ, при предоставяне на медицински услуги с клинично и психологическо съдържание на съответните групи от населението и разширяването на персонала на медицинските психолози в системата на здравеопазването показват подобряване на междупрофесионалното взаимодействие и нов етап в развитието на медицинската психология като наука и като практика. По-нататъшното развитие на медицинската психология изисква осъзнаване и търсене на продуктивни начини за решаване на методологични проблеми, пред които са изправени не само учените, но и практиците.

Литература

1. Абабков V.A., Perret M. Адаптация към стрес. - Санкт Петербург: Реч, 2004. - 165 с.

2. Ананиев В.А. Основи на здравната психология. Книга 1. Концептуални основи на здравната психология. - Санкт Петербург: Реч, 2006. - 384 с.

3. Анциферова Л.И. Личност в трудни условия на живот: преосмисляне, трансформация на ситуации и психологическа защита // Психологическо списание. - 1994. - Т. 15, № 1. - С. 3-18.

4. Бескова Д.А., Тхостов А.Ш. Телесността като пространствена структура // Интердисциплинарни проблеми на психологията на телесността: материали от междуведомствената научно-практическа конференция / ред. В.П. Зинченко, Т.С. Леви. - М.: Издателство Моск. хуманист ун-т, 2004. - с. 128-133.

5. Бовина И.Б. Социална психология на здравето и болестта. - 2-ро изд., рев. и допълнителни - М .: Аспект Прес, 2008. - 263 с.

6. Братуш Б.С. Личностни аномалии.— М.: Мисл, 1988. - 301 с.

7. Василенко Т.Д. Психология на телесността: процедурно-семантичен подход // Руско психиатрично списание. - 2013. - № 4. - С. 49-55.

8. Василюк F.E. Психология на преживяването (анализ на преодоляването на критични ситуации). - М.: Издателство Москва. университет, 1984. - 200 с.

9. Василюк F.E. Методологическо значение на психологическата схизма // Въпроси на психологията. - 1996, № 6. - С. 25-40.

10. Василюк F.E. Методологичен анализ в психологията. - М.: Смисл, 2003. - 240 с.

11. Васерман Л.И., Щелкова О.Ю. Медицинска психодиагностика: теория, практика и обучение. - Санкт Петербург: Санкт Петербургски държавен университет; М .: Академия, 2004. - 736 с.

12. Виготски L.S. Исторически смисъл на психологическата криза: Методологическо изследване // Сборник. цит.: в 6 тома - М., 1982. - Т. 1. - С. 291-436.

13. Garber I.E. Нормативни и описателни подходи за определяне на предмета на психологията // Методология и история на психологията. - 2006. - Т. 1. - Бр. 1. - стр. 119-131.

14. Речник на термините за промоция на здравето. - Женева: Световна здравна организация, 1998. - 35 с.

15. Гордеева Т.О. Самоефективността като компонент на личния потенциал // Личен потенциал: структура и диагностика / изд. ДА. Леонтьев. - М.: Смисл, 2011. - С. 241-266.

16. Ждан А.Н. Развитие на възгледите за предмета на психологията // Методология и история на психологията. - 2006. - Т. 1. - Бр. 1. - стр. 8-22.

17. Карвасарски Б.Д. Медицинска психология. - Л.: Медицина, 1982.

18. Клинична психология / прев. с немски; под. изд. М. Пере, В. Бауман. - 2-ри междунар изд. - Санкт Петербург. : Петър, 2003. - 1213 с.

19. Клинична психология / изд. Б.Д. Карвасарски - Санкт Петербург: Питър, 2006. - 960 с.

20. Козлов В.В. Интегративната психология - връщане към предмета на психологията // Методология и история на психологията. - 2006. - Т. 1. - Бр. 1. - стр. 132-146.

21. Коржова Е.Ю. Болен човек: личност и социална адаптация. - Санкт Петербург: Академия на акмеологическите науки, 1994. - 187 с.

22. Корнилова Т.В., Смирнов С.Д. Методологически основи на психологията. - Санкт Петербург: Питър, 2006. - 320 с.

23. Кулаков С.А. Психосоматика. - Санкт Петербург: Реч, 2010. - 320 с.

24. Лурия Р.А. Вътрешна картина на заболяването и ятрогенни заболявания. - 4-то изд. - М.: Медицина, 1977. - 111 с.

25. Лудевиг К. Въведение в теоретичните основи на системната терапия / прев. с него. - М.: Институт за консултации и системни решения, 2012. - 192 с.

26. Мазилов В.А. По предмета на психологията // Методология и история на психологията. - 2006. - Т. 1. - Бр. 1. - стр. 55-72.

27. Мазилов В.А. Методология на психологията: учебник. - Ярославъл: Международна академия на психологическите науки, 2007. - 344 с.

28. Мазилов В.А. Методология на психологическата наука: проблеми и перспективи // Психология. Вестник на Висшето училище по икономика - 2007. - Т. 4, № 2. - С. 3-21.

29. Мазилов В.А. Методология на съвременната вътрешна психология // Методология и история на психологията. - 2008. - Т. 3. - Бр. 3. - стр. 9-24.

30. Маклаков А.Г. Персонален адаптационен потенциал: неговата мобилизация и прогнозиране в екстремни условия // Психологическо списание. - 2001. - Т. 22, № 1. - С. 23-24.

31. Маслоу А. Мотивация и личност / прев. от английски - 3-то изд. - Санкт Петербург: Питър, 2014. - 352 с.

32. Менделевич В.Д. Клинична и медицинска психология: учебник. - 6-то изд. - М.: MEDpress-inform, 2008. - 432 с.

33. Мясищев В.Н. Психология на взаимоотношенията: избрани психологически произведения / изд. изд. А.А. Бодалева. - М.: MPSI; Воронеж: Модек, 2003. - 398 с.

34. Николаева В.В. Влиянието на хроничните заболявания върху психиката. - М.: Издателство на Московския държавен университет, 1987. - 168 с.

35. Николаева В.В., Арина Г.А. Клинични и психологически проблеми на психологиятателесност // Психологическо списание. - 2003. - Т. 24, № 1. - С. 119-126.

36. Новиков A.M., Новиков D.A. Методология на научните изследвания. - М.: Либроком, 2010. - 280 с.

37. Психологическа диагностика на емоционални и личностни разстройства: сборник. монография / научен изд. Л.И. Васерман, О.Ю. Щелкова. - Санкт Петербург: Skifia-Print, 2014. - 408 с.

38. Психосоматика: телесност и култура: учебник. помагало за студенти учебник институции, образователни в направление "Психология" и спец. "Клинична психология" / изд. В.В. Николаева. - М .: Академичен проект, 2009. - 320 с.

39. Психотерапевтична енциклопедия / изд. Б.Д. Карвасарски. - 3-то изд. - Санкт Петербург: Питър, 2006. - 944 с.

40. Рассказова Е.И., Кошелева Н.В. Психологически методи за промяна на поведението, свързано със здравето: възможности и ограничения // Консултативна психология и психотерапия. - 2014. - Т. 22, № 3. - С. 183-205.

41. Рассказова E.I., Леонтьев D.A. Виталността като компонент на личния потенциал // Личностен потенциал: структура и диагностика / изд. ДА. Леонтьев. - М.: Смисл, 2011. - С. 178-209.

42. Роджърс К. Формиране на личността. Поглед към психотерапията / прев. от английски М. Злотник. - М.: EKSM-Press, 2001. - 237 с.

43. Розин В.М. Методология, мислене, комуникация // Психология. Вестник на Висшето училище по икономика. - 2013. - Т. 10, № 1. - С. 3-21.

44. Селигман М. Нова позитивна психология: Научен възглед за щастието и смисъла на живота / прев. от английски - М.: Издателство София, 2006. - 368 с.

45. Смирнов С.Д. Каква е заплахата за психологията от липсата на общоприето определение за нейния предмет? // Методология и история на психологията. - 2006. - Т. 1. - Бр. 1. - стр. 73-84.

46. ​​​​Поведение при справяне: Текущо състояние и перспективи. Научна публикация / ред. А.Л. Журавлева, Т.Л. Крюкова, Е.А. Сергиенко. - М.: Издателство "Институт по психология на РАН", 2008. - 474 с.

47. Съвременна психология: Справочник / изд. В.Н. Дружинина.- М.: Инфра-М, 1999. - 688 с.

48. Теплих Д.А. Концепции за обективността на психологията в контекста на видовете научна рационалност // Методология и история на психологията. - 2006. - Т. 1. - Бр. 1. - стр. 85-99.

49. Тхостов А.Ш. Психология на телесността. - М.: Смисл, 2002. - 287 с.

50. Юревич А.В. Психология и методология. - М.: Институт по психология на Руската академия на науките, 2005. - 312 с.

51. Deci EL, Vansteenkiste M. Теория за самоопределение и задоволяване на основните потребности: Разбиране на човешкото развитие в позитивната психология // Ricerche di Psicologia. - 2004. - кн. 27, № 1. - С. 23-40.

52. Engel G.L. Клиничното приложение на биопсихосоциалния модел // Am J Psychiatry. - 1980. - кн. 137, № 5. - Р. 535-544.

53. Hobfoll S.E. Теория за запазване на ресурсите: нейните последици за стреса, здравето и устойчивостта // Наръчникът на Оксфорд за стрес, здраве и справяне / редактиране. от С. Фолкман. - N.Y.: Oxford University Press, 2011. - P. 127-147.

54. Lazarus R.S., Folkman S. Стрес, оценка и справяне. - N.Y.: Springer Publishing Company, 1984. - 456 p.

55. Мади С.Р. Устойчивост на диспозицията в здравето и ефективността // Енциклопедия на психичното здраве / ред. от Х.С. Фридман. - Сан Диего, Калифорния: Academic Press, 1998. - P. 1-13.

UDC 159.9.018:61

Василенко Т.Д. Методологични проблеми на медицинската психология // Медицинска психология в Русия: електронен. научен списание - 2017. - Т. 9, № 6(47) [Електронен ресурс]..мм.гггг).

Всички елементи на описанието са необходими и отговарят на GOST R 7.0.5-2008 „Библиографска справка“ (влязла в сила на 01.01.2009 г.). Дата на достъп [във формат ден-месец-година = чч.мм.гггг] - датата, на която сте достъпили документа и той е бил достъпен.

Много теоретични и приложни изследвания са посветени на проблема с майчинството (Филипова Г.Г., Брутман В.И., Хамитова И.Ю., Мещерякова С.Ю., Минюрова С.А., Абрамченко В.В., Баженова О.В. , Баз Л.Л., Копил О.А., Баженова О.В., Погудина Е.В., Братус И.В., Василиева О.С., Могилевская Е.В., Копил О.А., Кочанова Л.В., Хамитова И.В., РусаловВ.М.). Тези изследвания използват такива понятия като „майчина роля“, „приемане на роля“, „поведение на майчина роля“, но те не осигуряват достатъчно разбиране на ролевия контекст на промените, настъпващи в личността на жената, в нейното взаимодействие с околната среда и влиянието на ситуационните фактори върху тях променливи по време на бременност и след раждането на дете Смятаме за уместно да идентифицираме модели на процеса на приемане на ролята на майкачрез изследване на влиянието на емоционалните и семантични компоненти на преживяването на бременността от жени, които са имали преживяване на незавършена бременност, върху приемането от тяхна роля на майката.

В И. Брутман разбира майчинството като „процес на изграждане на семантични граници междумайка и дете. Основното ново развитие на майчинството е промяна в семантичната сфера на жената, която определя преживяването на майчинството като динамичен процес, реализиран в системата на взаимодействие майка-дете. Очакването и раждането на дете не е просто нова социална ситуация за жената, изискваща извършването на специфични поведенчески действия, но и задейства процеса на преживяване.“

Г.Г. Филипова разглежда семантичното преживяване на майчинството като психологическа новообразуваност в сферата на самосъзнанието на жената, поела тази роля. От нейна гледна точка, когато образът на детето се формира в самосъзнанието на жената, настъпват промени не само в емоционалната, физиологичната, но и в семантичната сфера, които могат да бъдат както положителни, така и отрицателни.Всички тези области са взаимосвързани. По този начин появата на редица ендокринно-соматични и психофизиологични промени в тялото на бременна жена води до появата на редица негативни тенденции на семантично ниво: тревоги, страхове, свързани с предстоящото раждане, страх за здравето и съдбата на нероденото дете, загриженост за влошаването на майчиното благосъстояние на тяхното семейство, за възможно нарушаване на личната свобода, преживяване на телесната метаморфоза и свързаната с това сексуална непривлекателност.

В нашата работа ние разчитаме на разпоредбите на теорията за значението на Д. А. Леонтиев. Въз основа на тази теория обектите, явленията и събитията от реалността, включени в жизнения свят на субекта, имат жизненоважно значение за него поради факта, че са обективно важни за неговия живот. Смисълът на живота е характеристика на ролята на обекти, явления и събития от реалността и действията на субекта в контекста на неговия живот, независимо от неговото съзнание. Смисълът на живота и отразената в него динамика на жизнените отношения са онтологичният аспект на смисъла. Личният смисъл е форма на познание от субекта на неговите жизнени значения. Личното значение на предметите, явленията и събитията се отразява в съзнанието на субекта чрез емоционалното оцветяване на образите. Съзнанието подчертава това, което е значимо за субекта, и поставя пред него задачата да осмисли, да осъзнае какво конкретно място в неговия живот заемат съответните обекти или събития, с какви мотиви, потребности и ценности на субекта са свързани. „Личният смисъл и отразената в него динамика на субективния образ на реалността“ е феноменологичният аспект на смисъла.

Следователно бременността като събитие в живота на жената, включено в нейния жизнен свят, има жизненоважно значение за нея. От своя страна състоянието на бременност също има лично значение за жената, отразявайки се в съзнанието на жената чрез емоционалното оцветяване на образа на нероденото дете.

Ние идентифицираме емоционални и семантични компоненти на преживяването на бременността. Значението се явява пред нас като връзка, която свързва обективните жизнени отношения на субекта, обективното съдържание на съзнанието и обекта и структурата на неговата дейност. Преживяването на бременността се характеризира с включването на нови семантични контексти, специално значение на бременността, свързано с факта, че жената оценява състоянието си като благоприятно или неблагоприятно. В случай на отрицателна оценка на това състояние (например бременност в името на запазването на връзката), настъпва преосмисляне и се намира нов семантичен контекст, а бременността от този момент действа като благоприятно събитие (например бременност в името на детето).

Като източници и механизми формиране на значениеРазграничават се: мотив (мотивационен механизъм), семантична диспозиция (диспозиционен механизъм), семантичен конструкт (атрибутивен механизъм), личностно значение, семантична нагласа, лични ценности, динамична семантична система и смисъл на живота.

Очакването и раждането на дете не е просто нова социална ситуация за жената, изискваща изпълнението на специфични поведенчески действия, но и задейства процеса на преживяване. Появата на нова житейска връзка (с образа на бъдещо дете) води до усложняване на организацията на жената, което разширява обхвата на нейните взаимодействия със света и допринася за появата на нови взаимоотношения с другите.

В психологията опитът се разглежда като „контраст на обективното познание, специално субективно, пристрастно отражение на света, взето по отношение на субекта от гледна точка на възможностите, предоставени от него (света) за задоволяване на действителните мотиви. и нужди на субекта; като всяко преживяно от субекта емоционално натоварено състояние и явление от реалността, пряко представено в неговото съзнание и явяващо се за него като събитие в живота му;като наличие на стремежи, желания, които представляват в индивидуалното съзнание процеса на избор на мотиви и цели на дейността на субекта и по този начин допринасят за осъзнаването на отношението на индивида към събитията, случващи се в живота му; като форма на дейност, която възниква поради неспособността на субекта да постигне водещите мотиви на живота, рухването на идеали и ценности и се проявява в трансформацията на неговия психологически свят, насочена към преосмисляне на неговото съществуване.

В преживяването на бременността първостепенна роля играе не самото състояние на бременността, не промените, които настъпват при жената, а значението, значението, което те представляват за бременната жена. Разглеждаме преживяването на бременността от гледна точка на приемане или неприемане на ролята на майката.

Г.Г. Филипова описва шест варианта за стилове на преживяване на бременността:

1. Адекватен. Установяване на бременност без силни и трайни негативни емоции. Този стил на преживяване на бременността е най-оптималният за развитие на готовността за майчинство и се характеризира с наличието на интереси и насоченост към бременността и образа на детето. СмислообразуващиМотивът на бременната жена според нас е да осигури адекватни условия за развитие на детето.

2. Тревожни. Идентифицирането на бременност е тревожно, със страх, безпокойство; емоционалното състояние е тревожно или депресивно, депресивните или тревожни епизоди се повтарят, активността е свързана със страхове за изхода на бременността, раждането и следродовия период. Този стил на преживяване на бременността се дължи на противоречиво отношение към бременността, което е свързано с неразвитието на семантичната сфера.

3. Еуфоричен. Всички характеристики имат неадекватен еуфоричен оттенък, има безкритично отношение към възможните проблеми на бременността и майчинството и липсва диференцирано отношение към естеството на движенията на детето. В този случай се осъществява инфантилният характер на процесите формиране на значение, което вероятно характеризира незавършен процес отделяне-индивидуация.

4. Игнориране. Идентифицирането на бременността е твърде късно, придружено от чувство на раздразнение или неприятна изненада; Динамиката на емоционалното състояние по триместър или не се наблюдава, или се отбелязва повишаване на активността и общия емоционален тонус.Предполага се, че семантичната сфера е обеднена в семантични връзки, не се формират ценности, интереси и фокус върху детето .

5. Амбивалентен. Общите симптоми са подобни на тревожния тип. Интерпретацията на собствените негативни емоции се изразява като страх за детето или изхода от бременността или раждането; типични препратки към външни обстоятелства, които пречат на успешното преживяване на бременността. Характеристиките на семантичната сфера са подобни по природа на тревожния стил на преживяване на бременност.

6. Режектор. Идентифицирането на бременност е придружено от остри негативни емоции; всички симптоми са рязко изразени и негативно физически и емоционално оцветени; преживяване на бременността като наказание, пречка; До края на бременността са възможни изблици на депресивни или афективни състояния. Липсва способност на бременната жена да осигури оптимални условия за развитие на детето, липса на формацияобраза на детето, интересите и ценностите на детето. Бременността като качествено нов етап в живота на жената не е основна дейност и дори не се приема от жената.

Също така свързваме всеки един от стиловете на преживяване на майчинството с наличието или отсъствието на противоречия и кризи в овладяването, изпълнението и фиксирането на ролята на майката. Резултатите от изследването показват приемствеността на стиловете на преживяване на бременността и отношението на майката към детето.

Ние използваме тези, подчертани от G.G. Филипова, опции за стилове на преживяване на бременност. Адекватният стил на преживяване на бременността, който се е развил към края й, последователно корелира с ценността на детето и с адекватността на отношението на майката към него. Емоционално дистанциран стил на преживяване на бременността постоянно се съчетава с ниска стойност за детето и емоционално дистанциран, регулиращ стил на майчинско отношение. Тревожно-амбивалентен стил на преживяване на бременността корелира с намалена или неадекватно завишена стойност на детето и тревожно-амбивалентен стил на отношение към майката. В същото време жените с адекватен стил на преживяване на бременността са най-податливи на динамика по време на бременност. По този начин високото ниво на развитие на семантичната сфера е характерно за адекватен стил на преживяване на бременността, който характеризира семантичната сфера чрез наличието на интереси, фокус върху образа и състоянието на нероденото дете и пълнотата на бременната жена. самосъзнание със смислови връзки. Периодът на бременност носи специална семантична реалност.

Докато медицинските проблеми на аборта са сравнително добре познати и проучени, неговите психологически аспекти остават слабо проучени; собственото виждане на жената за аборта; мотивите, подтикнали избора на този метод за контрол на раждаемостта; емоции и усещания, причинени от аборт.

Според статистиката в Русия от 3 бременности само една завършва с раждане. Почти 10% от жените в детеродна възраст правят аборт веднъж годишно, а 60% от жените прекъсват първата си бременност по този начин.

В нашето изследване си поставихме за цел да открием моделите на прекъсване на бременността и приемане на ролята на майка. Съзнателният избор за прекъсване на бременността поставя основния въпрос пред жената - готова ли е да стане майка и да се грижи за детето. Една жена развива страх, че не може да се справи с новата си социална роля. От друга страна, тя може страх да не се оправдаеочакванията на другите. Абортът по медицински причини създава у жената страх, че този път няма да може да роди дете, идеите за възможни усложнения на бременността придобиват най-значим смисъл и се формира страх и страх за изхода на бременността .

По този начин уникалният персонален състав на емоционалните и семантични компоненти на преживяването на бременността определя стила на преживяване на бременността (адекватен, тревожен или игнориращ), който е показател за приемане на ролята на майката.

Възрастовият период от 22-27 години е оптимален за раждане и раждане на дете. За жената този период е критичен, тъй като бележи края на независимостта. Това води до по-малко разбиране на състоянието на бременността.

Семантичната сфера на бременните жени претърпява значителни промени, свързани с разширяването на семантичните връзки и пълнотата на семантичните процеси. Най-значим е третият триместър на бременността, който се характеризира с очакване на дете и готовност да бъдете майка. Семантичната сфера на бременната жена на етапа на пренаталния период е цялостен конструкт, богат на семантично съдържание. Семантичната сфера на този етап от бременността се характеризира с по-голямо разбиране на настоящето и правене на планове за бъдещето. Животът изглежда като интересен, богат процес.

Представихме материали от експериментално проучване, проведено през 2006-2009 г. на базата на родилното отделение на Териториалната медицинска асоциация № 4 на Курск, Регионалния перинатален център на Курск, Градската клинична родилна болница. Курск. В проучването са участвали 48 бременни жени на болнично лечение. Контролната група се състоеше от жени, които нямат опит с незавършена бременност. Експерименталната група включва жени, които са имали опит с непълна бременност (съзнателен и медицински аборт).

Груповата еквивалентност е постигната чрез подбор на жени, които са били женени, в третия триместър на бременността и очакват първото си дете след аборт.

Проблемът на нашето изследване е да разберем как незавършеното преживяване на бременността (съзнателен аборт и аборт по медицински причини) влияе върху приемането на ролята на майката.

Обект на изследването е възприемането на ролята на майката.

Предмет на изследването са особеностите при приемане на ролята на майка от жени, преживели незавършена бременност (аборт).

Цели на изследването:

1) да се изследват особеностите на приемане на ролята на майка от бременни жени без негативен опит от бременност и от бременни жени, които имат опит с незавършена бременност (умишлен аборт и аборт по медицински причини);

2) установяване на връзка между преживяването на незавършена бременност (умишлен аборт и аборт по медицински причини) и приемането на ролята на майката;

3) разработване и тестване на корекционна програма за социално-психологическа помощ, насочена към приемане на ролята на майка от бременни жени, очакващи първото си дете, които имат опит с незавършена бременност (съзнателен аборт и аборт по медицински причини).

Критериите за избор на субекти за изследването бяха:

· Възраст на жените (22-27 години)

· Гестационна възраст (трети триместър)

· Брачно удовлетворение

· Очаква първо дете

В изследването са използвани следните методи:

1. Структурирано интервю.

2. Архивен метод.

3. Психодиагностична техника: Тест “ Смисленоориентация" Леонтьева Д.А. (SJO).

4. Проективни техники:

4.1. Тест „Фигури” от Филипова Г.Г.

4.2. . Осемцветен тест на Luscher, адаптиран от Sobchik L.N.

4.3. „Тест за съотношение между цветовете“ (CRT) на Еткинд.

Цялата извадка от субекти беше разделена на групи.

Първата група се състоеше от жени без отрицателен опит с бременност на възраст 22-27 години (n=20).

Втората група се състои от жени с анамнеза за аборт по медицински причини на възраст 22-27 години (n=11).

Третата група се състои от жени с анамнеза за съзнателен аборт на възраст 22-27 години (n=17).

В процеса на обработка на резултатите бяха направени сравнения по двойки между тези групи.

Проследихме особеностите на приемане на ролята на майката и формирането на един или друг стил на преживяване на бременността в зависимост от принадлежността към една или друга група (фиг. 1).


Ориз. 1. Сравнителен анализ на приемането на ролята на майката от бременни жени на възраст 22-27 години без отрицателен опит от бременност, със съзнателен аборт и аборт по медицински причини.Методът „Фигури“ от Г. Г. Филипова.

В групата на нормалните родители без негативен опит с бременността има ниски нива на игнориране и тревожни стилове на преживяване на бременността. 25% от бременните жени на възраст 22–27 години имат игнориращ стил на преживяване на бременността, който характеризира тази група с отхвърляне на това състояние - състоянието на бременност, липса на желание да се създадат условия за развитието на нероденото дете и, следователно, , неоформена роля на майката. Има 20% от субектите с тревожен стил на преживяване на бременността. Напрежението и тревожността са свързани с първото движение, което се усеща рано, придружено от съмнения, безпокойство, страх за здравето на нероденото дете и собственото здраве, което засилва болезнените усещания, показващи трудности при приемане на ролята на майка. 55% от жените имат адекватен тип преживяване на бременността, без негативно преживяване на бременността.Данните сочат, че бременността се възприема емоционално положително, соматично приятно, а тревожността и безпокойството са свързани само с опасения за здравето на детето, собственото здравословното състояние и изхода на бременността и раждането. Дейността на бременната жена е насочена към детето, към осигуряване на адекватни условия за неговото развитие, към поддържане на здравето, както и към формиране на адекватен тип опит за бременност.

В групата на нормалните жениот жените, преживели аборт по собствено желание, адекватният стил на преживяване на бременността (46%) надвишава тревожния (27%) и игнориращия (27%) стил на преживяване на бременността.Данните за адекватен стил на бременност показват, че идентифицирането на бременността е без силни и трайни негативни емоции. СмислообразуващиМотивът на бременната жена е да осигури адекватни условия за развитие на детето. Наличието на игнориращ тип преживяване на бременност се характеризира с 27% в групата на нормално раждащите жени. Съзнателният избор за прекъсване на бременност формира преживяването на новата социална роля на майка на жената, тя се изправя пред основния въпрос за приемане на ролята на майка. Една жена развива страх, че не може да се справи с новата си социална роля.Тревожен тип преживяване на бременността се отбелязва и в групата на жените с нормални раждания (27%), което показва, че бременните жени, преживели аборт, имат нестабилно отношение към детето, постоянна тревожност за детето и адекватността на техните действия, недоволство от себе си, недостатъчни субективизациядете, внезапни промени в настроението.

Абортът по медицински причини създава у жената страх, че този път няма да може да роди дете, идеите за възможни усложнения на бременността придобиват най-значим смисъл и се формира страх и страх за изхода на бременността . Каква е причината за формирането на игнориращ тип преживяване на бременността, който преобладава при нормално раждащите жени (57%). Идентифицирането на бременност е твърде късно, придружено от чувство на раздразнение или неприятна изненада, соматичното състояние или се подобрява, или не съдържа изразени промени, динамиката на емоционалното състояние по триместър или не се наблюдава, или повишаване на активността и общата емоционална отбелязва се тон.Идентифицираните характеристики показват, че бременните жени, които са преживели аборт, имат нестабилно отношение към детето, постоянна тревожност за детето и адекватността на техните действия, недоволство от себе си, недостатъчно субективизациядете, внезапни промени в настроението.

По този начин, Осъзнаването на жената за състоянието на бременността, процесите на разбиране на новата й роля и изпълнението на нови функции се случват с адекватен стил на преживяване на бременносттапри жени на възраст 22-27 години.

Успяхме да установим, че приемането на ролята на майката се влияе от емоционалната сфера. Ако преди да стане майка, жената е имала само знания за процеса на бременност (информация за времето на бременността, емоционалното състояние на бременните жени, тяхното физиологично състояние и т.н.), тогава, потопена в това състояние, бременната жена преживява пристрастен опит, даден директно в нейния живот. Това преживяване поражда стремежи и желания да станете майка, променяйки обичайния начин на живот, а оттам и трансформацията на психологическия свят на бременната жена.

Според резултатите от „Цветовия тест на връзките“ на Еткинд субектите в група бременни жени на възраст 22-27 години, които са в третия триместър на бременността без отрицателен опит от бременността, обозначават състоянието си с цвят „1“ - син , което показва, че нивото на тревожност и напрежение, бременността е придружена от удовлетворение и жената се чувства адаптирана към текущата ситуация в живота си.

В групата на бременните жени на възраст 22-27 години, които са в трети триместър на бременността, с отрицателен опит от бременността, жените отбелязват бременността си с цвят „2” - зелен, което показва, че жената има напрежение, т.е. свързано с постоянство по отношение на онези промени в живота, които са продиктувани от настоящата ситуация. Този избор също показва желание за поддържане на здравето по време на бременност.

Психологическият портрет на бременни жени без опит с аборт е различен от психологическия портрет на бременни жени, направили аборт по собствено желание, първите шест цветни позиции са жълто, зелено, червено, лилаво, кафяво, сиво.Различава се и от психологическия портрет на бременни жени, преживели аборт по медицински причини в първите седем цветови позиции: жълто, зелено, червено, лилаво, кафяво, сиво, синьо. В първия случай комбинацията от цветове жълто и зелено (виж таблица 1) означава емоционална нестабилност, склонност към натрупване на отрицателни емоции, съчетана с висока спонтанност и неконтролируеми емоционални реакции. Жените, които нямат опит с аборт, се отличават с надежда за успех и изразена емоционалност, необходимост от действие, желание за независима позиция, страст, желание за безконфликтна комуникация и физиологичен комфорт, повишеният самоконтрол помага да скрият своите уязвимост, безпокойство, спонтанност на чувствата, пристрастяване към забавленията, инат. Разчитане на натрупан опит, съсредоточаване върху собственото мнение, устойчивост на външни въздействия на околната среда, зрялост на жизнената платформа, чувство за конкуренция, значимост на собствената социална позиция, преобладаване на желанието за мир и уединение.

Маса 1.

Психологически портрет на бременни жени без опит с аборт.

Виолетово

кафяво

Жените, които са направили аборт по собствено желание, се характеризират с висока мотивация за постижения, необходимост от притежаване на благата на живота, желание за доминиране, целенасоченост на действията, високо самочувствие, нужда от себереализация, стеничен тип реакция , интензивна търсеща дейност, импулсивност, намален самоконтрол, преобладаване на емоциите, интерес, желание за преодоляване на предразсъдъците и враждебността на другите, предпазливост и недоверие. Стрес, изразена неудовлетвореност, зависимост от позицията, несигурност, тревожност, повишена чувствителност към влиянието на околната среда (виж Таблица 2).

Таблица 2.

Психологически портрет на бременни жени, преживели аборт по собствено желание.

Виолетово

кафяво

Жените, които са направили аборт по медицински причини, се характеризират със смесен тип реакция с преобладаване на пасивно-защитни тенденции, твърди нагласи, упоритост и постоянство, фон на тревожно настроение. Необходимостта да контролирате собствената си съдба. Протест срещу забрани и нежелани ограничения (виж Таблица 3).

Таблица 3.

Психологически портрет на бременни жени, преживели аборт по медицински причини.

Виолетово

кафяво

Жените, които са преживели аборт по медицински причини, се отличават със смесен тип реакция с преобладаване на пасивно-защитни тенденции, твърди нагласи, постоянство и постоянство и фон на тревожно настроение. Необходимостта да контролирате собствената си съдба. Протест срещу забрани и нежелани ограничения.

Фиг.2. Семантични компоненти на преживяването на бременност от жени на възраст 22-27 години без негативен опит от бременност, със съзнателен аборт и аборт по медицински причини. LSS тест D.A. Леонтьев.

Може да се отбележи, че методологията на SZhO D.A. Леонтиев, не са открити значими разлики по скалите процес (2), ефективност в живота (3), локус на контрол-I (4), локус на контрол-живот (5) между бременни жени, които не са имали опит с аборт и бременни жени, които са имали опит с аборт (вижте фиг. 2). Може да се предположи, че измерените от нас показатели се отнасят до основната платформа на семантичната структура на личността, която е по-малко податлива на промени дори в такава лично значима екзистенциална ситуация като преживяването на изкуствено прекъсване на бременността по медицински причини. В нашия случай трябва да разгледаме динамична семантична система (DSS), която е разположена върху тази основна основа и е уникална за всеки индивид. DSS може да се определи като относително стабилна и автономно йерархично организирана система, която включва редица многостепенни семантични структури и функционира като едно цяло. DSS ни позволява да проследим временното локализиране на водещи семантични ориентири в съответствие със ситуацията на бременност и бъдещо майчинство.

Съществуват значителни разлики по скалата „Цели“ при бременни жени без негативен опит в бременността и санамнеза за аборт по медицински причини (фиг. 3). Семантичната сфера на жените с анамнеза за аборт по медицински причини се характеризира с наличието на цели в бъдещето, свързани с очакване на първото им дете, осигуряване на адекватни условия за неговото съществуване и развитие.


Фиг.3. Характеристики на семантичното преживяване на бременност от жени на възраст 22-27 години и 28-32 години и анамнеза за аборт по медицински причини.

За жени без отрицателен опит с бременност е обичайно да живеят днес или вчера. Животът им не подлежи на съзнателен контрол и също няма желание да планират бъдещето.

Според общия индикатор "охлаждаща течност" с нивото на надеждност Р<0,05 в результате статистической обработки также выявлены значимые различия. Смысловая сфера беременных женщин с абортом по медицинским показаниям в анамнезе наиболее наполнена смысловым содержанием и характеризуется наличием целей и перспектив. Отмечается значимость принятия роли матери. Жените, направили аборт по собствено желание, са недоволни от частта от изживения живот, която не е била изпълнена със смисъл и продуктивност.

Обобщавайки получените резултати, можем да заключим, че семантичната сфера на бременните жени претърпява значителни промени, свързани с разширяването на семантичните връзки и пълнотата на семантичните процеси. Към процеси формиране на значениеи семантичната сфера като цяло се влияят от индивидуалните черти на личността. Наистина основата на майчинството лежи потребностно-мотивационнисфера, която до голяма степен зависи от ценностната и семантичната ориентация на жената, от личната зрялост, от способността безусловно да приеме стойността на детето и да изостави ценностите на социално комфортна среда. Здравето на бъдещата майка и здравето на нейното дете зависи от това, докато различното изграждане на йерархията на ценностните и семантичните ориентации, с акцент върху доминирането на собствените интереси, води до развитие на вътрешен конфликт, който влияе неблагоприятно на здравето на майката и нейното дете.

При бременни жени с незавършен опит на бременност семантичната сфера се характеризира с наличието на цели в бъдещето, които осмислят живота; процесът на живота се възприема като интересен, емоционално богат и изпълнен със смисъл. В този контекст по-голямо значение придобива и бременността като събитие в техния живот, което е свързано с изграждането на специална връзка между майката и нероденото дете. Осъзнаването на новото състояние води до повишена тревожност и преразглеждане на житейските цели, планове и ценности.

Повишаването на нивото на значимост в живота, липсата на безпокойство относно хода на бременността и раждането допринася за формирането на адекватен стил на преживяване на бременността, т.е. висока степен на значимост на новата социална роля - ролята на майката, както и успешното приемане, развитие, фиксиране и изпълнение на майчината роля. Ниската осмисленост на живота, безпокойството и стресът от протичането на бременността и раждането допринасят за неформирана готовност за майчинство (наличие на игнориращ и тревожен стил на преживяване на бременността), т.е. ниска степен на значимост на новата социална роля - ролята на майката, както и противоречиво приемане, развитие, фиксиране и изпълнение на майчината роля.

Резултатите от нашето проучване показаха, че в ситуация на бременност процесът на т.нар формиране на значение(Д. А. Леонтьев). За разлика от други видове динамика на семантичните процеси, създаване на смисълхарактеризиращ се с това, че тук няма смислова трансформация на значения. Мрежата от семантични връзки се разширява поради включването на нови елементи на уникална ситуация. Бременността може да се счита за качествено ново състояние на тялото и психиката на жената. Освен това това състояние е преход към един от най-важните периоди в живота на жената - когато хармонията в семейството до голяма степен ще зависи от способността й да бъде майка.

Библиография.

1. А БрамченкоВ.В. Психологично акушерство. - Санкт Петербург, 2001.

2. Абулханова В.В., Березина Т.Н. Лично време и време на живота. - Санкт Петербург, 2001.

3. Айвазян Е.Б., Арина Г.А., Николаева В.В. Телесно и емоционално преживяване в структурата на вътрешната картина на бременността, усложнена от акушерски и екстрагениталнапатология. // Бюлетин на Московския университет. сер. 14. Психология. 2002. № 3. С.3-13.

4. Баз Л.Л., Баженова О.В. Изследвания и възприятия за психологическа подкрепа сред бременни жени. // Психологически журнал. 1994. Т.15. номер 1.

5. Братуш Б.С. Към изследването на семантичната сфера на личността. // Бюлетин на Московския университет. сер. 14. Психология. 1981. № 2. С.46-56.

6. Брутман В.И., Варга А.Я., Хамитова И.Ю. Влиянието на семейните фактори върху формирането на майчино девиантно поведение. // Психологически журнал. 2000. Т.21. номер 2. С.79-87.

7. Брутман В.И., Филипова Г.Г., Хамитова И.Ю. Динамика на психологическото състояние на жената по време на бременност и след раждане. // Въпроси на психологията. 2002. № 1. С.59-68.

8. Брутман В.И., Филипова Г.Г., Хамитова И.Ю. Методи за изследване на психологическото състояние на жените по време на бременност и след раждане. // Въпроси на психологията. 2002. № 3. С.110-118.

9. Василиева О.С., Могилевская Е.В. Групова работа с бременни жени: социално-психологически аспект. // Психологически журнал. 2001. Т.22. номер 1.

10. Василюк, Ф.Е. Психология на опита - М., 1984.

11. Копил О.А., Баз Л.Л., Баженова О.В. Готовност за майчинство: идентифициране на фактори и условия на психологически риск за бъдещото развитие на детето. //Синапс. 1993. № 4. С. 32-38.

12.Кочанова Л.В. Психологическа и физическа подготовка на бременни жени за раждане. //Медицинска сестра.2002.No2.

13. Леонтьев Д.А. Психология на смисъла: природа, структура и динамика на семантичната реалност. М: Смисъл.2003. 487p.

14. Мещерякова С.Ю. Психологическа готовност за майчинство. // Въпроси на психологията. 2000. № 5. С.18-27.

15. Минюрова Е.В. Диалогичен подход към анализа на семантичното преживяване на майчинството. // Въпроси на психологията. 2003. № 4. С.63-75.

16. Погудина Е.В. Социална тревожност при бременни жени. // Вестник на практическия психолог. 2002. № 1.

17. Русалов В.М. Индивидуални психологически характеристики на жени с усложнена бременност // Психологическо списание. 2003. Т.24. номер 6.

18. Ряплова Е.А. Промени в тялото и психиката на жената по време на бременност // Psychological Journal. № 5, 1996, стр. 34 – 39.

19. Филипова Г.Г. Майчинството и основните аспекти на неговото изследване в психологията. // Въпроси на психологията. 2001. № 2. С.22-37

20. Хамитова И. Семейна история: влияние върху преживяването на бременността и раждането на жената. // Московско психотерапевтично списание. 2001. № 3.

UDC 159.9:618.39

Василенко Т.Д., Блум А.И. Особености при приемане на ролята на майка от жени с опит с незавършена бременност. [Електронен ресурс] // Медицинска психология в Русия: електронен. научен списание 2009. N 1. URL: http://medpsy.ru (дата на достъп: чч.мм.гггг).

Всички елементи на описанието са необходими и отговарят на GOST R 7.0.5-2008 „Библиографска справка“ (влязла в сила на 01.01.2009 г.). Дата на достъп [във формат ден-месец-година = чч.мм.гггг] - датата, на която сте достъпили документа и той е бил достъпен.

През 1982 г. завършва с отличие факултета по психология на Ярославския държавен университет.

През 1994 г. тя успешно защитава докторската си дисертация "Времето на човешкото съществуване и психологическите характеристики на неговия опит" в Института по психология на името на. Д.Н. Узнадзе от Грузинската академия на науките.

От 2000 до 2011 г. Василенко Т.Д. Ръководи катедра "Психология и педагогика". Под нейно ръководство беше извършена много подготвителна работа за създаване на образователна и методическа база, която получи висока експертна оценка от Учебно-образователната институция „Психология“ на Министерството на образованието на Руската федерация към Факултета по психология на Москва Държавен университет, който осигури получаването на лиценз за откриване на факултета по клинична психология в Курския държавен медицински университет.

От 2011 г. Т.Д. Василенко ръководи катедрата по обща и клинична психология, която беше отделена от катедрата по психология и педагогика.

През 2001 г. Василенко Т.Д. получава званието доцент. През 2012 г. е защитена докторска дисертация на тема „Телесността и субективната картина на жизнения път на човека“. Под нейно ръководство са защитени шест кандидатски дисертации и четири са в процес на довършване.

Василенко Т.Д. има над 100 научни труда, от които повече от 30 учебни и учебни помагала. Публикувани са 2 монографии, едната от които е публикувана в централното издателство „Форум”.

Области на научни интереси Vasilenko T.D. „Временна организация на семантичната реалност на индивида”, „Психологическа подкрепа на майчинството и детството”, „Психологическа подкрепа на лечебния процес”, „Психология на телесността”.

Василенко Т.Д. е член на Централния методологичен съвет на KSMU, член на Академичния съвет на KSMU, председател на Академичния съвет по хуманитарни и социално-икономически специалности на Курския държавен медицински университет и Методологическия съвет на Факултета по клинична психология.

От 2004 г. до момента Т. Д. Василенко е декан на факултета по клинична психология.

Електронна поща: [имейл защитен]

Изпълнявани отговорности в катедрата:

Отговаря за безопасността на труда
Отговаря за пожарната безопасност